Είναι τα μάτια σας πάντα ξηρά; Σας φαγουρίζουν; Μήπως οφείλεται σε κάποιο πρόβλημα με τους μεϊβομιανούς αδένες; (Δυσλειτουργία του μεϊβομιανού αδένα)

Νιώθετε μερικές φορές ότι τα μάτια σας είναι απλώς ξηρά, σαν να υπάρχει κάτι μέσα ή ότι φαγουρίζουν και κοκκινίζουν συνεχώς; Μπορεί να πιστεύετε ότι αυτό είναι φυσιολογικό, σαν μια κηλίδα σκόνης. Ωστόσο, εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν, θα μπορούσε να είναι πρόβλημα με τους μικροσκοπικούς σμηγματογόνους αδένες στα βλέφαρά σας. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια πάθηση, τη Δυσλειτουργία των Μεϊβομιανών Αδένων (ΔΑΑ) .

Τι είναι η δυσλειτουργία του μεϊβομιανού αδένα (MGD);

Με απλά λόγια, η Δυσλειτουργία των Μεϊβομιανών Αδένων (ΔΑΑ) συμβαίνει όταν οι μικροσκοπικοί σμηγματογόνοι αδένες στις άνω και κάτω άκρες των βλεφάρων σας (αυτούς τους ονομάζουμε Μεϊβομιανούς αδένες) δεν εκκρίνουν σωστά το έλαιο (που ονομάζεται μεϊβομιανός αδένας) που χρειάζονται τα μάτια σας. Αυτό το έλαιο είναι πολύ σημαντικό για να μην ξηραίνονται τα μάτια σας.

Φανταστείτε, υπάρχει μια δακρυϊκή μεμβράνη που προστατεύει τα μάτια μας. Έχει τρία κύρια στρώματα:

1. Το λιπαρό εξωτερικό στρώμα: Αυτό αποτελείται από λάδι από τους μεϊβομιανούς αδένες. Αυτό εμποδίζει το υδαρές στρώμα από κάτω να εξατμιστεί πολύ γρήγορα.

2. Υδατικό μεσαίο στρώμα: Αυτό είναι το μεγαλύτερο μέρος της δακρυϊκής μεμβράνης. Είναι το κύριο μέρος που ενυδατώνει, θρέφει και καθαρίζει το μάτι.

3. Εσωτερικό στρώμα που περιέχει βλέννα: Αυτό βοηθά στη διατήρηση της καλής λίπανσης του υδατοειδούς στρώματος στην επιφάνεια του ματιού.

Τώρα καταλαβαίνετε πόσο σημαντικό είναι το έλαιο από τους μεϊβομιανούς αδένες; Στη MGD, είτε αυτοί οι αδένες δεν παράγουν αρκετό έλαιο , είτε η ποιότητα του ελαίου που παράγουν μειώνεται . Τις περισσότερες φορές, τα ανοίγματα αυτών των αδένων φράζουν και το έλαιο δεν μπορεί να βγει. Αυτό το ονομάζουμε αποφρακτική MGD .

Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Μπορεί να επηρεάσει τόσο νέους όσο και ηλικιωμένους.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Στην πραγματικότητα, η MGD είναι μια πολύ πιο συχνή πάθηση από ό,τι νομίζετε. Εκτιμάται ότι περίπου το 35,8% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτήν την πάθηση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 70% των ατόμων άνω των 60 ετών πάσχουν από MGD.

Είναι γενικά πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η συχνότητά της ποικίλλει επίσης μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων. Για παράδειγμα, η MGD είναι πιο συχνή σε άτομα ασιατικής καταγωγής παρά σε λευκούς.

