Σπάσατε το πόδι σας όταν συνθλίφτηκε η άρθρωση του αστραγάλου σας; Ας μιλήσουμε για το κάταγμα Pilon (κάταγμα κνημιαίου πλαφώνα)!

Φανταστείτε ότι εργάζεστε σε μια σκάλα και ξαφνικά γλιστράτε και πέφτετε ή ότι έχετε εμπλακεί σε αυτοκινητιστικό ατύχημα. Νιώθετε αφόρητο πόνο στον αστράγαλό σας, το πόδι σας είναι πολύ πρησμένο και μπορεί ακόμη και να φαίνεται αφύσικα λυγισμένο. Πονάει τόσο πολύ που δεν μπορείτε καν να κατεβάσετε το πόδι σας, πόσο μάλλον να περπατήσετε. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να είναι πιο σοβαρό από ένα απλό σπασμένο πόδι. Αυτό είναι το είδος του σοβαρού κατάγματος για το οποίο θα μιλήσουμε σήμερα.

Τι ακριβώς είναι το κάταγμα Pilon;

Με απλά λόγια, ένα κάταγμα Pilon (κάταγμα κνήμης Plafond) είναι ένα σοβαρό κάταγμα στο κάτω άκρο της κνήμης (κνήμης), ακριβώς εκεί που συναντά την άρθρωση του αστραγάλου. Υπάρχουν δύο κύρια οστά στο πόδι μας, το μεγάλο που ονομάζουμε «(κνήμη)» και το μικρό που ονομάζουμε «(περόνη)». Σε ένα κάταγμα Pilon, και τα δύο αυτά οστά μπορούν συχνά να σπάσουν.

Αυτό ονομάζεται «Pilon» για έναν ειδικό λόγο. Το «Pilon» σημαίνει «ελιές» στα γαλλικά. Ακριβώς όπως όταν χτυπάτε κάτι σε ένα γουδί με γουδοχέρι, αυτό το κάταγμα συμβαίνει με τόσο μεγάλη δύναμη. Φανταστείτε, το οστό «(αστράγαλος)» στην άρθρωση του αστραγάλου σας (το οστό που συνδέεται με τον αστράγαλο) ωθείται προς τα πάνω με μεγάλη δύναμη, συνθλίβοντας το άκρο του αστραγάλου. Αυτό είναι το είδος της διαδικασίας που συμβαίνει εδώ.

Υπάρχουν κάποιοι τύποι αυτών των διαλειμμάτων;

Ναι, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ταξινομήσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτού του κατάγματος. Η πιο εύκολη και συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση που μπορούμε να κατανοήσουμε είναι η ταξινόμηση Ruedi-Allgower. Ας την καταλάβουμε απλά.

• Τύπος Ι: Αυτός είναι ο τύπος κατάγματος που συμβαίνει όταν το οστό διαπερνά την άρθρωση, αλλά τα σπασμένα θραύσματα του οστού δεν έχουν μετακινηθεί . Εξακολουθούν να βρίσκονται στη θέση τους. Αυτός είναι ο λιγότερο σοβαρός τύπος κατάγματος.
• Τύπος II: Εδώ, τα σπασμένα θραύσματα οστού είναι ελαφρώς μετατοπισμένα, που σημαίνει ότι το οστό δεν είναι σε σωστή ευθυγράμμιση. Ωστόσο, το οστό δεν είναι σπασμένο σε πολλά κομμάτια.
• Τύπος III: Αυτή είναι η πιο σοβαρή περίπτωση . Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο τα σπασμένα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται, αλλά το οστό έχει συνθλιβεί σε μικρά κομμάτια (θρυμματισμός) . Υπάρχει επίσης σοβαρή βλάβη στην επιφάνεια της άρθρωσης.

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος που έχετε. Ένα κάταγμα Τύπου III σχεδόν σίγουρα απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Τι συμπτώματα θα βίωνες αν σου συνέβαινε κάτι τέτοιο;

Ένα κάταγμα σπονδύλου είναι μια πολύ επώδυνη πάθηση. Τα συμπτώματα είναι πολύ σαφή.

