Μήπως το μωρό σας δεν αναπτύσσεται σωστά στη μήτρα; Μήπως πρόκειται για IUGR (Ενδομήτρια Αναπτυξιακή Περιορισμός); Ας το μάθουμε!

Αν είστε μέλλουσα μητέρα, μπορεί να έχετε ακούσει τις λέξεις «IUGR». Ίσως ο γιατρός ή η μαία σας να το έχει αναφέρει επίσης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για εσάς και την οικογένειά σας να γνωρίζετε ακριβώς τι είναι αυτό. Σήμερα, ας μιλήσουμε για το τι είναι το «IUGR», γιατί συμβαίνει και τι μπορεί να γίνει γι' αυτό. Μην ανησυχείτε, ας το καταλάβουμε απλά.

Μπορούμε να εξηγήσουμε λίγο περισσότερο τι είναι το IUGR;

Το «IUGR» σημαίνει Περιορισμός Ενδομήτριας Ανάπτυξης. Με απλά λόγια, αυτό σημαίνει ότι το μικρό σας δεν αναπτύσσεται όπως αναμένεται, για την εβδομάδα που διανύει ή για την ηλικία κύησης. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό είναι μικρότερο από ό,τι περιμένουν οι γιατροί. Για παράδειγμα, εάν είστε 30 εβδομάδων έγκυος, θα πρέπει να έχετε φυσιολογικό βάρος και μήκος για αυτήν την 30ή εβδομάδα εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση του «IUGR», το μωρό μπορεί να είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι «IUGR». Οι γιατροί θα σας ενημερώσουν για αυτούς τους δύο τύπους.

• Ο πρώτος τύπος ονομάζεται «(Συμμετρική IUGR)». Σε αυτόν, ολόκληρο το σώμα του μωρού, δηλαδή το κεφάλι, τα άκρα, η κοιλιά, όλα έχουν το ίδιο μέγεθος. Είναι σαν να έχει συνθλιβεί ολόκληρο το μωρό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ξεκινήσει από τα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης.
• Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται «(Ασύμμετρη IUGR)». Αυτή είναι λίγο διαφορετική. Το κεφάλι και ο εγκέφαλος του μωρού έχουν αναπτυχθεί κανονικά, στο αναμενόμενο μέγεθος. Αλλά το υπόλοιπο σώμα, ειδικά η κοιλιά, είναι μικρό. Αυτό που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση είναι ότι το σώμα του μωρού προσπαθεί να διατηρήσει τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζεται ο εγκέφαλος, περιορίζοντας έτσι την ανάπτυξη άλλων οργάνων. Αυτή η πάθηση παρατηρείται συχνότερα στο τελευταίο μέρος της εγκυμοσύνης.

Γιατί συμβαίνει το IUGR; Ποιες είναι οι αιτίες;

Τώρα μπορεί να σκέφτεστε: «Γιατί συμβαίνει αυτό στο μωρό μου; Είναι δικό μου λάθος;» Δεν το νομίζετε. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί η «IUGR». Ο κύριος λόγος είναι ότι το μωρό στη μήτρα δεν λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζεται. Ακριβώς όπως ένα φυτό δεν μπορεί να αναπτυχθεί σωστά εάν του λείπει νερό και θρεπτικά συστατικά. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτήν την έλλειψη θρεπτικών συστατικών:

• Προβλήματα πλακούντα: Όπως γνωρίζετε, ο πλακούντας είναι σαν μια γέφυρα που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα στο μωρό. Έτσι, εάν ο πλακούντας δεν έχει σχηματιστεί σωστά, είναι μικρός σε μέγεθος ή έχει κάποια αδυναμία στη λειτουργία του, το μωρό δεν λαμβάνει αυτό που χρειάζεται. Μερικές φορές ο πλακούντας μπορεί να μην είναι σωστά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας.
• Προβλήματα ροής αίματος στον ομφάλιο λώρο: Ο ομφάλιος λώρος είναι η οδός μέσω της οποίας τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο παρέχονται στο μωρό από τον πλακούντα. Εάν η ροή αίματος στον ομφάλιο λώρο μειωθεί, για παράδειγμα, εάν ο ομφάλιος λώρος μπερδευτεί, συμπιεστεί ή εάν μειωθεί ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων στον ομφάλιο λώρο, μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Επιπλέον, ορισμένες από τις παθήσεις και τις συνήθειες της μητέρας μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτό. Ας δούμε ποιες είναι αυτές:

• Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών: Πιθανότατα γνωρίζετε ότι αυτά είναι πολύ επιβλαβή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη του μωρού και μειώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα.
• Ορισμένες λοιμώξεις: Ορισμένες λοιμώξεις που κολλάει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, ο κυτταρομεγαλοϊός, η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση ή η σύφιλη, μπορούν να επηρεάσουν το μωρό και να μειώσουν την ανάπτυξη.
• Ορισμένα φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα, ειδικά αυτά για την επιληψία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν IUGR. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Μην λαμβάνετε φάρμακα χωρίς την έγκριση του γιατρού σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Ορισμένες χρόνιες ιατρικές παθήσεις που έχει η μητέρα: Για παράδειγμα, παθήσεις όπως ο λύκος, η σοβαρή αναιμία ή τα προβλήματα πήξης του αίματος, η νεφρική νόσος ή η καρδιακή νόσος μπορεί επίσης να είναι αιτίες.
• Υπέρταση: Η υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά παθήσεις όπως η προεκλαμψία) είναι μία από τις κύριες αιτίες της IUGR.
• Γενετικά προβλήματα ή γενετικές ανωμαλίες στο μωρό: Μερικές φορές, η ίδια η γενετική πάθηση ενός μωρού (γενετική διαταραχή) ή το γενετικό ελάττωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν παθήσεις όπως το σύνδρομο Down.
• Πολλαπλές κυήσεις, όπως δίδυμα ή τρίδυμα: Όταν έχετε περισσότερα από ένα μωρά στη μήτρα, μερικές φορές τα θρεπτικά συστατικά μπορεί να μην κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλα. Ακόμα και τότε, ένα ή περισσότερα μωρά μπορεί να είναι μικρά.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το IUGR;

Εντάξει, τώρα πιθανώς καταλαβαίνετε τι είναι το `IUGR` και γιατί συμβαίνει. Πώς, λοιπόν, το διαγιγνώσκει ένας γιατρός;

Συνήθως, πηγαίνετε στην κλινική κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Εκεί, ο γιατρός ή ο οικογενειακός επαγγελματίας υγείας θα μετρήσει το ύψος της κοιλιάς σας. Δηλαδή, θα μετρήσει από το ηβικό οστό στην κάτω κοιλιακή χώρα μέχρι την κορυφή της μήτρας σας με μια μεζούρα. Αυτό ονομάζεται μέτρηση «ύψους βάσης μήτρας». Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να σχηματίσουν μια γενική εικόνα για το εάν η ανάπτυξη του μωρού είναι κατάλληλη για την εβδομάδα. Αυτή η μέτρηση θα πρέπει να αυξάνεται κατά ένα ορισμένο ποσό κάθε εβδομάδα. Εάν δεν αυξάνεται, υπάρχει υποψία για IUGR.

Αλλά ο κύριος τρόπος για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε IUGR είναι με υπερηχογράφημα. Έχετε υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. Ένα τζελ εφαρμόζεται στην κοιλιά σας και μια μικρή συσκευή που ονομάζεται ανιχνευτής μετακινείται πάνω από την κοιλιά σας και εικόνες του μωρού εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή. Από αυτές τις εικόνες, οι γιατροί μπορούν να μετρήσουν πράγματα όπως το μέγεθος του κεφαλιού του μωρού, την περιφέρεια της κοιλιάς και το μήκος του ισχίου και να υπολογίσουν το βάρος του μωρού. Αν και αυτοί οι υπολογισμοί δεν είναι 100% ακριβείς, είναι πολύ χρήσιμοι για να προσδιοριστεί ο τρόπος ανάπτυξης του μωρού και εάν υπάρχουν προβλήματα. Ένα υπερηχογράφημα ανωμαλιών, που συνήθως γίνεται στις 20 εβδομάδες, δίνει επίσης μια ιδέα για την ανάπτυξη του μωρού. Μετά από αυτό, μπορούν να γίνουν περισσότερες υπερηχογραφήσεις ανάλογα με τις ανάγκες.

