Έχετε όγκο στην υπόφυσή σας; (Αδένωμα υπόφυσης) Ας μάθουμε γι' αυτό!

Έχετε επίσης μερικές φορές πονοκεφάλους χωρίς λόγο; Ή μήπως νιώθετε ότι η όρασή σας είναι λίγο αδύναμη και δεν μπορείτε να δείτε σωστά τα πράγματα που προέρχονται από τα πλάγια; Ή μήπως έχετε κάποια ενόχληση που προκαλείται από κάποιες αλλαγές στις ορμόνες του σώματός σας; Ίσως η αιτία πίσω από αυτά τα πράγματα να είναι ένας μικρός όγκος που αναπτύσσεται στην υπόφυσή σας. Σήμερα, θα μιλήσουμε λεπτομερώς για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται «αδένωμα υπόφυσης ». Μην ανησυχείτε, δεν πρόκειται για καρκίνο.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης;

Με απλά λόγια, το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας μη καρκινικός (καλοήθης) όγκος που αναπτύσσεται στην υπόφυση. Δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος όπως ο καρκίνος. Αυτό είναι το πιο σημαντικό. Ωστόσο, καθώς αυτό το αδένωμα μεγαλώνει, μπορεί να πιέσει πράγματα όπως τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω του. Τότε είναι που αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Λοιπόν, τι είναι αυτή η υπόφυση;

Φανταστείτε, πίσω από τη μύτη μας, συνδεδεμένη με τη βάση του εγκεφάλου, τον «Υποθάλαμο», υπάρχει ένας μικρός αδένας περίπου στο μέγεθος ενός μπιζελιού. Αυτός είναι ο όρος υπόφυση. Αν και είναι μικρός, εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία στο σώμα μας. Αυτός ο αδένας έχει δύο κύρια μέρη:

• Πρόσθιος λοβός
• Οπίσθιος λοβός

Και τα δύο αυτά μέρη παράγουν και απελευθερώνουν διάφορους τύπους ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ορμόνες είναι σαν χημικοί αγγελιοφόροι που ελέγχουν και συντονίζουν διάφορες δραστηριότητες στο σώμα μας. Ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μεταφέρουν τα απαραίτητα μηνύματα στα όργανα, τους μύες και άλλους ιστούς μας. Ακολουθούν μερικές από τις σημαντικές ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση:

• Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH ή Κορτικοτροπίνη)
• Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH ή βαζοπρεσσίνη)
• Ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη ( FSH )
• Αυξητική ορμόνη («GH»)
• Ωχρινοτρόπος ορμόνη («LH»)
• Ωκυτοκίνη (` Οκυτοκίνη` )
• Προλακτίνη
• Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (`TSH`)

Όχι μόνο αυτό, αλλά η υπόφυση «δίνει σήματα» και σε άλλους ενδοκρινείς αδένες στο σώμα μας να παράγουν ορμόνες. Έτσι, μπορείτε να καταλάβετε ότι εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με αυτήν την υπόφυση, όπως ένα αδένωμα, μπορεί να επηρεαστεί η λειτουργία μίας ή περισσότερων ορμονών.

Πώς διακρίνονται αυτοί οι τύποι αδενωμάτων;

Οι γιατροί ταξινομούν τα αδενώματα της υπόφυσης σε δύο κύριους τύπους: 1. Με βάση το αν παράγουν ορμόνες ή όχι:

• Λειτουργικό/Εκκριτικό αδένωμα:Επιπλέον, αυτοί οι τύποι αδενωμάτων παράγουν μία ή περισσότερες ορμόνες της υπόφυσης. Επομένως, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα και καταστάσεις ανάλογα με την ορμόνη που υπερπαράγεται.
• Μη λειτουργικά/μη εκκριτικά αδενώματα: Αυτά τα αδενώματα δεν παράγουν ορμόνες. Ωστόσο, εάν μεγαλώσουν, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα πιέζοντας κοντινές περιοχές του εγκεφάλου ή νεύρα . Αυτός είναι ο τύπος αδενώματος που συναντούν οι γιατροί πιο συχνά.

2. Κατά μέγεθος:

• Μικροαδενώματα: Πρόκειται για όγκους μικρότερους από 10 χιλιοστά (δηλαδή, 1 εκατοστό).
• Μακροαδενώματα: Πρόκειται για όγκους μεγαλύτερους από 10 χιλιοστά. Τα μακροαδενώματα είναι περίπου δύο φορές πιο συχνά από τα μικροαδενώματα. Είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα μίας ή περισσότερων ορμονών της υπόφυσης (μια πάθηση που ονομάζεται υποϋποφυσισμός).

Θεωρείται αυτό όγκος στον εγκέφαλο;

Η υπόφυση είναι στην πραγματικότητα μια δομή που ανήκει στο ενδοκρινικό σύστημα και τεχνικά δεν αποτελεί μέρος του εγκεφάλου. Είναι προσκολλημένη στη βάση του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν τα αδενώματα της υπόφυσης ως έναν τύπο όγκου στον εγκέφαλο . Τα αδενώματα της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν μόνο το 10% των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.

Ποιος τα εμφανίζει πιο συχνά; Πόσο συχνά είναι;

Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 30 και 40 ετών . Οι γυναίκες είναι επίσης ελαφρώς πιο πιθανό να τα αναπτύξουν από τους άνδρες. Είναι τόσο συχνά που αντιπροσωπεύουν το 10% έως 15% όλων των όγκων που αναπτύσσονται μέσα στο κρανίο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 77 στους 100.000 ανθρώπους έχουν την πάθηση. Ωστόσο, οι ερευνητές πιστεύουν ότι πολύ περισσότεροι άνθρωποι, ίσως έως και 20%, θα αναπτύξουν ένα κάποια στιγμή στη ζωή τους. Πολλές φορές, ειδικά όσοι έχουν μικροαδενώματα («μικροαδενώματα»), δεν έχουν κανένα σύμπτωμα, επομένως δεν εντοπίζονται.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αδενώματος της υπόφυσης;

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο. Εξαρτώνται κυρίως από διάφορους παράγοντες:

• Είτε το αδένωμα μεγαλώνει σε μέγεθος και βλάπτει την ίδια την υπόφυση, είτε προκαλεί «μαζικό φαινόμενο» στις γύρω δομές.
• Πρόκειται για αδένωμα που εκκρίνει ορμόνες (που «λειτουργεί»); Εάν ναι, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τον τύπο της ορμόνης που παράγει.

Συμπτώματα «Mass Effect» που προκαλούνται από «μακροαδενώματα» (μεγάλοι όγκοι)

Τα μεγάλα αδενώματα («μακροαδενώματα») προκαλούν συμπτώματα κυρίως λόγω της πίεσης στον περιβάλλοντα ιστό.

Σκεφτείτε απλώς ότι αν βάλετε ένα μεγάλο αντικείμενο σε ένα μικρό δωμάτιο, είναι σαν να μην υπάρχει αρκετός χώρος για άλλα πράγματα και να υπάρχει πολύς κόσμος.

• Προβλήματα όρασης:

Περίπου το 40% έως 60% των ατόμων με μεγάλο αδένωμα της υπόφυσηςΕμφανίζεται απώλεια όρασης (θολή όραση, διπλή όραση). Αυτό συμβαίνει επειδή το αδένωμα πιέζει το οπτικό χίασμα, το οποίο συνδέει τα μάτια και τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια της περιφερειακής όρασης, ειδικά στα πλάγια. Είναι σαν ένα άλογο που χάνει την όρασή του και από τις δύο πλευρές.

• Πονοκέφαλοι :

Πολλοί άνθρωποι με αδενώματα υπόφυσης παραπονιούνται για συχνούς πονοκεφάλους. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην πίεση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι πονοκέφαλοι συνήθως προκαλούνται από πολλά πράγματα, μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλα πράγματα.

