Δυσκολεύεται το νεογέννητό σας να αναπνεύσει; Ας μάθουμε για την Επίμονη Πνευμονική Υπέρταση του Νεογνού (PPHN)!

Ένα νεογέννητο μωρό είναι μια από τις μεγαλύτερες χαρές στη ζωή, έτσι δεν είναι; Αλλά είναι επίσης φυσιολογικό να νιώθουμε λίγο φόβο και άγχος, ειδικά για την υγεία του μωρού. Μερικές φορές, τα νεογέννητα μωρά μπορεί να έχουν κάποιες δυσκολίες στην αναπνοή. Αυτή είναι μια σοβαρή πάθηση, αλλά μια πάθηση που όλοι μπορούμε να διαχειριστούμε καλά αν είμαστε όλοι ενήμεροι. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά σήμερα.

Τι είναι η PPHN; Τι ακριβώς είναι;

Με απλά λόγια, η PPHN είναι ένα σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα που εμφανίζεται στα νεογέννητα μωρά. Συμβαίνει όταν το μωρό σας βγαίνει από τη μήτρα σας και αρχίζει να αναπνέει στο εξωτερικό περιβάλλον, και το κυκλοφορικό του σύστημα δεν προσαρμόζεται σωστά.

Σκεφτείτε το ως εξής. Όταν το μωρό σας βρίσκεται στη μήτρα σας, λαμβάνει το οξυγόνο του μέσω του ομφάλιου λώρου, μέσω του πλακούντα. Εκείνη την περίοδο, δεν πηγαίνει πολύ αίμα στους πνεύμονές του. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες (πνευμονικές αρτηρίες) συχνά είναι φραγμένα και στενά. Κάποιο μέρος του αίματος παρακάμπτει τους πνεύμονες και πηγαίνει απευθείας στο υπόλοιπο σώμα. Είναι σαν να ακολουθείς διαφορετική διαδρομή όταν ένας δρόμος είναι φραγμένος.

Ωστόσο, μια μεγάλη αλλαγή θα πρέπει να συμβεί μόλις γεννηθεί το μωρό και πάρει την πρώτη του αναπνοή . Τότε, τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες που ήταν κλειστά πρέπει να ανοίξουν («(διαστέλλονται)»). Τότε είναι που το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες μαζί με τον αέρα. Στη συνέχεια, το αίμα πηγαίνει στους πνεύμονες μέσω αυτών των ανοιγμένων αιμοφόρων αγγείων, προσλαμβάνει οξυγόνο και διανέμει αυτό το γεμάτο με οξυγόνο αίμα σε ολόκληρο το σώμα, ειδικά στον εγκέφαλο, την καρδιά και τα νεφρά.

Σε μια πάθηση που ονομάζεται PPHN, τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες του μωρού δεν ανοίγουν σωστά ή δεν ανοίγουν αρκετά. Τι συμβαίνει τότε; Αναπτύσσεται υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες (πνευμονική υπέρταση). Αυτό περιορίζει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στον εγκέφαλο του μωρού και σε άλλα ζωτικά όργανα. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση που ονομάζεται PPHN;

Η PPHN εμφανίζεται σε περίπου 2 στις 1.000 γεννήσεις ζώντων νεογνών. Είναι πιο συχνή σε μωρά που γεννιούνται στην ώρα τους (μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων) και σε μωρά που γεννιούνται αργότερα από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού (μετά τις 42 εβδομάδες). Ωστόσο, σπάνια μπορεί να εμφανιστεί σε τελειόμηνα μωρά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της PPHN; Πώς την αναγνωρίζουμε;

Εάν το μωρό σας έχει PPHN, μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• Δυσκολίες στην αναπνοή: πολύ γρήγορη ή πολύ αργή αναπνοή, συριγμός κατά την αναπνοή και αίσθηση ότι το στήθος σας βυθίζεται («(συστολές)»).
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός («(Ταχύς καρδιακός ρυθμός)»).
• Το δέρμα ενός μωρού μπορεί να φαίνεται μπλε (κυάνωση), ειδικά σε περιοχές όπως τα χείλη, η γλώσσα και οι άκρες των δακτύλων.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
• Στο αίμαΧαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα .
• Ακούγοντας επιπλέον ή ασυνήθιστους ήχους («(καρδιακό φύσημα)») κατά την ακρόαση της καρδιάς.

Εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού ή μέσα σε λίγες ώρες, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως τους γιατρούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της PPHN;

Οι ερευνητές δεν είναι ακόμη σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί την PPHN, αλλά πιστεύεται ότι προκαλείται από το γεγονός ότι οι πνεύμονες του μωρού δεν αναπτύσσονται σωστά ή δεν είναι σε θέση να προσαρμοστούν (να ανοίξουν) στο εξωτερικό περιβάλλον μετά την έξοδό του από τη μήτρα.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης PPHN;

Αν και η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης PPHN σε ένα μωρό. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

• « Εισρόφηση μηκωνίου»: Αυτό συμβαίνει όταν τα πρώτα κόπρανα του μωρού (τα ονομάζουμε «(Μηκώνιο)», τα οποία είναι λίγο παχύρρευστα και κολλώδη) εισέρχονται στο αναπνευστικό του σύστημα ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα.
• Λοιμώξεις: Πνευμονικές λοιμώξεις, όπως πνευμονία ή λοιμώξεις του αίματος.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS): Αυτό παρατηρείται συχνά σε πρόωρα μωρά των οποίων οι πνεύμονες δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.
• Ασφυξία κατά τη γέννηση: Ένα μωρό που δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο πριν ή κατά τη γέννηση.
• Διαφραγματοκήλη: Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται μια οπή στον μυ που χωρίζει το στήθος και την κοιλιά του μωρού (που ονομάζεται διάφραγμα). Αυτό επιτρέπει σε ορισμένα από τα κοιλιακά όργανα να ωθήσουν μέσα από την οπή στο στήθος.
• Άλλες συγγενείς καρδιακές ή πνευμονικές ανωμαλίες: Για παράδειγμα, ένας μικρός πνεύμονας ή μια μπλοκαρισμένη καρδιακή βαλβίδα.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Έχει υποστηριχθεί ότι η χρήση φαρμάκων που ονομάζονται «ΜΣΑΦ» (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και «SSRI» (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), ειδικά κατά τη διάρκεια της ύστερης εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Επομένως, εάν λαμβάνετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της PPHN;

Περίπου ένα στα τέσσερα (1 στα 4) μωρά που επιβιώνουν από PPHN αναπτύσσουν κάποιο βαθμό αναπηρίας λόγω έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις .
• Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακοής, μερικές φορές ακόμη και κώφωση.
• Μαθησιακές δυσκολίες .
• Μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης σωματικών δραστηριοτήτων .

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό τα μωρά που έχουν αναρρώσει από PPHN να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και να παρακολουθείται η ανάπτυξή τους.

Πώς διαγιγνώσκεται η PPHN;

Ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να κάνει μια ποικιλία εξετάσεων για να διαπιστώσει εάν το μωρό σας έχει PPHN. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

• Πλήρης αιμοληψία (CBC): Μετράει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα του μωρού.
• Παλμική οξυμετρία (pulse ox): Πρόκειται για μια απλή, μη επεμβατική μέθοδο μέτρησης του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα του μωρού.
• Αέρια αρτηριακού αίματος (ABG): Μετράει πόσο καλά το σώμα του μωρού λαμβάνει οξυγόνο και πόσο καλά απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα.
• Ακτινογραφία θώρακος: Αυτή βοηθά να διαπιστωθεί εάν η καρδιά του μωρού είναι διευρυμένη ή εάν υπάρχουν πνευμονικές παθήσεις.
• Ηχοκαρδιογράφημα (echo): Πρόκειται για ένα λεπτομερές υπερηχογράφημα της καρδιάς του μωρού. Αξιολογεί πώς ρέει το αίμα προς την καρδιά και τους πνεύμονες.
• Υπερηχογράφημα κεφαλής: Αυτό βοηθά στον έλεγχο τυχόν αιμορραγίας στον εγκέφαλο του μωρού.
• Δοκιμές ηλεκτρολυτών ορού: Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ισορροπίας των μετάλλων στο αίμα του μωρού.
• Οσφυονωτιαία παρακέντηση (σπονδυλική παρακέντηση): Αυτή η εξέταση μπορεί μερικές φορές να γίνει για να ελεγχθεί εάν το μωρό έχει κάποια λοίμωξη.

Δεν είναι απαραίτητο να γίνουν όλες αυτές οι εξετάσεις. Οι γιατροί θα αποφασίσουν ποιες εξετάσεις θα κάνουν με βάση την κατάσταση του μωρού.

Πώς αντιμετωπίζεται η PPHN;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της PPHN είναι η αύξηση της ροής οξυγόνου στα όργανα του μωρού και η πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για αυτό:

• Οξυγόνο: Στο μωρό μπορεί να χορηγηθεί 100% οξυγόνο μέσω ρινικής κάνουλας, ρινικών δοντιών ή μάσκας.
• Μηχανικός αερισμός: Ένας γιατρός εισάγει έναν σωλήνα στην τραχεία του μωρού και χρησιμοποιεί έναν αναπνευστήρα για να βοηθήσει το μωρό να αναπνεύσει.
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης: Στο μωρό μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης μέσω φλέβας («(IV)»).
• Μονοξείδιο του αζώτου: Το μονοξείδιο του αζώτου είναι ένα αέριο που βοηθά στο άνοιγμα (διαστολή) των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες του μωρού σας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος στους πνεύμονες.
• Υψηλής συχνότητας ταλαντωτικός αερισμός: Αυτός είναι επίσης ένας ειδικός τύπος αερισμού. Μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα του μωρού.
• Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO): Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται όταν η καρδιά ή οι πνεύμονες ενός μωρού είναι πολύ αδύναμοι για να ελεγχθούν από άλλες θεραπείες. Παίρνει προσωρινά αίμα από το σώμα του μωρού, του προσθέτει οξυγόνο και το επιστρέφει στο σώμα, παρέχοντας οξυγόνο στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Λειτουργεί σαν τεχνητός πνεύμονας.

Μπορούμε να αποτρέψουμε την PPHN;

Όπως έχουμε συζητήσει προηγουμένως, δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψουμε πλήρως την PPHN, επειδή δεν γνωρίζουμε ακόμη ακριβώς τι την προκαλεί . Ωστόσο, η αποφυγή ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου. Επομένως, εάν είστε έγκυος, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές να το πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από την PPHN;

Τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν από την PPHN μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες . Ωστόσο, ορισμένα μωρά μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο, μερικές φορές μήνες, για να αναρρώσουν πλήρως. Ακόμα και μετά την ανάρρωση του μωρού σας, είναι σημαντικό να το προστατεύετε από κρυολογήματα, γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Αυτό μπορεί να γίνει πλένοντας συχνά τα χέρια σας, περιορίζοντας την έκθεση του μωρού σας σε πλήθη και κρατώντας το μωρό σας μακριά από άτομα που είναι άρρωστα. Είναι επίσης καλή ιδέα για όλα τα μέλη του νοικοκυριού σας να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης κάθε χρόνο.

Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να πηγαίνετε το μωρό σας για τακτικούς ιατρικούς ελέγχους και επισκέψεις σε ειδικούς, ώστε να διασφαλίζεται η σωστή ανάπτυξή του.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης και οι προοπτικές για την PPHN;

Η PPHN είναι μια σοβαρή πάθηση και, δυστυχώς, ποσοστό μεταξύ 7% και 10% των μωρών με την πάθηση πεθαίνουν από επιπλοκές. Από τα μωρά που επιβιώνουν, περίπου το 25%, ή περίπου το ένα στα τέσσερα, μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις (όπως αναπτυξιακές καθυστερήσεις, μαθησιακές δυσκολίες και απώλεια ακοής) που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Πότε πρέπει να πάτε το μωρό σας σε γιατρό;

Αφού το μωρό σας αναρρώσει από την PPHN, φροντίστε να το παίρνετε μαζί σας σε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης . Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό σας να συνεχίσει να παρακολουθεί το μωρό σας. Εν τω μεταξύ, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν το μωρό σας εμφανίσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αν έχετε πυρετό.
• Εάν μειώσετε την πρόσληψη γάλακτος ή εάν δεν πίνετε καθόλου γάλα.
• Αν το στήθος σας βυθίζεται προς τα μέσα όταν αναπνέετε ή αν αναπνέετε με τα ρουθούνια σας ορθάνοιχτα.
• Εάν κάνετε σφύριγμα ή γρύλισμα όταν αναπνέετε.
• Εάν το δέρμα αρχίσει να γίνεται μπλε ή γκρι.

Όταν ανακαλύψετε ότι το νεογέννητό σας έχει μια πάθηση όπως η PPHN, είναι φυσιολογικό να νιώθετε ένα μείγμα θλίψης, φόβου, θυμού και σύγχυσης. Αυτό είναι φυσικό. Μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για την PPHN από τους γιατρούς και τις νοσοκόμες που φροντίζουν το μωρό σας. Θα σας πουν ό,τι μπορείτε για την πάθηση του μωρού σας και πώς μπορείτε να το παρηγορήσετε και να το βοηθήσετε. Με τον καιρό, θα γίνετε ειδικός στην πάθηση του μωρού σας και θα αποκτήσετε την αυτοπεποίθηση να κάνετε ό,τι μπορείτε για το μωρό σας.

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

• Η ΠΠΝ είναι ένα σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα στα νεογνά. Σε αυτή την πάθηση, τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες δεν ανοίγουν σωστά, εμποδίζοντας το σώμα να λάβει αρκετό οξυγόνο.
• Αν και η ακριβής αιτία αυτού δεν είναι ακόμη γνωστή , υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως η εισρόφηση μηκωνίου, η λοίμωξη, το σύνδρομο RDS και η μειωμένη οξυγόνωση κατά τον τοκετό.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, μπλε δέρμα ή ταχυπαλμία, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
• Οι θεραπείες περιλαμβάνουν οξυγόνο, υποστήριξη αναπνευστήρα, μονοξείδιο του αζώτου και ECMO.
• Αν και είναι αδύνατο να το αποτρέψετε πλήρως , είναι σημαντικό να λαμβάνετε μόνο ασφαλή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Η μακροπρόθεσμη ιατρική παρακολούθηση και οι έλεγχοι ανάπτυξης είναι απαραίτητοι μετά την ανάρρωση.
• Δεν είστε μόνοι σε μια τέτοια στιγμή. Ζητήστε υποστήριξη από τους γιατρούς και την οικογένεια. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για το μωρό σας.

` PPHN, νεογνό, αναπνευστική δυσχέρεια, πνευμονική υπέρταση, οξυγόνο, νεογνική φροντίδα, κυάνωση