Ένα υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να εξετάσει και άλλα πράγματα. Για παράδειγμα:

• Η θέση, το μέγεθος και η εμφάνιση του πλακούντα.
• Είτε η ποσότητα του αμνιακού υγρού γύρω από το μωρό είναι χαμηλή είτε υψηλή. Η μείωση αυτού του υγρού μπορεί επίσης να είναι σημάδι IUGR.
• Μια ειδική σάρωση που ονομάζεται υπερηχογράφημα Doppler μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί πώς ρέει το αίμα του μωρού μέσω του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν το μωρό λαμβάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το μωρό έχει «IUGR», οι γιατροί μπορούν να κάνουν διάφορες άλλες εξετάσεις:

• Παρακολούθηση του καρδιακού παλμού και των κινήσεων του μωρού (εμβρυϊκή παρακολούθηση): Αυτή ονομάζεται επίσης εξέταση «CTG (καρδιοτοκογραφία)». Αυτή ελέγχει εάν το μωρό τα πάει καλά στη μήτρα και δεν είναι αγχωμένο.
• Εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιωθεί εάν η μητέρα έχει λοιμώξεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το μωρό.
• Αμνιοπαρακέντηση: Δεν γίνεται συχνά, αλλά σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το μωρό για να ελεγχθούν γενετικές αιτίες του IUGR. Μερικές φορές αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί πώς αναπτύσσονται οι πνεύμονες του μωρού, ειδικά εάν το μωρό πρόκειται να γεννηθεί πρόωρα.

Πώς αντιμετωπίζεται το IUGR;

Φανταστείτε ότι οι γιατροί μόλις ανακάλυψαν ότι το μωρό σας έχει «IUGR». Τι κάνετε τότε; Η θεραπεία για αυτό εξαρτάται από το πόσο προχωρημένη είναι η εγκυμοσύνη, την κατάσταση του μωρού και την αιτία της «IUGR».

Οι γιατροί παρακολουθούν ένα μωρό με IUGR πολύ στενά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάνουν συχνές υπερηχογραφικές εξετάσεις (ίσως μία ή δύο φορές την εβδομάδα), καταγράφουν την ανάπτυξη του μωρού, κάνουν σαρώσεις Doppler, κάνουν εξετάσεις CTG και ελέγχουν για άλλα προβλήματα.

Εάν η μητέρα έχει κάποια πάθηση που προκαλεί IUGR, οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της πάθησης. Για παράδειγμα:

• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχό της.
• Σας συμβουλεύουν να τρώτε μια καλή, θρεπτική διατροφή. Σας λένε να τρώτε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, λαχανικά και φρούτα.
• Σας βοηθά να πάρετε το απαραίτητο βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σε ορισμένες μητέρες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι, με την ελπίδα ότι θα βοηθήσει στην αύξηση της ροής του αίματος στο μωρό. Ωστόσο, αυτό δεν λειτουργεί για όλες, γι' αυτό ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Αν καπνίζετε, παρέχουμε συμβουλές και βοήθεια για να το κόψετε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν «πρόκληση τοκετού και τοκετού νωρίς».Αυτή η απόφαση μπορεί να ληφθεί, ειδικά εάν η ανάπτυξη του μωρού φαίνεται να έχει σταματήσει εντελώς ή εάν μια σάρωση Doppler ή αξονική τομογραφία δείξει ότι είναι επικίνδυνο για το μωρό να παραμείνει στη μήτρα ή εάν υπάρχει σοβαρό πρόβλημα με τον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο. Συνήθως, μετά τις 37 εβδομάδες, οι πνεύμονες του μωρού είναι καλά ανεπτυγμένοι, επομένως μπορεί να είναι ασφαλέστερο να γεννηθεί το μωρό σε μια τέτοια περίπτωση.

Μερικές φορές, εάν το μωρό είναι πολύ αδύναμο για να αντέξει την πίεση ενός φυσιολογικού τοκετού, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει καισαρική τομή. Όλες αυτές οι αποφάσεις λαμβάνονται με γνώμονα την ασφάλεια εσάς και του μωρού σας.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω IUGR;

