Το γνωρίζουν αυτό οι νεφροπαθείς όταν κάνουν μαγνητική τομογραφία; Ας μιλήσουμε για τη Νεφρογενή Συστημική Ίνωση (NSF)!

Έχετε κάποιο πρόβλημα με τα νεφρά; Ή σας έχει πει κάποιος γιατρός ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά; Μερικές φορές, όταν πρέπει να κάνετε μια σάρωση όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), πρέπει να είστε λίγο προσεκτικοί με την ειδική χρωστική ουσία που χρησιμοποιείται. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλά είναι πολύ σπάνια πλέον, αλλά αξίζει να την γνωρίζετε. Αυτή ονομάζεται Νεφρογενής Συστημική Ίνωση (NSF).

Τι είναι αυτή η NSF (Νεφρογενής Συστημική Ίνωση); Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, η Νεφρογενής Συστημική Ίνωση (NSF) είναι μια πολύ σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με νεφρική νόσο, ειδικά σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί μόνο αφού κάποιος έχει λάβει σκιαγραφικά μέσα με βάση το γαδολίνιο (GBCAs) κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης, όπως η μαγνητική τομογραφία, για να γίνουν οι εικόνες πιο καθαρές.

Σκεφτείτε το, τα νεφρά μας είναι αυτά που φιλτράρουν τα ανεπιθύμητα πράγματα στο σώμα μας και τα αποβάλλουν με τα ούρα. Έτσι, όταν αυτά τα λεγόμενα «GBCAs» εισέρχονται στο σώμα κάποιου του οποίου τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά, δεν απομακρύνονται σωστά από το σώμα. Τότε προκύπτει ο κίνδυνος εμφάνισης NSF.

Γνωρίζετε τι προκαλεί την NSF; Το δέρμα σας μπορεί να γίνει παχύ, σφιχτό, πρησμένο και να σας προκαλεί φαγούρα. Μερικές φορές, ακόμη και οι αρθρώσεις μπορεί να γίνουν δύσκαμπτες και να κλειδώσουν σε μία θέση. Αυτό ονομάζεται «σύσπαση των αρθρώσεων». Όχι μόνο αυτό, αλλά σε ορισμένα άτομα, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να επηρεάσει όργανα στο εσωτερικό του σώματος, όπως τους μύες του στήθους, την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι οι ιστοί γύρω από αυτά τα όργανα επίσης πυκνώνουν και σφίγγονται.

Το πιο σημαντικό είναι ότι, μόλις εμφανιστεί η NSF, δεν υπάρχει προς το παρόν σαφής θεραπεία για να την σταματήσει ή να την αντιστρέψει.

Αλλά, μην ανησυχείτε! Ακόμη και ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) έχει συστήσει έντονα κατά της χρήσης ορισμένων παλαιότερων GBCA σε νεφροπαθείς. Δεν έχει αναφερθεί ότι τα νεότερα GBCA που κυκλοφορούν στην αγορά προκαλούν NSF σε νεφροπαθείς. Αυτή είναι μια μεγάλη ανακούφιση.

Πόσο συχνή είναι η NSF τώρα;

Στην πραγματικότητα, είναι πολύ, πολύ σπάνιο πλέον. Μάλιστα, δεν έχουν αναφερθεί νέα κρούσματα NSF εδώ και πάνω από 10 χρόνια. Μετά το 2006, όταν η ιατρική κοινότητα συνειδητοποίησε τη σχέση μεταξύ αυτών των «(GBCAs)» και της νεφρικής νόσου, ο αριθμός των αναφορών αυτής της νόσου μειώθηκε σημαντικά.

Πώς αναπτύσσεται η NSF; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της NSF μπορεί να εμφανιστούν την ίδια ημέρα που εγχέονται στον οργανισμό οι σκιαγραφικοί παράγοντες που περιέχουν γαδολίνιο (GBCAs). Ή, μπορούν να εμφανιστούν μήνες αργότερα. Σε μια μελέτη, περίπου το 50% των ανθρώπων εμφάνισαν συμπτώματα εντός 12 ημερών.

Τα κύρια συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν είναι:

• Πρήξιμο, σφίξιμο και πάχυνση του δέρματος: Αυτό επηρεάζει συχνότερα περιοχές όπως τα χέρια, τα πόδια, το στήθος και την κοιλιά. Το πρόσωπο επηρεάζεται λιγότερο συχνά.
• Σκούρες κηλίδες ή εξογκώματα στο δέρμα: Μερικές φορές το δέρμα μπορεί να γίνει τραχύ, σαν φλούδα πορτοκαλιού.
• Δέρμα με αίσθηση φαγούρας, φλεγμονής ή πόνου.
• Η αδυναμία φυσιολογικής κίνησης των άκρων και των αρθρώσεων λόγω πάχυνσης και οιδήματος του δέρματος.

