Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τη μεταμόσχευση καρδιάς

Σας έχει μιλήσει ο γιατρός σας για «μεταμόσχευση καρδιάς» λόγω καρδιακού προβλήματος; Ή μήπως έχετε ακούσει γι' αυτήν αλλά δεν γνωρίζετε ακριβώς; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και περιέργεια γι' αυτήν, επειδή πρόκειται για μια πολύ σοβαρή και περίπλοκη χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για το τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς και πώς να την αντιμετωπίσετε, απλά και ξεκάθαρα.

Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς, με απλά λόγια;

Με απλά λόγια, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η χειρουργική αφαίρεση της άρρωστης, δυσλειτουργικής καρδιάς σας και η αντικατάστασή της με μια υγιή καρδιά από έναν δότη. Δεν πρόκειται για συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση. Είναι η έσχατη λύση για κάποιον με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου που δεν μπορεί να θεραπευτεί με κανένα άλλο φάρμακο ή θεραπεία . Ωστόσο, επειδή υπάρχει περιορισμένος αριθμός καρδιών δοτών, πρέπει να πληροίτε ορισμένα αυστηρά κριτήρια για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτήν την χειρουργική επέμβαση.

Ποιος χρειάζεται μεταμόσχευση καρδιάς;

Αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για άτομα των οποίων η καρδιά έχει υποστεί μόνιμη βλάβη και είναι πολύ αδύναμη για να αντλεί αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Υπάρχουν αρκετές κύριες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτό.

Γιατί είναι τόσο σπάνια αυτή η χειρουργική επέμβαση;

Οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς είναι πολύ σπάνιες. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό:

• Έλλειψη δοτών: Πρέπει να υπάρχει κάποιος που μπορεί να δωρίσει μια υγιή καρδιά. Επίσης, ο δότης και ο λήπτης πρέπει να έχουν συμβατή ομάδα αίματος και να έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος. Εάν αυτή η «ταιριαστή» σχέση δεν είναι τέλεια, το σώμα είναι πιο πιθανό να απορρίψει τη νέα καρδιά.
• Πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης: Πρόκειται για μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Μόνο λίγα νοσοκομεία με ειδικές εγκαταστάσεις και εμπειρία μπορούν να πραγματοποιήσουν αυτήν την επέμβαση.

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση; (Η διαδικασία)

Αυτό δεν είναι κάτι που συμβαίνει μονομιάς. Είναι μια μακρά διαδικασία.

1. Παραπομπή από τον γιατρό σας: Αρχικά, ο θεράπων ιατρός σας θα πρέπει να σας παραπέμψει σε νοσοκομείο που διαθέτει πρόγραμμα μεταμόσχευσης καρδιάς.

2. Αξιολόγηση: Στη συνέχεια, θα εξεταστείτε διεξοδικά για να διαπιστωθεί πόσο κατάλληλοι είστε για αυτήν την επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή πρέπει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το περιορισμένο μέγεθος της καρδιάς. Αυτή η αξιολόγηση περιλαμβάνει διάφορα πράγματα:

• Ιατρικές εξετάσεις: Ελέγχονται εξετάσεις αίματος, ούρων, νεφρική λειτουργία, διάφορες λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα, φυματίωση). Επίσης, γίνονται πολλές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητική τομογραφία, ηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Είναι απαραίτητο να απέχετε πλήρως από το αλκοόλ, το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του ηλεκτρονικού τσιγάρου) και άλλα ναρκωτικά.
• Ψυχολογικές και νευρολογικές εξετάσεις: Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα φέρει μια μεγάλη αλλαγή στη ζωή σας. Θα αξιολογηθεί επίσης η ικανότητά σας να την αντιμετωπίσετε ψυχικά και η υποστήριξη που λαμβάνετε από την οικογένειά σας.
• Οδοντιατρικοί έλεγχοι: Μην εκπλαγείτε, η στοματική υγεία έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καρδιά. Οι λοιμώξεις στα δόντια μπορούν να ταξιδέψουν μέσω του αίματος στην καρδιά και να προκαλέσουν βλάβη.

