Νοκαρδίωση: Γνωρίζετε αυτό το βακτήριο που κρύβεται στο έδαφος;

Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι υπάρχουν βακτήρια που μπορούν να μας αρρωστήσουν στο χώμα που αγγίζουμε και περπατάμε καθημερινά; Μπορεί να εκπλαγείτε όταν το ακούσετε αυτό. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ασθένεια που δεν έχουμε ακούσει εδώ και καιρό, αλλά είναι πολύ σημαντικό να την γνωρίζουν όλοι. Αυτό ονομάζεται νοκαρδίωση στην ιατρική επιστήμη. Πρόκειται για μια λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. Μην ανησυχείτε, θα μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς και απλά.

Τι είναι η νοκαρδίωση; Με απλά λόγια...

Η νοκαρδίωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Nocardia. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται συνήθως στο έδαφος γύρω μας, σε αποσυντιθέμενη οργανική ύλη και στη σκόνη. Σκεφτείτε το σαν το χώμα στις αυλές μας.

Αυτή η λοίμωξη επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονές μας, το δέρμα και μερικές φορές τον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται όταν εισπνέουμε σωματίδια σκόνης που περιέχουν αυτό το βακτήριο ή όταν αυτό το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω μιας πληγής στο δέρμα.

Το σημαντικό είναι ότι η νοκαρδίωση δεν είναι μια πολύ συχνή ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι κάτι που όλοι παθαίνουν εύκολα. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί μερικές φορές να αποβεί μοιραία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Η νοκαρδίωση είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια λοίμωξη. Για παράδειγμα, σε μια χώρα όπως η Αμερική, αναφέρονται μόνο 500 έως 1000 κρούσματα ετησίως. Ωστόσο, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος. Για παράδειγμα, έχει διαπιστωθεί ότι μεταξύ 1% και 4% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς ή πνεύμονα διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν αυτή τη νοκαρδίωση. Τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται επίσης περιστασιακά στη Σρι Λάνκα, ειδικά σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νοκαρδίωσης;

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας ποικίλλουν ανάλογα με το πού βρίσκεται η λοίμωξη στο σώμα. Ας ρίξουμε μια ματιά στα κύρια συμπτώματα που παρατηρούνται.

Σχετίζεται με τους πνεύμονες (αυτό είναι το πιο συνηθισμένο):

• Βήχας (μερικές φορές με φλέγματα)
• Πόνος στο στήθος
• Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με ήπια προσπάθεια)
• Πυρετός
• Απώλεια βάρους χωρίς λόγο
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Αίσθημα υπερβολικής κόπωσης (αυτό είναι ένα αίσθημα κόπωσης που επιδεινώνεται μέρα με τη μέρα)

Σχετικό με το δέρμα:

• Έλκη ή πληγές στο δέρμα
• Οζίδια (όζοι) κάτω από το δέρμα - Αυτά μπορεί να φαίνονται κόκκινα, μοβ ή πιο σκούρα από το περιβάλλον δέρμα. Μερικές φορές μπορεί να είναι επώδυνα.

Πώς μοιάζει μια δερματική λοίμωξη από Nocardia;

Φανταστείτε ότι έχετε μια μικρή πληγή στο δέρμα σας και έχετε λίγη βρωμιά πάνω της. Αν εισέλθει εκεί το βακτήριο Nocardia, θα γίνει κόκκινο, πρησμένο και ίσως φουσκάλες, και θα βγει πύον. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να σχηματίσει κρούστα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να είναι επώδυνο.

Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στον εγκέφαλο (πρόκειται για μια πιο σοβαρή πάθηση):

• Πονοκέφαλος (σοβαρός, επίμονος πονοκέφαλος)
• Ναυτία και έμετος
• Άψυχη κατάσταση
• Σύγχυση (αιφνίδια απώλεια συνείδησης, διέγερση)
• Συμπτώματα επιληψίας (σπασμοί)

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Τι προκαλεί τη νοκαρδίωση;

Με απλά λόγια, η αιτία είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται Nocardia. Αυτό το βακτήριο ζει στο έδαφος σε πολλά μέρη του κόσμου.

Πώς εισέρχεται αυτό το βακτήριο στο σώμα μας;

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι:

1. Με την εισπνοή βακτηρίων που βρίσκονται στο έδαφος ή τη σκόνη: Όταν βρισκόμαστε σε ένα σκονισμένο περιβάλλον, μικρά σωματίδια που περιέχουν αυτά τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονές μας.

2. Βακτήρια που εισέρχονται μέσω μιας κοπής ή πληγής στο δέρμα: Φανταστείτε ότι εργάζεστε στον κήπο και έχετε ένα αγκάθι στο χέρι σας ή μια μικρή πληγή. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω του χώματος από αυτήν την πληγή. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν βρώμικο νερό ή χώμα εισχωρήσει σε μια υπάρχουσα πληγή.

3. Μέσω μολυσμένου ιατρικού εξοπλισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (αυτό είναι πολύ σπάνιο): Αυτό δεν συμβαίνει πολύ συχνά, επειδή ο εξοπλισμός στα νοσοκομεία διατηρείται πολύ καθαρός.

Είναι μεταδοτική αυτή η ασθένεια;

Όχι. Η νοκαρδίωση δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να την κολλήσετε μιλώντας, σφίγγοντας τα χέρια ή όντας κοντά σε κάποιον που έχει την ασθένεια.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει νοκαρδίωση;

Γενικά, ένα άτομο με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα σπάνια αρρωσταίνει από το βακτήριο Nocardia, ακόμα κι αν το εισπνεύσει ή έρθει σε επαφή με το δέρμα του. Αυτό συμβαίνει επειδή το αμυντικό σύστημα του οργανισμού μας καταπολεμά και καταστρέφει τα βακτήρια.

Ωστόσο, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα σημαίνει ότι η ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες μειώνεται.

Οι κύριες περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί είναι:

• Άτομα που έχουν υποβληθεί σε μείζονα μεταμόσχευση οργάνου: Ειδικά όσοι έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση πνεύμονα ή καρδιάς (μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου).
• Άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων: ειδικά όσοι έχουν λάβει βλαστοκύτταρα από κάποιον άλλο (αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων).
• Άτομα που πάσχουν από καρκίνο(Ειδικά κατά τη διάρκεια θεραπείας για καρκίνο).
• Άτομα με διαβήτη.
• Άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
• Άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα ή άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που μειώνουν την ικανότητα του οργανισμού μας να καταπολεμά τις ασθένειες).
• Άτομα με χρόνιες πνευμονοπάθειες, για παράδειγμα, ασθένειες όπως η «ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια)».

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νοκαρδίωσης;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό μπορεί να είναι σοβαρό εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Η λοίμωξη εξαπλώνεται από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος: για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, το αίμα, το δέρμα, τα μάτια, τα νεφρά, τα οστά ή τους μύες.
• Πνευμονία: Μια λοίμωξη των πνευμόνων.
• Απόστημα πνεύμονα: Συλλογή πύου μέσα στους πνεύμονες που σχηματίζει ένα εξόγκωμα.
• Σήψη: Πρόκειται για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή, υπερβολική αντίδραση του οργανισμού σε μια λοίμωξη.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια: Δυσλειτουργία της αναπνευστικής διαδικασίας.
• Ανεπάρκεια οργάνων: Ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων του σώματος.

Αυτές οι επιπλοκές δεν εμφανίζονται σε όλους, αλλά τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Πώς διαγιγνώσκεται η νοκαρδίωση;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Η κυριότερη είναι η αναζήτηση του βακτηρίου Nocardia σε δείγματα που λαμβάνονται από το σώμα. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για αυτό:

• Βιοψίες δερματικών ελκών: Εάν υπάρχει δερματικό έλκος, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού και εξετάζεται με μικροσκόπιο ή τα βακτήρια καλλιεργούνται.
• Δείγματα πτυέλων: Εάν υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με πνευμονική νόσο, οι άνθρωποι θα υποβληθούν σε εξέταση πτυέλων.
• Βρογχική κυψελιδική πλύση: Αυτό περιλαμβάνει τη διέλευση ενός σωλήνα με μια μικρή κάμερα στους πνεύμονες και τη λήψη δείγματος υγρού από εκεί για εξέταση.
• Βιοψία από αποστήματα εγκεφάλου: Εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και έχει σχηματιστεί απόστημα, λαμβάνεται δείγμα από εκεί.
• PCR testing: Πρόκειται για μια νέα τεχνική που μπορεί να ανιχνεύσει γενετικό υλικό από βακτήρια και να επιβεβαιώσει τη μόλυνση.

Επιπλέον, μπορεί να γίνει ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για τον έλεγχο της πνευμονικής λοίμωξης.Μπορείς να το κάνεις.

Μπορεί να θεραπευτεί η νοκαρδίωση;

Ναι, πρόκειται για μια ιάσιμη ασθένεια, αλλά χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία.

Η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά . Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και τον τύπο του βακτηρίου.

Το πιο σημαντικό είναι να λαμβάνετε αυτά τα αντιβιοτικά για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Συνήθως, πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, περίπου 6 έως 12 μήνες . Μερικοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι με πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν το φάρμακο για περισσότερο από ένα χρόνο. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν, μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μέχρι να σας το πει ο γιατρός σας. Διαφορετικά, αν σταματήσετε στη μέση, η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί.

Μερικές φορές, εάν οι δυσκολίες στην αναπνοή είναι σοβαρές, μπορεί να χορηγηθεί συμπληρωματικό οξυγόνο ή να συνδεθεί αναπνευστήρας . Εάν είστε πολύ άρρωστοι, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Κάτι σχετικά με το ποσοστό θνησιμότητας...

Αυτό μπορεί να ακούγεται τρομακτικό, αλλά είναι σημαντικό να το γνωρίζετε. Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας από νοκαρδίωση κυμαίνεται μεταξύ 15% και 40% . Σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ., άτομα με πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, άτομα με εγκεφαλικές λοιμώξεις), αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερος. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της νόσου, η έκταση της λοίμωξης και το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να είναι σημάδια νοκαρδίωσης, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ανήκετε σε μία από τις ομάδες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω (π.χ., λήπτες μοσχεύματος οργάνων, ανοσοκατασταλτικά ή διαβητικοί).

Μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Ποια είναι μερικά πράγματα που μπορώ να κάνω κάθε μέρα για να φροντίζω τον εαυτό μου;
• Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξω;
• Πότε πρέπει να πάτε στα επείγοντα;
• Πότε πρέπει να επιστρέψω για έναν ακόμη έλεγχο;
• Πώς ακριβώς μπορώ να χρησιμοποιήσω αυτό το φάρμακο;

Πότε πρέπει να πάτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σοβαρά συμπτώματα , πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα:

• Σοβαρός πόνος στο στήθος
• Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή
• Σύγχυση ή απώλεια συνείδησης
• Συμπτώματα επιληψίας (σπασμοί)
• Μια πληγή που δεν επουλώνεται και γίνεται όλο και μεγαλύτερη
• Μεγάλες φουσκάλες ή φουσκάλες που εμφανίζονται κόκκινες, καφέ, σκούρες πράσινες ή μαύρες στο δέρμα
• Ένα υγρό με άσχημη μυρωδιά αναβλύζει από τις φουσκάλες

Πώς να προστατευτείτε από τη νοκαρδίωση;

Ενώ δεν μπορούμε να το αποφύγουμε εντελώς, υπάρχουν πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο:

• Εάν εργάζεστε με χώμα ή σκόνη (π.χ. κηπουρική, γεωργία), φοράτε γάντια και μάσκα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Να φοράτε ρούχα που καλύπτουν το δέρμα όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποφύγετε κοψίματα ή τραυματισμούς, ειδικά όταν εργάζεστε σε εξωτερικούς χώρους.
• Διατηρείτε καθαρές τυχόν τομές ή ανοιχτές πληγές στο δέρμα και καλύψτε τις (εφαρμόστε φαρμακευτική αγωγή και εφαρμόστε έναν επίδεσμο).
• Πλένετε συχνά τα χέρια σας, ειδικά αφού έρθετε από έξω ή εργάζεστε με χώμα.
• Εάν προκληθεί κάποιο τραύμα, φροντίστε το αμέσως. Πλύνετε το καλά με σαπούνι και νερό και καλύψτε το. Εάν το τραύμα είναι πολύ βαθύ, εάν η αιμορραγία δεν σταματά ή εάν έχει κολλήσει βρωμιά ή άλλα υπολείμματα μέσα στο τραύμα και δεν μπορούν να αφαιρεθούν, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση, οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν αντιβιοτικά εκ των προτέρων για την πρόληψη αυτού του είδους των λοιμώξεων. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η νοκαρδίωση είναι μια σπάνια, αλλά μερικές φορές θανατηφόρα, βακτηριακή λοίμωξη. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον καλύτερο τρόπο προστασίας από αυτή τη λοίμωξη, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή πρόκειται να υποβληθείτε σε μεταμόσχευση οργάνου.

Επίσης, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, να είστε έτοιμοι να τα αναγνωρίσετε νωρίς και να αναζητήσετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο πιθανό είναι η θεραπεία να είναι επιτυχής. Ας μην πανικοβαλλόμαστε, να είμαστε σε εγρήγορση και να προσπαθήσουμε να παραμείνουμε υγιείς!

` Νοκαρδίωση, Βακτηριακή λοίμωξη, Εδαφογενείς ασθένειες, Ανοσολογία, Δερματικές λοιμώξεις, Πνευμονικές λοιμώξεις