Τι είναι ο κερνίκτερος; Είναι το μωρό σας σε κίνδυνο;

Αν είστε νέα μητέρα ή πατέρας, ξέρω πόσο ανησυχείτε για το μικρό σας. Μερικές φορές μπορεί να φοβάστε βλέποντας το δέρμα του μωρού σας να κιτρινίζει. Αυτό ονομάζεται ίκτερος. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι σοβαρό, αλλά μερικές φορές, αν αυτός ο ίκτερος επιδεινωθεί, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο του μωρού. Αυτό είναι που συζητάμε σήμερα, το οποίο ονομάζεται πυρηνικός ίκτερος.

Τι είναι ο κερνίκτερος;

Με απλά λόγια, ο κερνίκτερος είναι μια σπάνια πάθηση που εμφανίζεται όταν το αίμα του μωρού σας περιέχει υπερβολική ποσότητα μιας κίτρινης ουσίας που ονομάζεται χολερυθρίνη (αυτή την ονομάζουμε υπερχολερυθριναιμία), η οποία μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού.

Τώρα ίσως αναρωτιέστε τι είναι αυτή η χολερυθρίνη; Είναι ένα κίτρινο απόβλητο που σχηματίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο σώμα μας διασπώνται. Κανονικά, το συκώτι μας απομακρύνει αυτή τη χολερυθρίνη από το σώμα. Αλλά μερικές φορές, ειδικά στα νεογέννητα μωρά, το συκώτι δεν είναι σε θέση να την απομακρύνει σωστά. Στη συνέχεια, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα, προκαλώντας κιτρίνισμα στο δέρμα του μωρού, στο λευκό των ματιών, στα ούλα και στους βλεννογόνους κάτω από τη γλώσσα. Αυτό είναι που ονομάζουμε ίκτερο .

Τα συμπτώματα του πυρηνικού ίκτερου αναπτύσσονται σταδιακά. Εκτός από τον ίκτερο, τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν ευερεθιστότητα, άρνηση θηλασμού και επιληπτικές κρίσεις. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, το μωρό μπορεί να χάσει την ακοή του και μπορεί ακόμη και να υποστεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Επομένως, εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη συμπεριφορά ή την εμφάνιση του νεογέννητου σας, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μπορεί να έχετε ακούσει ότι μερικές φορές οι γιατροί αναφέρονται σε αυτήν την πάθηση ως «εγκεφαλοπάθεια από χολερυθρίνη».

Πόσο συχνός είναι ο κερνίκτερος;

Ο ίκτερος είναι πολύ συχνός στα νεογνά. Ωστόσο, οι γιατροί είναι πάντα σε εγρήγορση σχετικά με τον νεογνικό ίκτερο, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξής του σε πυρηνικό ίκτερο. Γι' αυτό και ο πυρηνικός ίκτερος είναι μια πολύ σπάνια πάθηση.

Αν και αυτό επηρεάζει κυρίως νεογέννητα μωρά, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κερνίκτερου;

Το πρώτο σημάδι του πυρηνικού ίκτερου είναι ο ίκτερος . Εάν το μωρό σας έχει ίκτερο, οι ακόλουθες περιοχές θα εμφανιστούν κίτρινες:

• Το δέρμα του μωρού.
• Το λευκό μέρος των ματιών.
• Οι ευαίσθητες μεμβράνες στο εσωτερικό του στόματος (όπως τα ούλα και κάτω από τη γλώσσα).

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν αυτή την πάθηση εντός μίας έως τριών εβδομάδων μετά τη γέννηση του μωρού.

Εκτός από τον ίκτερο, ο πυρηνικός ίκτερος μπορεί επίσης να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Λήθαργος , υπνηλία.
• Πυρετός.
• Έμετος.
• Ακούσιες μυϊκές κινήσεις.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, δηλαδή τα διαφορετικά στάδια του πυρηνικού ίκτερου.

Στάδια του κερνίκτερου

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια του πυρηνικού ίκτερου. Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε κάθε στάδιο.

