Η πιο επικίνδυνη έκτακτη ανάγκη στον διαβήτη: Γνωρίζετε το HHS; (Υπεροσμωτική Υπεργλυκαιμική Κατάσταση)

Έχετε διαβήτη; Ή μήπως η μητέρα σας, ο πατέρας σας ή κάποιος άλλος στην οικογένειά σας έχει διαβήτη; Τότε αυτό το θέμα που συζητάμε σήμερα θα είναι πολύ σημαντικό για εσάς. Ο διαβήτης είναι μια πάθηση που μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά και να σας επιτρέψει να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, εάν δεν ελεγχθεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την οποία μιλάμε σήμερα. Αυτό ονομάζεται Υπερωσμωτική Υπεργλυκαιμική Κατάσταση , την οποία ονομάζουμε HHS εν συντομία.

Με απλά λόγια, τι είναι το HHS;

Εντάξει, ας το θέσουμε πολύ απλά. Φανταστείτε ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας (γλυκόζη αίματος) ανεβαίνει τόσο ψηλά που είναι αδύνατο να το ελέγξετε. Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας ανέβει πάνω από 180 mg/dL, τα νεφρά μας πρέπει να αποβάλλουν αυτή την περίσσεια σακχάρου στα ούρα. Αλλά αυτό το σάκχαρο δεν αποβάλλεται μόνο του, παίρνει μαζί του και το πολύτιμο νερό του σώματος.

Τώρα, τι συμβαίνει εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας φτάσει σε εξαιρετικά υψηλό επίπεδο, όπως 600 mg/dL, και παραμείνει έτσι για μέρες, ίσως και εβδομάδες; Αρχίζετε να ουρείτε υπερβολικά και το σώμα σας αφυδατώνεται σοβαρά. Καθώς η ποσότητα νερού στο σώμα σας μειώνεται, το αίμα σας σταδιακά πήζει. Ακριβώς όπως όταν φτιάχνουμε μέλι, το νερό πήζει. Στην ιατρική ορολογία, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεροσμωτικότητα του αίματος.

Έτσι, το Σύνδρομο Υγειονομικής Υπέρτασης (HHS) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που εμφανίζεται όταν συνδυάζονται αυτοί οι τρεις παράγοντες: πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) , σοβαρή αφυδάτωση και υπερωσμωτικότητα. Αυτή η πάθηση παρατηρείται κυρίως σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Πρόκειται για μια πάθηση που απαιτεί άμεση νοσηλεία και θεραπεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

HHS και DKA: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των δύο;

Μια άλλη επικίνδυνη έκτακτη ανάγκη που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη είναι η διαβητική κετοξέωση (DKA). Ενώ τόσο η διαβητική κετοξέωση όσο και η DKA είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που προκαλούνται από υψηλό σάκχαρο στο αίμα, υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ των δύο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αυτή τη διαφορά.

• Διαβητική Κετοξέωση (ΔΚΑ): Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι το σώμα δεν έχει σχεδόν καθόλου ορμόνη ινσουλίνη. Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, τα κύτταρα του σώματος δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν ζάχαρη για να παράγουν ενέργεια. Στη συνέχεια, το σώμα καταφεύγει σε έναν άλλο τρόπο για να βρει ενέργεια. Δηλαδή, καίγοντας το λίπος στο σώμα. Όταν το λίπος καίγεται με αυτόν τον τρόπο, μια χημική ουσία που ονομάζεται κετόνες προστίθεται στο αίμα ως υποπροϊόν. Αυτές οι κετόνες είναι ένα οξύ. Όταν οι κετόνες αυξάνονται στο αίμα, το αίμα γίνεται όξινο. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο πράγμα σχετικά με τη ΔΚΑ.

• HHS (Υπεροσμωτική Υπεργλυκαιμική Κατάσταση):Αυτό συμβαίνει κυρίως σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Εδώ, υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στο σώμα. Λόγω αυτής της μικρής ποσότητας ινσουλίνης, το σώμα καίει λίπος και αποτρέπει τον σχηματισμό κετονών. Επομένως, το αίμα δεν γίνεται όξινο στο HHS. Αλλά το κύριο πρόβλημα εδώ είναι η ανεξέλεγκτη αύξηση των επιπέδων σακχάρου και η σοβαρή αφυδάτωση και πήξη του αίματος που προκύπτει.

