Λαμβάνετε φάρμακα για κάποια ψυχική πάθηση όπως η κατάθλιψη εδώ και πολύ καιρό; Τώρα που αισθάνεστε πολύ καλύτερα, έχετε σκεφτεί να μειώσετε σταδιακά τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά δεν ήταν τόσο εύκολο όσο νομίζατε. Σας έχουν μπερδέψει οι παράξενες δυσκολίες που προκύπτουν με τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής; Τότε αυτό το άρθρο θα είναι πολύ σημαντικό για εσάς. Ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς.
Σκεφτείτε την ιστορία μιας γυναίκας ονόματι Μόργκαν Στιούαρτ. Έπαιρνε φάρμακα για την κατάθλιψη εδώ και χρόνια. Έπαιρνε ένα φάρμακο που ονομαζόταν Σετραλίνη (εμπορική ονομασία Zoloft). Μετά από λίγο καιρό, αποφάσισε ότι έπρεπε να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο επειδή η διάθεσή της βελτιωνόταν. Ο γιατρός της τής είπε είτε να το σταματήσει αμέσως είτε, για να είναι ασφαλής, να μειώσει σταδιακά τη φαρμακευτική αγωγή. Η Μόργκαν επέλεξε το δεύτερο.
Αλλά μετά από μερικές εβδομάδες μείωσης του χαπιού των 50 mg στο μισό, άρχισε να εμφανίζει παράξενα συμπτώματα. Ανεξήγητο ταχυπαλμία, ζάλη, βουητό στα αυτιά, έντονους πονοκεφάλους και αϋπνία . Έναν ή δύο μήνες μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, η κατάστασή του επιδεινώθηκε. Δεν μπορούσε να καθίσει ακίνητος, δεν μπορούσε να κοιμηθεί σωστά και άρχισε να έχει ενοχλητικές σκέψεις να βλάψει κάποιον που αγαπούσε ή τον εαυτό του.
Τα πράγματα χειροτέρεψαν τόσο πολύ που ο Μόργκαν πέρασε ακόμη και μερικές μέρες σε ψυχιατρική κλινική. Εκεί συνειδητοποίησε ότι δεν επρόκειτο για την επιστροφή της κατάθλιψής του, αλλά για συμπτώματα στέρησης που συνοδεύουν τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Οι γιατροί τα ονομάζουν «συμπτώματα διακοπής». Αλλά κανείς δεν ήξερε ακριβώς τι να κάνει γι' αυτά. Τελικά, του συνταγογραφήθηκαν δύο ακόμη φάρμακα («Κλοναζεπάμη» και «Βουσπιρόνη») για τον έλεγχο αυτών των νέων συμπτωμάτων. Τελικά, κατάφερε να διακόψει ένα φάρμακο και έμεινε κολλημένος σε δύο ακόμη φάρμακα που ήταν δύσκολο να διακοπούν. Ωστόσο, ενώ έψαχνε για πληροφορίες στο Διαδίκτυο, ο Μόργκαν έμαθε για αυτή τη νέα μέθοδο με επιστημονική βάση που ονομάζεται «Υπερβολική Σταδιακή Μείωση».
Γιατί είναι μερικές φορές λάθος να μειώνουμε τη φαρμακευτική αγωγή με τον συνήθη τρόπο;
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, ποσοστό μεταξύ 30% και 40% των ατόμων που διακόπτουν τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ενδέχεται να εμφανίσουν κάποιο επίπεδο συμπτωμάτων στέρησης. Ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για περισσότερο από ένα χρόνο διακόψουν.
Το πρόβλημα έγκειται στη μέθοδο που χρησιμοποιούν πολλοί γιατροί για να μειώσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Ονομάζεται «γραμμική σταδιακή μείωση». Με απλά λόγια, αυτό περιλαμβάνει τη μείωση της δόσης του φαρμάκου κατά την ίδια ποσότητα κάθε εβδομάδα ή μήνα . Για παράδειγμα, μειώνοντάς την κατά περίπου 10 χιλιοστόγραμμα κάθε εβδομάδα.
«Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πολύ γρήγορη για κάποιον που λαμβάνει το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα», λέει ο Δρ. Μαρκ Χόροβιτς, γιατρός και ερευνητής με έδρα το Λονδίνο. «Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν το φάρμακο πρόκειται να διακοπεί εντελώς».