Έχετε κι εσείς αυτά τα συμπτώματα;

Μερικά άτομα με MGD δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα μάτια έχουν συνεχή φαγούρα ή αισθάνονται κάψιμο .
• Τα μάτια είναι κόκκινα ή πονάνε .
• Τα βλέφαρα φαίνονται πρησμένα .
• Τα μάτια μου δακρύζουν μάταια.(Αυτό συμβαίνει στην πραγματικότητα επειδή το μάτι είναι ξηρό και το μάτι αντιδρά παράγοντας περισσότερα υδαρή δάκρυα).
• Αίσθηση ξένου σώματος, σαν κόκκος άμμου στο μάτι.
• Η όρασή μου φαίνεται λίγο θολή .
• Τα κριθάρια και τα χαλάζια εμφανίζονται συχνά στα βλέφαρα.
• Οι βλεφαρίδες μου έχουν συστάδες ή κολλώδεις ουσίες κολλημένες πάνω τους το πρωί.
• Εάν χρησιμοποιείτε φακούς επαφής, μπορεί να είναι δύσκολο να τους φοράτε άνετα .

Φανταστείτε, η Νιλάνθη εργάζεται συνέχεια στον υπολογιστή. Το βράδυ, τα μάτια της κοκκινίζουν και της φαγουρίζει. Μερικές φορές νιώθει σαν κάτι να έχει κολλήσει στα μάτια της. Νόμιζε ότι οφειλόταν στην κόπωση. Αλλά μόνο όταν επισκέφτηκε έναν γιατρό έμαθε ότι είχε αναπτύξει MGD.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η κύρια αιτία της MGD είναι η απόφραξη των μεϊβομιανών αδένων για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα. Αυτό σημαίνει ότι το έλαιο συσσωρεύεται στα ανοίγματα των αδένων, κολλάει και δεν μπορεί να βγει. Ένας άλλος λόγος είναι ότι η ποιότητα του ελαίου που εκκρίνεται από τους αδένες μειώνεται .

Επιπλέον, η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει MGD. Για παράδειγμα:

• Ορισμένα φάρμακα για το γλαύκωμα.
• Φάρμακα που περιέχουν ρετινοειδή (χρησιμοποιούνται για την ακμή).
• Χορήγηση οιστρογόνων για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
• Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ανδρογόνων.

Ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει αυτό; (Παράγοντες κινδύνου)

Οι παράγοντες κινδύνου είναι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μιας νόσου. Η MGD έχει αρκετούς τέτοιους παράγοντες κινδύνου:

• Γήρανση: Καθώς μεγαλώνετε, η λειτουργία αυτών των αδένων μπορεί να μειωθεί.
• Η επίδραση των ορμονών: ιδιαίτερα η μείωση της ορμόνης ανδρογόνων.
• Έχοντας τάση για αλλεργίες.
• Φορώντας φακούς επαφής: Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν τους φοράτε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το συνιστώμενο χωρίς να τους καθαρίζετε σωστά.

Επιπλέον, εάν έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε MGD. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε άτομα με ασθένειες που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Άτομα με αυτές τις παθήσεις μπορούν να αναπτύξουν MGD:

• Ροδόχρου ακμή ( Rosacea ): Μια πάθηση κατά την οποία το δέρμα κοκκινίζει και μικρά αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην επιφάνεια.
• Σύνδρομο Sjögren: Μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί ξηροφθαλμία και ξηροστομία.
• Λύκος: Μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει διάφορα μέρη του σώματος.
• Ψωρίαση: Μια δερματική ασθένεια που προκαλεί φολιδωτές πλάκες.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα:Αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις.

Άλλες ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης MGD

• Χρόνια βλεφαρίτιδα: Οι άκρες των βλεφάρων είναι συνεχώς πρησμένες και κόκκινες.
• Σύνδρομο Stevens-Johnson: Μια πάθηση που επηρεάζει σοβαρά το δέρμα και τους βλεννογόνους.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Οφθαλμικές μολύνσεις, όπως το τράχωμα .
• Ανιριδία: Μια κατάσταση κατά την οποία η ίριδα του ματιού απουσιάζει πλήρως ή μερικώς.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Η MGD δεν είναι απλώς μια ξηροφθαλμία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Επομένως, δεν είναι καλή ιδέα να την αγνοήσετε.