Για ορισμένους ανθρώπους, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα και τους μύες του σώματος. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Σοβαρή μυϊκή αδυναμία.
• Λόγω της μυϊκής σφίξιμο, τα άκρα δεν μπορούν να λυγίσουν ή να τεντωθούν σωστά (δηλαδή, το εύρος κίνησης μειώνεται).

Εάν αυτή η ίνωση, ή η πάχυνση του ιστού, προχωρήσει περαιτέρω, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό σκληρών αποθέσεων στους μύες, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο, τα μάτια, ακόμη και την καρδιά. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία αυτών των οργάνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιες, μόνιμες αναπηρίες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατο.

Ποια είναι η κύρια αιτία του NSF;

Η NSF πιθανότατα προκαλείται από την έκθεση στα προαναφερθέντα «(σκιαγραφικά μέσα με βάση το γαδολίνιο - GBCAs)». Αυτή η χημική ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο χρησιμοποιείται για την ευκρίνεια των εικόνων στις σαρώσεις «(MRI)». Δεν είναι ακόμη σαφές πώς ακριβώς το γαδολίνιο προκαλεί την NSF. Ωστόσο, είναι σαφές ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της νεφρικής νόσου και των «(GBCAs)». Έχει επίσης αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η ποσότητα γαδολινίου που χορηγείται στον οργανισμό είναι υψηλή ή εάν χρησιμοποιούνται ορισμένοι τύποι «(GBCAs)».

Η NSF είναι πιο συχνή σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) και σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.

Αλλά, να θυμάστε ότι δεν έχουν αναφερθεί νέα κρούσματα NSF εδώ και σχεδόν 15 χρόνια!

Αυτό συμβαίνει επειδή τα τρέχοντα GBCA είναι πιο σταθερά και λιγότερο τοξικά. Επίσης, η χρήση του γαδολινίου έχει περιοριστεί σε άτομα με νεφρική νόσο. Ακόμη και ο FDA συνιστά σε άτομα με νεφρική νόσο ή νεφρικά προβλήματα να μην χρησιμοποιούν τα παλαιότερα GBCA.

Ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει αυτό; (Παράγοντες κινδύνου)

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη NSF είναι η νεφρική νόσος ή η νεφρική δυσλειτουργία. Αυτό περιλαμβάνει την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση νεφρού, την μεταμόσχευση νεφρού ή την ύπαρξη μόνο ενός νεφρού. Επίσης, εάν ένα άτομο με νεφρική νόσο έχει άλλες παθήσεις, όπως προβλήματα πήξης του αίματος ή λοιμώξεις, ο κίνδυνος NSF μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Ωστόσο, οι γιατροί είναι πλέον περισσότερο ενήμεροι για την πιθανή βλάβη που μπορούν να προκαλέσουν οι παλαιότερες GBCA σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Έτσι, με τις ασφαλέστερες μεθόδους που είναι διαθέσιμες σήμερα, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης είναι πολύ χαμηλότερος.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του NSF;

Οι επιπλοκές της NSF μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες. Το πρώτο σημάδι είναι η πάχυνση ή η διόγκωση του δέρματος. Ωστόσο, καθώς η πάθηση επιδεινώνεται, αυτή η δυσκαμψία μπορεί επίσης να επηρεάσει τα όργανα και τους μύες στο εσωτερικό του σώματος. Για παράδειγμα, οι μύες και οι αρθρώσεις σας μπορεί να γίνουν τόσο δύσκαμπτοι που να μην μπορείτε να τους κινήσετε, καθιστώντας αδύνατο το περπάτημα. Εάν η NSF επηρεάσει τους πνεύμονες ή την καρδιά, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή ή να επηρεάσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα.

Πώς διαγιγνώσκεται με ακρίβεια αυτή η ασθένεια; (Διάγνωση)

Ο μόνος τρόπος για να μάθετε με βεβαιότητα εάν έχετε NSF είναι να κάνετε βιοψία δέρματος. Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος του δέρματός σας από τον γιατρό και την αποστολή του σε εργαστήριο για ανάλυση. Ωστόσο, ένας γιατρός θα παραγγείλει αυτήν την εξέταση μόνο εάν, μετά τη λήψη του ιατρικού σας ιστορικού και την εκτέλεση μιας κλινικής εξέτασης, έχει εύλογη υποψία ότι μπορεί να έχετε NSF.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το NSF;

Στην πραγματικότητα, προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες εγκεκριμένες για την NSF. Επειδή η ασθένεια είναι τόσο σπάνια, η έρευνα για θεραπείες είναι περιορισμένη. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές θεραπείες που έχουν αναφερθεί ότι παρέχουν κάποια ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς με NSF:

• Μετά από μια μαγνητική τομογραφία, η αιμοκάθαρση μπορεί να απομακρύνει το γαδολίνιο από το σώμα. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτό θα σταματήσει εντελώς την ανάπτυξη της NSF.
• Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ευλυγισίας και της κίνησης στις αρθρώσεις.
• Οι μεταμοσχεύσεις νεφρού είναι μια επιλογή που μπορεί να εξετάσουν ορισμένοι ασθενείς με NSF.

