Έχεις κούφιο σεντούκι; Ας μιλήσουμε για το (Pectus Excavatum)!

Μερικές φορές μπορεί να έχετε δει ή να έχετε βιώσει μια κοιλότητα στο κέντρο του στήθους. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος του στήθους, ενώ για άλλους, είναι πολύ αισθητό, σαν το στήθος να έχει βυθιστεί μέσα. Αυτό είναι που οι γιατροί αποκαλούν «(Pectus Excavatum)». Μην τρομάξετε πολύ όταν ακούσετε αυτό το όνομα, πρόκειται για μια συχνή πάθηση. Σήμερα, θα μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς, πολύ απλά.

Τι είναι αυτός ο πόνος στο στήθος, ή (Pectus Excavatum);

Με απλά λόγια, το «(Pectus Excavatum)» είναι μια προεξοχή του οστού στη μέση του στήθους μας, δηλαδή του στέρνου. «(Sternum).» Για την ακρίβεια, αυτό το μεσαίο οστό του στήθους είναι λυγισμένο προς τα μέσα. Λόγω αυτού, μπορείτε να δείτε μια σαφή βύθιση ή κοίλανση του στήθους. Συνήθως, περίπου τέσσερις ή πέντε πλευρές σε κάθε πλευρά του στήθους συνδέονται με αυτό.

Αυτό ονομάζεται επίσης «βυθισμένο στήθος» ή «χοανοειδές στήθος». Αυτή η πάθηση μειώνει τον χώρο μέσα στο στήθος. Τι συμβαίνει τότε; Δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να λειτουργήσουν σωστά η καρδιά και οι πνεύμονες.

Το «(Pectus Excavatum)» είναι μια συγγενής πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο γεννιέται με αυτήν την πάθηση. Αλλά τις περισσότερες φορές, αρχίζει να γίνεται εμφανής στην πρώιμη εφηβεία, γύρω στην ηλικία των δεκατριών ή δεκατεσσάρων ετών. Αλλά μην ανησυχείτε, οι γιατροί μπορούν να διορθώσουν αυτήν την πάθηση είτε με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είτε με παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση (Pectus Excavatum);

Αυτή είναι η πιο συχνή συγγενής ανωμαλία του θωρακικού τοιχώματος. Σε γενικές γραμμές, επηρεάζει έναν έως οκτώ στους χίλιους ανθρώπους. Είναι ιδιαίτερα συχνή στα αγόρια.

Ποια είναι τα συμπτώματα του (Pectus Excavatum);

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορούν να επηρεάσουν τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.

Σωματικά συμπτώματα:

• Δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης: Μπορεί να νιώθετε ότι λαχανιάζετε πολύ ακόμα και όταν τρέχετε ή παίζετε.
• Αισθάνεστε κουρασμένοι πιο γρήγορα από άλλους συνομηλίκους: Όταν παίζετε με φίλους, μπορεί να νιώσετε κουρασμένοι πριν από αυτούς.
• Κόπωση: Αίσθημα κόπωσης όλη την ώρα χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
• Πόνος στο στήθος: Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει σφίξιμο στο στήθος ή πόνος.
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός: Αίσθημα ότι ο ρυθμός της καρδιάς σας αλλάζει.
• Αίσθημα παλμών στην καρδιά: Ξαφνική αίσθηση ότι ακούτε τον ήχο της καρδιάς σας να χτυπά ή μια αίσθηση ότι χτυπά γρήγορα.

Ψυχικά συμπτώματα:

Φανταστείτε, αν νιώθετε αμηχανία και άβολα όταν πηγαίνετε για κολύμπι με τους φίλους σας ή κάνετε κάποιο άθλημα εξαιτίας αυτής της αλλαγής στο στήθος σας... μερικές φορές μπορεί να μην θέλετε καν να βγάλετε το μπλουζάκι σας. Τέτοια πράγματα μπορούν να μειώσουν την αυτοπεποίθησή σας.

• Έντονη ντροπή και δυσφορία που προκαλείται από την εμφάνιση του στήθους.
• Ζητήματα αυτοεκτίμησης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε κλινική κατάθλιψη .

Ποιες είναι οι αιτίες του (Pectus Excavatum);

Η ακριβής αιτία αυτής της πάθησης στους περισσότερους ανθρώπους είναι άγνωστη. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, μπορεί να σχετίζεται με παθήσεις του συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan ή το σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Είναι αυτό γενετικό θέμα;

Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καταφέρει να βρουν μια οριστική γενετική σύνδεση με αυτήν την πάθηση. Ωστόσο, υποψιάζονται ότι μπορεί να υπάρχει γενετική επιρροή . Έχει διαπιστωθεί ότι μεταξύ 40% και 53% των ατόμων με Pectus Excavatum έχουν ένα μέλος της οικογένειας που πάσχει από την πάθηση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το (Pectus Excavatum);

Δεδομένου ότι η ακριβής αιτία αυτής της πάθησης δεν έχει εντοπιστεί, είναι δύσκολο να εντοπιστούν οι ακριβείς παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, εάν κάποιος στην οικογένειά σας πάσχει από αυτήν την πάθηση ή εάν έχετε κάποιο από τα προαναφερθέντα σύνδρομα που έχουν εντοπιστεί ως σχετιζόμενα με αυτήν, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω αυτής της πάθησης;

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με το Pectus Excavatum περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ικανότητα άσκησης.
• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (καρδιακή βαλβίδα που δεν κλείνει σωστά).
• Συμπίεση της καρδιάς σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση του Pectus Excavatum;

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει αυτήν την πάθηση με μια απλή κλινική εξέταση. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να μην την παρατηρήσουν μέχρι να είστε νέοι. Μπορεί να κάνουν διάφορες εξετάσεις για να δουν πόσο πολύ το Pectus Excavatum έχει επηρεάσει την καρδιακή και πνευμονική σας λειτουργία.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση (Pectus Excavatum);

Οι δοκιμές για αυτό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια μαγνητική τομογραφία θώρακος (MRI).
• Αξονική τομογραφία θώρακος.
• Καρδιοπνευμονική δοκιμασία άσκησης.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• Ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς.
• Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας (PFTs).

Πώς αντιμετωπίζεται το Pectus Excavatum;

Ένας χειρουργός μπορεί να διορθώσει αυτήν την πάθηση (Pectus Excavatum) είτε μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας (διαδικασία Nuss) είτε μέσω μιας ανοιχτής διαδικασίας (διαδικασία Ravitch) . Ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας ποια διαδικασία είναι η καλύτερη για εσάς. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση του στέρνου σας έτσι ώστε να είναι ελαφρώς ανυψωμένο. Και με τις δύο διαδικασίες:

• Μειώνει την πίεση στην καρδιά και τους πνεύμονές σας, επιτρέποντας σε αυτά τα όργανα να λειτουργούν καλύτερα.
• Το στήθος σου βελτιώνεται.

Εάν έχετε σωματικά συμπτώματα ή αντιμετωπίζετε ψυχολογική δυσφορία λόγω του Pectus Excavatum, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Η καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση είναι μεταξύ 10 και 14 ετών, όταν το θωρακικό τοίχωμα είναι ακόμα εύκαμπτο. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε την καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία Nuss

Αυτή είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Σε αυτήν, ο χειρουργός:

• Μια κάμερα εισάγεται στο στήθος για να καθοδηγήσει την επέμβαση.
• Δύο μικρές τομές γίνονται σε κάθε πλευρά του θώρακα.
• Μια ειδικά σχεδιασμένη, καμπύλη χαλύβδινη ταινία ή ταινίες εισάγεται κάτω από τη μέση του θωρακικού οστού και ρυθμίζεται για να ανυψώσει αυτό το οστό προς τα πάνω.
• Αυτή η ζώνη στερεώνεται στα πλάγια του θωρακικού τοιχώματος και εξαλείφει την αίσθηση χαλάρωσης.

Αυτή η χαλύβδινη ταινία πρέπει να παραμείνει στη θέση της για αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, ένας χειρουργός την αφαιρεί με μια απλή διαδικασία εξωτερικών ασθενών (που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα).

Διαδικασία Ravitch

Αυτή είναι η παραδοσιακή μέθοδος ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν, ο χειρουργός:

• Μια τομή γίνεται στο μπροστινό μέρος του θώρακα.
• Ο υπερβολικά αναπτυγμένος συνδετικός ιστός που ωθεί το μέσο του θωρακικού οστού προς τα μέσα αφαιρείται.
• Το μεσαίο στέρνο απομακρύνεται από την καρδιά και τους πνεύμονες, έλκεται προς τα εμπρός και φέρεται στη σωστή θέση στο θωρακικό τοίχωμα.
• Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια μικρή πλάκα και μικρές βίδες ή μια μικρή μεταλλική ταινία, το μέσο του θωρακικού οστού σταθεροποιείται στη νέα θέση.