Ποιοι είναι οι λόγοι για έναν τόσο τρομερό χωρισμό;

Αυτός ο τύπος κατάγματος συνήθως απαιτεί ισχυρή δύναμη κρούσης . Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Τροχαία ατυχήματα: Αυτοί οι τύποι τραυματισμών μπορούν να συμβούν, ειδικά σε ατυχήματα με αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες ή τρίκυκλα.
• Πτώση από ύψος: Μια σημαντική αιτία είναι η πτώση από ύψος, όπως από ένα δέντρο, μια σκάλα ή τον τελευταίο όροφο ενός κτιρίου.
• Αθλητικά ατυχήματα:Ατυχήματα σαν κι αυτό μπορούν να συμβούν και σε αθλήματα υψηλής ταχύτητας όπως το σκι.

Ωστόσο, μερικές φορές μπορούν να συμβούν ακόμη και κατάγματα χαμηλής πρόσκρουσης. Ο λόγος για αυτό είναι ασθένειες που αποδυναμώνουν τα οστά .

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο;

Αν και αυτός ο κίνδυνος μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ορισμένες ομάδες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Άνδρες ηλικίας 25-50 ετών: Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε άνδρες αυτής της ηλικιακής ομάδας λόγω τραυματισμών από ισχυρή σωματική δύναμη (όπως τροχαία ατυχήματα).
• Γυναίκες με οστεοπόρωση: Οι μεγαλύτερες σε ηλικία γυναίκες, ιδιαίτερα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του κατάγματος, ακόμη και από μια μικρή πτώση.
• Άτομα που εργάζονται σε σκάλες και σκαλωσιές: Οι άνθρωποι στον κατασκευαστικό κλάδο διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πτώσεων.
• Ηλικιωμένοι που πέφτουν συχνά: Άτομα άνω των 65 ετών, που έχουν κακή ισορροπία και πέφτουν συχνά διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο.

Πώς διαγιγνώσκει ο γιατρός αυτό;

Όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο, ειδικά στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) με έναν τέτοιο τραυματισμό, ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα σας εξετάσει.

1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά το πόδι και τον αστράγαλό σας, δίνοντας προσοχή στο πρήξιμο, τους μώλωπες, τις αλλαγές στο σχήμα και την κατάσταση του δέρματος.

2. Ακτινογραφία: Αυτή είναι η πιο βασική και απαραίτητη εξέταση. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει με σαφήνεια εάν το οστό έχει σπάσει και πού είναι σπασμένο.

3. Αξονική τομογραφία: Σε πολλές περιπτώσεις καταγμάτων σπονδύλου, απαιτείται αξονική τομογραφία εκτός από την ακτινογραφία. Αυτό συμβαίνει επειδή η αξονική τομογραφία είναι πολύ σημαντική για να δούμε σε τρεις διαστάσεις (3D) πόσο μέρος του οστού έχει σπάσει, ποια ζημιά έχει προκληθεί στην επιφάνεια της άρθρωσης και πώς είναι τοποθετημένα τα σπασμένα κομμάτια. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τον σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης.

Πώς αντιμετωπίζεται; Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Η θεραπεία για ένα κάταγμα σπονδύλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος του κατάγματος, η ποσότητα των οστικών θραυσμάτων που έχουν μετατοπιστεί, η βλάβη στο δέρμα και τους μύες, καθώς και η συνολική υγεία σας.

Περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση (μη χειρουργική θεραπεία)

Αυτό είναι πολύ σπάνιο. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη εκτός εάν το κάταγμα είναι πολύ μικρό, που σημαίνει ότι τα σπασμένα θραύσματα οστού δεν είναι ούτε καν ελαφρώς μετατοπισμένα (μη μετατοπισμένα) . Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες θεραπείες:

• Υπόλοιπο:Σου λένε να ξεκουράζεις το πόδι σου και να το κρατάς ανυψωμένο για όσο περισσότερο μπορείς.
• Εφαρμογή γύψου ή μπότας: Για να διατηρήσετε το πόδι ακίνητο και σταθερό μέχρι να επουλωθεί το οστό, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσετε γύψο, νάρθηκα ή ειδική μπότα.
• Χρήση πατερίτσων: Δεν είναι καλό να βάζετε βάρος στο πόδι μέχρι να επουλωθεί, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες.
• Φαρμακευτική αγωγή: Μερικές φορές μπορούν να χορηγηθούν αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) για την πρόληψη θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών.
• Φυσικοθεραπεία: Μετά την επούλωση του οστού, η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για την ανάκτηση της δύναμης και της κίνησης στο πόδι και τον αστράγαλο.

