Μπορεί να έχετε ακούσει για την Κολπική Μαρμαρυγή (ΚΜ), μια πάθηση κατά την οποία η καρδιά σας χτυπά ακανόνιστα και γρήγορα. Ίσως εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας να έχει αυτή την πάθηση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της ΚΜ είναι ο αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Ως λύση σε αυτό, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αραιωτικά αίματος. Αλλά η μακροχρόνια λήψη αυτών των φαρμάκων δεν είναι εύκολη για όλους. Για αυτά τα άτομα, μιλάμε για μια ειδική μέθοδο θεραπείας που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Με απλά λόγια, τι είναι το κλείσιμο του αριστερού κόλπου (κλείσιμο LAA);
Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας μάθουμε πρώτα για ένα μικρό μέρος της καρδιάς μας. Στην άνω αριστερή κοιλότητα της καρδιάς μας, που ονομάζεται Αριστερός Κόλπος, υπάρχει μια μικρή προεξοχή που μοιάζει με θύλακα. Αυτό είναι που ονομάζουμε Αριστερό Κολπικό Απόφυσο (ΑΚ) .
Κανονικά, όταν η καρδιά χτυπά ρυθμικά, το αίμα μέσα σε αυτό το LAA αντλείται στην υπόλοιπη καρδιά. Ωστόσο, σε ένα άτομο με Κολπική Μαρμαρυγή (Afib) , η καρδιά χτυπά ακανόνιστα, με αποτέλεσμα το αίμα μέσα σε αυτόν τον ασκό που ονομάζεται LAA να μην αντλείται σωστά και να αρχίζει να λιμνάζει. Αυτή η λιμνάζουσα ποσότητα αίματος μπορεί τελικά να μετατραπεί σε θρόμβους αίματος .
Δυστυχώς, εάν αυτός ο θρόμβος αποκολληθεί και κολλήσει σε ένα αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο . Περίπου το 90% των εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή προκαλούνται από σχηματισμό θρόμβων στον αριστερό κόλπο (LAA).
Έτσι, σε αυτή τη θεραπεία που ονομάζεται κλείσιμο του LAA, ο σάκος που ονομάζεται LAA όπου σχηματίζονται θρόμβοι αίματος κλείνει, είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης είτε μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Μετά το κλείσιμο αυτής της τομής, ακόμη και αν σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, δεν μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά.
Το σημαντικό είναι ότι αυτή η θεραπεία δεν θεραπεύει την κολπική μαρμαρυγή, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από αυτήν.
Για ποιον είναι η καλύτερη αυτή θεραπεία; Γιατί να μην χρησιμοποιήσετε απλώς αραιωτικά αίματος;
Η σύγκλειση του LAA δεν αποτελεί θεραπεία για όλους όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω κολπικής μαρμαρυγής. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για άτομα που:
- Για όσους δεν θέλουν να λαμβάνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Άτομα που πέφτουν συχνά και επομένως διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (επειδή ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία κατά τη λήψη αντιπηκτικών).
- Για όσους εμφανίζουν άλλες παρενέργειες από φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.
- Για όσους δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να αγοράσουν τα φάρμακα που αντιπηκτικά φάρμακα.
Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν διάφορες δυσκολίες όταν λαμβάνουν παλιά φάρμακα αραίωσης του αίματος όπως η βαρφαρίνη.
| Προβλήματα με τη λήψη φαρμάκων όπως η βαρφαρίνη |
|---|
| - Πρέπει να πηγαίνετε στο νοσοκομείο τακτικά για εξετάσεις αίματος, ώστε να διασφαλίζεται η σωστή δοσολογία του φαρμάκου. |
| - Ορισμένες τροφές που περιέχουν βιταμίνη Κ (όπως το σπανάκι) πρέπει να περιορίζονται. |
| - Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ υψηλός. |
| - Ο οργανισμός ορισμένων ανθρώπων δεν μπορεί να ανεχθεί αυτό το φάρμακο. |
Παρόλο που υπάρχουν νεότερα φάρμακα όπως η Απιξαμπάνη και η Ριβαροξαμπάνη, το υψηλό κόστος τους και ο συνεχής κίνδυνος αιμορραγίας αποτελούν προβλήματα για ορισμένα άτομα. Θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με τον καρδιολόγο σας για να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.
Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο αυτού του LAA;
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και συσκευές για αυτό. Σκεφτείτε το σαν να κλείνετε το στόμιο ενός μπουκαλιού νερού, αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για να κλείσει το στόμιο αυτής της σακούλας που ονομάζεται LAA.
- Συσκευές εσωτερικής απόφραξης: Αυτές είναι σαν μια μικρή ομπρέλα. Εισάγονται στην καρδιά χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα και χρησιμοποιούνται για να σφραγίσουν το άνοιγμα του LAA από μέσα. Τα WATCHMAN™ και Amulet™ είναι δημοφιλείς συσκευές αυτού του τύπου.