• Πρώιμο στάδιο: Δυσκολία στο τάισμα και το θηλασμό, υπνηλία, χαμηλός μυϊκός τόνος, μειωμένο αντανακλαστικό ξαφνιάσματος . Φανταστείτε, το μωρό είναι απλώς άψυχο.
• Μεσαίο στάδιο: ευερεθιστότητα, δυνατές κραυγές, μερικές φορές κλάμα υψηλής συχνότητας, υψηλός μυϊκός τόνος. Το μωρό φαίνεται απλώς ανήσυχο.
• Ύστερο στάδιο: Η χορήγηση γάλακτος σταματά εντελώς, οι μύες του σώματος γίνονται δύσκαμπτοι, το σώμα σχηματίζει καμπύλη προς τα πίσω με τον αυχένα λυγισμένο προς τα πίσω και εμφανίζονται σπασμοί. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο και απειλητικό για τη ζωή στάδιο .

Εάν το μωρό σας έχει ίκτερο και άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση.

Ποιες είναι οι αιτίες του κερνίκτερου;

Η κύρια αιτία του πυρηνικού ίκτερου είναι η υπερχολερυθριναιμία , η οποία εμφανίζεται όταν το ήπαρ ενός νεογέννητου δεν είναι σε θέση να απομακρύνει σωστά τη χολερυθρίνη.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί με αυτόν τον τρόπο:

• Πολυκυτταραιμία: Αυτό σημαίνει υπερβολική αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα.
• Αιμόλυση: Πρόκειται για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως μέρος του κύκλου ζωής του κυττάρου. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν πολύ γρήγορα ή υπερβολικά.
• Τραυματισμοί κατά τη γέννηση: Όταν γεννιέται ένα μωρό, μπορεί να υπάρχει συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα του κεφαλιού (κεφαλοαιμάτωμα) , αιμορραγία μεταξύ του δέρματος και του κρανίου (υπογαλατική αιμορραγία) ή μώλωπες.
• Μια ιατρική πάθηση που επηρεάζει τα κύτταρα του αίματος του μωρού: Για παράδειγμα , αιμολυτική νόσος Rh ή μια πάθηση που επηρεάζει το ήπαρ του μωρού, όπως το σύνδρομο Crigler-Najjar .

Όταν το ήπαρ αδυνατεί να αποβάλει τη χολερυθρίνη στα κόπρανα, αυτή συσσωρεύεται στο αίμα και στη συνέχεια ταξιδεύει στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν η χολερυθρίνη φτάσει στον εγκέφαλο με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και οι επιπλοκές του κερνίκτερου;

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τον πυρηνικό ίκτερο μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητικές για τη ζωή και να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ακοής.
• Εγκεφαλική παράλυσηΗ κατάσταση.
• Προβλήματα με την γνωστική ανάπτυξη .
• Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
• Κώμα.

Αυτά είναι τρομακτικά πράγματα. Αλλά να θυμάστε ότι αυτές οι σοβαρές παθήσεις μπορούν να προληφθούν εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει κερνίκτερο;

Το νεογέννητο μωρό σας μπορεί να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πυρηνικού ίκτερου εάν:

• Εάν το νεογέννητο μωρό έχει ίκτερο.
• Εάν το χρώμα του δέρματος του μωρού είναι λίγο πιο σκούρο, μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε το κιτρίνισμα του δέρματος (το οποίο είναι το πρώτο σημάδι αυτής της πάθησης). Αυτό είναι κάτι στο οποίο πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί.
• Ένα μωρό που γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες ονομάζεται πρόωρο μωρό.
• Αν δεν τρώτε σωστά, δεν θα μπορείτε να αφοδεύσετε σωστά (η χολερυθρίνη αποβάλλεται από το σώμα με τα κόπρανα).
• Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε ίκτερο κατά τη βρεφική ηλικία (βιολογικό οικογενειακό ιστορικό).

