Η αρτηριακή σας πίεση εξακολουθεί να μην ελέγχεται παρά τη λήψη φαρμάκων; Η αιτία μπορεί να είναι ο υπεραλδοστερονισμός!

Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή « πίεση » όπως την ξέρουμε όλοι; Ίσως παίρνετε ένα, δύο ή και περισσότερα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αλλά δυσκολεύεστε να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση ακόμα και μετά τη λήψη τόσων πολλών φαρμάκων; Αν ναι, ο λόγος για αυτό μπορεί να μην είναι κάτι που όλοι συνήθως σκέφτονται. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική ιατρική πάθηση που μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται εύκολα με φάρμακα. Αυτός είναι ο υπεραλδοστερονισμός. Αν και το όνομα είναι λίγο περίπλοκο, ας το καταλάβουμε πολύ απλά.

Τι είναι ο υπεραλδοστερονισμός;

Με απλά λόγια, ο υπεραλδοστερονισμός είναι η υπερβολική παραγωγή της ορμόνης «αλδοστερόνης» από τα επινεφρίδια στο σώμα μας.

Τώρα πιθανώς σκέφτεστε, τι είναι αυτά τα επινεφρίδια ; Τι είναι αυτή η ορμόνη αλδοστερόνης;

Φανταστείτε, πάνω από τα δύο νεφρά στο σώμα μας, υπάρχουν δύο μικροί αδένες, σαν δύο μικρά καπάκια. Αυτά ονομάζουμε επινεφρίδια. Αυτά είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του ενδοκρινικού μας συστήματος. Αυτοί οι δύο μικροί αδένες παράγουν διάφορους τύπους ορμονών που είναι απαραίτητες για τις καθημερινές δραστηριότητες του σώματός μας.

Μια ειδική ορμόνη που παράγεται από αυτούς τους αδένες ονομάζεται αλδοστερόνη . Η κύρια λειτουργία αυτής της ορμόνης είναι η ρύθμιση της αρτηριακής μας πίεσης . Αυτό επιτυγχάνεται ελέγχοντας τα επίπεδα νατρίου και καλίου στο αίμα μας. Αυτή η ορμόνη λειτουργεί στο σώμα μας όπως ένας τροχονόμος που ελέγχει την κυκλοφορία σε έναν δρόμο.

Έτσι, στην περίπτωση του υπεραλδοστερονισμού, αυτό που συμβαίνει είναι ότι αυτή η ορμόνη αλδοστερόνης παράγεται σε περίσσεια. Στη συνέχεια, η ποσότητα νατρίου στο σώμα μας αυξάνεται και η ποσότητα καλίου μειώνεται. Το τελικό αποτέλεσμα αυτού είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και τα χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) .

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτού.

Οι γιατροί διαιρούν αυτή την πάθηση σε δύο κύριους τύπους, ανάλογα με την αιτία που την προκαλεί.

1. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός:Αυτό ονομάζεται επίσης «σύνδρομο Conn». Προκαλείται από ένα πρόβλημα στα ίδια τα επινεφρίδια, το οποίο τα αναγκάζει να παράγουν υπερβολική ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνης. Η αιτία βρίσκεται στον ίδιο τον αδένα.

2. Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός: Εδώ δεν υπάρχει πρόβλημα με τα επινεφρίδια. Αλλά λόγω ενός προβλήματος σε άλλο σημείο του σώματος, τα επινεφρίδια διεγείρονται ως απόκριση και παράγουν περισσότερη αλδοστερόνη.

Ποιος επηρεάζεται συχνότερα από αυτή την πάθηση;

Αυτή η πάθηση συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι η πάθηση αυτή είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι μεταξύ 5% και 10% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι έως και 25% των ατόμων με ανθεκτική στα φάρμακα υπέρταση μπορεί να έχουν την πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Μερικές φορές, εάν η πάθηση είναι πολύ ήπια, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα.

