Έχετε μια τέτοια «γέφυρα» στην καρδιά σας; (Γέφυρα του μυοκαρδίου) Ας μάθουμε περισσότερα για αυτήν.

Μερικές φορές στη ζωή μας, συμβαίνει το αδιανόητο, σωστά; Ειδικά όταν πρόκειται για τη σωματική μας υγεία, υπάρχουν κάποιες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να μην έχουμε καν ακούσει. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να τις γνωρίζουμε. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια καρδιακή πάθηση που είναι λίγο περίεργη, αλλά μπορεί να επηρεάσει μερικούς ανθρώπους. Αυτό ονομάζεται (Γέφυρα του Μυοκαρδίου). Μπορεί να μην έχετε ακούσει αυτό το όνομα, αλλά θα μιλήσουμε γι' αυτήν απλά, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι αυτή η μυοκαρδιακή γέφυρα;

Με απλά λόγια, η καρδιά σας έχει αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα, τα οποία ονομάζουμε στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτές οι αρτηρίες βρίσκονται συνήθως πάνω από τον καρδιακό μυ. Δηλαδή, περνούν πάνω από την επιφάνεια της καρδιάς. Ωστόσο, σε αυτή την πάθηση που ονομάζεται (Γέφυρα του Μυοκαρδίου), αυτό που συμβαίνει είναι ότι αντί να περνάει πάνω από τον καρδιακό μυ, ένα μέρος αυτής της στεφανιαίας αρτηρίας στην καρδιά σας περνάει κάτω από τον μυ. Είναι σαν μια μικρή σήραγγα ή σαν να περνάει κάτω από μια γέφυρα. Έτσι ονομάζουν οι γιατροί το κομμάτι του καρδιακού μυός που βρίσκεται πάνω από αυτό το αιμοφόρο αγγείο (Γέφυρα του Μυοκαρδίου).

Τώρα φανταστείτε, μερικές φορές, όταν η καρδιά χτυπά, δηλαδή, όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται, η μυϊκή γέφυρα από πάνω μπορεί να πιέσει το αιμοφόρο αγγείο από κάτω. Είναι σαν όταν κάποιος πατάει έναν σωλήνα νερού, η ροή του νερού επιβραδύνεται. Τι συμβαίνει αν τον πιέσετε έτσι; Αυτή η πίεση μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Τότε ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λαμβάνει το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που χρειάζεται.

Ξέρετε, οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι κανάλια που εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία. Οι καρδιακοί μύες μας, όπως και κάθε άλλο μέρος του σώματός μας, χρειάζονται οξυγόνο. Αυτό το οξυγόνο μας μεταφέρεται από αυτές τις στεφανιαίες αρτηρίες. Έτσι, εάν αυτή η ροή του αίματος παρεμποδιστεί, μπορεί να προκύψουν προβλήματα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση (Γέφυρα του Μυοκαρδίου) παρατηρείται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, την κύρια αρτηρία που κατεβαίνει (Αριστερή Πρόσθια Κατιούσα Αρτηρία) , ή όπως την αποκαλούν οι γιατροί (LAD) . Αυτή είναι μια κύρια φλέβα που παρέχει αίμα στο πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς και σε άλλα σημαντικά μέρη. Ωστόσο, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε αρτηρία που φέρνει αίμα στην καρδιά, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Είναι επικίνδυνη αυτή η πάθηση που ονομάζεται (Γέφυρα του Μυοκαρδίου); Πόσο συχνή είναι;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ύπαρξη γέφυρας μυοκαρδίου δεν προκαλεί ιδιαίτερη βλάβη. Οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν φυσιολογικές ζωές χωρίς καν να γνωρίζουν ότι την έχουν και χωρίς κανένα σύμπτωμα. Αυτή είναι η αλήθεια.

Ωστόσο, μερικές φορές, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν ο καρδιακός μυς στερείται οξυγόνου, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη . Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η καρδιά σας αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Όταν ρωτήθηκαν πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση, οι ερευνητές απαντούν ότι η γέφυρα του μυοκαρδίου είναι μια πιο συχνή αλλά υποδιαγνωσμένη πάθηση από ό,τι νομίζετε. Αυτό συμβαίνει επειδή το ποσοστό ποικίλλει ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την ανίχνευσή της. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, μεταξύ 16% και 30% των ατόμων που διαγιγνώσκονται με αυτή την πάθηση μέσω εξετάσεων όπως οι αγγειογραφίες, λένε ότι αυτή η πάθηση μπορεί να υπάρχει σε σημαντικό αριθμό ανθρώπων. Αυτό σημαίνει ότι ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων μπορεί να την έχει από ό,τι νομίζετε.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Πολλοί άνθρωποι με γέφυρα μυοκαρδίου δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνουν ή αναπτύσσουν άλλες ιατρικές παθήσεις (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη), ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος ((στηθάγχη)) . Αυτός συνήθως γίνεται αισθητός:

• Όταν γυμνάζεστε, τρέχετε ή ανεβαίνετε σκάλες
• Όταν νιώθετε πολλή πίεση, άγχος ή θλίψη
• Μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ένα μεγάλο γεύμα.

Ο τρόπος με τον οποίο περιγράφεται αυτός ο πόνος διαφέρει από άτομο σε άτομο. Κάποιοι μπορεί να αισθάνονται σαν να τον πιέζουν, να τον στριμώχνουν ή να τον βαραίνουν.

Άλλα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι παρόμοια με αυτά μιας καρδιακής προσβολής, επομένως θα πρέπει να γνωρίζετε και αυτά:

• Δύσπνοια : Αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή ακόμη και με λίγη προσπάθεια.
• Αίσθημα παλμών στην καρδιά : Το στήθος μπορεί να αισθάνεται σαν να χτυπάει δυνατά ή να χτυπάει δυνατά.
• Ζάλη : Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη, πιθανώς ακόμη και λιποθυμία.

Σημαντικό: Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν καρδιακή προσβολή (έντονος πόνος στο στήθος, πόνος που αντανακλά στο χέρι, εφίδρωση, έμετος), θα πρέπει να πάτε αμέσως στα επείγοντα. Μην το αναβάλλετε.

Γιατί συμβαίνει αυτό (μυοκαρδιακή γέφυρα);

Αυτή είναι μια ερώτηση με πολύ απλή απάντηση. Η γέφυρα του μυοκαρδίου είναι μια συγγενής πάθηση . Αυτό σημαίνει ότι είναι κάτι με το οποίο γεννιέστε . Όταν η καρδιά αναπτύσσεται στο έμβρυο, αυτό το αιμοφόρο αγγείο σχηματίζεται με τρόπο που εισχωρεί στον μυ. Δεν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος γι' αυτό, απλώς συμβαίνει.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Στην πραγματικότητα, οι σοβαρές επιπλοκές από μια γέφυρα μυοκαρδίου είναι πολύ σπάνιες. Ωστόσο, μερικές φορές, ειδικά όταν συνδυάζονται με άλλες ιατρικές παθήσεις, μπορεί να συμβούν τα εξής. Δεν πρέπει να τα φοβάστε, αλλά να είστε ενήμεροι για αυτά:

• Ισχαιμία του μυοκαρδίου: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράξει, ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Τότε εμφανίζονται πράγματα όπως πόνος στο στήθος.
• Αγγειόσπασμος των στεφανιαίων αγγείων: Μερικές φορές αυτές οι αρτηρίες μπορεί να συστέλλονται ξαφνικά και σοβαρά, γεγονός που μπορεί επίσης να επηρεάσει τη ροή του αίματος.
• Συσσώρευση πλάκας αθηροσκλήρωσης κοντά στη γέφυρα του μυοκαρδίου: Έχει διαπιστωθεί ότι η πλάκα συσσωρεύεται στα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου κοντά στη γέφυρα, καθιστώντας το αγγείο πιο πιθανό να στενέψει. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι αλλάζει ο τρόπος με τον οποίο το αίμα ρέει μέσω της γέφυρας.
• Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: Αυτό μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή ή ασταθής στηθάγχη.
• Κοιλιακές αρρυθμίες: Μπορεί να εμφανιστούν ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί που ξεκινούν από τους κάτω θαλάμους της καρδιάς.
• Σύνδρομο Ραγισμένης Καρδιάς: Πρόκειται για μια προσωρινή καρδιακή αδυναμία που μπορεί να εμφανιστεί μετά από σοβαρό στρες.
• Καρδιακή προσβολή: Αν και σπάνια, μπορεί να συμβεί καρδιακή προσβολή εάν η ροή του αίματος είναι εντελώς αποκλεισμένη.
• Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος: Αυτό είναι πολύ σπάνιο, αλλά είναι πιθανό.

Να θυμάστε ότι αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες .

Πώς οι γιατροί ανιχνεύουν την παρουσία αυτής (μυοκαρδιακής γέφυρας);

Μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό επειδή έχετε συμπτώματα ή κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλο λόγο. Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι έχετε μυοκαρδιακή γέφυρα, μπορεί να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Στεφανιογραφία: Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Σε αυτήν την εξέταση, ένας μικρός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας φλέβας στο χέρι ή το πόδι σας και οδηγείται στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς σας. Στη συνέχεια, εγχέεται μια ειδική χρωστική ουσία σε αυτόν και λαμβάνονται ακτινογραφίες. Αυτό επιτρέπει την ευκρινή ορατότητα της στένωσης της αρτηρίας.
• Ενδοαγγειακός Υπερηχογράφος (IVUS): Σε αυτόν τον έλεγχο, ταυτόχρονα με το αγγειόγραμμα, μια μικρή συσκευή υπερήχων εισάγεται στην αρτηρία για να διαπιστωθεί πόσο σφιχτά πιέζονται τα εσωτερικά τοιχώματα της αρτηρίας και η γέφυρα.
• Οπτική Συνεκτική Τομογραφία (OCT): Παρόμοια με την ενδοσκοπική τομογραφία, αυτή είναι μια άλλη προηγμένη μέθοδος που χρησιμοποιεί φως για να δει κανείς το εσωτερικό της αρτηρίας.
• Αξονική τομογραφία στεφανιαίων αρτηριών (CT αγγειογραφία): Πρόκειται για αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιεί επίσης χρωστική ουσία για τη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων των αρτηριών στην καρδιά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μήκους και του βάθους της μυοκαρδιακής γέφυρας.

Υπάρχει, λοιπόν, θεραπεία για αυτό; Πώς γίνεται;

Ναι, υπάρχουν θεραπείες για όσους έχουν συμπτώματα. Δεν χρειάζονται όλοι χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές τις θεραπείες:

• Φάρμακα: Τα φάρμακα είναι συχνά η πρώτη επιλογή. Αυτά περιλαμβάνουν (βήτα-αναστολείς) και (αναστολείς διαύλων ασβεστίου).Χρησιμοποιούν φάρμακα που ονομάζονται «okari». Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν λίγο τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνουν τον χρόνο που η αρτηρία χαλαρώνει μεταξύ των καρδιακών παλμών και μειώνουν την πίεση στο αιμοφόρο αγγείο. Για ορισμένους ανθρώπους, ένα φάρμακο που ονομάζεται (Ιβαμπραδίνη) χορηγείται επίσης ως εναλλακτική λύση.
• Χειρουργική επέμβαση: Για όσους έχουν σοβαρά συμπτώματα που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή ή εάν η γέφυρα είναι πολύ βαθιά και μεγάλη, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
• Μία μέθοδος ονομάζεται (Χειρουργική Μυοτομή) . Δηλαδή, χειρουργική κοπή και αφαίρεση της μυϊκής γέφυρας πάνω από το αιμοφόρο αγγείο (αποκόλληση). Αλλά αυτό γίνεται μόνο εάν η γέφυρα είναι λίγο κοντή και ρηχή.
• Η άλλη μέθοδος ονομάζεται Χειρουργική Παράκαμψη Στεφανιαίας Αρτηρίας (CABG) . Αυτή περιλαμβάνει την παράκαμψη της φραγμένης περιοχής και τη χρήση ενός τμήματος αιμοφόρου αγγείου που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματος (συνήθως από το πόδι ή το εσωτερικό του θώρακα) για τη δημιουργία μιας εναλλακτικής οδού ροής αίματος. Αυτό γίνεται συνήθως εάν η γέφυρα είναι μακριά και βαθιά.
• Τοποθέτηση stent: Μια άλλη επιλογή είναι η τοποθέτηση ενός stent. Το stent είναι ένας μικρός μεταλλικός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα. Τοποθετείται μέσα στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο και φουσκώνει από μέσα. Στη συνέχεια, ακόμη και αν ο μυς είναι φραγμένος, το stent διατηρεί το αγγείο ανοιχτό, επιτρέποντας τη ροή του αίματος πιο εύκολα. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με την τοποθέτηση ενός stent σε αυτή την περίπτωση. Μερικές φορές, το stent μπορεί να σπάσει ή να φραγεί ξανά, επομένως οι γιατροί λαμβάνουν αυτές τις αποφάσεις πολύ προσεκτικά.

Τι πρέπει να περιμένω εάν έχω γέφυρα μυοκαρδίου;

Όπως πολλοί άνθρωποι, μπορεί να έχετε μυοκαρδιακή γέφυρα και να μην έχετε κανένα σύμπτωμα. Αυτά τα άτομα δεν χρειάζονται κάποια ειδική θεραπεία. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης (μυοτομή ή bypass) ή τοποθέτησης stent. Εάν πρόκειται να αφαιρεθεί χειρουργικά μια γέφυρα μυοκαρδίου, είναι συνετό να επιλέξετε ένα νοσοκομείο με έμπειρους χειρουργούς που εκτελούν συχνά τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αυτή (η γέφυρα του μυοκαρδίου) δεν είναι κάτι που θα επουλωθεί από μόνη της χωρίς χειρουργική αφαίρεση. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που ζουν με αυτή την πάθηση;

Πολλοί άνθρωποι με μυοκαρδιακή γέφυρα ζουν περισσότερο και έχουν καλύτερη μακροπρόθεσμη υγεία.

Τα ποσοστά επιβίωσης εξαρτώνται από το εάν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις. Σε μια μελέτη, περίπου το 90% των ατόμων με έμφραγμα του μυοκαρδίου ήταν ακόμα ζωντανοί 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Ωστόσο, εάν είχαν και άλλες καρδιακές παθήσεις, όπως στεφανιαία νόσο (CAD), τα ποσοστά επιβίωσης ήταν ελαφρώς χαμηλότερα.

Πώς πρέπει να φροντίζω την υγεία μου;

Επειδή έχει διαπιστωθεί ότι η ύπαρξη γέφυρας μυοκαρδίου αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο λιπαρών εναποθέσεων στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση), ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να ελέγχετε άλλους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συμβάλλουν σε αυτήν. Αυτό είναι σημαντικό είτε έχετε συμπτώματα είτε όχι.

• Αποφύγετε το κάπνισμα: Το πιο σημαντικό πράγμα για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης είναι να αποφεύγετε εντελώς τα προϊόντα καπνού. Εάν είστε καπνιστής, ζητήστε βοήθεια από τον γιατρό σας για να το κόψετε.
• Ελέγξτε άλλους παράγοντες κινδύνου: Εάν έχετε παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, ελέγξτε τα καλά.
• Υγιεινή διατροφή: Ακολουθείτε μια διατροφή χαμηλή σε λάδι, ζάχαρη και αλάτι και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά.
• Τακτική άσκηση: Συζητήστε με τον γιατρό σας για να μάθετε ποιες ασκήσεις είναι κατάλληλες για εσάς και κάντε τες τακτικά.
• Λάβετε σωστά τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας: Εάν έχετε ήδη στεφανιαία νόσο (CAD), είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακά σας (αραιωτικά αίματος) και τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη) ακριβώς και στην ώρα τους, όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό;

Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τα ραντεβού παρακολούθησης με τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας βλέπει τακτικά για να βεβαιώνεται ότι παίρνετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκων και πώς είναι τα συμπτώματά σας. Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε ραντεβού παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση ή τοποθέτηση stent.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής (όπως έντονο πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, εφίδρωση), καλέστε αμέσως το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Όταν ανακαλύψετε ότι έχετε μυοκαρδιακή γέφυρα, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας. Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Πόσο συχνά πρέπει να έρχομαι για παρακολούθηση;
• Χρειάζομαι φάρμακα ή χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;
• Γιατί μου προτείνετε αυτήν την επιλογή θεραπείας; Ποια είναι τα οφέλη για μένα; ​​Υπάρχουν κάποια μειονεκτήματα;
• Ποιες αλλαγές πρέπει να κάνω στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μου;
• Μπορώ να γυμναστώ; Τι είδους άσκηση είναι καλή;

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και ανησυχία όταν ακούτε ότι κάτι δεν πάει καλά με την καρδιά σας. Αλλά να θυμάστε ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, μια γέφυρα μυοκαρδίου δεν είναι κάτι που πρέπει να ανησυχείτε. Εάν έχετε συμπτώματα, μιλήστε με τον γιατρό σας για να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για εσάς.

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, τώρα έχετε μια καλύτερη κατανόηση του θέματος για το οποίο μιλήσαμε (Γέφυρα του Μυοκαρδίου). Συνοψίζοντας:

• Η γέφυρα του μυοκαρδίου είναι μια συγγενής πάθηση κατά την οποία μια στεφανιαία αρτηρία στην καρδιά διέρχεται μέσα από έναν μυ.
• Για πολλούς ανθρώπους, αυτό δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν είναι κακό.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος (στηθάγχη), ειδικά όταν είναι κουρασμένοι.
• Τα συμπτώματα συχνά μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή τοποθέτηση stent.
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής (διακοπή καπνίσματος, υγιεινή διατροφή, άσκηση) είναι σημαντικές για τη μείωση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης.
• Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στο στήθος ή συμπτώματα καρδιακής προσβολής, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Είναι σημαντικό να φροντίζετε την καρδιά σας. Η επίγνωση αυτών των παθήσεων θα σας βοηθήσει να αναζητήσετε θεραπεία έγκαιρα, εάν χρειαστεί, και θα σας βοηθήσει να ζήσετε μια υγιή ζωή.

` Γέφυρα μυοκαρδίου, καρδιακή νόσος, στηθάγχη, στεφανιαία αρτηρία, καρδιοχειρουργική επέμβαση, stent, υγεία της καρδιάς