Ακόμα και υγιή μωρά μπορούν να εμφανίσουν ίκτερο. Ωστόσο, εάν ο ίκτερος γίνει σοβαρός, μπορεί να οδηγήσει σε πυρηνικό ίκτερο.

Πώς διαγιγνώσκεται ο κερνίκτερος;

Ένας γιατρός συνήθως καθορίζει εάν ένα μωρό έχει πυρηνικό ίκτερο πραγματοποιώντας μια κλινική εξέταση και ορισμένες εξετάσεις. Διεξάγονται δύο κύριες εξετάσεις:

• Μια δοκιμή με φωτόμετρο: Αυτό περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος του μωρού σας σε φως με μια ειδική συσκευή. Ο τρόπος με τον οποίο το φως αντανακλάται από το δέρμα του μωρού και επιστρέφει στη συσκευή χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του επιπέδου χολερυθρίνης. Αυτή είναι μια ανώδυνη και εύκολη δοκιμή.
• Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη: Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ένας γιατρός θα πάρει ένα μικρό δείγμα αίματος από τη φτέρνα του μωρού σας, θα το στείλει σε εργαστήριο και θα μετρήσει την ποσότητα χολερυθρίνης.

Μερικές φορές, μπορεί να γίνουν εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα κεφαλής, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία . Αλλά δεν είναι απαραίτητες. Σκοπός τους είναι απλώς να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν άλλες παθήσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Ποιο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης που προκαλεί τον πυρηνικό ίκτερο;

Ένας γιατρός θα μετρήσει το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης ορού (TSB) στο αίμα του μωρού σας για να ελέγξει για πυρηνικό ίκτερο. Κανονικά, τα επίπεδα TSB θα πρέπει να κυμαίνονται μεταξύ 0,1 και 1,2 mg/dL (χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο). Τα συμπτώματα του ίκτερου αρχίζουν να εμφανίζονται όταν τα επίπεδα TSB φτάσουν περίπου τα 2,0 mg/dL. Ένα επίπεδο TSB 25 mg/dL ή υψηλότερο θεωρείται πολύ υψηλό και θεωρείται πυρηνικός ίκτερος. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ρωτήστε τον γιατρό σας.

Πώς αντιμετωπίζεται ο κερνίκτερος;

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον πυρηνικό ίκτερο. Ο γιατρός θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία με βάση την κατάσταση του μωρού.

• Φωτοθεραπεία: Αυτή περιλαμβάνει την έκθεση σε έντονα υπεριώδη φώτα στο δέρμα του μωρού. Αυτά τα φώτα είναι ιατρικά ασφαλή και δεν βλάπτουν το μωρό. Το μωρό τοποθετείται σε ένα κρεβάτι και το φως κατευθύνεται στο δέρμα του μωρού. Τα μάτια του μωρού καλύπτονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό το φως αλλάζει τη χολερυθρίνη έτσι ώστε να μπορεί να αποβληθεί εύκολα από το σώμα.
• Ανταλλαγή μεταγγίσεων αίματος: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του αίματος του ίδιου του μωρού και την αντικατάστασή του με αίμα ή/και πλάσμα από έναν δότη. Ένας γιατρός εισάγει έναν μικρό σωλήνα σε μια φλέβα στο χέρι του μωρού ή έναν καθετήρα στο ομφάλιο κολόβωμα. Αυτό γίνεται για να μειωθεί γρήγορα η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα.
• Ενδοφλέβιες Ανοσοσφαιρίνες (IVIG): Εάν το μωρό σας έχει υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης λόγω μιας πάθησης όπως η Rh νόσος, ένας γιατρός μπορεί να χορηγήσει IVIG. Πρόκειται για θεραπεία με αντισώματα. Χορηγείται ως αλατούχο διάλυμα σε μια φλέβα στο χέρι του μωρού σας.

Αυτές οι θεραπείες μπορεί να ακούγονται λίγο τρομακτικές, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι γίνονται για να σώσουν το μωρό από μια σοβαρή πάθηση.