Το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που παρατηρείται σε αυτή την πάθηση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) , ειδικά η υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί ακόμη και με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Άλλα συμπτώματα προκαλούνται από δύο πράγματα: υψηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία). Ας διαχωρίσουμε με σαφήνεια αυτά τα συμπτώματα.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η κατάσταση του υπεραλδοστερονισμού;

Όπως συζητήσαμε προηγουμένως, οι λόγοι για αυτό ποικίλλουν ανάλογα με τους δύο κύριους τύπους.

Αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού

Το πρόβλημα εδώ έγκειται στα ίδια τα επινεφρίδια.

• Συνηθέστερη αιτία: Τις περισσότερες φορές, αυτό προκαλείται από έναν μη καρκινικό όγκο (αδένωμα επινεφριδίων) που αναπτύσσεται στα επινεφρίδια. Δεν πρόκειται για καρκίνο, επομένως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αυτός ο όγκος παράγει υπερβολική ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνης.
• Άλλες σπάνιες αιτίες:
• Διεύρυνση μόνο ενός επινεφριδίου (μονομερής υπερπλασία των επινεφριδίων).
• Παραγωγή αλδοστερόνης από καρκινικό όγκο (καρκίνωμα του φλοιού των επινεφριδίων) (αυτό είναι πολύ σπάνιο).
• Μια γενετική πάθηση που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά (οικογενής υπεραλδοστερονισμός).

Αιτίες δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού

Εδώ τα επινεφρίδια είναι υγιή. Αλλά διεγείρονται για έναν άλλο λόγο. Ο κύριος λόγος είναι η μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά .

Για να το κατανοήσουμε αυτό, πρέπει να γνωρίζουμε λίγα πράγματα για ένα πολύ ενδιαφέρον σύστημα στο σώμα μας που ελέγχει την αρτηριακή πίεση. Ονομάζεται Σύστημα Ρενίνης-Αγγειοτενσίνης-Αλδοστερόνης .

Σκεφτείτε το αυτό ως μια αλυσιδωτή αντίδραση:

1. Όταν η αρτηριακή μας πίεση ή τα επίπεδα νατρίου στο αίμα μας πέφτουν, τα νεφρά μας το αντιλαμβάνονται.

2. Στη συνέχεια, τα νεφρά απελευθερώνουν στο αίμα ένα ένζυμο που ονομάζεται «ρενίνη».

3. Αυτή η ρενίνη μετατρέπει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται «αγγειοτενσινογόνο», η οποία παράγεται από το ήπαρ, σε «αγγειοτενσίνη Ι».

4. Στη συνέχεια, αυτή η αγγειοτενσίνη Ι γίνεται «Αγγειοτενσίνη II».

5. Τελικά, αυτή η αγγειοτενσίνη II είναι που αυξάνει την αρτηριακή πίεση συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείροντας τα επινεφρίδια να παράγουν αλδοστερόνη.

Τώρα, στον δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό, αυτό που συμβαίνει είναι ότι λόγω κάποιας ιατρικής πάθησης, η ποσότητα αίματος που πηγαίνει στα νεφρά μειώνεται. Στη συνέχεια, τα νεφρά πιστεύουν λανθασμένα ότι η πίεση στο σώμα είναι χαμηλή. Έτσι, τα νεφρά ζητούν βοήθεια και ξεκινά αυτή η αλυσιδωτή αντίδραση. Ως αποτέλεσμα, παράγουν περισσότερη ορμόνη αλδοστερόνη, ενώ στην πραγματικότητα δεν υπάρχει ανάγκη για αυτήν.

Παθήσεις που μειώνουν την παροχή αίματος στα νεφρά και προκαλούν δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό:

• Αποφρακτική νεφρική αρτηριοπάθεια.
• Παθήσεις που προκαλούν συσσώρευση υγρών στο σώμα, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Νεφρωσικό σύνδρομο, μια νεφρική νόσος.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός αυτή την πάθηση;

Όταν ενημερώσετε τον γιατρό σας για τα συμπτώματά σας, ειδικά για την υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή, αυτός ή αυτή μπορεί να υποψιαστεί αυτήν την πάθηση. Στη συνέχεια, μπορεί να ζητήσει αρκετές εξετάσεις για να το επιβεβαιώσει.