Ας δούμε αυτόν τον πίνακα για να διευκρινίσουμε περαιτέρω αυτή τη διαφορά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του HHS; Προσέξτε τα!

Το πιο επικίνδυνο πράγμα σχετικά με το Σύνδρομο Υγειονομικής Υπέρτασης (HHS) είναι ότι τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται όλα ταυτόχρονα . Αναπτύσσονται αργά, σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να μην το συνειδητοποιήσει μέχρι να γίνει πολύ σοβαρό. Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα.

• Εξαιρετικά υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα: Μια ένδειξη μετρητή γλυκόζης στο σπίτι που είναι πολύ υψηλότερη από 600 mg/dL (ή 33 mmol/L).
• Νοητική σύγχυση: Απώλεια συνείδησης, αδυναμία συγκέντρωσης, σύγχυση στην ομιλία, απώλεια χρόνου, τόπου και οικείων προσώπων.
• Βλέποντας ή ακούγοντας πράγματα που δεν υπάρχουν (Ψευδαισθήσεις): Μπορεί να ειπωθεί ότι βλέπετε ή ακούτε πράγματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα.
• Απώλεια συνείδησης: Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κώμα.
• Ξηροστομία, ξηροστομία και υπερβολική δίψα: Ένα αίσθημα δίψας που δεν υποχωρεί όσο νερό κι αν πίνετε.
• Συχνοουρία: Αν και μπορεί να ουρείτε υπερβολικά στην αρχή, μπορεί να ουρείτε λιγότερο καθώς η αφυδάτωση γίνεται σοβαρή.
• Θολή όραση ή απώλεια όρασης: Η όραση μπορεί σταδιακά να θολώσει.
• Αδυναμία σώματος: Αίσθημα αδυναμίας στο σώμα. Μερικές φορές η μία πλευρά του σώματος μπορεί να παραλύσει, σαν να έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η πάθηση HHS; Ποιες είναι οι κύριες αιτίες;

Ένα άτομο με καλά ελεγχόμενο διαβήτη είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτύξει Σύνδρομο Υγειονομικής Ασθένειας (HHS). Ωστόσο, σε κάποιον του οποίου ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ενός «εκκινητή». Δηλαδή, ένα συμβάν μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, προκαλώντας HHS.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν το HHS είναι:

• Λοιμώξεις: Το 50% έως 60% των ατόμων που αναπτύσσουν σύνδρομο υπερτροφίας του ουροποιητικού συστήματος (HHS) έχουν κάποιας μορφής λοίμωξη. Συγκεκριμένα, πνευμονία , λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI ) και σήψη .) οι κυριότερες λοιμώξεις. Φανταστείτε, μια ηλικιωμένη μητέρα έχει διαβήτη, παθαίνει λοίμωξη στο στήθος με πολλή βλέννα. Το στρες που προκαλείται από αυτή τη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
• Μη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής για τον διαβήτη σύμφωνα με τις οδηγίες: Αυτή είναι επίσης μια πολύ συνηθισμένη αιτία. Μερικοί άνθρωποι βαριούνται και σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους ή δεν τα παίρνουν εγκαίρως. Εάν παίρνετε ινσουλίνη, εάν δεν την παίρνετε σωστά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να αυξηθούν επικίνδυνα.
• Άλλα φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος και της αρθρίτιδας), τα θειαζιδικά διουρητικά (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης) και ορισμένα φάρμακα για ψυχικές ασθένειες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να προκαλέσουν HHS.
• Καρδιαγγειακά επείγοντα περιστατικά: Σε ένα σοβαρό συμβάν όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο , μια καρδιακή προσβολή ή μια πνευμονική εμβολή , το σώμα βρίσκεται υπό έντονο στρες. Οι ορμόνες του στρες που απελευθερώνονται από το σώμα αυτή τη στιγμή μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει HHS;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτός ο κίνδυνος είναι χαμηλός εάν ο διαβήτης ελέγχεται καλά. Ωστόσο, τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης HHS:

• Άτομα που δεν ελέγχουν καλά τον διαβήτη.
• Ενήλικες άνω των 65 ετών: Καθώς μεγαλώνουν, η ικανότητά τους να αισθάνονται τη δίψα μπορεί να μειωθεί, επομένως μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι είναι αφυδατωμένοι.
• Όσοι πάσχουν από άλλες ασθένειες (λοίμωξη, ασθένεια) ή καρδιακές παθήσεις.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω του HHS;

Εάν το HHS δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές.