• Ορμονική ανεπάρκεια:

Τα μεγάλα αδενώματα («μακροαδενώματα») μπορούν να βλάψουν τον ιστό της υπόφυσης και να μειώσουν την παραγωγή μίας ή περισσότερων ορμονών της υπόφυσης. Αυτή η πάθηση ονομάζεται «υποπιτυρισμός». Τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν μειώνεται κάθε ορμόνη ποικίλλουν επίσης.

• Όταν οι ορμόνες LH και FSH μειώνονται («Υπογοναδισμός»): Τα επίπεδα των « οιστρογόνων» στις γυναίκες και της « τεστοστερόνης» στους άνδρες μειώνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως υπερβολική εφίδρωση , ξηρότητα κόλπου στις γυναίκες, « στυτική δυσλειτουργία» στους άνδρες, μειωμένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα, εναλλαγές διάθεσης και στους δύο άνδρες, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και υπερβολική κόπωση.
• Όταν τα επίπεδα της ορμόνης TSH μειώνονται («Υποθυρεοειδισμός»): Η ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα μειώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κόπωση, δυσκοιλιότητα, αργό καρδιακό ρυθμό, ξηροδερμία, πρήξιμο των άκρων και μειωμένα αντανακλαστικά.
• Όταν τα επίπεδα της ορμόνης ACTH είναι χαμηλά («επινεφριδιακή ανεπάρκεια»): Η παραγωγή της ορμόνης «κορτιζόλης» από τον οργανισμό μειώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και απώλεια όρεξης.
• GH (Ανεπάρκεια Αυξητικής Ορμόνης): Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν κόπωση και απώλεια μυϊκής μάζας.

Συμπτώματα λειτουργικών αδενωμάτων

Εκτός από την έκκριση μίας ή περισσότερων ορμονών, ένα λειτουργικό αδένωμα μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα και καταστάσεις που σχετίζονται με κάθε ορμόνη.

• Προλακτινώματα (επίσης γνωστά ως λακτοτρόφα αδενώματα):

Αυτά τα αδενώματα παράγουν υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνη . Αυτή η πάθηση ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία. Μόνο περίπου 4 στους 10 όγκους της υπόφυσης είναι αυτού του τύπου. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδενώματος της υπόφυσης.Όταν τα επίπεδα προλακτίνης αυξάνονται, η κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες μπορεί να διαταραχθεί.

• Η υπογονιμότητα είναι μια πάθηση κατά την οποία τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες δυσκολεύονται να συλλάβουν παιδιά.
• Γαλακτώδης έκκριση από το στήθος, ακόμη και όταν δεν είστε έγκυος («Γαλακτόρροια»).

• Σωματοτρόπα αδενώματα:

Αυτά τα αδενώματα παράγουν υπερβολικές ποσότητες αυξητικής ορμόνης («Αυξητική Ορμόνη» ή «Σωματοτροπίνη») . Περίπου 2 στους 10 όγκους της υπόφυσης είναι αυτού του τύπου. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυτό ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

• Ενήλικες: Εμφανίζεται μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που ονομάζεται «ακρομεγαλία». Σε αυτήν, τα οστά και οι ιστοί του σώματος αναπτύσσονται ανώμαλα. Με την πάροδο του χρόνου, τα χέρια, τα πόδια και το κεφάλι γίνονται μεγαλύτερα και το σχήμα του προσώπου αλλάζει. Επηρεάζει επίσης τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και ο καρδιακός μυς μπορεί επίσης να διευρυνθεί.
• Παιδιά και νεαροί ενήλικες: Εμφανίζεται μια πάθηση που ονομάζεται γιγαντισμός. Τα παιδιά αναπτύσσονται ασυνήθιστα ψηλά λόγω της υπερβολικής αυξητικής ορμόνης.

• Κορτικοτρόπα αδενώματα:

Αυτά τα αδενώματα παράγουν υπερβολική ποσότητα ACTH (αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης) . Περίπου 1 στους 10 όγκους της υπόφυσης είναι αυτού του τύπου. Η ορμόνη ACTH διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν περισσότερες στεροειδείς ορμόνες όπως η κορτιζόλη. Αυτό προκαλεί το σύνδρομο Cushing (υπερβολική κορτιζόλη).

• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Εύκολος σχηματισμός μωλώπων.
• Εμφανίζονται φαρδιές (πάνω από 1 cm) μωβ ρίγες («ραγάδες») στην κοιλιά.
• Οστεοπόρωση.
• Συμπιεστικά κατάγματα.
• Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2.

• Θυρεοτροφικά Αδενώματα:

Αυτά τα αδενώματα παράγουν υπερβολικές ποσότητες TSH (θυρεοειδοτρόπου ορμόνης) . Αυτά είναι πολύ σπάνια. Η TSH διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα να παράγει περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτό προκαλεί «υπερθυρεοειδισμό» (υπερδραστήρια πάθηση του θυρεοειδούς), η οποία επιταχύνει τον μεταβολισμό του σώματος.

• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Απώλεια βάρους χωρίς κανένα λόγο.
• Συχνά χαλαρά κόπρανα.
• Ιδρωμα.
• Τρέμουλο των χεριών.
• Ανησυχία.

Σημαντικό: Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες υπερθυρεοειδισμού. Το αδένωμα της υπόφυσης είναι μια πολύ σπάνια αιτία.

• Γοναδοτρόπα αδενώματα:

Αυτά τα αδενώματα παράγουν υπερβολικές ποσότητες γοναδοτροπινών (δηλαδή, τις ορμόνες LH και FSH). Αυτό είναι επίσης πολύ σπάνιο.

• Αυτό μπορεί να προκαλέσει στις γυναίκες ακανόνιστους κύκλους εμμήνου ρύσεως και παθήσεις όπως το Σύνδρομο Υπερδιέγερσης των Ωοθηκών (OHSS).
• Οι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως διόγκωση των όρχεων, βάθυνση της φωνής, τριχόπτωση (πίσω από τα αυτιά) και ταχεία ανάπτυξη τριχοφυΐας στο πρόσωπο.
• Τα παιδιά μπορούν επίσης να βιώσουν πρόωρη εφηβεία.

Ποιες είναι οι αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης;

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί αυτά τα αδενώματα. Ωστόσο, ορισμένα αδενώματα πιστεύεται ότι συνδέονται με τυχαίες αλλαγές («μεταλλάξεις») στα γονίδια («DNA») των κυττάρων μας. Αυτές οι γενετικές αλλαγές προκαλούν την ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων στην υπόφυση και τον σχηματισμό μιας μάζας. Αυτές οι γενετικές αλλαγές μπορούν μερικές φορές να κληρονομηθούν από γονείς σε παιδιά (κληρονομικές) ή μπορούν να αναπτυχθούν εντελώς τυχαία. Επιπλέον, τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν επίσης να συνδεθούν με ορισμένες σπάνιες γενετικές παθήσεις . Μερικά παραδείγματα είναι:

• «Πολλαπλή Ενδοκρινική Νεοπλασία Τύπου 1 (MEN1)»
• «Πολλαπλή Ενδοκρινική Νεοπλασία Τύπου 4 (MEN4)»
• `Σύμπλεγμα Κάρνεϊ`
• Σύνδρομο X-LAG
• «Οικογενές αδένωμα υπόφυσης σχετιζόμενο με ηλεκτρική αφυδρογονάση»
• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1
• Σύνδρομο von Hippel-Lindau

Ένα άτομο με αυτή τη γενετική πάθηση διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει αδένωμα υπόφυσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι άτομα χωρίς τέτοια γενετική πάθηση μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτά τα αδενώματα.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την πάθηση;

