Νιώθετε το στομάχι σας σαν να μετατρέπεται σε πέτρα; Ας μάθουμε για αυτή τη σπάνια πάθηση (Σύνδρομο Όγκιλβι)

Έχετε νιώσει ποτέ ότι κάτι έχει κολλήσει στο στομάχι σας, ότι το στομάχι σας μεγάλωνε και ότι επρόκειτο να εκραγεί; Ήταν σαν τα έντερά σας να έχουν μπλοκαριστεί εντελώς. Συνήθως, αυτό συμβαίνει όταν κάτι μπλοκάρεται στα έντερά σας. Ωστόσο, υπάρχει μια παράξενη και σπάνια πάθηση όπου τα έντερά σας σταματούν ξαφνικά να λειτουργούν χωρίς να έχει κολλήσει τίποτα μέσα. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πάθηση για την οποία οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ακούσει ποτέ. Στην ιατρική ορολογία, αυτό το ονομάζουμε Σύνδρομο Ogilvie ή Οξεία Ψευδοαπόφραξη του Παχέος Εντέρου (ACPO) .

Με απλά λόγια, τι είναι το σύνδρομο Ogilvie;

Φανταστείτε, υπάρχει πολλή κίνηση, αλλά δεν υπάρχουν ατυχήματα ή εμπόδια στο δρόμο. Τα οχήματα απλώς σταματούν ακίνητα. Το σύνδρομο Ogilvie είναι κάτι τέτοιο. Η κίνηση των τροφίμων και των αποβλήτων μέσα στο παχύ έντερο σταματά ξαφνικά. Νιώθετε σαν κάτι να έχει κολλήσει στο παχύ έντερο, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει φυσικό εμπόδιο. Το πρόβλημα έγκειται στο νευρικό σύστημα που ελέγχει τους μύες στο παχύ έντερο. Επειδή δεν λειτουργεί σωστά, η κίνηση του παχέος εντέρου (το ονομάζουμε «περίσταλση») ​​σταματά και το περιεχόμενο στο εσωτερικό κολλάει σε ένα σημείο. Αυτό προκαλεί τη σταδιακή διαστολή ή διόγκωση του παχέος εντέρου.

Η λέξη «ψευδο-απόφραξη» στο όνομά της σημαίνει «ψευδής απόφραξη». Αυτό σημαίνει ότι παρουσιάζει συμπτώματα σαν να υπάρχει απόφραξη, παρόλο που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει απόφραξη.

Πώς διαφέρει αυτό από άλλα εντερικά προβλήματα;

Υπάρχουν διαφορετικές παθήσεις που επηρεάζουν την εντερική λειτουργία. Ας δούμε λοιπόν πώς διαφέρει το σύνδρομο Ogilvie από αυτές.

• Σε σύγκριση με άλλες παθήσεις «Εντερικής Ψευδοαπόφραξης»: Το σύνδρομο Ogilvie είναι μια «οξεία» πάθηση. Δηλαδή, εμφανίζεται ξαφνικά και είναι προσωρινή . Και επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο . Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να έχουν «χρόνιες» παθήσεις «ψευδοαπόφραξης». Συνήθως προκαλούνται από μια άλλη χρόνια ασθένεια ή μια συγγενή πάθηση.
• Η διαφορά με τον «Παραλυτικό Ειλεό»: Μπορεί να έχετε ακούσει τον όρο «Παραλυτικός Ειλεός». Χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια πάθηση όπου τα έντερα σταματούν να λειτουργούν για κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Είναι πολύ συχνό. Περιλαμβάνει τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο που σταματούν προσωρινά να λειτουργούν και στη συνέχεια επουλώνονται από μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, το σύνδρομο Ogilvie είναι μια πιο περίπλοκη και σπάνια πάθηση . Επηρεάζει κυρίως το παχύ έντερο , και συγκεκριμένα το τυφλό έντερο.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Αν και μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε, είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών που έχουν διάφορα άλλα προβλήματα υγείας.Αυτή η πάθηση αναφέρεται σε περίπου έναν στους 1.000 νοσηλευόμενους ασθενείς.

Με απλά λόγια, αυτό μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή το σώμα βρίσκεται υπό έντονο στρες. Σκεφτείτε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, ένα σοβαρό ατύχημα, μια καρδιακή προσβολή ή μια σοβαρή λοίμωξη. Αυτά τα πράγματα επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού μας συστήματος. Αυτό το νευρικό σύστημα είναι αυτό που λέει στους μύες των εντέρων να «κινηθούν». Έτσι, όταν υπάρχει ανισορροπία εκεί, τα έντερα σταματούν να λειτουργούν και μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο Ogilvie.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Ogilvie;

Όταν αέρας, υγρά και άπεπτες τροφές παγιδεύονται στα έντερα σας, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως αυτά. Αυτά μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά και να επιδεινωθούν σταδιακά.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους λόγους.