1. Εξετάσεις αίματος:

• Εάν μια συνήθης εξέταση ηλεκτρολυτών στο αίμα δείξει ελαφρώς αυξημένα επίπεδα νατρίου (υπερνατριαιμία) και χαμηλά επίπεδα καλίου (υποκαλιαιμία) , η υποψία αυξάνεται.
• Στη συνέχεια, υπάρχουν δύο συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτής της πάθησης: Συγκέντρωση Ρενίνης Πλάσματος (PRC) ή Δραστηριότητα Ρενίνης Πλάσματος (PRA) .
• Εάν έχετε πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, τα επίπεδα ρενίνης σας (PRC και PRA) θα είναι χαμηλότερα από το φυσιολογικό.
• Εάν έχετε δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό, τα επίπεδα ρενίνης σας θα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό.

2. Δοκιμασία καταστολής αλδοστερόνης:

• Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη χορήγηση επιπλέον νατρίου (αλατιού) για ένα χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι ένα διάλυμα που λαμβάνετε από το στόμα ή ένα αλατούχο διάλυμα που χορηγείτε ενδοφλεβίως.
• Στη συνέχεια, τα ούρα σας συλλέγονται σε διάστημα 24 ωρών και μετράται η ποσότητα αλδοστερόνης σε αυτά τα ούρα.
• Σε ένα υγιές άτομο, η υπερβολική πρόσληψη νατρίου μειώνει την παραγωγή αλδοστερόνης από τον οργανισμό. Ωστόσο, σε ένα άτομο με υπεραλδοστερονισμό, αυτό δεν συμβαίνει.

3. Απεικονιστικές εξετάσεις:

• Εάν οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώσουν ότι έχετε πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε μια εξέταση όπως η αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) για να εντοπίσει την αιτία. Αυτή μπορεί να ελέγξει για όγκο στα επινεφρίδια.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της πάθησης. Ωστόσο, ο κύριος στόχος είναι ο έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης.

• Για πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό που προκαλείται από όγκο:

Συχνά, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική αφαίρεση του όγκου και του σχετικού αδένα.Η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα καλίου των περισσότερων ανθρώπων επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από αυτή την επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να συνεχίσουν να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση μετά την επέμβαση και θα χρειαστεί να συνεχίσουν να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή.

• Για άλλες αιτίες και δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό:

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή . Επίσης, εάν πρόκειται για δευτεροπαθή πάθηση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος (π.χ., καρδιακή νόσος).

Μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τον σκοπό αυτό είναι:

• Σπιρονολακτόνη (Σπιρονολακτόνη – Aldactone®)
• Επλερενόνη (Επλερενόνη – Inspra®)
• Αμιλορίδη (Αμιλορίδη – Midamor®)

Τι θα συμβεί μετά τη θεραπεία; Και ποιες είναι οι επιπλοκές;

Η πρόγνωση για αυτήν την πάθηση, δηλαδή η μελλοντική κατάσταση, εξαρτάται από την αιτία.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι συνήθως πολύ καλά ανεκτός εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί κατάλληλα . Στον δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό, η έκβαση εξαρτάται από το εάν η υποκείμενη πάθηση μπορεί να ελεγχθεί.

Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε αυτή την πάθηση προκαλούνται από την ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόκειται για σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε σωστά την αρτηριακή πίεση.

Μπορεί να προληφθεί αυτή η κατάσταση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τίποτα που μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε την εμφάνιση αυτής της πάθησης. Επειδή προκαλείται από αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα μας. Αλλά το καλύτερο είναι ότι μόλις διαγνωστεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί και να προληφθούν οι επιπλοκές.

Υπεραλδοστερονισμός, αλδοστερόνη, επινεφρίδια, σύνδρομο Conn, υψηλή αρτηριακή πίεση, υπέρταση, πίεση, κάλιο, νάτριο, νεφρά, ορμόνες