• Επιληπτικές κρίσεις
• Κώμα
• Ανεπάρκεια οργάνων
• Θάνατος

Μεταξύ 10% και 20% των ανθρώπων που αναπτύσσουν σύνδρομο υπερτροφίας του πνεύμονα (HHS) πεθαίνουν. Αυτό σημαίνει ότι ένας ή δύο στους 10 ανθρώπους θα πεθάνουν. Τόσο σοβαρή είναι αυτή η πάθηση.

Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται το HHS σε ένα νοσοκομείο;

Όταν εισαχθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), ένας γιατρός θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, θα σας ζητήσει να κάνετε αρκετές εξετάσεις αίματος. Αυτές θα ελέγξουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας, την ωσμωτικότητα του αίματος, τη νεφρική λειτουργία και την ύπαρξη κετονών στο αίμα σας.

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πολύ υψηλότερο από 600 mg/dL και το επίπεδο κετονών στο αίμα είναι χαμηλό, η διάγνωση γίνεται ως HHS.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρησή σας σε θάλαμο ή μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και τη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών.

Υπάρχουν τρεις κύριοι στόχοι της θεραπείας:

1. Ενυδάτωση: Χορηγείται ενδοφλέβια φυσιολογικός ορός για την εξάλειψη της αφυδάτωσης.

2. Εξισορρόπηση ηλεκτρολυτών: Με την αφυδάτωση, πολλά πολύτιμα μέταλλα όπως το κάλιο χάνονται από το σώμα. Αυτά αναπληρώνονται μέσω του φυσιολογικού ορού.

3. Έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα: Η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως για την αργή και ελεγχόμενη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Εκτός από αυτές τις θεραπείες, εάν υπάρχει μια υποκείμενη λοίμωξη που προκάλεσε την πάθηση του HHS, αυτή επίσης αντιμετωπίζεται.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Ναι, αν και πολύ σπάνια, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από τη θεραπεία. Δηλαδή, εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειωθούν ξαφνικά και γρήγορα, τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί να γεμίσουν ξαφνικά με νερό και ο εγκέφαλος να πρηστεί (εγκεφαλικό οίδημα). Αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Οι γιατροί γνωρίζουν πώς να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με ασφάλεια και αργά. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε γι' αυτό.

Πώς να προστατευτείτε από το HHS;

Ο καλύτερος και μοναδικός τρόπος για να αποφύγετε αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση είναι να διαχειρίζεστε πολύ καλά τον διαβήτη σας. Για να το κάνετε αυτό, φροντίστε να κάνετε τα εξής:

• Ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και προσπαθήστε να τα διατηρείτε εντός του εύρους-στόχου που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.
• Λάβετε τα φάρμακα (χάπια ή ινσουλίνη) που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας την κατάλληλη στιγμή και στη σωστή δοσολογία, χωρίς να χάσετε ούτε μία ημέρα.
• Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στον έλεγχο του διαβήτη σας, μιλήστε με τον γιατρό σας και λάβετε τις απαραίτητες συμβουλές.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή που σας ταιριάζει.
• Όταν έχετε κάποια ασθένεια όπως κρυολόγημα ή γρίπη, να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί. Πίνετε άφθονο νερό, ξεκουράζεστε αρκετά και ελέγχετε το σάκχαρό σας πιο συχνά από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει επειδή το στρες που επικρατεί στον οργανισμό σας όταν είστε άρρωστοι μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας.
• Να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα του HHS. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, λάβετε αμέσως μέτρα.