Εάν έχετε νεφρική νόσο, είναι καλύτερο να αποφεύγετε την έκθεση σε γαδολίνιο. Ωστόσο, μερικές φορές το γαδολίνιο μπορεί να είναι απαραίτητο για να λάβετε τις καλύτερες εικόνες από μια μαγνητική τομογραφία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη της μαγνητικής τομογραφίας έναντι των κινδύνων έκθεσης σε γαδολίνιο. Εάν έχετε νεφρικά προβλήματα και ο γιατρός σας συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία με χρωστική ουσία, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν διατρέχετε κίνδυνο για NSF.

Υπάρχουν τρόποι για να αποφύγω την NSF; (Πρόληψη)

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της NSF είναι να αποφεύγεται η χρήση παλαιότερων GBCA σε άτομα με νεφρική νόσο. Τα νεότερα GBCA είναι ασφαλέστερα και λιγότερο τοξικά για τους νεφροπαθείς.

Ο FDA συνιστά στα άτομα με ορισμένες νεφρικές παθήσεις να μην χρησιμοποιούν χρωστικές που περιέχουν γαδολίνιο, εκτός εάν δεν υπάρχει άλλη επιλογή.

Για άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, δεν φαίνεται να υπάρχει κανένας κίνδυνος από τη χρήση GBCAs.

Ποιο είναι το ποσοστό θνησιμότητας λόγω NSF;

Πριν από το 2019, ο FDA είχε αναφέρει 3.094 κρούσματα NSF και 742 σχετικούς θανάτους. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν έχουν αναφερθεί νέα κρούσματα εδώ και πάνω από 10 χρόνια. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι ο FDA και η ιατρική κοινότητα γνωρίζουν τις επιπτώσεις των GBCA σε νεφροπαθείς.

Πότε πρέπει να ζητήσουμε ιατρική συμβουλή;

Εάν έχετε νεφρική νόσο και εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς θα μπορούσαν να είναι σημάδι NSF:

• Σύσφιξη ή πάχυνση του δέρματος.
• Κνησμός ή φλεγμονή του δέρματος.
• Κόκκινες ή σκούρες κηλίδες στο δέρμα.

Με τα ισχύοντα πρωτόκολλα ασφαλείας, η πιθανότητα να διαγνωστείτε με NSF είναι πολύ χαμηλή. Ωστόσο, εάν έχετε νεφρική νόσο και χρειάζεται να κάνετε μαγνητική τομογραφία, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την NSF και τους κινδύνους για εσάς. Παρόλο που τα νεότερα GBCA δεν είναι τόσο τοξικά και φαίνονται ασφαλή, είναι πάντα καλή ιδέα να μοιραστείτε το ιστορικό υγείας σας με τον γιατρό σας και να συζητήσετε τους κινδύνους.

Μήνυμα για το σπίτι

Εντάξει, τώρα έχετε μια καλύτερη κατανόηση του θέματος που συζητάμε, NSF. Ας ανακεφαλαιώσουμε τα πιο σημαντικά πράγματα:

• Η NSF είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, ειδικά σε άτομα με νεφρική νόσο, και μπορεί να προκληθεί από ορισμένα παλαιότερα σκιαγραφικά μέσα μαγνητικής τομογραφίας.
• Δεν έχουν αναφερθεί σχεδόν καθόλου νέα κρούσματα NSF αυτή τη στιγμή. Αυτό οφείλεται στη χρήση ασφαλέστερων νέων σκιαγραφικών μέσων και στην ευαισθητοποίηση των γιατρών.
• Τα κύρια συμπτώματα είναι η πάχυνση του δέρματος, το σφίξιμο, ο κνησμός και τα προβλήματα στις αρθρώσεις.
• Εάν έχετε νεφρική νόσο, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις χρωστικές ουσίες που χρησιμοποιούνται και τον κίνδυνο εμφάνισης NSF πριν από την μαγνητική τομογραφία.
• Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, επειδή με τις τρέχουσες μεθόδους, αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, αξίζει πάντα να το γνωρίζετε.

Η φροντίδα της υγείας σας είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μην καθυστερείτε ποτέ να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

` Νεφρογενής συστηματική ίνωση, νεφρική νόσος, μαγνητική τομογραφία, γαδολίνιο, δερματικές παθήσεις, GBCAs, σπάνιες ασθένειες