Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι ορισμένα φάρμακα, ειδικά αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, μπορούν να βλάψουν τα αυτιά μας, δηλαδή την ακοή και την ισορροπία μας; Αυτή είναι μια πραγματική πιθανότητα. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτή την πάθηση ωτοτοξικότητα. Μην ανησυχείτε, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε. Ας το συζητήσουμε λεπτομερώς.

Τι είναι η ωτοτοξικότητα;

Με απλά λόγια, η ωτοτοξικότητα είναι η βλάβη στο εσωτερικό αυτί μας ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Αν εξετάσουμε την έννοια της λέξης «ωτοτοξικότητα», «ωτ» σημαίνει «αυτί» και «τοξικότητα» σημαίνει «δηλητηρίαση». Δηλαδή, μια πάθηση όπως η δηλητηρίαση του αυτιού. Το εσωτερικό αυτί μας έχει πολύ ευαίσθητα αισθητήρια κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα μας βοηθούν να ακούμε και να διατηρούμε την ισορροπία στο σώμα. Ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, φάρμακα για σοβαρές λοιμώξεις και φάρμακα για ασθένειες όπως ο καρκίνος, μπορούν να βλάψουν αυτά τα αισθητήρια κύτταρα. Τότε συμβαίνει αυτή η πάθηση που ονομάζεται ωτοτοξικότητα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ωτοτοξικότητας;

Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο σε όλους. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Για άλλους, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά. Παραδόξως, ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων έως και πέντε χρόνια μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Συχνά, το πρώτο σημάδι είναι το άκουσμα ενός κουδουνίσματος στο αυτί. Μπορεί να είναι σαν κάποιος να μιλάει σε κάποιον άλλο ή μπορεί απλώς να είναι ένας ήχος "κουδουνίσματος" ή ένας ήχος "σφυρίσματος". Οι γιατροί το ονομάζουν αυτό εμβοές . Οι εμβοές μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι απώλειας ακοής. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ακοής (στο ένα ή και στα δύο αυτιά).
• Νιώθετε σαν να χάνετε την ισορροπία σας όταν περπατάτε, ειδικά όταν ανεβαίνετε σκάλες.
• Δυσκολία στο περπάτημα τη νύχτα ή σε σκοτεινά μέρη.
• Πρέπει να περπατάς με τα πόδια ανοιχτά για να διατηρείς την ισορροπία σου.
• Η ταλαντωψία είναι η αίσθηση ότι αντικείμενα που δεν κινούνται φαίνονται σαν να περιστρέφονται. Αυτό ονομάζεται ταλαντωψία .
• Αίσθημα ζάλης, σαν να γυρίζει το κεφάλι σας, σαν να γυρίζουν τα χέρια σας ή αίσθημα κόπωσης.

Φανταστείτε πόσο άβολα θα ήταν αν ξαφνικά νιώθατε ζάλη ενώ εκτελείτε τις καθημερινές σας εργασίες ή αν αρχίζατε να λιποθυμάτε ενώ περπατάτε; Αυτά είναι τα σημάδια στα οποία πρέπει να δώσουμε προσοχή.

Πώς επηρεάζει αυτό τα μικρά παιδιά;

Εάν αυτή η πάθηση εμφανιστεί σε μικρά παιδιά, ειδικά σε εκείνα που είναι αρκετά μεγάλα για να μάθουν να μιλάνε, μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο στη μάθησή τους και στην επικοινωνία τους με τους άλλους. Ως γονείς, θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί σε αυτά τα συμπτώματα:

• Δυσκολία στη διατήρηση της συγκέντρωσης, είτε στο σχολείο είτε κατά τη μελέτη κάποιου άλλου πράγματος.
• Κουράζεσαι γρήγορα όταν πρέπει να ακούς για πολλή ώρα.
• Δυσκολία στην κατανόηση των όσων λένε οι άλλοι, δισταγμός στην ομιλία ή καθόλου μη ομιλία. Μερικές φορές αυτό μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για τον οποίο υπάρχει καθυστέρηση στην ομιλία ενός παιδιού.