Χειρουργική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις κατάγματος Pilon , η χειρουργική επέμβαση είναι σίγουρα απαραίτητη , επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, τα θραύσματα των οστών έχουν γλιστρήσει από τη θέση τους και έχουν μετακινηθεί.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων.

1. Ανοιχτή Ανάταξη και Εσωτερική Στερέωση (ORIF):

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση. Με απλά λόγια, ο χειρουργός κόβει το δέρμα, πηγαίνει στο σημείο του κατάγματος και επαναφέρει όλα τα μετατοπισμένα θραύσματα οστού στις αρχικές τους θέσεις (ανάταξη) . Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ειδικές μεταλλικές πλάκες και βίδες για να στερεώσουν τα θραύσματα στο οστό, ώστε να μην μετακινηθούν ξανά (εσωτερική οστεοσύνθεση) . Αυτές οι πλάκες και οι βίδες συνήθως παραμένουν στο σώμα εφ' όρου ζωής.

2. Εξωτερική στερέωση:

Αυτή είναι μια ελαφρώς διαφορετική διαδικασία. Εάν το πρήξιμο στο πόδι είναι πολύ σοβαρό ή εάν υπάρχουν σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις, η χειρουργική επέμβαση ORIF δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την προσωρινή σταθεροποίηση του ποδιού. Εδώ, ο χειρουργός τρυπά αρκετές μεταλλικές ράβδους στα οστά και τις συνδέει σε ένα πλαίσιο έξω από το σώμα . Αυτό το πλαίσιο διατηρεί τα οστά σταθερά χωρίς να κινούνται. Μόλις υποχωρήσει το πρήξιμο και βελτιωθεί η κατάσταση του δέρματος, το πλαίσιο αφαιρείται και εκτελείται η χειρουργική επέμβαση ORIF που περιγράφεται παραπάνω.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Αυτό είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι. Ένα κάταγμα σπονδύλου χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Αυτό είναι κάτι που απαιτεί υπομονή και αφοσίωση.

• Επούλωση των οστών: Συνήθως χρειάζονται 3 έως 6 μήνες για να επουλωθεί πλήρως το οστό μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Πλήρης ανάρρωση: Ωστόσο, η εργασία δεν τελειώνει μόλις επουλωθεί το οστό. Μπορεί να χρειαστεί ένα έτος ή και περισσότερο για να ανακτηθεί η δύναμη, η κίνηση και η φυσιολογική λειτουργία του ποδιού.Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος.

Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη σε αυτή τη διαδικασία επούλωσης. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού και του φυσιοθεραπευτή για ταχεία ανάρρωση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, ειδικά μετά από ένα σοβαρό ατύχημα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου, χωρίς καθυστέρηση. Εάν δεν μπορείτε να πάτε μόνοι σας, καλέστε την υπηρεσία ασθενοφόρων 1990.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ενώ βρίσκεστε στο σπίτι μετά την επέμβαση, θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης. Εάν ναι, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο :

• Εάν αισθανθείτε ερυθρότητα, πρήξιμο ή ζεστασιά γύρω από το χειρουργικό τραύμα.
• Εάν ένα υγρό που μοιάζει με πύον στάζει από την πληγή.
• Εάν έχετε πυρετό .

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτής της πάθησης;

Τα κατάγματα του Pilon είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν επειδή συνεπάγονται βλάβη στην επιφάνεια της άρθρωσης. Επομένως, ακόμη και με την καλύτερη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

• Χρόνιος πόνος: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν περιστασιακό πόνο στον αστράγαλο ακόμη και μετά την ανάρρωση.
• Δυσκαμψία στις αρθρώσεις: Η ικανότητα πλήρους κάμψης και έκτασης της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να μειωθεί.
• Μετατραυματική αρθρίτιδα: Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή. Ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο στην επιφάνεια της άρθρωσης, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα με την πάροδο του χρόνου. Αυτό προκαλεί πόνο και πρήξιμο.

Για την πρόληψη ή τον έλεγχο αυτών των πραγμάτων, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού και τη φυσικοθεραπεία.