Η κύρια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη συνδρόμου ξηροφθαλμίας (ξηροφθαλμία) . Αυτό σημαίνει ότι τα μάτια είναι συνεχώς ξηρά. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες της επιφάνειας του ματιού (κερατοειδής χιτώνας και επιπεφυκότας), όπως φλεγμονή των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα).

Εάν η MGD δεν αντιμετωπιστεί, είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε οφθαλμικές λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις παθήσεις . Εάν υποβληθείτε σε οποιαδήποτε οφθαλμική χειρουργική επέμβαση, η MGD διατρέχει επίσης κίνδυνο επιπλοκών μετά από αυτήν την επέμβαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μη θεραπευμένη MGD μπορεί ακόμη και να προκαλέσει βλάβη στον κερατοειδή .

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός τη MGD;

Ο οφθαλμίατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για την υγεία σας, τα φάρμακα και τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει μια πλήρη οφθαλμολογική εξέταση . Με βάση τις απαντήσεις σας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εξετάσει το εσωτερικό των βλεφάρων σας για να εντοπίσει σημάδια MGD.

Τι εξετάσεις γίνονται για αυτό;

Για να επιβεβαιώσει εάν έχετε MGD, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Έκφραση λαδιού: Ο γιατρός θα ασκήσει απαλή πίεση στα βλέφαρά σας για να δει εάν βγαίνει λάδι από τους αδένες, αν ναι, πόσο και ποια είναι η φύση του λαδιού.
• Δοκιμασία χρόνου διάσπασης δακρυϊκής μεμβράνης (TBUT): Μια ειδική χρωστική ουσία τοποθετείται στο μάτι σας και σας ζητείται να ανοιγοκλείσετε τα μάτια σας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια σχισμοειδής λάμπα για να μετρηθεί ο χρόνος που χρειάζεται για να διασπαστεί η δακρυϊκή μεμβράνη. Συνήθως θα πρέπει να είναι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.
• Δοκιμασία Schirmer (δοκιμασία δακρύων Schirmer): Σε αυτή τη δοκιμή, δύο ειδικές ταινίες φίλτρου τοποθετούνται ανάμεσα στο κάτω βλέφαρό σας και το μάτι σας. Μετά από λίγα λεπτά, μετράται η ποσότητα υγρασίας που απορροφάται από τις ταινίες χαρτιού για να διαπιστωθεί εάν τα μάτια σας παράγουν αρκετά δάκρυα.
• Δοκιμή δειγμάτων δακρύων (Δειγματοληψία):Ορισμένες εξετάσεις μπορούν να ανακαλύψουν ποιες πρωτεΐνες υπάρχουν στα δάκρυά σας.
• Μεϊβομιανή εξέταση: Πρόκειται για μια εξέταση που λαμβάνει εικόνες των μεϊβομιανών αδένων. Χρησιμοποιεί διάφορες τεχνικές, όπως υπέρυθρη τομογραφία, οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και απεικόνιση με λέιζερ. Μπορεί να δείξει το σχήμα των αδένων, πόσοι από αυτούς είναι φραγμένοι και αν έχουν υποστεί βλάβη.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία για τη MGD εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της κατάστασής σας, η αιτία της και η συνολική σας υγεία.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

Ο γιατρός αρχικά προτείνει μερικά απλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι:

• Ζεστές κομπρέσες: Βρέξτε ένα καθαρό πανί σε ζεστό νερό, στύψτε το καλά και κρατήστε το πάνω από τα βλέφαρά σας για περίπου 5 λεπτά. Αυτό θα βοηθήσει να χαλαρώσει μέρος του παγιδευμένου σμήγματος και θα του επιτρέψει να στραγγίξει πιο εύκολα. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
• Μασάζ βλεφάρων: Αφού εφαρμόσετε τη ζεστή κομπρέσα, κάντε απαλό μασάζ στα βλέφαρά σας με τις άκρες των δακτύλων σας, πιέζοντάς τα προς τα φρύδια σας (προς τα κάτω για τα άνω βλέφαρα, προς τα πάνω για τα κάτω βλέφαρα). Αυτό θα βοηθήσει στην απελευθέρωση του ελαίου από τους αδένες.
• Υγιεινή βλεφάρων: Ανακατέψτε μια μικρή ποσότητα ήπιου σαπουνιού, όπως παιδικό σαμπουάν, με λίγο νερό και καθαρίστε απαλά τις άκρες των βλεφάρων σας (όπου ξεκινούν οι βλεφαρίδες σας). Ή χρησιμοποιήστε ένα ειδικό καθαριστικό βλεφάρων που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.
• Λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3: Η λήψη συμπληρωμάτων που περιέχουν ωμέγα-3, όπως το ιχθυέλαιο ή το λινέλαιο, μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ελαίου και να μειώσει τα συμπτώματα της MGD. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό και ξεκινήστε.
• Φροντίδα του περιβάλλοντος: Μειώστε την έκθεση σε ισχυρούς ανέμους. Μειώστε τον χρόνο που αφιερώνετε κοιτάζοντας οθόνες όπως υπολογιστές και τηλέφωνα. Δώστε στα μάτια σας ένα διάλειμμα από καιρό σε καιρό.

Θεραπεία που συνιστάται από γιατρό

Εάν οι θεραπείες στο σπίτι από μόνες τους δεν επαρκούν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλες θεραπείες, όπως:

• Τεχνητά δάκρυα / Λιπαντικά: Οι λιπαντικές οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετές φορές την ημέρα για τη μείωση της ξηρότητας των ματιών. Διατίθενται επίσης σε μορφή τζελ ή αλοιφής.
• Αντιλοιμώδη φάρμακα: Εάν υπάρχει λοίμωξη στα βλέφαρα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικές σταγόνες, αλοιφές ή χάπια. Ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. δοξυκυκλίνη , αζιθρομυκίνη) μπορούν επίσης να βοηθήσουν με τη MGD.
• Τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα:Οι οφθαλμικές σταγόνες, όπως η κυκλοσπορίνη ή τα στεροειδή, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στα βλέφαρα. Αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.
• Θεραπεία συναφών ασθενειών: Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για πάθηση που προκαλείται από ακάρεα (Demodex) που ζουν στα βλέφαρα, η αντιμετώπισή της.
• Διαδικασίες για την απόφραξη των αδένων:
• Συσκευές όπως Lipiflow, iLux και TearCare: Αυτές εφαρμόζουν ελεγχόμενη θερμότητα και πίεση στα βλέφαρα, διαλύοντας τους φραγμένους μεϊβομιανούς αδένες και αφαιρώντας τους.
• Ανίχνευση με μεϊβομιανό αδένα: Ένα λεπτό εργαλείο (ανιχνευτής) εισάγεται στα ανοίγματα του αδένα και το μπλοκάρισμα αφαιρείται.
• Θεραπείες με λέιζερ: Ορισμένοι τύποι λέιζερ χρησιμοποιούνται επίσης για την διέγερση αυτών των αδένων και την αφαίρεση των μπλοκαρισμάτων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς από τη θεραπεία; Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι περισσότερες θεραπείες για τη MGD δεν απαιτούν πολύ «χρόνο ανάρρωσης». Στην πραγματικότητα, ο γιατρός σας θα σας πει να συνεχίσετε με πράγματα όπως επεκτάσεις βλεφαρίδων, ζεστές κομπρέσες και συμπληρώματα.

Μόνο εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αναρρώσετε πλήρως.

Οι προοπτικές για κάποιον με MGD είναι συνήθως καλές , ειδικά αν κάνετε ό,τι χρειάζεται για να διαχειριστείτε την πάθηση. Μπορεί να χρειαστεί να διατηρείτε καλές συνήθειες υγιεινής των ματιών καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Μπορεί να προληφθεί η MGD; Πώς μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος;

Η MGD δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο .

Δεν μπορούμε να αλλάξουμε ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και η φυλή. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούμε να αλλάξουμε:

• Διαχείριση άλλων προβλημάτων υγείας: Έλεγχος παραγόντων όπως τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και η αρτηριακή πίεση.
• Διαχειριστείτε το περιβάλλον σας: Μείνετε μακριά από αλλεργιογόνα όσο το δυνατόν περισσότερο. Αποφύγετε τα ρεύματα αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο. Περιορίστε τον χρόνο μπροστά σε οθόνες.
• Τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις.
• Εάν φοράτε φακούς επαφής, χρησιμοποιήστε τους και καθαρίστε τους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Κρατήστε τα μάτια και τις βλεφαρίδες σας καθαρά.

Ποιες είναι οι καλύτερες ώρες για να επισκεφτώ έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιαδήποτε προβλήματα που σχετίζονται με την όραση, όπως πόνο στα μάτια ή θολή όραση, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Εάν αισθανθείτε ξαφνικό πόνο στα μάτια ή απώλεια όρασης, πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα ενός νοσοκομείου.

Σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις να κάνετε στον οφθαλμίατρό σας. Μπορείτε να κάνετε πράγματα όπως:

• Τι με προκαλεί να έχω αυτή την πάθηση MGD;
• Τι είδους θεραπεία προτείνετε;
• Υπάρχουν παρενέργειες (επιπλοκές) σε αυτές τις θεραπείες;
• Είναι αυτή η πάθηση γενετική; Πρέπει να ζητήσω από την υπόλοιπη οικογένειά μου να κάνει εξετάσεις;
• Πόσο συχνά πρέπει να κάνω οφθαλμολογικές εξετάσεις;
• Μπορώ ακόμα να χρησιμοποιώ φακούς επαφής;
• Θα βελτιωθεί ποτέ εντελώς αυτή η κατάσταση της MGD;

Θα θεραπευτεί πλήρως αυτή η πάθηση της MGD;

Για ορισμένους ανθρώπους, η MGD μπορεί να είναι ένα δια βίου πρόβλημα , ειδικά εάν έχετε κάποια άλλη πάθηση, όπως μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, που μπορεί να ελεγχθεί αλλά όχι να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, εάν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να είναι ένα δια βίου πρόβλημα.

Πώς να επαναφέρετε τους φραγμένους μεϊβομιανούς αδένες;

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σπιτικές θεραπείες όπως ζεστές κομπρέσες και μασάζ για να βοηθήσετε στην αποσυμφόρηση των φραγμένων μεϊβομιανών αδένων. Επιπλέον, υπάρχουν εργαλεία και τεχνικές που χρησιμοποιούν οι γιατροί.

Παραδείγματα αυτών είναι:

• Μηχανές που θερμαίνουν τα βλέφαρά σας και διαλύουν ξηρό ή παχύρρευστο μεϊβουμ.
• Μηχανήματα που χρησιμοποιούν ακτίνες λέιζερ για να εισέλθουν στους αδένες και να αφαιρέσουν τα μπλοκαρίσματα.
• Λεπτά εργαλεία (ανιχνευτές) εισάγονται στους αδένες από τον γιατρό για να αφαιρέσουν το παγιδευμένο μεϊβομιανό έλαιο.

Τέλος, τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις (όπως τη MGD) πριν καν εμφανίσετε συμπτώματα. Η ξηροφθαλμία κατά καιρούς μπορεί να μην είναι μεγάλη ανησυχία. Ωστόσο, η ξηροφθαλμία δεν είναι καλή για εσάς. Οι μεϊβομιανοί αδένες σας είναι ένα σημαντικό μέρος της υγείας των ματιών σας που βοηθά στην προστασία των ματιών σας. Επομένως, εάν έχετε MGD, είναι σημαντικό να τη διαγνώσετε και να τη θεραπεύσετε έγκαιρα για να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον οφθαλμίατρό σας.

` Ξηροφθαλμία, Μεϊβομιανοί αδένες, MGD, Σύνδρομο ξηροφθαλμίας, Υγεία των ματιών, Δυσλειτουργία Μεϊβομιανών αδένων, Σύνδρομο ξηροφθαλμίας