Πόσο καιρό χρειάζεται ένα μωρό για να αναρρώσει μετά τη θεραπεία;

Μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για να αναρρώσει το μωρό. Ωστόσο, εάν η πάθηση του μωρού βρίσκεται στα τελικά στάδια και ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, η βλάβη μπορεί να μην είναι αναστρέψιμη. Εάν συμβεί αυτό, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες και υποστήριξη για να βοηθήσουν το μωρό να αντιμετωπίσει την πάθηση καθώς μεγαλώνει.

Μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό σας να αναρρώσει γρήγορα ταΐζοντάς το σωστά. Ένα μωρό με πυρηνικό ίκτερο μπορεί να δυσκολεύεται να θηλάσει. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το πώς να παρέχετε στο μωρό την απαραίτητη θρεπτική αξία. Το μωρό σας πρέπει να τρέφεται καλά, ώστε να μπορεί να κάνει σωστά κακά. Μέσω των κακά, απομακρύνονται από τον οργανισμό τα άχρηστα προϊόντα όπως η χολερυθρίνη.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον κερνίκτερο;

Εάν το μωρό σας λάβει θεραπεία στα πρώιμα ή μεσαία στάδια του πυρηνικού ίκτερου, μπορεί να αναρρώσει πλήρως. Ωστόσο, τα μωρά με μεταγενέστερα στάδια του πυρηνικού ίκτερου μπορεί να αναπτύξουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Συζητήστε με τον γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα για την πάθηση του μωρού σας.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί εντοπίζουν και θεραπεύουν τον ίκτερο στα νεογνά πριν γίνει σοβαρός και εξελιχθεί σε πυρηνικό ίκτερο. Γι' αυτό το λόγο ο πυρηνικός ίκτερος είναι μια πολύ σπάνια πάθηση.

Μπορεί ένα μωρό να αναρρώσει πλήρως από τον πυρηνικό ίκτερο;

Ναί,Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ένα μωρό μπορεί να αναρρώσει πλήρως από τον πυρηνικό ίκτερο. Ωστόσο, ο ρυθμός ανάρρωσης του μωρού εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης και τους παράγοντες που την προκάλεσαν.

Μπορεί να προληφθεί ο κερνίκτερος;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε όλες τις αιτίες του πυρηνικού ίκτερου. Μπορείτε όμως να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης πυρηνικού ίκτερου στο μωρό σας κάνοντας τα εξής:

• Να είστε πάντα σε εγρήγορση για ίκτερο μετά τη γέννηση του μωρού σας. Εάν δείτε οποιαδήποτε κίτρινη απόχρωση οπουδήποτε στο σώμα του μωρού σας, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Μην παραλείπετε τα ραντεβού παρακολούθησης του νεογέννητου μωρού σας. Αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα.
• Εάν το μωρό σας έχει ίκτερο, αναζητήστε θεραπεία υπό την καθοδήγηση γιατρού. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει για τη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Το πιο σημαντικό είναι να ενημερώσετε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε έστω και την παραμικρή αλλαγή στην εμφάνιση ή τη συμπεριφορά του μωρού σας, χωρίς να την αγνοήσετε.

Πότε πρέπει να πάω το μωρό μου σε γιατρό;

Εάν το δέρμα του νεογέννητου μωρού σας, το λευκό των ματιών του ή το εσωτερικό του στόματός του φαίνονται κίτρινα, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό μέσα στις πρώτες εβδομάδες από τη γέννηση. Ο ίκτερος είναι συχνός στα νεογέννητα, αλλά τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Ένας γιατρός θα εξετάσει το μωρό σας και θα ελέγξει τα επίπεδα χολερυθρίνης του για να βεβαιωθεί ότι είναι υγιές.