Αν ένα παιδί ενδιαφέρεται πολύ να μάθει κάτι, αλλά ξαφνικά χάνει το ενδιαφέρον του ή αν λέει συνεχώς ότι είναι κουρασμένο, θα πρέπει να το σκεφτείτε λίγο περισσότερο από το να πιστεύετε απλώς ότι είναι κάποια σκανταλιά.

Γιατί συμβαίνει αυτή η ωτοτοξικότητα;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, υπάρχουν περισσότερα από 200 είδη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το εσωτερικό αυτί μας (ωτοτοξικά φάρμακα). Μερικά από αυτά τα φάρμακα απαιτούν ιατρική συνταγή. Αλλά κάποια, για παράδειγμα, ορισμένα παυσίπονα, μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Το σημαντικό είναι ότι πολλά από τα φάρμακα που λέγεται ότι είναι επιβλαβή για το αυτί είναι στην πραγματικότητα απαραίτητα φάρμακα που σώζουν ζωές. Για παράδειγμα, φάρμακα για τον καρκίνο ή φάρμακα για σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το όφελος από τη λήψη του φαρμάκου, το οποίο αποσκοπεί στη σωτηρία μιας ζωής , υπερτερεί κατά πολύ της μικρής βλάβης που μπορεί να προκληθεί στο αυτί.

Επίσης, ορισμένα «(ωτοτοξικά)» φάρμακα προκαλούν βλάβη μόνο εάν ληφθούν σε πολύ υψηλές δόσεις. Συνήθως δεν λαμβάνουμε τόσο υψηλές δόσεις. Υπάρχουν αρκετές κύριες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το αυτί:

Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά

Αυτά είναι ένας τύπος αντιβιοτικού που χορηγείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Μαζί με τα αντικαρκινικά φάρμακα, αυτή η κατηγορία φαρμάκων (αμινογλυκοσίδες) θεωρείται η κύρια αιτία ωτοτοξικότητας. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:

• `(Αμικασίνη)`
• `(Γενταμυκίνη)`
• `(Καναμυκίνη)`
• `( Νεομυκίνη )`
• `(Νετιλμικίνη)`
• `(Στρεπτομυκίνη)`
• `(Τομπραμυκίνη)`
• `(Βανκομυκίνη)` (Αυτό περιλαμβάνεται επίσης μερικές φορές σε αυτήν την κατηγορία)

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι επιβλαβή για τα αυτιά:

• `(Καρβοπλατίνη)`
• `( Σισπλατίνη )`

Διουρητικά βρόχου - "χάπια νερού"

Αυτά είναι φάρμακα που βοηθούν τα νεφρά να αποβάλλουν την περίσσεια αλατιού και νερού από το σώμα μέσω των ούρων. Μερικοί άνθρωποι τα αποκαλούν επίσης «χάπια νερού». Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• `(Βουμετανίδη)`
• `(Αιθακρυνικό οξύ)`
• `( Φουροσεμίδη )` (Αυτό είναι ένα φάρμακο που πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν)
• `(Τορσεμίδη)`

Άλλα φάρμακα και χημικές ουσίες

Αν και σπάνια, η ωτοτοξικότητα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Κινίνη:Φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας.
• Σαλικυλικά : Αυτά είναι παυσίπονα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Η ασπιρίνη, την οποία όλοι γνωρίζουμε, είναι ένας τύπος σαλικυλικού. Ωστόσο, προβλήματα μπορεί να προκύψουν όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Χημικές ουσίες στο περιβάλλον: Μερικές φορές αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από πράγματα όπως ο υδράργυρος , ο κασσίτερος, ο μόλυβδος και το μονοξείδιο του άνθρακα στο περιβάλλον.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης ωτοτοξικότητας δεν είναι ο ίδιος για όλους. Ανάλογα με το φάρμακο που λαμβάνετε, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Μερικοί συνηθισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Το είδος του φαρμάκου που παίρνετε: Ορισμένα φάρμακα ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλα.
• Δοσολογία του φαρμάκου: Πόσο να πάρετε.
• Πόσο καιρό να παίρνετε το φάρμακο.
• Εάν πρέπει να λαμβάνετε ταυτόχρονα πολλά φάρμακα που μπορεί να είναι επιβλαβή για τα αυτιά. Εάν ναι, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο.

Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα γονίδια (DNA) ορισμένων ανθρώπων μπορεί επίσης να έχουν κάποια επίδραση . Συγκεκριμένα, η γενετική σύνθεση (ή δομή) ορισμένων ανθρώπων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ωτοτοξικότητας κατά τη λήψη ορισμένων αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών.

Επιπλοκές λόγω ωτοτοξικότητας

Η βλάβη στο εσωτερικό αυτί που προκαλείται από αυτά τα «ωτοτοξικά» φάρμακα είναι συχνά «μη αναστρέψιμη» . Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προκύψουν μακροχρόνια προβλήματα με την ακοή και την ισορροπία. Ειδικά στα μικρά παιδιά, αυτά τα προβλήματα ακοής μπορούν να εμποδίσουν την ικανότητά τους να μιλούν, να μαθαίνουν γλώσσα, ακόμη και να αναπτύσσουν τις δεξιότητες που χρειάζονται για να επικοινωνούν με άλλους. Φανταστείτε, αν ένα παιδί δεν μπορεί να ακούσει σωστά τις λέξεις, πώς θα μάθει να χρησιμοποιεί αυτές τις λέξεις για να μιλήσει; Ωστόσο, ακόμη και αν η βλάβη δεν μπορεί να αντιστραφεί, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν την κατάστασή σας, να θεραπεύουν τα συμπτώματα εάν προκύψουν και να παρέχουν την απαραίτητη υποστήριξη.

Πώς να αναγνωρίσετε αυτήν την πάθηση;

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ίσως χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ωτορινολαρυγγολόγο ή ΩΡΛ) ή έναν ακοολόγο. Θα πραγματοποιήσουν διάφορες εξετάσεις για να εξετάσουν το εσωτερικό αυτί σας, ανάλογα με τα συμπτώματά σας. Το πιο σημαντικό είναι ότι ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την ακοή και την ισορροπία σας πριν σας χορηγήσει ένα φάρμακο που υπάρχει υποψία ωτοτοξικότητας.Επίσης, μπορείτε να κάνετε αυτές τις εξετάσεις περιοδικά ενώ παίρνετε το φάρμακο. Με αυτόν τον τρόπο, εάν υπάρχει κάποια αλλαγή ως παρενέργεια του φαρμάκου, μπορείτε να την εντοπίσετε γρήγορα.

Ποιες εξετάσεις πραγματοποιούνται;

Για να δείτε πώς λειτουργεί το εσωτερικό σας αυτί, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις όπως αυτές:

• Ακοόγραμμα: Αυτό ελέγχει πόσο καλά ακούτε διαφορετικούς ήχους, δηλαδή απαλούς ήχους, δυνατούς ήχους, υψηλούς και χαμηλούς ήχους (ύψος τόνου) και πόσο καλά κατανοείτε τις λέξεις.
• Δοκιμασία Ακουστικής Απόκρισης Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR): Αυτή ελέγχει πώς το ακουστικό σας νεύρο ανταποκρίνεται στους ήχους και πώς αυτή η απόκριση ταξιδεύει στον εγκέφαλο.
• Δοκιμασία Ωτοακουστικών Εκπομπών (OAEs): Πολύ λεπτές τριχοειδείς δομές στο εσωτερικό αυτί (τριχωτά κύτταρα στον κοχλία) εκπέμπουν πολύ αργές δονήσεις (ηχητικές δονήσεις) ως απόκριση στον ήχο. Αυτή η δοκιμή μετρά αυτές τις δονήσεις για να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργούν τα κύτταρα.
• Συστοιχία αιθουσαίων δοκιμασιών: Δεν πρόκειται για μία μόνο δοκιμασία, αλλά για μια σειρά δοκιμασιών για τον έλεγχο προβλημάτων ισορροπίας. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις όπως `(Βιντεονυσταγμογραφία - VNG)` (παρακολούθηση κινήσεων των ματιών), `(Αιθουσαία Προκλητά Μυογενή Δυναμικά - VEMPs)` (παρακολούθηση των αντιδράσεων των νεύρων που εμπλέκονται στην ισορροπία), `(Δοκιμασία περιστροφικής καρέκλας)` (δοκιμασία ενώ κάθεστε σε περιστρεφόμενη καρέκλα) και `(Δοκιμασία βιντεο-κεφαλικών ώσεων - vHIT)`.

Πώς αντιμετωπίζεται η ωτοτοξικότητα;

Δυστυχώς, η διακοπή ενός ωτοτοξικού φαρμάκου δεν αντιστρέφει τη βλάβη που έχει ήδη συμβεί. Ωστόσο, η διακοπή του φαρμάκου ή η μείωση της δόσης (εάν είναι δυνατόν) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης. Ωστόσο, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, αυτά τα ωτοτοξικά φάρμακα είναι συχνά σωτήρια. Επομένως, η διακοπή τους ή η πραγματοποίηση σημαντικών αλλαγών στο θεραπευτικό σας σχέδιο δεν είναι πάντα εφικτή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στο φάρμακο και θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Εργαλεία και μέθοδοι που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων

Αν και η βλάβη δεν μπορεί να αντιστραφεί, υπάρχουν τρόποι που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε με τα συμπτώματα:

• Ακουστικά βαρηκοΐας: Αυτές οι συσκευές βοηθούν άτομα με απώλεια ακοής, ειδικά εκείνα που έχουν προβλήματα ακοής, να ακούν καλύτερα τα πράγματα και να διευκολύνουν την επικοινωνία.
• Κοχλιακά εμφυτεύματα: Πρόκειται για ηλεκτρονικές συσκευές που τοποθετούνται χειρουργικά μέσα στο αυτί. Χρησιμοποιούνται συχνά σε άτομα με σοβαρή απώλεια ακοής που δεν ανταποκρίνονται καλά στα συνηθισμένα ακουστικά βαρηκοΐας.
• Αποκατάσταση αιθουσαίου συστήματος:Πρόκειται για μια ειδική εκπαίδευση. Θα συνεργαστείτε με έναν αιθιοπαθοθεραπευτή ή φυσιοθεραπευτή για να μάθετε ασκήσεις και τεχνικές που θα βοηθήσουν το σώμα σας να προσαρμοστεί και να αντιμετωπίσει προβλήματα ισορροπίας που προκαλούνται από προβλήματα στο εσωτερικό αυτί. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση συμπτωμάτων όπως η ζάλη και η δυσκολία στο περπάτημα.

Μπορεί να προληφθεί η ωτοτοξικότητα;

Αυτή η πάθηση δεν είναι πάντα πλήρως αποτρέψιμη. Μερικές φορές, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε ένα ωτοτοξικό φάρμακο για να σώσετε τη ζωή σας. Ωστόσο, εάν αναγνωρίσετε τα συμπτώματα έγκαιρα, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει γρήγορα και πιθανώς να λάβει μέτρα για τη μείωση περαιτέρω βλάβης. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που είναι πιο πιθανό να βλάψει τα αυτιά σας, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί τακτικά. Θα σας πει επίσης ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε και ποια σημάδια να δείτε σε γιατρό εάν τα παρατηρήσετε.