Αυτή η μεταλλική ταινία αφαιρείται μετά από περίπου 6 έως 12 μήνες σε μια σύντομη εξωτερική επέμβαση. Αυτή η ταινία είναι μικρότερη από την ταινία που χρησιμοποιείται στη «διαδικασία Nuss». Οι πλάκες δεν αφαιρούνται, επομένως δεν απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές της θεραπείας

Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του εκσκαφικού θώρακα ενέχει ορισμένους κινδύνους. Τόσο η διαδικασία Nuss όσο και η τροποποιημένη τεχνική Ravitch είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές. Ωστόσο, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σπάνια.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης «(Pectus Excavatum)»:

• Πνευμοθώρακας.
• Αιμορραγία.
• Υπεζωκοτική συλλογή.
• Μόλυνση.
• Τρελαίνομαι από το σημείο που ήταν η ζώνη που είχε μπει.
• Επανάληψη της συνθήκης `(Pectus Excavatum)` μετά την αφαίρεση του ιμάντα.
• Βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Χρόνιος πόνος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από αυτή τη θεραπεία;

Με τις εξελίξεις στη διαχείριση του πόνου, ο χρόνος ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πλέον μικρότερος και λιγότερο επώδυνος από πριν.

Η κρυοαποτρίχωση παγώνει προσωρινά τα νεύρα στο θωρακικό τοίχωμα ανάμεσα στα πλευρά που αισθάνονται τον πόνο. Τοπικά αναισθητικά εγχέονται σε αυτά τα νεύρα πριν και μετά την επέμβαση, ενώ χορηγούνται επίσης και παυσίπονα από το στόμα.

Η χρήση αυτής της μεθόδου «κρυοαποτρίχωσης» για τη μείωση του έντονου πόνου που εμφανίζεται μετά τη «διαδικασία Nuss» έχει μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της νοσηλείας, καθώς και την ανάγκη για παυσίπονα όπως τα «οπιοειδή».

Στο παρελθόν, επειδή χρειάζονταν περίπου ένας μήνας για να αναρρώσουν από αυτή την «επέμβαση Nuss», οι μαθητές έπρεπε να την κάνουν κατά τη διάρκεια των μεγάλων διακοπών. Αλλά τώρα, χάρη στις νέες μεθόδους διαχείρισης του πόνου, όπως η «κρυοαποτρίχωση», η νοσηλεία είναι μικρότερη και η ανάρρωση ταχύτερη, επομένως μπορεί να γίνει ακόμη και κατά τη διάρκεια σύντομων σχολικών διακοπών.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι διαχείρισης του πόνου απαιτούν μια εβδομάδα στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση Nuss. Απαιτείται επίσης επισκληρίδιος αναισθησία, ακολουθούμενη από αρκετές εβδομάδες οπιοειδών παυσίπονων που μπορεί να προκαλέσουν εθισμό.

Αλλά με την κρυοαποτρίχωση, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την επόμενη μέρα της επέμβασης. Μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται καθόλου ενδοφλέβια ή από του στόματος χορηγούμενα οπιοειδή όσο βρίσκονται στο νοσοκομείο. Ακόμα και εκείνοι που χρειάζονται από του στόματος οπιοειδή μπορούν να σταματήσουν να τα λαμβάνουν σε μία ή δύο ημέρες. Η κρυοαποτρίχωση μπορεί να αφήσει το θωρακικό τοίχωμα μουδιασμένο για έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Μπορεί να προληφθεί το Pectus Excavatum;

Όχι. Μέχρι να βρεθεί μια συγκεκριμένη αιτία του «(Pectus Excavatum)», δεν υπάρχει τρόπος να το αποτρέψουμε.

Αν έχω (Pectus Excavatum), τι να περιμένω;

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης Pectus Excavatum είναι η μείωση της πίεσης στην καρδιά και τους πνεύμονές σας, επιτρέποντάς τους να λειτουργούν καλύτερα. Αυτό συνήθως έχει ως αποτέλεσμα βελτιωμένη αναπνοή, δυσκολίες στην άσκηση και πόνο στο στήθος. Μπορεί να νιώθατε ότι η αναπνοή και η δύναμή σας ήταν φυσιολογικές πριν από την επέμβαση, αλλά μόνο μετά την επέμβαση συνειδητοποιείτε πόσο καλύτερα είναι.

Εκείνες των οποίων το κύριο πρόβλημα ήταν η ανώμαλη εμφάνιση του στήθους τους , έχουν δει σημαντική βελτίωση στην αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθησή τους μετά την επέμβαση.Οι ενήλικες με «(Pectus Excavatum)» μπορεί να μην παρατηρήσουν προφανείς περιορισμούς στις δραστηριότητες μέχρι τα τέλη της δεκαετίας των 30 ή ακόμα και των 40 ετών.

Πόσο διαρκεί το (Pectus Excavatum);

Θα έχετε αυτήν την πάθηση μέχρι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να τη διορθώσετε.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε για λίγο, επειδή θα αισθανθείτε κάποια ενόχληση. Μόλις υποχωρήσει η ενόχληση, μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά το περπάτημα και το τρέξιμο. Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει πότε μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά την άρση βαρών και την ενασχόληση με αγωνιστικά αθλήματα.

Τα παιδιά σχολικής ηλικίας θα πρέπει να είναι σε θέση να επιστρέψουν στο σχολείο εντός δύο έως τριών εβδομάδων μετά την επέμβαση «(Pectus Excavatum)».

Ποιες είναι οι προοπτικές για το (Pectus Excavatum);

Τόσο η διαδικασία Nuss όσο και η διαδικασία Ravitch έχουν πολύ καλά αποτελέσματα. Μετά την ανάρρωση, οι άνθρωποι είναι γενικά ικανοποιημένοι με το πώς αισθάνονται και την εμφάνισή τους. Το ποσοστό υποτροπής είναι μικρότερο από 1% και για τις δύο διαδικασίες.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Για όσους έχουν μη θεραπευμένο «(Pectus Excavatum)», τόσο τα σωματικά όσο και τα ψυχολογικά συμπτώματα αποτελούν μέρος της καθημερινής ζωής. Ενώ κάποιοι μπορεί να πουν «Είναι απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα», μπορεί να μην αναγνωρίζουν τι αισθάνεστε. Βρείτε έναν γιατρό που καταλαβαίνει τα συμπτώματά σας και μπορεί να σας βοηθήσει να τα διαχειριστείτε.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Οι τακτικοί έλεγχοι με τον γιατρό σας θα τον βοηθήσουν να αποφασίσει πότε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση (ή αν η κατάστασή σας είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί χειρουργική επέμβαση). Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον χειρουργό σας σε τακτά χρονικά διαστήματα μέχρι να αναρρώσετε πλήρως.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Ορισμένες ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας σχετικά με το «(Pectus Excavatum)»:

• « Μπορείτε να με παραπέμψετε σε έναν σύμβουλο που μπορεί να με βοηθήσει με την ψυχική δυσφορία που βιώνω λόγω αυτής της πάθησης;»
• « Υπάρχει ομάδα υποστήριξης για άτομα με «(Pectus Excavatum)»;»
• « Συνιστάτε χειρουργική επέμβαση για την πάθησή μου;»
• « Σε ποια ηλικία πρέπει να κάνω χειρουργική επέμβαση;»

Επιδεινώνεται το (Pectus Excavatum) με την ηλικία;

Τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στη φυσιολογική διαδικασία γήρανσης. Επίσης, γίνεται πιο δύσκολο να αντισταθμίσετε τους περιορισμούς που θέτει στην καρδιά και τους πνεύμονές σας το Pectus Excavatum καθώς μεγαλώνετε.

Αν δεν υποβληθώ σε χειρουργική επέμβαση, το Pectus Excavatum θα προκαλέσει βλάβη στην καρδιά και τους πνεύμονές μου ή θα περιορίσει τη διάρκεια ζωής μου;

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι το Pectus Excavatum περιορίζει το προσδόκιμο ζωής ή προκαλεί βλάβη στην καρδιά και τους πνεύμονες με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν εάν δεν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες με «(Pectus Excavatum)» μπορούν να έχουν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη και να γεννήσουν ένα παιδί.

Εάν έχω (Pectus Excavatum) και χρειάζομαι καρδιοχειρουργική επέμβαση, μπορούν να γίνουν και οι δύο επεμβάσεις ταυτόχρονα;

Ναι. Οι χειρουργοί έχουν πραγματοποιήσει χειρουργικές επεμβάσεις διόρθωσης του εκσκαβωμένου θώρακα μαζί με καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις με πολύ καλά αποτελέσματα. Αυτό απαιτεί καλό συντονισμό μεταξύ των χειρουργών που εκτελούν και τις δύο διαδικασίες.

Τέλος, ένα μήνυμα που πρέπει να λάβουμε υπόψη:

Το Pectus Excavatum, μια πάθηση κατά την οποία το θωρακικό οστό αναπτύσσεται ανώμαλα, μπορεί να είναι δυσάρεστο λόγω των σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων του. Μιλήστε για τον εαυτό σας και λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε για τα συμπτώματά σας. Μην φοβάστε να μιλήσετε στους γιατρούς σας για την πάθησή σας. Είναι εκεί για να σας βοηθήσουν, όπως ακριβώς έχουν βοηθήσει και άλλους πριν από εσάς. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή επιλογή για εσάς, κάντε ερωτήσεις για να καταλάβετε ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερος για εσάς. Θυμηθείτε, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την πάθηση και μπορείτε να ζήσετε μια υγιή, ενεργή ζωή!

` Εκχυμένος θώρακας, βυθισμένος θώρακας, πόνος στο στήθος, χειρουργική επέμβαση στο στήθος, ρινική επέμβαση, επέμβαση Ravitch, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, στέρνο, συγγενής πάθηση, βυθισμένο στήθος