Πότε πρέπει να πάω το μωρό μου σε μονάδα επείγουσας θεραπείας (ΜΕΠ) ;

Εάν το μωρό σας έχει ίκτερο και άλλα συμπτώματα πυρηνικού ίκτερου, όπως επιληπτικές κρίσεις, καλέστε αμέσως το 911 ή μεταφέρετε το μωρό σας στα πλησιέστερα επείγοντα. Άλλα σημάδια που πρέπει να προσέξετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

• Αν το μωρό λυγίσει το σώμα του σαν τόξο, γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω και σχηματίζει ένα σχήμα "C" με το σώμα του.
• Αν κλαίτε ασταμάτητα ή ουρλιάζετε με υψηλή φωνή.
• Αν τα κεφτεδάκια είναι ασυνήθιστα σκληρά ή αν τα κεφτεδάκια φαίνονται αδύνατα.

Σε τέτοιες στιγμές, είναι σημαντικό να δράσουμε γρήγορα και να μην πανικοβληθούμε.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό του μωρού μου;

Μην διστάσετε ποτέ να ρωτήσετε τον γιατρό σας οτιδήποτε έχετε κατά νου για το μωρό σας. Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε:

• Πόσο συχνά πρέπει να κάνει ένα νεογέννητο μωρό ιατρικές εξετάσεις;
• Σε ποιο στάδιο του πυρηνικού ίκτερου βρίσκεται το μωρό μου;
• Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία;
• Πόσο συχνά χρειάζεται φωτοθεραπεία το μωρό μου;
• Έχει επηρεάσει ο κερνίκτερος τον εγκέφαλο του μωρού μου ή έχει προκαλέσει μακροχρόνιες επιπλοκές;

Ως γονέας ενός νεογέννητου, είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο όταν το δέρμα και τα μάτια του μωρού σας κιτρινίζουν. Είναι επίσης δύσκολο να παρακολουθείτε το μωρό σας να εμφανίζει συμπτώματα που δεν μπορείτε να ελέγξετε ή να διορθώσετε. Ενώ ο ίκτερος είναι πολύ συχνός, ο πυρηνικός ίκτερος - μια σοβαρή επιπλοκή του ίκτερου που προκαλείται από υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα του μωρού - δεν είναι τόσο συχνός. Εάν αισθάνεστε ότι κάτι δεν πάει καλά, επισκεφθείτε τον γιατρό του μωρού σας και μιλήστε για το μωρό σας. Αν και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τον πυρηνικό ίκτερο, υπάρχουν δια βίου υποστηρικτικές αγωγές για να βοηθήσετε το μωρό σας να αναπτυχθεί. Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το νεογέννητό σας μπορεί να αναρρώσει.

Σύντομα σημεία που πρέπει να θυμάστε

Εντάξει, ας επανεξετάσουμε λοιπόν τα πιο σημαντικά πράγματα που έχουμε συζητήσει για τον Kernicterus.

• Ο κερνίκτερος είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα των νεογέννητων μωρών αυξάνεται υπερβολικά.
• Το κύριο πρώιμο σημάδι αυτού είναι ο ίκτερος - ένα κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών.
• Εκτός από τον ίκτερο, εάν το μωρό σας νυστάζει, αρνείται να θηλάσει, είναι ευερέθιστο, έχει άκαμπτο σώμα ή έχει επιληπτικές κρίσεις, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Εάν η διάγνωση και η θεραπεία γίνει έγκαιρα (όπως φωτοθεραπεία και αφαιμαξομεταγγίσεις), το μωρό μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Εάν η διάγνωση γίνει πολύ αργά, μπορεί να προκληθεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
• Να είστε προσεκτικοί με τον ίκτερο μετά τη γέννηση του μωρού. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.
• Αν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες, μην διστάσετε ποτέ να μιλήσετε με έναν γιατρό. Είστε ο καλύτερος προστάτης του μωρού σας.

Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες. Σας ευχόμαστε εσάς και το μικρό σας καλή υγεία!

` Πυρηνικός ίκτερος, Χολερυθρίνη, Ίκτερος, Νεογνά, Εγκεφαλική βλάβη, Υπερχολερυθριναιμία, Υγεία του μωρού