Τα μωρά με «IUGR», ειδικά εκείνα που ζυγίζουν πολύ λίγο κατά τη γέννηση (λιγότερο από 2,5 κιλά), διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πρόωρος τοκετός: Τα μωρά με «IUGR» μπορεί συχνά να γεννηθούν πρόωρα.
• Νοσηλεία: Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβετε ειδική φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ).
• Δυσκολίες στην αναπνοή: Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να εμφανιστεί επειδή οι πνεύμονες δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.
• Δυσκολία στον θηλασμό: Δυσκολία στον θηλασμό μπορεί να προκύψει λόγω κακής ικανότητας θηλασμού.
• Δυσκολία στη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος (υποθερμία).
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).
• Μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• Πολυκυτταραιμία: Πύκνωση του αίματος λόγω αύξησης του αριθμού των αιμοσφαιρίων.
• Μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις.
• Περιγεννητική ασφυξία: Έλλειψη οξυγόνου κατά τη γέννηση.
• Νευρολογικά προβλήματα και αναπτυξιακές καθυστερήσεις: Μακροπρόθεσμα, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων όπως μαθησιακές δυσκολίες.

Αλλά δεν συμβαίνουν όλα αυτά σε κάθε μωρό με IUGR. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του IUGR στο μωρό εξαρτώνται από την αιτία του IUGR εξαρχής, τη σοβαρότητα του IUGR και τη θεραπεία που λαμβάνει το μωρό.

Τι μπορώ να κάνω εάν το μωρό μου έχει IUGR;

Εάν ο γιατρός πει ότι το μωρό σας μπορεί να έχει «IUGR», μην πανικοβληθείτε και παραμείνετε ψύχραιμοι. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας ακριβώς και να πηγαίνετε σε κάθε κλινική και σε κάθε εξέταση. Μόνο τότε ο γιατρός θα είναι σε θέση να παρακολουθεί με ακρίβεια την ανάπτυξη και την υγεία του μωρού σας και να παίρνει τις σωστές αποφάσεις την κατάλληλη στιγμή.

Επίσης, είναι πολύ σημαντικό να φροντίζετε καλά τον εαυτό σας:

• Να ακολουθείτε μια ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει επιπλέον βιταμίνες και δισκία σιδήρου, πάρτε τα ακριβώς και στην ώρα τους.
• Ξεκουραστείτε και κοιμηθείτε αρκετά.
• Αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα. Αυτά είναι πολύ επιβλαβή για το μωρό. Εάν είστε καπνιστής, αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για να σταματήσετε.
• Προσπάθησε να παραμείνεις ψυχικά χαλαρός/ή. Μην αγχώνεσαι για περιττά πράγματα. Η ψυχική σου υγεία επηρεάζει και το μωρό. Ζήτησε βοήθεια από τον άντρα και την οικογένειά σου.
• Δώστε προσοχή στις κινήσεις του μωρού σας (αριθμός εμβρυϊκών λακτισμάτων). Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά. Μπορείτε να πάρετε μια ιδέα για το αν το μωρό σας τα πάει καλά παρακολουθώντας πόσες φορές κινείται το μωρό σας μέσα σε μια μέρα.

Ας συνοψίσουμε, λοιπόν, όσα συζητήσαμε. (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, μιλήσαμε πολύ για το `IUGR` σήμερα, έτσι δεν είναι; Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φάνηκαν χρήσιμες. Ακολουθούν μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Το «IUGR» σημαίνει ότι το μωρό στη μήτρα δεν αναπτύσσεται τόσο καλά όσο αναμένεται. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την υγεία του μωρού.
• Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως προβλήματα με τον πλακούντα, την κατάσταση της υγείας της μητέρας και ορισμένες παθήσεις στο ίδιο το μωρό.
• Ο υπέρηχος είναι ο κύριος τρόπος ανίχνευσης και παρακολούθησης του IUGR.
• Ως θεραπεία, οι γιατροί παρακολουθούν στενά το μωρό, ελέγχουν την υγεία της μητέρας και μπορεί ακόμη και να γεννήσουν το μωρό πρόωρα.
• Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας, να εφαρμόσετε καλές υγιεινές συνήθειες και να παραμείνετε ψυχικά χαρούμενοι και χαλαροί.
• Να θυμάστε ότι η IUGR δεν είναι δικό σας λάθος. Μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα και την αφοσίωσή σας, μπορείτε να διαχειριστείτε αυτήν την πάθηση και να φέρετε στον κόσμο ένα υγιές μωρό. Δεν είστε μόνοι, ο γιατρός σας, η οικογένειά σας και όλοι είναι μαζί σας.

IUGR , εγκυμοσύνη, ανάπτυξη μωρού, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, πλακούντας, υπερηχογράφημα, διατροφή, εμβρυϊκή ανάπτυξη, φροντίδα εγκυμοσύνης