Το εξηγεί ως εξής: Φανταστείτε κάποιον να παίρνει 20 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου «(Lexapro)». Η μείωση της δόσης από 5 σε 0 είναι περίπου είκοσι φορές πιο ισχυρή για τον εγκέφαλο από τη μείωση από 20 σε 15. Είναι σαν να πηδάς από έναν γκρεμό. Αν και τα 5 mg μπορεί να φαίνονται μικρή δόση στους γιατρούς, δεν έχει σημασία το μέγεθος του χαπιού, αλλά η επίδραση που έχει στον εγκέφαλο.
Επομένως, όταν μειώνετε για πρώτη φορά τη δόση του φαρμάκου, δεν σας φαίνεται ιδιαίτερο πρόβλημα. Αλλά όταν μειώνετε τα τελευταία χιλιοστόγραμμα, μπορεί να σας φανεί σαν «κόλαση». Όταν οι γιατροί δεν το συνειδητοποιούν αυτό, μπορεί να σκεφτούν: «Αυτός ο ασθενής έχει υποτροπιάσει».
Προσωπική εμπειρία ενός γιατρού
Ο Δρ. Χόροβιτς το γνωρίζει πολύ καλά αυτό, επειδή το έχει περάσει και ο ίδιος. Όταν σταμάτησε σταδιακά να παίρνει το φάρμακο Lexapro, το οποίο έπαιρνε για 12 χρόνια, παρουσίασε και αυτός σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων αυτοκτονικών σκέψεων. «Ήταν η πιο τρομακτική εμπειρία που είχα ποτέ στη ζωή μου», λέει.
Μετά από αυτή την εμπειρία άρχισε να σκέφτεται σε βάθος αυτό το ζήτημα. Μελέτησε προσεκτικά τα συμπτώματα που θα εμφανίζονταν όταν σταματούσε να παίρνει αυτό το φάρμακο.
| Συμπτώματα διακοπής | |
|---|---|
| Συνήθη συμπτώματα | Σχετικά σπάνια συμπτώματα |
|
|
Ποια είναι η επιστήμη πίσω από αυτή τη μέθοδο που ονομάζεται Υπερβολική Στενοποίηση;
Με απλά λόγια, η «Υπερβολική Σταδιακή Μείωση» είναι μια μέθοδος σταδιακής μείωσης της δόσης ενός φαρμάκου, η οποία διαρκεί σταδιακά και στη συνέχεια ακόμη περισσότερο. Πρόκειται για μια πολύ αργή διαδικασία που λαμβάνει χώρα σε διάστημα πολλών μηνών, μερικές φορές και ετών.
Για παράδειγμα, η δόση ενός ατόμου μπορεί να μειωθεί κατά 10% κάθε μήνα . Ωστόσο, αυτό το 10% υπολογίζεται από την πιο πρόσφατη, μειωμένη δόση. Έτσι, καθώς μειώνεται η δόση του φαρμάκου, το ποσοστό μείωσης γίνεται μικρότερο. Έρευνες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διακοπή φαρμάκων για κατάθλιψη, αϋπνία, άγχος και άλλες ψυχικές ασθένειες, καθώς και για τη διακοπή φαρμάκων για άλλες παθήσεις.
Αλλά αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει. Υπάρχουν δύο κύριες προκλήσεις σε αυτό:
1. Εύρεση ενός έμπειρου γιατρού: Είναι δύσκολο να βρείτε έναν γιατρό που να είναι έμπειρος σε αυτή τη μέθοδο και να μπορεί να δημιουργήσει ένα σχέδιο που σας ταιριάζει.
2. Λήψη πολύ μικρών δόσεων: Οι φαρμακευτικές εταιρείες δεν παράγουν χάπια σε τόσο μικρές δόσεις. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό φάρμακο ή να παραγγείλετε αυτές τις μικρές δόσεις από ένα φαρμακείο που παρασκευάζει φαρμακευτικά σκευάσματα. Και τα δύο αυτά μπορεί να είναι ακριβά.
