Έχει το μικρό σας πυρετό για μερικές μέρες; Ας μιλήσουμε για τη νόσο Kawasaki

Δεν έχει υποχωρήσει ο πυρετός του μικρού σας για περισσότερες από πέντε ημέρες; Έχει κόκκινες κηλίδες σε όλο του το σώμα; Είναι τα μάτια του κόκκινα και τα χείλη του σκασμένα; ​​Πόσο φοβόμαστε ως γονείς σε τέτοιες στιγμές; Ακόμα κι αν νομίζετε ότι είναι απλώς ένας φυσιολογικός πυρετός ή ένα κρυολόγημα, μερικές φορές μπορεί να είναι κάτι πιο σοβαρό. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει τα μικρά παιδιά και πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Αυτή είναι η νόσος Kawasaki.

Τι είναι η νόσος Kawasaki;

Με απλά λόγια, η νόσος Kawasaki είναι μια πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία (αιμοφόρα αγγεία) στο σώμα μας φλεγμονώνονται, δηλαδή πρήζονται και κοκκινίζουν. Στην ιατρική, αυτό το ονομάζουμε αγγειίτιδα . Σκεφτείτε τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα μας ως σωλήνες που μεταφέρουν νερό. Τι συμβαίνει εάν αυτοί οι σωλήνες φλεγμονώσουν από μέσα; Η ροή του αίματος παρεμποδίζεται και τα τοιχώματα αυτών των σωλήνων μπορούν επίσης να εξασθενήσουν.

Αν και αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο στο σώμα, ως γιατροί, ανησυχούμε περισσότερο για τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. Επειδή η καρδιά είναι η μηχανή του σώματός μας. Τα κύρια αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα αυτήν την μηχανή ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Εάν αυτές φλεγμονώσουν ή εξασθενήσουν, η λειτουργία της καρδιάς μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών . Ωστόσο, το καλύτερο είναι ότι εάν η ασθένεια διαγνωστεί την κατάλληλη στιγμή και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά θα αναρρώσουν πλήρως μέσα σε περίπου δύο μήνες. Επομένως, είναι σημαντικό να μην πανικοβάλλεστε και να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Η νόσος Kawasaki είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια. Σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες και ο Καναδάς, επηρεάζει 10 έως 20 στα 100.000 παιδιά κάτω των 5 ετών. Ωστόσο, σε ασιατικές χώρες όπως η Ιαπωνία και η Κορέα, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος. Το πιο σημαντικό είναι ότι η νόσος Kawasaki έχει γίνει η κύρια αιτία επίκτητης καρδιοπάθειας σε παιδιά στις ανεπτυγμένες χώρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας; Πώς την αναγνωρίζουμε;

Ως γονέας, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σε αυτό. Επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι κάπως παρόμοια με αυτά μιας κοινής ιογενούς γρίπης. Αλλά όταν αυτά τα συμπτώματα συνυπάρχουν, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή.

Ας δούμε τα άλλα κύρια χαρακτηριστικά με αυτόν τον τρόπο για να τα θυμόμαστε πιο εύκολα.

Μερικά παιδιά δεν εμφανίζουν όλα αυτά τα συμπτώματα ταυτόχρονα. Εάν εμφανιστούν μόνο λίγα συμπτώματα, ονομάζουμε ατελή νόσο Kawasaki . Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να πάτε το παιδί σας αμέσως σε γιατρό, ακόμα κι αν έχει ένα ή δύο από αυτά τα συμπτώματα μαζί με πυρετό.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια; Είναι μεταδοτική;

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη βρει μια οριστική αιτία για τη νόσο Kawasaki, αλλά υπάρχουν αρκετές θεωρίες.

• Αντίδραση σε μια λοίμωξη: Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι όταν ένας ιός ή ένα βακτήριο εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό μας σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε αυτό, προκαλώντας βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Αυτή η ασθένεια αναφέρεται συχνότερα σε ορισμένες περιόδους του έτους, ειδικά στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης.
• Γενετική προδιάθεση: Πιστεύεται ότι τα παιδιά που φέρουν ορισμένα γονίδια μπορεί να είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο;

• Τα αγόρια διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο από τα κορίτσια.
• Παιδιά κάτω των 5 ετών.
• Για παιδιά ασιατικής καταγωγής ή καταγωγής από τα νησιά του Ειρηνικού.

Ποιες επιπλοκές μπορούν να κάνουν τη νόσο Kawasaki επικίνδυνη;

Αυτό είναι το σημείο στο οποίο πρέπει να δώσουμε τη μεγαλύτερη προσοχή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπιστεί αργά, οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν, ειδικά αυτές που σχετίζονται με την καρδιά, μπορεί να είναι επικίνδυνες.

• Ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας: Αυτή είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή. Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου που έχει αποδυναμωθεί λόγω φλεγμονής. Αυτά μπορεί να διογκωθούν και μερικές φορές να υποστούν ρήξη.
• Καρδιακή προσβολή: Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος μέσα σε ένα ανεύρυσμα και εμποδίσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά, μπορεί να συμβεί καρδιακή προσβολή.
• Μυοκαρδίτιδα: Φλεγμονή του καρδιακού μυός.
• Προβλήματα καρδιακών βαλβίδων: Οι καρδιακές βαλβίδες μπορεί να υποστούν ζημιά και να μην ανοίγουν ή να κλείνουν σωστά.
• Καρδιακή ανεπάρκεια: Η αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα ως σύνολο.

Το να ακούτε για αυτές τις επιπλοκές μπορεί να σας τρομάξει. Αλλά να θυμάστε ότι οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να προληφθούν εάν η θεραπεία ξεκινήσει εντός των πρώτων 10 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Γι' αυτό λέμε ότι εάν έχετε πυρετό και τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση.

Πώς ακριβώς διαγιγνώσκει ο γιατρός αυτή την ασθένεια;

Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση αίματος ή υπερηχογράφημα που να μπορεί να επιβεβαιώσει τη νόσο Kawasaki. Ο γιατρός θέτει τη διάγνωση εξετάζοντας προσεκτικά τα συμπτώματα του παιδιού. Αυτό ονομάζεται κλινική διάγνωση .

Ο γιατρός θα διαγνώσει τη νόσο Kawasaki εξετάζοντας το παιδί, εξετάζοντας πόσες ημέρες υπάρχει ο πυρετός, ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν και βεβαιώνοντας ότι δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα (π.χ. ιλαρά, οστρακιά).

Τρία στάδια της νόσου

Η νόσος Kawasaki συνήθως εξελίσσεται σε τρία στάδια.

1. Στάδιο 1 - Οξύ: Αυτό είναι το πρώτο στάδιο περίπου των δύο εβδομάδων. Τα κύρια συμπτώματα όπως πυρετός, εξάνθημα, κόκκινα μάτια και αλλαγές στο στόμα είναι όλα παρόντα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το παιδί γίνεται εξαιρετικά ανήσυχο κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου.

2. Στάδιο 2 - Υποξεία: Διαρκεί δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Μέχρι αυτό το στάδιο, ο πυρετός έχει υποχωρήσει. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνοι στο στομάχι, διάρροια και πόνος στις αρθρώσεις. Το πιο σημαντικό είναι ότι το δέρμα στις άκρες των δακτύλων των χεριών και των ποδιών αρχίζει να ξεφλουδίζει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου.

3. Στάδιο 3 - Ανάρρωση: Αυτό μπορεί να διαρκέσει έναν ή δύο μήνες. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά. Ωστόσο, το παιδί μπορεί να αισθάνεται λίγο κουρασμένο. Χρειάζεται χρόνος για να επουλωθεί η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Ποιες εξετάσεις πραγματοποιούνται;

Ακόμα και αν η νόσος δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί, ο γιατρός μπορεί να διατάξει αρκετές εξετάσεις για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και να αποκλείσει άλλες παθήσεις.

• Εξετάσεις αίματος: Αναζητήστε στοιχεία όπως η CRP και η ESR, τα οποία υποδεικνύουν το επίπεδο φλεγμονής στο σώμα.
• Ουροανάλυση
• Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Πρόκειται για υπερηχογράφημα. Μπορεί να δει καθαρά τη λειτουργία της καρδιάς, την κατάσταση των βαλβίδων και ιδιαίτερα εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν υποστεί βλάβη ή έχουν σχηματιστεί ανευρύσματα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Αυτό βοηθά στην εξέταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας (ρυθμού) της καρδιάς.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Μόλις υποψιαστεί κανείς τη νόσο Kawasaki, το παιδί εισάγεται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία ξεκινά στο νοσοκομείο. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι στόχοι της θεραπείας:

1. Μείωση του πυρετού και της φλεγμονής στο σώμα.

2. Πρόληψη ή μείωση της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά στις στεφανιαίες αρτηρίες.

3. Πρόληψη καρδιακών επιπλοκών.

4. Πρόληψη θρόμβων αίματος.

Χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας:

• Ενδοφλέβια Ανοσοσφαιρίνη (IVIG): Αυτή είναι η κύρια θεραπεία. Με απλά λόγια, είναι μια ουσία που περιέχει αντισώματα που λαμβάνονται από υγιείς ανθρώπους. Χορηγείται στο παιδί ενδοφλέβια (IV) όπως ο φυσιολογικός ορός. Λειτουργεί ελέγχοντας την υπερδραστήρια ανοσολογική απόκριση του οργανισμού και μειώνοντας τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η χορήγηση αυτής της θεραπείας εντός των πρώτων 10 ημερών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών από 25% σε λιγότερο από 5%.
• Ασπιρίνη: Συνήθως δεν χορηγούμε ασπιρίνη σε παιδιά με ιογενή πυρετό. Ωστόσο, στη νόσο Kawasaki, η ασπιρίνη χορηγείται αρχικά σε υψηλές δόσεις για τη μείωση του πυρετού και της φλεγμονής και στη συνέχεια σε χαμηλές δόσεις για την πρόληψη της πήξης του αίματος για αρκετές εβδομάδες.

Εκτός από αυτές τις θεραπείες, στο παιδί χορηγούνται επίσης φάρμακα όπως φυσιολογικός ορός για την πρόληψη της αφυδάτωσης και φάρμακα για τον πόνο και το πρήξιμο.

Τι συμβαίνει αφού γυρίσετε σπίτι από το νοσοκομείο;

Μόλις ο πυρετός του παιδιού υποχωρήσει εντελώς και είναι σε θέση να λαμβάνει υγρά και φάρμακα από το στόμα, μπορεί να σταλεί σπίτι από το νοσοκομείο. Αλλά η δουλειά δεν τελειώνει μετά την επιστροφή του στο σπίτι. Το παιδί χρειάζεται στενή παρακολούθηση.

Θα χρειαστεί να συνεχίσετε να έχετε επισκέψεις παρακολούθησης με τον παιδίατρο και τον καρδιολόγο σας.

• Θα πάτε σπίτι και θα κάνετε ηχοκαρδιογράφημα σε μία ή δύο εβδομάδες και ξανά σε 4-6 εβδομάδες για να δείτε πώς λειτουργεί η καρδιά σας.
• Εάν έχει υπάρξει οποιαδήποτε βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, θα χρειαστεί να βρίσκεστε υπό ιατρική παρακολούθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να κάνετε περιοδικές εξετάσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Είναι η νόσος Kawasaki πλήρως ιάσιμη;

Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν πλήρως. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περίπου 4-6 εβδομάδες. Το παιδί μπορεί να αισθάνεται κουρασμένο και ανήσυχο για περίπου δύο μήνες. Πολύ σπάνια (περίπου 2-3%) η νόσος μπορεί να υποτροπιάσει.

Μετά τη θεραπεία, περίπου το 50% της βλάβης στις αρτηρίες θα επουλωθεί μέσα σε ένα ή δύο χρόνια. Ωστόσο, εάν η βλάβη είναι σοβαρή, όπως ένα ανεύρυσμα, μπορεί να αποτελέσει ένα δια βίου πρόβλημα.

Τι μπορείτε να κάνετε ως γονέας;

Καταλαβαίνουμε το άγχος και τη θλίψη που νιώθετε όταν ένα παιδί είναι άρρωστο. Αλλά η δύναμή σας είναι η μεγαλύτερη δύναμη του παιδιού σας.

• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας ακριβώς: Λάβετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Μην παραλείπετε κανένα ραντεβού παρακολούθησης.
• Προσοχή στα εμβόλια:Είναι σημαντικό να προστατεύετε το παιδί σας από ιογενείς ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά και η γρίπη κατά τη διάρκεια της λήψης ασπιρίνης. Η ασπιρίνη και ορισμένοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν μια σπάνια αλλά επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο Reye. Γι' αυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα εμβόλια του παιδιού σας είναι ενημερωμένα.
• Να είστε ενήμεροι για τα εμβόλια με ζωντανούς ιούς: Τα εμβόλια με ζωντανούς ιούς, όπως αυτά της ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς (MMR) και της ανεμοβλογιάς (ανεμοβλογιά), δεν χορηγούνται για 11 μήνες μετά τη λήψη της θεραπείας με IVIG. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία με IVIG μπορεί να εμποδίσει τον οργανισμό να παράγει επαρκή αντισώματα σε αυτά τα εμβόλια.
• Περιορισμός δραστηριοτήτων: Εάν η καρδιά του παιδιού σας έχει επηρεαστεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιορίσετε τα επίπονα αθλήματα και τις δραστηριότητες τρεξίματος για ένα διάστημα. Ακολουθήστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες.
• Παρηγορήστε το παιδί σας: Ενώ το παιδί σας βρίσκεται στο νοσοκομείο, δώστε του ένα αγαπημένο παιχνίδι ή βιβλίο. Η φωνή σας και το χάδι σας θα φέρουν μεγάλη παρηγοριά στο παιδί σας σε αυτή τη δύσκολη περίοδο.