Η διαδικασία διάγνωσης ενός αδενώματος της υπόφυσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του αδενώματος που έχετε και το αν προκαλεί συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο με αδένωμα που εκκρίνει ορμόνες («Λειτουργικό Αδένωμα») διαγιγνώσκεται αρχικά με ορμονική ανισορροπία (π.χ. «Σύνδρομο Cushing», «Ακρομεγαλία») με βάση τα συμπτώματα. Μόνο τότε ανακαλύπτεται το αδένωμα όταν διερευνηθεί η αιτία. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλές παθήσεις που προκαλούνται από υπερβολικές ορμόνες μπορεί να έχουν άλλες αιτίες εκτός από τα αδενώματα της υπόφυσης. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την ανεπάρκεια ορμονών της υπόφυσης («Υποφυσιταρισμός»). Μερικές φορές, ένα αδένωμα της υπόφυσης ανακαλύπτεται ως «Τυχαίο Εύρημα» κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης κεφαλής («Απεικόνιση») για μια άλλη πάθηση. Τα περισσότερα αδενώματα που εντοπίζονται με αυτόν τον τρόπο είναι συνήθως μικρά σε μέγεθος και μη λειτουργικά.

Τι εξετάσεις γίνονται για αυτό;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε αδένωμα υπόφυσης, θα εξετάσει προσεκτικά τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση. Επιπλέον, μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος: Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορούν να ζητηθούν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων διαφόρων ορμονών της υπόφυσης.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Μια μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής ήΜια αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να παράγει καθαρές εικόνες των δομών στο εσωτερικό της κεφαλής. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν υπάρχει αδένωμα υπόφυσης και πόσο μεγάλο είναι. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η πιο κατάλληλη και ευαίσθητη εξέταση για αυτό.
• Οφθαλμολογική εξέταση: Εάν έχετε οποιαδήποτε προβλήματα όρασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε έλεγχο οπτικού πεδίου. Αυτή η εξέταση είναι σημαντική επειδή τα μεγάλα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα όρασης συμπιέζοντας το οπτικό νεύρο, το οποίο συνδέει τα μάτια με τον εγκέφαλο.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα αδένωμα της υπόφυσης;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι αντιμετώπισης των αδενωμάτων της υπόφυσης: χειρουργική επέμβαση, φαρμακευτική αγωγή και ακτινοθεραπεία. Μερικές φορές μία ή περισσότερες από αυτές τις μεθόδους μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί. Επειδή το αδένωμα και η πάθηση του καθενός είναι διαφορετικά, εσείς και η ιατρική σας ομάδα μπορείτε να συνεργαστείτε για να καθορίσετε το σχέδιο θεραπείας που είναι καλύτερο για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενώματος

Εάν έχετε ένα αδένωμα που προκαλεί ορμονικές ανισορροπίες ή επηρεάζει την όρασή σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του αδενώματος. Ανάλογα με το μέγεθος του αδενώματος και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις. Οι χειρουργοί συχνά εκτελούν αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιώντας μια χειρουργική τεχνική που ονομάζεται «Διασφηνοειδική Χειρουργική» . Αυτή περιλαμβάνει τη διέλευση από τη μύτη και μέσω του σφηνοειδούς κόλπου (ένας κοίλος χώρος πίσω από τη ρινική κοιλότητα, κάτω από τον εγκέφαλο) για να φτάσει στην υπόφυση και να αφαιρεθεί το αδένωμα. Περίπου το 95% των όγκων της υπόφυσης αφαιρούνται με αυτόν τον τρόπο. Είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, εάν το αδένωμα είναι πολύ μεγάλο για να αφαιρεθεί από τη μύτη ή βρίσκεται σε δύσκολη θέση, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει διακρανιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια σπάνια διαδικασία για τα αδενώματα της υπόφυσης.

Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή

Ορισμένοι τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης, ειδικά τα προλακτινώματα , μπορούν να ελεγχθούν και να συρρικνωθούν με φαρμακευτική αγωγή. Τα άτομα με προλακτινώματα (αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα) υποβάλλονται αρχικά σε θεραπεία με έναν αγωνιστή ντοπαμίνης, όπως η καβεργολίνη (Dostinex®) ή η βρωμοκρυπτίνη (Cycloset®), για αρκετούς μήνες.

Τα καλά νέα είναι ότι σε περίπου 80% των περιπτώσεων, αυτά τα φάρμακα συρρικνώνουν το προλακτίνωμα και επαναφέρουν τα επίπεδα ορμόνης προλακτίνης στο φυσιολογικό.

Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή εάν πρόκειται για διαφορετικό τύπο αδενώματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τα αδενωματικά κύτταρα, συρρικνώνοντας τον όγκο ή σταματώντας την ανάπτυξή του. Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική για Αδενώματα της Υπόφυσης(π.χ. `Gamma Knife`®) Χρησιμοποιείται μια ειδική, εξαιρετικά ακριβής μέθοδος ακτινοθεραπείας. Σε αυτήν, αρκετές δέσμες ακτινοβολίας κατευθύνονται στο αδένωμα από διαφορετικές κατευθύνσεις, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για υπολειμματικές περιοχές μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, η θεραπεία για το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να έχει κάποιες παρενέργειες.

• Μετά από χειρουργική επέμβαση ή/και ακτινοθεραπεία, περίπου το 60% των ατόμων με αδενώματα υπόφυσης μπορεί να αναπτύξουν «υποποτιταρισμό» (μειωμένη παραγωγή μίας ή περισσότερων ορμονών της υπόφυσης). Αν και πρόκειται για μια δια βίου πάθηση, τα φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.
• Πιθανές επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση:
• Αιμορραγία.
• Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) (υδαρές υγρό που βγαίνει από τη μύτη).
• Μηνιγγίτιδα (λοίμωξη των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο).
• Άποιος διαβήτης (υπερβολική ούρηση και υπερβολική δίψα λόγω έλλειψης αντιδιουρητικής ορμόνης).
• Συχνές παρενέργειες των αγωνιστών ντοπαμίνης για το προλακτίνωμα περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, ζάλη και μερικές φορές ψυχαναγκαστική συμπεριφορά.
• Πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας:
• Ανεπάρκεια ορμονών της υπόφυσης (μπορεί να εμφανιστεί με την πάροδο του χρόνου).
• Μειωμένη γονιμότητα.
• Απώλεια όρασης και βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (πολύ σπάνια).
• Ένας άλλος όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην ίδια θέση χρόνια μετά τη θεραπεία (πολύ σπάνια).

Μπορεί να προληφθεί ο σχηματισμός αυτών των αδενωμάτων;

Δυστυχώς, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να αποτρέψετε τα αδενώματα της υπόφυσης. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται τυχαία. Ωστόσο, μπορεί να σχετίζονται με ορισμένες από τις σπάνιες γενετικές παθήσεις που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Εάν ένα στενό μέλος της οικογένειας (αδελφός, αδελφή ή γονέας) έχει μια τέτοια γενετική πάθηση, μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για γενετική συμβουλευτική και εξετάσεις για να δείτε εάν έχετε κι εσείς την πάθηση. Εάν ναι, ο γιατρός σας μπορεί να σας παρακολουθεί στενά και να ανιχνεύει και να θεραπεύει τυχόν αδενώματα που αναπτύσσονται νωρίς.

Ποια είναι η πρόγνωση αυτής της πάθησης;

Η πρόγνωση για ένα αδένωμα της υπόφυσης, δηλαδή η ανάρρωσή σας και η μελλοντική σας υγεία, εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του αδενώματος, καθώς και από τη θεραπεία που θα λάβετε .

Τα καλά νέα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν το αδένωμα αφαιρεθεί πλήρως ή ελεγχθεί με θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν ξανά μια πλήρη, υγιή ζωή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μειώσει την παραγωγή ορμονών από την υπόφυση. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης για το υπόλοιπο της ζωής σας για να αντικαταστήσετε τις μειωμένες ορμόνες. Τα αδενώματα μπορεί μερικές φορές να υποτροπιάσουν. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν ξανά σε θεραπεία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 18% των ατόμων με ανενεργά αδενώματα και περίπου το 25% των ατόμων με προλακτίνωμα μπορεί να χρειαστούν ξανά θεραπεία στο μέλλον. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε τακτική επαφή με τον γιατρό σας και να κάνετε τακτικούς ελέγχους.

Είναι δυνατόν να ζήσει κανείς με αδένωμα υπόφυσης;

Ναι, μπορείτε. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι μικρό και δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορείτε να ζήσετε κανονικά με αυτό. Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ότι έχουν αδένωμα μόνο όταν κάνουν υπερηχογράφημα κεφαλής για άλλο λόγο. Ωστόσο, εάν το αδένωμα συνεχίσει να αναπτύσσεται ή αρχίσει να προκαλεί συμπτώματα, σίγουρα θα χρειαστείτε θεραπεία. Εάν έχετε ένα μεγάλο ή/και ενεργό (ορμονογόνο) αδένωμα υπόφυσης, σίγουρα θα χρειαστείτε θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα αδενώματα υπόφυσης μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία και την ποιότητα ζωής σας.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, ορισμένα αδενώματα της υπόφυσης - ειδικά τα μεγάλα αδενώματα («μακροαδενώματα») και τα λειτουργικά («εκκριτικά») αδενώματα - μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας . Αυτά τα προβλήματα υγείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνεται από το αδένωμα (το συζητήσαμε νωρίτερα στην ενότητα «Συμπτώματα»). Μια πολύ σπάνια αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή των αδενωμάτων της υπόφυσης που δεν έχουν υποστεί θεραπεία είναι η «αποπληξία της υπόφυσης». Πρόκειται για «επείγον ιατρικό περιστατικό». Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει αιμορραγία εντός ή εκτός της υπόφυσης. Η «αποπληξία της υπόφυσης» προκαλείται συχνότερα από αιμορραγία σε ένα αδένωμα της υπόφυσης. Ο όγκος διευρύνεται ξαφνικά, προκαλώντας βλάβη στην υπόφυση. Όσο μεγαλύτερο είναι το αδένωμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης «αποπληξίας της υπόφυσης». Τα συμπτώματα της «αποπληξίας της υπόφυσης» συνήθως εμφανίζονται πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή . Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Ένας πολύ δυνατός πονοκέφαλος (σαν ο χειρότερος πονοκέφαλος που είχα ποτέ στη ζωή μου).
• Διπλή όραση ή αδυναμία ανύψωσης ενός βλεφάρου λόγω δυσλειτουργίας των οφθαλμικών μυών.
• Απώλεια της πλάγιας όρασης ή πλήρης απώλεια της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια προκαλεί χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετο.
• Αλλαγές στην προσωπικότητα (π.χ. σύγχυση) λόγω αιφνίδιας στένωσης της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας στον εγκέφαλο.

Η αποπληξία της υπόφυσης είναι μια σπάνια πάθηση, αλλά είναι πολύ σοβαρή. Εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ιατρικής βοήθειας (όπως το 911) ή ζητήστε από κάποιον να σας μεταφέρει στα πλησιέστερα τμήματα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείου.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

• Εάν έχετε οποιαδήποτε προβλήματα όρασης (θολή όραση, διπλή όραση, μειωμένη περιφερειακή όραση) ή/και επίμονους ή επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους (ειδικά στην περιοχή του μετώπου), επισκεφθείτε έναν γιατρό και ενημερώστε τον.
• Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με αδένωμα υπόφυσης, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για να παρακολουθεί την κατάσταση του αδενώματος και να βεβαιώνεται ότι η θεραπεία λειτουργεί σωστά.

Τέλος, να θυμάστε τα εξής:

Είναι πολύ φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και ανησυχία όταν ανακαλύπτετε ότι έχετε όγκο. Ωστόσο, τα καλά νέα για τα αδενώματα της υπόφυσης είναι ότι είναι ως επί το πλείστον (πάνω από 99%) μη καρκινικά (καλοήθη) και στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ καλά αποτελέσματα. Να θυμάστε ότι ο γιατρός σας είναι ο συνεργάτης σας στην επίτευξη της καλύτερης υγείας σας. Επομένως, μην διστάσετε ποτέ να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα, δυσφορία ή ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη θεραπεία σας. Με τις σωστές πληροφορίες και την έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε σίγουρα να διαχειριστείτε αυτήν την πάθηση με επιτυχία.