3. Λίστα Αναμονής: Εάν περάσετε όλες αυτές τις εξετάσεις, θα τοποθετηθείτε σε λίστα αναμονής. Η θέση σας σε αυτήν τη λίστα θα καθοριστεί από τη σοβαρότητα της πάθησής σας.

4. Θεραπεία Γέφυρας: Αυτή είναι η ονομασία που δίνεται στις θεραπείες που χορηγούνται για τη διαχείριση της πάθησής σας μέχρι να είναι διαθέσιμη μια καρδιά. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή ή με μια μηχανή που λειτουργεί για να βοηθήσει την καρδιά (όπως μια «Συσκευή Υποβοήθησης Αριστερής Κοιλίας - LVAD») που μπορεί να συνδεθεί προσωρινά με το σώμα.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση

Μόλις ενημερωθείτε ότι έχει βρεθεί μια αντίστοιχη καρδιά, θα είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

• Αρχικά, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα σας βάλουν σε βαθύ ύπνο όπου δεν θα νιώσετε τίποτα.
• Στη συνέχεια, θα συνδεθείτε με μια συσκευή που ονομάζεται «αναπνευστήρας» για να διατηρήσετε την αναπνοή σας.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα είστε συνδεδεμένοι με μια ειδική μηχανή που ονομάζεται καρδιοπνευμονική παράκαμψη για να κάνει τη δουλειά της καρδιάς και των πνευμόνων σας. Αυτή η μηχανή είναι αυτή που διατηρεί την κυκλοφορία του αίματός σας σε όλο το σώμα σας.
• Στη συνέχεια, οι χειρουργοί αφαιρούν προσεκτικά την πάσχουσα καρδιά σας.
• Τέλος, η υγιής καρδιά που δωρήθηκε λαμβάνεται, συνδέεται με τα κύρια αιμοφόρα αγγεία σας και τίθεται ξανά σε λειτουργία.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία έως τρεις εβδομάδες. Τις πρώτες ημέρες, θα βρίσκεστε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), όπου θα παρακολουθείστε 24 ώρες το 24ωρο.

Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης, το οποίο θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε σταδιακά τη δύναμη και τη λειτουργία της καρδιάς σας.

Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος

Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα μετά την επέμβαση. Σκεφτείτε το σώμα σας ως μια χώρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο στρατός αυτής της χώρας. Οτιδήποτε προέρχεται από έξω (ιοί, βακτήρια) θεωρείται από αυτόν τον στρατό ως εχθρός και δέχεται επίθεση. Δεδομένου ότι η νέα καρδιά είναι επίσης «ξένη» για το σώμα, αυτός ο στρατός προσπαθεί να της επιτεθεί κι αυτή. Αυτό ονομάζεται «απόρριψη οργάνων» .

Για να το αποτρέψετε αυτό, θα πρέπει να λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μειώνοντας τη δύναμη αυτού του στρατού και εμποδίζοντας τη νέα καρδιά να χτυπά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι. Οι κυριότεροι είναι:

• Απόρριψη οργάνου της νέας καρδιάς.
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης λόγω φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσία.
• Προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία στην μεταμοσχευμένη καρδιά (καρδιακή αγγειοπάθεια αλλομοσχεύματος - CAV)
• Νεφρική νόσος.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμίες).
• Κίνδυνος καρκίνου με την πάροδο του χρόνου (λόγω ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων).

Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτούς τους κινδύνους μαζί σας λεπτομερώς.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση ETU (Μονάδα Επείγουσας Θεραπείας)

Αν δείτε κάτι τέτοιο ενώ βρίσκεστε στο σπίτι, πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ή καλέστε το 1990.

• Πυρετός.
• Διαρροή πύου ή υγρού από το χειρουργικό τραύμα.
• Ερυθρότητα ή ζεστασιά γύρω από την πληγή.
• Μια αίσθηση ότι το στέρνο σας (στέρνο) κινείται, κάνοντας έναν ήχο "κλικ" όταν κινείστε.