Αν και η ακριβής αιτία αυτού δεν είναι ακόμη 100% σαφής, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι προκαλείται από μια δυσλειτουργία στο αυτόνομο νευρικό μας σύστημα . Σκεφτείτε το, τα πράγματα που συμβαίνουν αυτόματα στο σώμα μας, όπως ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή και η πέψη, ελέγχονται από αυτό το νευρικό σύστημα, το οποίο λειτουργεί σαν «αυτόματος πιλότος». Έτσι, λόγω του μεγάλου στρες στο σώμα, αυτό το σύστημα «αυτόματου πιλότου» μπορεί να είναι εκτός ισορροπίας και τα σήματα που ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου μπορεί να διαταραχθούν.

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν σε αυτή την κατάσταση μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες.

Μπορεί αυτό να είναι σοβαρό; Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Ναι, αν αυτό δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, επιπλοκές . Φανταστείτε, τι θα συμβεί αν συνεχίσετε να φυσάτε αέρα σε ένα μπαλόνι; Σκάει. Τα έντερα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο.

Η φυσιολογική διάμετρος του παχέος εντέρου είναι περίπου 8 εκατοστά. Ωστόσο, στο σύνδρομο Ogilvie, εάν γίνει μεγαλύτερη από 12 εκατοστά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος.

Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν είναι:

• Ισχαιμία: Η υπερβολική διάταση των εντερικών τοιχωμάτων προκαλεί στένωση των ευαίσθητων αιμοφόρων αγγείων που τα τροφοδοτούν με αίμα, μειώνοντας την παροχή αίματος . Αυτό προκαλεί φλεγμονή του εντέρου (ισχαιμική κολίτιδα), η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των ιστών (νέκρωση).
• Διάτρηση: Όταν ο ιστός πεθαίνει, το εντερικό τοίχωμα αποδυναμώνεται και μπορεί να σχηματιστεί μια μικρή τρύπα . Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο επειδή μικρόβια και απόβλητα από το έντερο μπορούν να διαρρεύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας σοβαρή λοίμωξη (περιτονίτιδα).
• Σήψη: Μια λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα δεν σταματά εκεί. Μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε οργανική ανεπάρκεια, μία προς μία.

Πώς να διαγνώσετε με ακρίβεια αυτή την ασθένεια;

Οι γιατροί ασχολούνται κυρίως με δύο πράγματα κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

1. Αρχικά, ελέγχουμε αν υπάρχει πράγματι κάποια φυσική απόφραξη στο έντερο.

2. Εάν δεν υπάρχει τέτοια απόφραξη, καθορίζεται εάν η αιτία αυτών των συμπτωμάτων είναι το σύνδρομο Ogilvie ή κάτι άλλο.

Διεξάγονται διάφορες δοκιμές για αυτό.

• Ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες: Μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία κοιλίας μπορεί να δείξει καθαρά το παχύ έντερο, το οποίο είναι πρησμένο και γεμάτο με αέρα. Μερικές φορές, χορηγείται ένα ειδικό υγρό (ένα «σκιαγραφικό») για πόση ή ως ένεση για να ληφθούν πιο καθαρές εικόνες.
• Κλύσμα Γαστρογραφίνης: Πρόκειται για μια πολύ ειδική εξέταση. Επειδή είναι ταυτόχρονα εξέταση και μερικές φορές θεραπεία. Εδώ, ένα υδατοδιαλυτό υγρό που ονομάζεται «γαστρογραφίνη» εισάγεται στο έντερο μέσω του ορθού και ο τρόπος με τον οποίο κινείται κατά μήκος του εντέρου παρακολουθείται με μια ακτινογραφία βίντεο (ακτινοσκόπηση). Αυτό μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν υπάρχει απόφραξη στο έντερο ή όχι. Επίσης, αυτό το υγρό «γαστρογραφίνης» έχει καθαρτικές ιδιότητες. Επομένως, μερικές φορές η επίδρασή του βοηθά στην επανεκκίνηση της δραστηριότητας του εντέρου που έχει σταματήσει.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο φουσκωμένο είναι το παχύ έντερο και από το αν διατρέχετε κίνδυνο επιπλοκών. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν με απλές υποστηρικτικές θεραπείες («συντηρητική θεραπεία») αντί να καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Συντηρητική Θεραπεία

Αρχικά, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

• Αντιμετώπιση υποκείμενων παθήσεων: Εάν υπάρχει κάποια υποκείμενη πάθηση, όπως λοίμωξη ή καρδιακή νόσος, αυτή αντιμετωπίζεται πρώτα.
• Διακοπή φαρμακευτικής αγωγής: Τα φάρμακα που είναι ύποπτα για πρόκληση συνδρόμου Ogilvie διακόπτονται προσωρινά.
• Ξεκούραση του εντέρου: Πλήρης διακοπή της λήψης τροφής και υγρών από το στόμα.
• Φυσιολογικός ορός ενδοφλέβιας χορήγησης: Η απαιτούμενη ποσότητα υγρών και αλάτων του σώματος χορηγείται μέσω φλέβας (IV υγρά).
• Περπάτημα και αλλαγή στάσεων: Εάν είναι δυνατόν, ενθαρρύνετε τον ασθενή να περπατήσει λίγο και να αλλάξει στάση στο κρεβάτι. Αυτό μπορεί να διεγείρει την αφόδευση.
• Διασωλήνωση: Ένας σωλήνας («ρινογαστρικός σωλήνας») εισάγεται μέσω της μύτης στο στομάχι για την απομάκρυνση της περίσσειας αέρα και υγρών. Ένας σωλήνας («ορθικός σωλήνας») εισάγεται επίσης μέσω του πρωκτού για να επιτρέψει την έξοδο του αέρα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, οι γιατροί πραγματοποιούν τακτικά ακτινογραφίες και εξετάσεις αίματος για να παρακολουθούν την κατάσταση των εντέρων και τυχόν επιπλοκές.

Τι γίνεται αν η υποστηρικτική θεραπεία δεν είναι επιτυχής;

Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί μετά από περίπου 72 ώρες ή εάν το έντερο έχει διασταλεί περισσότερο από 12 εκατοστά, οι γιατροί θα προχωρήσουν στο επόμενο βήμα.

• Κολονοσκοπική Αποσυμπίεση: Σε αυτήν, ένας σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα (ένα «κολονοσκόπιο») εισάγεται μέσω του πρωκτού και ο αέρας που έχει συσσωρευτεί στο παχύ έντερο αναρροφάται μέσω του σωλήνα. Αυτό μειώνει άμεσα την πίεση στο παχύ έντερο. Ωστόσο, επειδή πρόκειται για μια κάπως άβολη διαδικασία και μερικές φορές υπάρχει μικρός κίνδυνος διάτρησης του παχέος εντέρου, γίνεται με μεγάλη προσοχή.
• Ένεση Νεοστιγμίνης: Πρόκειται για ένα πολύ ισχυρό διεγερτικό των μυών. Συνήθως χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους μύες να ανακάμψουν μετά από αναισθησία. Όταν αυτό το φάρμακο χορηγείται ως ενδοφλέβια (IV) ένεση σε άτομα με σύνδρομο Ogilvie, οι εντερικοί μύες αρχίζουν να λειτουργούν ξανά και έχουν επιτευχθεί καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, επειδή αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πολύ αργό καρδιακό ρυθμό, χορηγείται μόνο υπό στενή επίβλεψη γιατρού στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) .
• Χειρουργική επέμβαση (Κολεκτομή / Κολοστομία): Εάν, παρά όλες αυτές τις θεραπείες, το έντερο συνεχίσει να πρήζεται ή εάν παρουσιαστεί μια σοβαρή επιπλοκή όπως διάτρηση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η έσχατη λύση. Σε αυτήν την περίπτωση, το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου αφαιρείται (Κολεκτομή). Μερικές φορές, χρειάζεται να γίνει ένα προσωρινό ή μόνιμο άνοιγμα στην κοιλιά για να επιτραπεί η διέλευση των κοπράνων. Αυτό το ονομάζουμε Κολοστομία.

Μπορεί αυτή η κατάσταση να είναι απειλητική για τη ζωή;

Χωρίς επιπλοκές, ο κίνδυνος θανάτου για κάποιον που πάσχει μόνο από σύνδρομο Ogilvie είναι περίπου 15%. Ωστόσο, αυτό το ποσοστό περιλαμβάνει και τις επιπτώσεις άλλων ιατρικών παθήσεων που έχει ο ασθενής.

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί μια σοβαρή επιπλοκή όπως η διάτρηση του εντέρου, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει έως και το 40%. Αυτό δείχνει πόσο σοβαρή μπορεί να είναι αυτή η πάθηση.

Το πιο σημαντικό είναι να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα αμέσως μόλις εμφανιστούν, να διαγνώσετε γρήγορα την ασθένεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αν το κάνετε, μπορείτε να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές και να αναρρώσετε γρήγορα με απλές θεραπείες.