Πόσο θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση;

Η βλάβη στο εσωτερικό αυτί που προκαλείται από ωτοτοξικότητα είναι μη αναστρέψιμη . Αυτό σημαίνει ότι η βλάβη είναι μόνιμη. Ωστόσο, ανάλογα με την πάθησή σας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξει το θεραπευτικό σας σχέδιο (εάν είναι δυνατόν) για να αποτρέψει την περαιτέρω επιδείνωση της βλάβης και των συμπτωμάτων. Ωστόσο, επειδή συχνά δεν είναι δυνατό να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου, ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό σχέδιο για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Ανάλογα με τη διάγνωσή σας και το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφηθεί, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τους κινδύνους της λήψης ενός ωτοτοξικού φαρμάκου.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου και το παιδί μου;

• Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τις παρενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου σας χορηγείται. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις.
• Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε νέες αλλαγές στην ακοή, την ισορροπία σας ή οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα μετά την έναρξη μιας φαρμακευτικής αγωγής που υποψιάζεστε ότι είναι ωτοτοξική, ακόμη και αν είναι ήσσονος σημασίας, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
• Εάν είστε γονέας ή φροντιστής που χορηγεί αυτό το φάρμακο σε ένα μικρό παιδί, να είστε πολύ προσεκτικοί με τυχόν αλλαγές στο παιδί σας. Μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα σε μικρά παιδιά. Εκτός από την αναζήτηση σημαδιών προβλημάτων ακοής ή ισορροπίας, να είστε ενήμεροι για τυχόν σημάδια ότι το παιδί σας δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί ή είναι συνεχώς κουρασμένο. Είναι πιθανό η απογοήτευση που βιώνει το παιδί σας να οφείλεται σε πρόβλημα ακοής. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Πόσο γρήγορα ξεκινά η ωτοτοξικότητα;

Διαφέρει από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες αμέσως μόλις αρχίσουν να λαμβάνουν το φάρμακο. Για άλλους, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν παρά μόνο πέντε χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας. Ορισμένες θεραπείες και φάρμακα έχουν καθυστερημένες επιδράσεις. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις ακοής, τις οποίες συνιστά ο γιατρός σας, για την παρακολούθηση της ακοής σας.

Να θυμάστε ότι πολλά από τα φάρμακα που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα, όπως τα αντιβιοτικά και τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, είναι απαραίτητα για τη ζωή. Αν και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο εσωτερικό αυτί, τα οφέλη από τη λήψη τους, είτε πρόκειται για τη θεραπεία της νόσου είτε για τη σωτηρία μιας ζωής, υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων.

Εάν παίρνετε κάποιο φάρμακο που είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβές για τα αυτιά σας, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τυχόν προειδοποιητικά σημάδια που μπορεί να εμφανίζονται στο εσωτερικό αυτί σας. Όσο πιο γρήγορα αναγνωρίσετε τις αλλαγές, τόσο πιο γρήγορα ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει και να σας δώσει ένα κατάλληλο σχέδιο φροντίδας.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε! (Μήνυμα για το σπίτι)

Λοιπόν, ας ρίξουμε μια σύνοψη όσων συζητήσαμε για να σας βοηθήσουμε να θυμηθείτε μερικά από τα πιο σημαντικά σημεία:

• Η ωτοτοξικότητα είναι η βλάβη στο εσωτερικό αυτί που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ακοή και την ισορροπία.
• Να είστε ενήμεροι για συμπτώματα όπως εμβοές (βουητό στα αυτιά), απώλεια ακοής και ζάλη.
• Παρόλο που υπάρχουν κίνδυνοι κατά τη λήψη φαρμάκων που σώζουν ζωές, τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής συχνά υπερτερούν των κινδύνων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους κινδύνους.
• Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί κάποιο ωτοτοξικό φάρμακο, μιλήστε με τον γιατρό σας και παρακολουθήστε τις προγραμματισμένες εξετάσεις.
• Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε νέα συμπτώματα, ακόμα κι αν είναι ήπια, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας. Η άμεση θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της πάθησης.

Είναι δική σας ευθύνη να φροντίζετε την υγεία σας. Ελπίζουμε ότι αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να το κάνετε!