- Εξωτερικές συσκευές κλεισίματος: Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια άλλων καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, ο αριστερός κόλπος (LAA) μπορεί να κλείσει εξωτερικά με ένα κλιπ (`AtriClip™`) ή με ένα ειδικό ράμμα (`Lariat™`).
Η μέθοδος που είναι κατάλληλη για εσάς επιλέγεται μετά από συζήτηση μεταξύ εσάς και του γιατρού σας.
Προετοιμασία για τη θεραπεία και πώς λαμβάνει χώρα η θεραπεία
Πριν από τη θεραπεία...
Πριν από αυτήν την επέμβαση, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να μετρήσει το ακριβές μέγεθος και σχήμα του LAA σας. Δεν είναι το LAA όλων των ατόμων το ίδιο. Κάποιοι λένε ότι έχει σχήμα φτερούγας κοτόπουλου, κάκτου ή κουνουπιδιού. Αυτό θα περιλαμβάνει ένα διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE) (σάρωση της καρδιάς που γίνεται μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται λάρυγγας) ή μια αξονική τομογραφία καρδιάς . Θα σας δοθούν επίσης οδηγίες να νήσετε (να μην φάτε ή να πιείτε) για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας...
Αυτό μπορεί να γίνει με δύο βασικούς τρόπους:
1. Με άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις:Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε άλλη σοβαρή καρδιοχειρουργική επέμβαση, όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει ή να ράψει το LAA ταυτόχρονα.
2. Ελάχιστα Επεμβατική: Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Εδώ, ένας λεπτός σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, εισάγεται μέσω της βουβωνικής σας χώρας σε μια φλέβα και οδηγείται μέχρι την καρδιά σας. Στη συνέχεια, μια προεπιλεγμένη συσκευή τοποθετείται στο άνοιγμα του LAA και σφραγίζεται για να αποτραπεί η διαφυγή θρόμβων αίματος. Όλη αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό την καθοδήγηση ειδικής τεχνολογίας ακτίνων Χ (ακτινοσκόπηση) και σάρωσης (TEE/Ενδοκαρδιακός Υπερηχογράφος).
Μετά τη θεραπεία...
- Συνήθως πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.
- Μια υπερηχογράφημα διοισοφάγειας υπερηχογράφημα (TEE) θα γίνει ξανά σε περίπου 45 ημέρες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής.
- Θα σας δοθεί ένα αραιωτικό αίματος και ασπιρίνη για να τα παίρνετε μέχρι να αναπτυχθεί ο ιστός του σώματος γύρω από αυτή τη συσκευή, κάτι που διαρκεί περίπου ενάμιση μήνα.
- Μετά από αυτό, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το αραιωτικό αίματος και να παίρνετε κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη για περίπου 6 μήνες. Μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να παίρνετε ασπιρίνη για το υπόλοιπο της ζωής σας. Όλα αυτά θα γίνουν κατόπιν συμβουλής του γιατρού σας.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;
Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, έτσι και αυτή έχει οφέλη και κινδύνους.
| Οφέλη | Κίνδυνοι/Επιπλοκές |
|---|---|
| Σημαντικά μειωμένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. | Υπάρχει πρόβλημα με τη συσκευή τοποθέτησης. |
| Να είστε σε θέση να μην λαμβάνετε μακροχρόνια φάρμακα αραίωσης του αίματος (αντιπηκτικά). | Μια ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία. |
| Γρήγορη ανάρρωση επειδή γίνεται μέσω μιας μικρής τομής. | Αιμορραγία. |
| Βελτίωση της ποιότητας ζωής. | Πόνος στο στήθος, λοίμωξη. |
| Συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή). | |
| Μια πολύ σπάνια πάθηση που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο. |
Αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περίπου 80%. Αλλά να θυμάστε ότι είναι σημαντικό να συζητήσετε όλα αυτά με τον γιατρό σας πριν αποφασίσετε εάν αυτή είναι η κατάλληλη για εσάς.
Πότε πρέπει να δω τον γιατρό;
Εκτός από την παρακολούθηση των προγραμματισμένων ραντεβού σας, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σημάδια πυρετού ή άλλης λοίμωξης
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Πόνος στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η σύγκλειση του LAA είναι μια θεραπεία για άτομα με κολπική μαρμαρυγή (Afib) για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Αυτό λειτουργεί κλείνοντας έναν μικρό σάκο στην καρδιά που ονομάζεται LAA, εμποδίζοντας τους θρόμβους αίματος που σχηματίζονται εκεί να εισέλθουν στο σώμα.
- Αυτή η θεραπεία είναι μια καλή εναλλακτική λύση για όσους δεν μπορούν να λαμβάνουν αντιπηκτικά μακροπρόθεσμα.
- Αυτό δεν θα θεραπεύσει την κολπική μαρμαρυγή, αλλά μπορεί να αποτρέψει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, που είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Πάρτε μια απόφαση αφού μιλήσετε με τον καρδιολόγο σας σχετικά με το εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς και ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας