Μερικές φορές απλώς πονάει ο καρπός σας, σωστά; Είναι σαν διάστρεμμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι ένα μικρό διάστρεμμα που θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες. Αλλά μερικές φορές υπάρχει μια πιο σοβαρή αιτία πίσω από αυτόν τον πόνο. Η νόσος Kienböck είναι μια σπάνια αλλά σημαντική πάθηση που πρέπει να γνωρίζετε. Αυτό το όνομα μπορεί να είναι καινούργιο για εσάς, αλλά είναι σημαντικό να το γνωρίζετε.
Με απλά λόγια, τι είναι η νόσος του Kienböck;
Εντάξει, ας το εξηγήσουμε πολύ απλά. Ο καρπός σας αποτελείται από μικρά οστά, δηλαδή 8 οστά ενωμένα μεταξύ τους. Αυτά τα ονομάζουμε «(καρπιαία οστά)» . Ανάμεσα σε αυτά τα οκτώ οστά, υπάρχει ένα μικρό οστό που έχει σχήμα ημισελήνου, ακριβώς στη μέση. Αυτό είναι που οι γιατροί ονομάζουν «(μηνιαίο)» οστό. Αυτό το «(μηνιαίο)» οστό βοηθά πολύ στην καλή κάμψη και περιστροφή του καρπού μας.
Η νόσος Kienböck είναι μια πάθηση κατά την οποία η παροχή αίματος στο μηνοειδές οστό μειώνεται σταδιακά και τελικά σταματά. Όπως ακριβώς ένα δέντρο πεθαίνει χωρίς νερό, έτσι και αυτό το οστό πεθαίνει σταδιακά χωρίς αίμα. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται οστεονέκρωση . Δεν συμβαίνει ξαφνικά, αλλά επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε παθήσεις όπως η αρθρίτιδα στον καρπό.
Ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει αυτό; Ποιες είναι οι αιτίες;
Αν και αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι συνήθως πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι οι γυναίκες δεν μπορούν να την αναπτύξουν.
Δεν είναι ακόμη 100% βέβαιο τι ακριβώς προκαλεί τη μείωση της ροής του αίματος στο μηνοειδές οστό. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πιστεύεται ότι συμβάλλουν σε αυτό:
- Προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα το οστό: Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ανωμαλίες στον τρόπο που είναι τοποθετημένα τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα το «μηνιαίο» οστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μειωμένης παροχής αίματος. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή είναι η κύρια αιτία.
- Τραύμα στον καρπό: Μπορεί να έχετε πέσει, να έχετε εμπλακεί σε τροχαίο ατύχημα ή να έχετε υποστεί σοβαρό τραυματισμό στον καρπό σας ενώ αθλείστε. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το μηνοειδές οστό υποστεί βλάβη και διακοπεί η ροή του αίματος, προκαλώντας αυτή την πάθηση.
- Διακύμανση στο μήκος των οστών στο χέρι: Υπάρχουν δύο κύρια οστά στο κάτω μέρος του χεριού μας, η κερκίδα και η ωλένη . Σε ορισμένα άτομα, αυτά τα δύο οστά δεν έχουν το ίδιο μήκος. Το ένα είναι ελαφρώς μικρότερο από το άλλο. Όταν συμβαίνει αυτό, ασκείται ασυνήθιστη πίεση στο μηνοειδές οστό όταν κινείται ο καρπός. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η πίεση μπορεί να βλάψει το οστό και να επηρεάσει τη ροή του αίματος.
- Άλλες ιατρικές παθήσεις:Άτομα με αιματολογικές ασθένειες όπως «δρεπανοκυτταρική αναιμία» και «λύκο», καθώς και άτομα με ορισμένες νευρολογικές ασθένειες όπως «εγκεφαλική παράλυση» διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν νόσο Kienböck.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Υπάρχουν όμως ορισμένα κοινά συμπτώματα που παρατηρούνται. Ας δούμε ποια είναι.
| Σύμπτωμα | Πώς σας φαίνεται αυτό; |
|---|---|
| Πόνος στον καρπό | Είναι σαν τον πόνο ενός διαστρέμματος στον καρπό. Μπορεί να είναι ένας ήπιος πόνος που εμφανίζεται και υποχωρεί μερικές φορές ή μπορεί να είναι ένας συνεχής, οξύς πόνος. |
| Οίδημα και δυσκαμψία | Ο καρπός μου φαίνεται πρησμένος. Όταν ξυπνάω το πρωί, τον νιώθω δύσκαμπτο και δύσκολο να τον λυγίσω. |
| Δυσκολία στο κράτημα (αδύναμη λαβή) | Νιώθω τα χέρια μου αδύναμα όταν κάνω πράγματα όπως να ανοίγω το καπάκι ενός μπουκαλιού νερού ή να γυρίζω ένα πόμολο πόρτας. Πονάνε οι καρποί μου όταν σηκώνω κάτι βαρύ. |
| Περιορισμός της κίνησης | Δεν μπορείς να λυγίσεις τον καρπό σου πάνω-κάτω ή από τη μία πλευρά στην άλλη τόσο εύκολα όσο παλιά. |
| Τριγμός | Όταν κουνάτε τον καρπό σας, κάνει έναν ήχο «κροτάλισμα», σαν να τρίβονται τα οστά από μέσα. |
| Πόνος σε συγκεκριμένο σημείο | Νιώθω πόνο όταν πιέζω το δάχτυλό μου στην κορυφή του καρπού μου, ακριβώς στη μέση (όπου βρίσκεται το μηνοειδές οστό). |
Το πιο σημαντικό είναι, όταν νιώθετε τέτοιο πόνο, να μην τον αγνοείτε σκεπτόμενοι «Είναι απλώς ένα διάστρεμμα». Ειδικά αν ο πόνος δεν υποχωρήσει μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός αυτή την ασθένεια;
Όταν πάτε στον γιατρό, θα σας ρωτήσει για τον πόνο, πόσο καιρό υπάρχει και πότε επιδεινώνεται. Στη συνέχεια, θα εξετάσει τον καρπό σας. Θα χρειαστεί να κάνει αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
- Ακτινογραφική εξέταση: Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι μια ακτινογραφία. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της νόσου, η ακτινογραφία μπορεί να μην δείξει μεγάλη διαφορά.
- Μαγνητική τομογραφία: Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει στο αρχικό στάδιο εάν το οστό «μηνοειδές» αιμορραγεί ή όχι, και εάν το οστό έχει αρχίσει να νεκρώνεται.
- Αξονική τομογραφία: Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει να διαπιστωθεί καθαρά εάν το οστό είναι σπασμένο ή κατακερματισμένο.
- Σάρωση οστών: Αυτή μπορεί να εξετάσει τη λειτουργία των οστών στο σώμα.
Τα τέσσερα στάδια της νόσου του Kienböck
Μετά από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός θα σας πει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένειά σας. Υπάρχουν 4 κύρια στάδια.
| Στάδιο | Τι συμβαίνει σε αυτό το στάδιο; |
|---|---|
| Στάδιο 1 | Αυτή είναι η πρώτη φορά. Ο πόνος μοιάζει με διάστρεμμα στον καρπό. Δεν υπάρχει διαφορά στην ακτινογραφία. Αλλά αν την κοιτάξετε με μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να δείτε ότι η παροχή αίματος στο οστό «(Lunate)» είναι μειωμένη. |
| Στάδιο 2 | Λόγω της έλλειψης αίματος, το οστό αρχίζει να σκληραίνει σαν πέτρα. Αυτό ονομάζεται «σκλήρυνση» . Σε μια ακτινογραφία, το οστό φαίνεται πιο λευκό από τα υπόλοιπα. Ο πόνος αυξάνεται λίγο. |
| Στάδιο 3 | Το σκληρυμένο οστό τώρα σπάει και αρχίζει να διασπάται σε κομμάτια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ελαφριά μετακίνηση των άλλων οστών στον καρπό από εκεί που βρίσκονταν παλιά. Ο πόνος αυξάνεται, η δύναμη στο χέρι μειώνεται και γίνεται δύσκολο να λυγίσει ο καρπός. |
| Στάδιο 4 | Αυτή είναι η χειρότερη περίπτωση. Το μηνοειδές οστό είναι σχεδόν εντελώς σπασμένο και θρυμματισμένο. Όχι μόνο αυτό, αλλά και τα άλλα οστά γύρω του αρχίζουν να φθείρονται. Η ίδια η άρθρωση του καρπού καταστρέφεται και εμφανίζεται αρθρίτιδα . |
Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να περάσουν από το στάδιο 1 στο 4. Για άλλους, μπορεί να χρειαστούν χρόνια.
Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;
Παρόλο που δεν υπάρχει μία και μοναδική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια, οι τρέχουσες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας του καρπού και στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου. Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το στάδιο της νόσου, την ηλικία και το επάγγελμά σας.
Θεραπείες χωρίς χειρουργική επέμβαση
Αυτά συνήθως γίνονται στην αρχή της νόσου.
- Ακινητοποίηση καρπού: Ο καρπός ακινητοποιείται σε γύψο για αρκετούς μήνες. Αυτή η ανάπαυση μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει το οστό να ανακτήσει τη ροή του αίματος.
- Παυσίπονα: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος. Αλλά να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για άτομα με άσθμα, έλκος στομάχου, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ή καρδιακή νόσο. Επομένως , μην λαμβάνετε ποτέ αυτά τα φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
- Εργοθεραπεία: Ένας εργοθεραπευτής θα σας διδάξει πώς να εκτελείτε καθημερινές εργασίες με τρόπο που μειώνει τον πόνο στον καρπό.
Θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης
Εάν η νόσος είναι σοβαρή ή εάν άλλες θεραπείες δεν βοηθήσουν, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που θα εκτελεστεί θα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
| Όνομα του χειρουργείου | Με απλά λόγια, αυτό συμβαίνει... |
|---|---|
| Ισοπέδωση αρμών | Εάν το μήκος των δύο οστών στο αντιβράχιο, της «κερκίδας» και της «ωλένης», είναι διαφορετικό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την εξίσωση του μήκους τους. Ένα μικρό κομμάτι οστού μεταμοσχεύεται στο βραχύ οστό για να το επιμηκύνει ή ένα μικρό κομμάτι κόβεται από το μακρύ οστό για να το μικρύνει. Αυτό μειώνει την πίεση στο «μηνιοειδές» οστό. |
| Επαναγγείωση | Αυτό περιλαμβάνει την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μηνοειδές οστό. Ένα μικρό κομμάτι οστού με αιμοφόρο αγγείο λαμβάνεται από ένα άλλο μέρος του σώματος (π.χ., τον μηρό) και μεταμοσχεύεται στο ετοιμοθάνατο μηνοειδές οστό. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο στα δύο πρώτα στάδια της νόσου. |
| Συγχώνευση | Όταν η νόσος είναι σοβαρή, πολλά οστά στον καρπό τοποθετούνται μαζί για να μειωθεί ο πόνος. Μερικές φορές, εάν τα οστά ολόκληρου του καρπού τοποθετηθούν μαζί, ο καρπός δεν μπορεί να λυγίσει, αλλά το χέρι μπορεί να περιστραφεί. |
| Καρπεκτομή Εγγύς Σειράς (PRC) | Εάν το μηνοειδές οστό είναι εντελώς σπασμένο, το οστό και πολλά κοντινά οστά αφαιρούνται. Αυτό μειώνει τον πόνο, αλλά περιορίζει κάποια κίνηση του καρπού. |
| Αρθροπλαστική εμφυτευμάτων | Σε αυτή την περίπτωση, το κατεστραμμένο οστό «Lunate» αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα τεχνητό οστό («προσθετικό»). |
Πότε πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό;
Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, τόσο καλύτερη θα είναι η θεραπεία και τα αποτελέσματα. Επομένως, μην περιμένετε μέχρι να εμφανίσετε τα παρακάτω συμπτώματα και να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
- Εάν δυσκολεύεστε να κινήσετε τον καρπό, το χέρι ή τα δάχτυλά σας.
- Εάν υπάρχει ασυνήθιστη ερυθρότητα γύρω από τον καρπό.
- Εάν το πρήξιμο επιδεινώνεται.
- Αν υπάρχει αφόρητος πόνος .
Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό σε αυτό το θέμα, δηλαδή σε έναν ορθοπεδικό .
Μήνυμα για το σπίτι
- Η νόσος Kienböck είναι μια σπάνια πάθηση κατά την οποία διακόπτεται η παροχή αίματος στο μικρό οστό στον καρπό σας που ονομάζεται μηνοειδής μοίρα, με αποτέλεσμα να νεκρώνεται σταδιακά.
- Το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι απλώς ένας πόνος που μοιάζει με διάστρεμμα στον καρπό. Επομένως, εάν έχετε επίμονο πόνο σαν αυτόν, μην τον αγνοήσετε.
- Αυτή η ασθένεια επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί και το χέρι μπορεί να γίνει εντελώς ακίνητο.
- Τα αποτελέσματά σας θα εξαρτηθούν σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα θα εντοπίσετε την ασθένεια και θα ξεκινήσετε τη θεραπεία.
- Συζητήστε με τον γιατρό σας για να αποφασίσετε ποια μέθοδος θεραπείας είναι η καλύτερη για εσάς.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας