Έχει το νεογέννητό σας αυτά τα προβλήματα; Ας μιλήσουμε για το Νεογνικό Σύνδρομο Στέρησης Οπιοειδών (NOWS)

Η χαρά που νιώθει μια μητέρα όταν φέρνει στο σπίτι ένα νεογέννητο μωρό είναι απερίγραπτη. Αλλά μερικές φορές, αν το μωρό συνεχίζει να κλαίει, φτύνει συχνά γάλα ή φαίνεται να συμπεριφέρεται περίεργα, αυτό μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό για μια μητέρα. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια τέτοια τρομακτική αλλά σημαντική πάθηση που πρέπει να γνωρίζουμε. Αυτή είναι το Νεογνικό Σύνδρομο Στέρησης Οπιοειδών (NOWS) στα νεογνά. Παλαιότερα, ονομαζόταν επίσης Νεογνικό Σύνδρομο Στέρησης Οπιοειδών (NAS) .

Τι είναι το νεογνικό σύνδρομο στέρησης οπιοειδών (NOWS);

Με απλά λόγια, αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα (ειδικά οπιοειδή) ή άλλες εθιστικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το μωρό εκτίθεται σε αυτές τις ουσίες ενώ βρίσκεται στη μήτρα, και η δυσφορία που εμφανίζεται μετά την αποβολή των ουσιών από το σώμα μετά τη γέννηση; Γνωρίζατε ότι όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τη μητέρα μέσω ενός οργάνου που ονομάζεται πλακούντας ; Ομοίως, ορισμένα φάρμακα και φάρμακα που λαμβάνει η μητέρα περνούν επίσης μέσω αυτού του πλακούντα στο μωρό. Έτσι, ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, συνηθίζει αυτές τις ουσίες κατά κάποιο τρόπο, δηλαδή αρχίζει να εξαρτάται από αυτές. Όταν η παροχή από τη μητέρα σταματά μετά τη γέννηση, το σώμα του μωρού δυσκολεύεται να το αντιμετωπίσει. Τότε εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα στέρησης .

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν NOWS;

Αυτή η πάθηση προκαλείται κυρίως από φάρμακα της κατηγορίας των οπιοειδών . Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• `( Αμφεταμίνες )`
• `( Βουπρενορφίνη )`
• `(Κωδεΐνη)`
• `(Ηρωίνη)`
• `( Οξυκωδόνη )`
• `( Υδροκωδόνη )`
• `(Μορφίνη)`
• `(Μεθαδόνη)`

Εκτός από αυτό, ορισμένες άλλες ουσίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την πάθηση. Αυτές είναι:

• Αλκοόλ
• Βαρβιτουρικά (ορισμένα είδη υπνωτικών χαπιών)
• Βενζοδιαζεπίνες (ορισμένα ηρεμιστικά)
• Νικοτίνη (που περιέχεται στον καπνό )
• Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών, ειδικά εκείνοι στην ομάδα που ονομάζεται Εκλεκτικοί Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης (SSRIs).

Το πιο σημαντικό, εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα, συμπληρώματα ή άλλες ουσίες που λαμβάνετε.

Είναι συχνή αυτή η πάθηση; Ποιος επηρεάζεται περισσότερο;

Δυστυχώς, αναφέρεται ότι αυτή η πάθηση του συνδρόμου NOWS αυξάνεται παγκοσμίως. Μάλιστα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, ένα μωρό γεννιέται με NOWS κάθε 25 λεπτά. Αυτό σημαίνει ότι περίπου επτά στα δύο χιλιάδες μωρά μπορεί να διατρέχουν αυτόν τον κίνδυνο. Αυτό επηρεάζει κυρίως νεογνά των οποίων οι μητέρες έκαναν χρήση οπιοειδών ή άλλων εθιστικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο εθισμός στα ναρκωτικά δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται, είναι ένα πολύπλοκο ζήτημα.

Τι συμβαίνει στο σώμα του μωρού λόγω του NOWS; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Αυτά τα συμπτώματα, γνωστά ως συμπτώματα στέρησης, μπορεί να επιμένουν μέχρι το μωρό να διακόψει εντελώς το φάρμακο. Αυτό μπορεί να κάνει το μωρό να κλαίει πολύ, να γίνεται πολύ ανήσυχο ή να κάνει εμετό. Πόσο δύσκολο είναι για μια νέα μητέρα ή πατέρα να βλέπει το μικρό του να υποφέρει έτσι; Μπορεί επίσης να είναι πολύ δύσκολο να παρηγορήσει το μωρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του μωρού, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) . Αυτό συμβαίνει μέχρι το μωρό να διακόψει εντελώς το φάρμακο και να τα πάει καλά. Συνήθη συμπτώματα:

• Συχνοί έμετοι ή/και διάρροια
• Πυρετός και εφίδρωση
• Ταχεία αναπνοή
• Συνεχές, δυνατό κλάμα
• Συχνό πιπίλισμα
• Σεισμικές δονήσεις
• Εξάνθημα από την πάνα (ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή των γλουτών λόγω εξανθήματος από την πάνα)

Επιπλέον συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν:

• Μυϊκή δυσκαμψία (υπερτονία) και υπερδραστήρια αντανακλαστικά
• Δυσκολία στην αύξηση βάρους
• Δυσκολία στον ύπνο και στη διατήρηση του ύπνου
• Προβλήματα με την κατανάλωση γάλακτος
• Η εμφάνιση ενός στικτού, μαρμάρινου μοτίβου στο δέρμα (στίγματα)

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από μωρό σε μωρό και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλλει. Εξαρτάται από:

• Εξαρτάται από το είδος του φαρμάκου που υπάρχει στο σώμα του μωρού.
• Εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου που υπάρχει στον οργανισμό.
• Εξαρτάται από το πόσο καιρό το μωρό εκτέθηκε στο φάρμακο όσο βρισκόταν στη μήτρα.

Τι γίνεται αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν;

Εάν ένα μωρό έχει υπερβολική ποσότητα του φαρμάκου στον οργανισμό του κατά τη γέννηση, μπορεί να εμφανίσει σοβαρά, ακόμη και απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πρόωρος τοκετός
• Αναπτυξιακά προβλήματα και γενετικές ανωμαλίες
• Επιληπτικές κρίσεις
• Σύνδρομο Αιφνίδιου Θανάτου Βρεφών (SIDS)

Πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα;

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται μέσα σε μία ή τρεις ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Μερικές φορές, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για έως και μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό συχνά νοσηλεύεται στη «ΜΕΝΝ» του νοσοκομείου μέχρι η ουσία να αποβληθεί πλήρως από τον οργανισμό και να είναι αρκετά καλά για να πάει σπίτι.

Μπορεί το NOWS να προκαλέσει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις;

Πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο ζήτημα. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης NOWS. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να βιώσει πράγματα όπως:

• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις : Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη γνωστικών, κοινωνικών και κινητικών δεξιοτήτων.
• Προβλήματα συμπεριφοράς στο σχολείο.
• Προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη.
• Προβλήματα ανάπτυξης (ύψος, απώλεια βάρους).
• Προβλήματα ακοής και όρασης.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να πηγαίνετε το μωρό σας για τακτικούς ελέγχους ευεξίας, ώστε να διασφαλίζεται ότι πληροί τα αναπτυξιακά ορόσημα για την ηλικία του. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που γεννιούνται με το σύνδρομο NOWS είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τις ακόλουθες παθήσεις καθώς μεγαλώνουν:

• Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ)
• Ανησυχία
• Κατάθλιψη

Πώς να προσδιορίσετε την κατάσταση NOWS;

Επειδή τα συμπτώματα του NOWS μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων παθήσεων στα νεογνά, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την πάθηση μόνο αφού μάθουν για τα φάρμακα που έλαβε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αφού πραγματοποιήσουν έναν έλεγχο φαρμάκων . Αυτός ο έλεγχος φαρμάκων μπορεί να ανακαλύψει τι είδους φάρμακο υπάρχει στο σώμα του μωρού και σε ποια ποσότητα. Αυτό μπορεί να γίνει εξετάζοντας ένα δείγμα του ομφάλιου λώρου, των ούρων, του αίματος ή των πρώτων κοπράνων του μωρού (μηκώνιο). Μερικές φορές η μητέρα μπορεί επίσης να υποβληθεί σε έλεγχο φαρμάκων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα βαθμολόγησης NAS . Αυτό χρησιμοποιείται για να δώσει μια βαθμολογία με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του μωρού και να σχεδιάσει τη θεραπεία ανάλογα.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το NOWS;

Η θεραπεία που χορηγείται στο μωρό εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου στον οργανισμό, την ποσότητα του, τη συνολική υγεία του μωρού και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χορήγηση φαρμάκων για σταδιακή μείωση των συμπτωμάτων.
• Εάν το μωρό είναι αφυδατωμένο, χορηγήστε ενδοφλέβια φυσιολογικό ορό (IV υγρά).
• Εφαρμογή κρεμών ή αλοιφών για εξάνθημα από την πάνα και ερεθισμούς του δέρματος.
• Αλλαγή της συχνότητας και της ποσότητας του θηλασμού: Για να βοηθήσετε το μωρό σας να πάρει βάρος, δώστε του ένα γάλα υψηλής θερμιδικής αξίας σε μικρές, συχνές ποσότητες.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από πέντε ημέρες έως περίπου έξι μήνες, μέχρι το μωρό να γίνει καλά και να μην έχουν απομείνει άλλα φάρμακα στον οργανισμό του. Μακροπρόθεσμες θεραπείες για τη μείωση των συμπτωμάτων, όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) , μπορεί να χρειαστούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού.

Τι είδους φάρμακα χορηγούνται για το NOWS;

Εάν το μωρό σας έχει σοβαρά συμπτώματα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ορισμένα φάρμακα για να βοηθήσουν στον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων στέρησης και να βοηθήσουν το μωρό σας να τρώει και να κοιμάται καλύτερα. Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση στο μωρό σας μιας πολύ χαμηλής δόσης ενός φαρμάκου παρόμοιου με αυτό που έλαβε στη μήτρα, τη σταδιακή μείωση της δόσης και την απογαλακτισμό του μωρού από αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή η απότομη διακοπή του φαρμάκου (απότομα) μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον σκοπό αυτό περιλαμβάνουν:

• `(Μεθαδόνη)`
• `(Μορφίνη)`
• `(Βουπρενορφίνη)`
• `(Φαινοβαρβιτάλη)`
• `(Κλονιδίνη)`

Εάν το μωρό σας χρειάζεται να λάβει φαρμακευτική αγωγή με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες ή μήνες. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι οι γιατροί είναι αρκετά υγιείς ώστε να διακόψουν εντελώς τη φαρμακευτική αγωγή και να στείλουν το μωρό στο σπίτι.

Πώς μπορεί η μητέρα να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων του μωρού της;

Όταν το μωρό σας υποφέρει από συμπτώματα στέρησης, μπορεί να είναι πολύ αγχωτικό και δύσκολο να το παρηγορήσετε. Αλλά ως μητέρα, μπορείτε να βοηθήσετε με:

• Μείνετε κοντά στο μωρό όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Μειώστε την ποσότητα του έντονου φωτός και του δυνατού θορύβου στο περιβάλλον του μωρού.
• Κουνήστε απαλά το μωρό.
• Κρατήστε το μωρό σας κοντά στο στήθος σας ( επαφή δέρμα με δέρμα ). Αυτό είναι πολύ παρήγορο για το μωρό σας.
• Τυλίξτε καλά το μωρό σε ένα μαλακό πανί (σπαργανώνετε).

Μπορώ να θηλάσω το μωρό μου ενώ παίρνω φάρμακα;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα. Ναι, φάρμακα όπως τα οπιοειδή μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα του μωρού σας. Αυτό μπορεί να έχει επικίνδυνες παρενέργειες για το μωρό σας. Επομένως, εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί από τον γιατρό σας, μην θηλάζετε το μωρό σας για κανέναν λόγο . Αντ' αυτού, δώστε στο μωρό σας γάλα σε σκόνη ή μητρικό γάλα από δωρεά. Ωστόσο, εάν βρίσκεστε σε πρόγραμμα θεραπείας απεξάρτησης, δηλαδή εάν λαμβάνετε ένα συνταγογραφούμενο οπιοειδές (όπως μεθαδόνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό για την πρόληψη συμπτωμάτων στέρησης, μπορεί να είστε σε θέση να θηλάσετε. Αλλά μόνο με την έγκριση του γιατρού σας και εάν αποφασίσει ότι είναι ασφαλές για το μωρό σας. Εάν έχετε πρόβλημα ή εθισμό στα ναρκωτικά, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να λάβετε θεραπεία για αυτό. Η διατήρηση της υγείας θα σας δώσει τη δύναμη να είστε εκεί για το παιδί σας όταν σας χρειάζεται περισσότερο.

Πώς να αποτρέψετε το NOWS;

Μπορείτε να ακολουθήσετε αυτά τα βήματα για να αποτρέψετε το μωρό σας από το να αναπτύξει σοβαρά συμπτώματα του NOWS:

• Εάν μείνετε έγκυος, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα ή ουσίες που χρησιμοποιείτε. Εάν διακόψετε ξαφνικά τη χρήση ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα στέρησης, τα οποία μπορεί να είναι επιβλαβή για το αγέννητο μωρό σας. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει επιλογές θεραπείας που είναι ασφαλείς τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο και συμπληρώματα που παίρνετε. Βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλή τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Μην σταματήσετε να παίρνετε κανένα φάρμακο μέχρι να σας το πει ο γιατρός σας.
• Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη μέχρι να είστε έτοιμη να αποκτήσετε παιδί. Εάν είστε σεξουαλικά ενεργή και έχετε πρόβλημα χρήσης ναρκωτικών ή βρίσκεστε σε θεραπεία για αυτό, εφαρμόστε ασφαλές σεξ μέχρι να είστε αρκετά υγιείς για να μείνετε έγκυος.

Αν το μωρό μου έχει NOWS, τι να περιμένω;

Ένα μωρό που διαγιγνώσκεται με σύνδρομο NOWS συνήθως παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 20 ημέρες για να βεβαιωθεί ότι είναι αρκετά καλά για να πάει στο σπίτι. Μερικές φορές η θεραπεία NOWS μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Οι γιατροί θα παρακολουθούν στενά τα συμπτώματα του μωρού σας και θα το στέλνουν σπίτι μόνο αφού τα φάρμακα έχουν απομακρυνθεί πλήρως από τον οργανισμό του. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συμβουλές για το πώς να θηλάσετε το μωρό σας και πώς να το φροντίσετε. Να θυμάστε ότι εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα, μην θηλάζετε, καθώς τα φάρμακα μπορούν να περάσουν στο μωρό σας μέσω του μητρικού γάλακτος και να προκαλέσουν συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του. Αφού φέρετε το μωρό σας σπίτι από το νοσοκομείο, το μωρό σας θα χρειαστεί την επιπλέον αγάπη και υποστήριξή σας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, και ίσως καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του μωρού σας. Εάν το μωρό σας δεν πληροί τα αναπτυξιακά ορόσημα για την ηλικία του, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα θεραπεία;

Εάν το μωρό σας έχει αυτά τα σοβαρά συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ή καλέστε το 1990:

• Υψηλός πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες.
• Εάν δεν πίνετε γάλα ή εάν κάνετε εμετό αφού πιείτε γάλα.
• Εάν συμβεί κάποια κρίση.
• Εάν ο καρδιακός παλμός είναι ανώμαλος.
• Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.

Ποιες είναι οι σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

• Ποια φάρμακα είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Πώς μπορείτε να κόψετε τη χρήση μιας εθιστικής ουσίας;
• Θα το επηρεάσουν τα συμπτώματα του μωρού μου μακροπρόθεσμα;
• Πώς μπορώ να παρηγορήσω το μωρό μου κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ο εθισμός στα ναρκωτικά είναι κάτι πραγματικά δύσκολο και συντριπτικό. Όταν είσαι έγκυος, αυτά τα συναισθήματα μπορεί να είναι ακόμη πιο έντονα και μπορεί να νιώθεις ότι δεν ξέρεις τι να κάνεις. Αλλά να θυμάσαι, δεν είσαι μόνη.

Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που θα σας βοηθήσουν εσάς και το μωρό σας να ζήσετε μια ευτυχισμένη και υγιή ζωή. Το πιο σημαντικό είναι να είστε ειλικρινείς με τον γιατρό σας σχετικά με όλα τα φάρμακα και τα φάρμακα που παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για εσάς και το μωρό σας. Δεν υπάρχει τίποτα κακό στο να ζητήσετε βοήθεια, είναι ενδυναμωτικό.

Σύνδρομο Στέρησης Οπιοειδών Νεογνών, Σύνδρομο Στέρησης Νεογνών, NOWS, NAS, στέρηση νεογνού, έκθεση σε φάρμακα για βρέφη, εγκυμοσύνη από εθισμό σε οπιοειδή, εγκυμοσύνη από φάρμακα, νεογνά, επιδράσεις φαρμάκων στο μωρό