Πόσο απαραίτητη είναι στην πραγματικότητα αυτή η μέθοδος; Γιατί οι γιατροί μας δεν γνωρίζουν περισσότερα γι' αυτήν;
Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι αυτή η μέθοδος «Υπερβολικής Σταδιακής Μείωσης» είναι απαραίτητη μόνο για έναν πολύ μικρό αριθμό ατόμων με σοβαρά συμπτώματα και ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται με τον κανονικό τρόπο είναι ήπια και υποχωρούν από μόνα τους.
Αλλά ο Δρ Χόροβιτς διαφωνεί. Λέει: «Αυτό δεν είναι πρόβλημα μειονότητας». Η έρευνά του έχει δείξει ότι ένας στους επτά (1/7) ανθρώπους που λαμβάνουν το φάρμακο για περισσότερο από δύο χρόνια εμφανίζουν σοβαρές παρενέργειες.
Το κύριο πρόβλημα είναι ότι πολλοί γιατροί δεν είναι σωστά εκπαιδευμένοι σε αυτό. Τους διδάσκεται ότι οι παρενέργειες είναι ήπιες και θα υποχωρήσουν σε λίγες μέρες. Έτσι, όταν ένας ασθενής έρχεται και παραπονιέται για σοβαρά συμπτώματα, σκέφτεται: «Δεν πρόκειται για στέρηση, η ψυχική σας ασθένεια επέστρεψε». Στη συνέχεια, επαναλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή με τον ασθενή.
Το γεγονός ότι χιλιάδες άνθρωποι σαν κι αυτόν αναζητούν λύσεις στο διαδίκτυο σημαίνει ότι έχει υπάρξει μια σημαντική αποτυχία κάπου μέσα στο ιατρικό μας σύστημα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ασθενείς έχουν δημιουργήσει διαδικτυακές ομάδες για να μιλήσουν για τα προβλήματά τους και να βρουν λύσεις, επειδή οι γιατροί τους δεν τους λαμβάνουν σοβαρά υπόψη.
«Σαν να ξυπνάς από ένα όνειρο»
Σήμερα, ο Μόργκαν λέει ότι νιώθει σαν να «ξυπνάει από έναν εφιάλτη». Ο γιατρός του δεν υποστήριξε αυτή τη νέα προσέγγιση, οπότε ζήτησε βοήθεια από έναν άλλο γιατρό που είχε εκπαιδευτεί σε αυτό.
Ετοίμασε το φάρμακό της στο σπίτι. Έλυσε το χάπι σε νερό, χρησιμοποίησε μια σύριγγα και μέτρησε ακριβώς πόσα χιλιοστόλιτρα έπρεπε να παίρνει κάθε μέρα. Αλλά αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη και απαιτητική μέθοδος. Το έκανε αυτό για 15 μήνες και κατάφερε να σταματήσει να παίρνει κλοναζεπάμη χωρίς νέες παρενέργειες.
Σημαντικό: Είναι πολύ επικίνδυνο να δοκιμάσετε αυτά τα πράγματα μόνοι σας. Σίγουρα θα πρέπει να σκεφτείτε να τα κάνετε μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που γνωρίζει τα σχετικά. Η λανθασμένη δοσολογία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Η Μόργκαν λέει ότι η ζωή της είναι ξανά γεμάτη χαρά. «Είμαι ελεύθερη τώρα», λέει. «Είναι θαύμα, αν σκεφτεί κανείς πού ήμουν».
Μήνυμα για το σπίτι
- Κατά τη διακοπή της μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής για ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες (συμπτώματα διακοπής).
- Η τυπική μέθοδος (γραμμική σταδιακή μείωση) που ακολουθείται από πολλούς γιατρούς δεν λειτουργεί για όλους, ειδικά για εκείνους που λαμβάνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Η υπερβολική σταδιακή μείωση της δόσης των φαρμάκων είναι μια ασφαλής μέθοδος πολύ αργής μείωσης της δόσης, σε πολύ μικρές ποσότητες, σε διάστημα μηνών ή ετών.
- Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη φαρμάκων ή αλλάζετε τη δοσολογία μόνοι σας χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.
- Εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα στη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής σας, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτήν τη μέθοδο Υπερβολικής Σταδιακής Μείωσης. Μπορεί να μην το γνωρίζει, αλλά η συζήτηση για αυτή τη νέα έρευνα μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια λύση.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας