Δυσκολεύεστε επίσης να καταπιείτε τροφή; Ας μάθουμε για το σύνδρομο Plummer-Vinson;

Δυσκολεύεστε να καταπιείτε τροφή; Ή μήπως νιώθετε συνέχεια κουρασμένοι, νωθροί; Μερικές φορές αυτά τα πράγματα φαίνονται φυσιολογικά, αλλά μπορεί να υπάρχει κάποια άλλη αιτία πίσω από αυτά. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά σημαντική ιατρική πάθηση. Αυτό είναι το σύνδρομο Plummer-Vinson.

Τι είναι το σύνδρομο Plummer-Vinson;

Με απλά λόγια, το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS) είναι μια πάθηση στην οποία εμφανίζονται μαζί τρία σχετιζόμενα συμπτώματα. Οι γιατροί μερικές φορές αναφέρονται σε αυτό ως «τριάδα», που σημαίνει «συνδυασμός τριών». Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές τις τρεις παθήσεις:

1. Αναιμία από έλλειψη σιδήρου: Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία το σώμα σας δεν έχει αρκετό σίδηρο για να παράγει την πρωτεΐνη που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ξέρετε, η αιμοσφαιρίνη είναι αυτή που μεταφέρει οξυγόνο σε κάθε κύτταρο του σώματός σας. Έτσι, όταν δεν έχετε αρκετό σίδηρο, η αιμοσφαιρίνη δεν παράγεται σωστά και το σώμα σας δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται. Αυτό προκαλεί συμπτώματα όπως κόπωση και ωχρότητα.

2. Οισοφαγικοί ιστοί: Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται λεπτός, μη φυσιολογικός ιστός μέσα στον οισοφάγο ή τον τροφικό σωλήνα σας. Σκεφτείτε το σαν έναν ιστό αράχνης που σχηματίζεται στον οισοφάγο σας. Αυτό προκαλεί στένωση και απόφραξη του οισοφάγου. Αυτό δυσκολεύει τη διέλευση της τροφής.

3. Δυσφαγία στην κατάποση (Δυσφαγία): Αυτή είναι η ονομασία που δίνουν οι γιατροί στη δυσκολία στην κατάποση τροφών και ποτών λόγω των οισοφαγικών ιστών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να καταπιούν όχι μόνο στερεές τροφές αλλά και υγρά.

Αυτό ονομάζεται και με άλλα ονόματα. Η μία είναι η σιδηροπενική δυσφαγία. Και στο Ηνωμένο Βασίλειο, δηλαδή στην Αγγλία, ονομάζεται σύνδρομο Paterson-Brown Kelly.

Τώρα, να κάτι που δεν πρέπει να φοβάστε. Τα άτομα με σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS) λέγεται ότι έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου ή καρκίνο του υποφαρυγγικού καρκίνου αργότερα στη ζωή τους. Ωστόσο, αυτός είναι απλώς ένας κίνδυνος . Ο γιατρός σας θα σας εξετάζει τακτικά και θα σας παρακολουθεί όπως απαιτείται για την έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων παθήσεων.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Εντάξει, ας δούμε τώρα ποια συμπτώματα εμφανίζει ένα άτομο με σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS). Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλους με τον ίδιο τρόπο και ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν μόνο μερικά από τα συμπτώματα.

• Αίσθημα κόπωσης και εξάντλησης συνεχώς: Αυτό είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα έλλειψης σιδήρου. Νιώθετε κουρασμένοι ακόμα και μετά από μικρές εργασίες και νιώθετε υπνηλία όλη την ημέρα.
• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια): Μπορεί να αισθάνεστε δύσπνοια, όχι μόνο όταν περπατάτε λίγο, ανεβαίνετε σκάλες, αλλά μερικές φορές ακόμη και όταν απλώς στέκεστε ακίνητοι.
• Δυσκολία στην κατάποση τροφής:Αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Ειδικά κατά την κατάποση στερεών τροφών, όπως ρύζι, ψωμί, κρέας και ψάρι, υπάρχει ένα αίσθημα σφιξίματος στο λαιμό και το στήθος. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να πίνουν λίγο νερό για να καταπιούν τροφή. Αν και οι στερεές τροφές είναι δύσκολες στην αρχή, αργότερα μπορεί να είναι δύσκολο να καταπιούν και υγρά.
• Η γλώσσα γίνεται φλεγμονή, πρησμένη και κόκκινη (γλωσσίτιδα): Η γλώσσα γίνεται λεία, κόκκινη και μερικές φορές μπορεί να αισθάνεται σαν να καίει.
• Ξηροστομία (ξηροστομία): Το εσωτερικό του στόματος είναι ξηρό συνεχώς και υπάρχει αίσθηση έλλειψης σάλιου.
• Γωνιακή χειλίτιδα: Οι γωνίες του στόματος γίνονται ραγισμένες, κόκκινες και προκαλούν πόνο.
• Τα νύχια γίνονται εύθραυστα και επίπεδα σαν κουτάλια: Τα νύχια είναι πολύ αδύναμα και σπάνε εύκολα. Μερικές φορές τα νύχια βυθίζονται στη μέση, σαν κουτάλι (κοιλονυχία).
• Οίδημα και εξογκώματα του θυρεοειδούς αδένα (όζοι του θυρεοειδούς): Ο θυρεοειδής αδένας, που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, μπορεί να διευρυνθεί και να γίνει αισθητός σαν εξόγκωμα.
• Σπληνομεγαλία: Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στην άνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς μας. Σε αυτή την πάθηση μπορεί επίσης να πρηστεί, αλλά συνήθως δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα.

Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;

Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές δεν είναι ακόμη 100% σίγουροι για το τι προκαλεί το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS). Υπάρχουν όμως μερικά πράγματα που πιστεύουν και υποψιάζονται:

• Η έλλειψη σιδήρου είναι η κύρια ύποπτη: Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η μακροχρόνια έλλειψη σιδήρου προκαλεί την αποδυνάμωση των μυών του οισοφάγου και το σχηματισμό ιστών. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για πολλά ένζυμα στο σώμα μας.
• Διατροφικές ελλείψεις: Υπάρχει η πεποίθηση ότι όχι μόνο ο σίδηρος, αλλά και άλλες βιταμίνες και μέταλλα μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτό.
• Αυτοάνοσα νοσήματα: Μπορεί να έχετε ακούσει για ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η κοιλιοκάκη. Πρόκειται για αυτοάνοσα νοσήματα που εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα επιτίθεται στα δικά μας κύτταρα. Έτσι, επειδή ορισμένα άτομα με PVS έχουν επίσης αυτές τις ασθένειες, οι γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να σχετίζεται με το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Γενετική επιρροή: Άλλοι πιστεύουν ότι πρόκειται για γενετική πάθηση, που σημαίνει ότι εάν κάποιος στην οικογένεια την έχει, είναι πιο πιθανό να την αναπτύξουν και άλλοι.

Αλλά αυτές εξακολουθούν να είναι απλώς θεωρίες. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να το αναπτύξει αυτό;

Το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS) είναι μια πολύ σπάνια πάθηση . Δεν επηρεάζει όλους. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι πιο συχνό σε λευκές γυναίκες. Συνήθως επηρεάζει γυναίκες μέσης ηλικίας, μεταξύ 40 και 70 ετών.Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία. Ωστόσο, πολύ σπάνια, δηλαδή πολύ σπάνια, έχει αναφερθεί ότι εμφανίζεται σε νέους ανθρώπους, ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Στο παρελθόν, δηλαδή στις αρχές του 1900, η ​​ασθένεια αυτή ήταν κάπως συχνή στις σκανδιναβικές χώρες (π.χ. Σουηδία, Νορβηγία). Ωστόσο, μέχρι τα τέλη του 1900, δηλαδή τις τελευταίες δεκαετίες, έχει γίνει πολύ λιγότερο συχνή σε αυτές τις χώρες. Ο κύριος λόγος για αυτό πιστεύεται ότι είναι η βελτίωση της διατροφικής κατάστασης των ανθρώπων σε αυτές τις χώρες εκείνη την εποχή, ειδικά η εύκολη διαθεσιμότητα τροφών πλούσιων σε σίδηρο.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του PVS;

Όπως έχουμε αναφέρει λίγο πριν, έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα με σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS) διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου και καρκίνου του υποφαρυγγικού συστήματος, ενός καρκίνου στο κάτω μέρος του λαιμού, που ονομάζεται υποφάρυγγας, σε σχέση με άτομα χωρίς PVS.

Αλλά μην σας ανησυχεί αυτό. Δεν θα αναπτύξουν καρκίνο όλοι όσοι έχουν PVS. Αυτός είναι απλώς ένας παράγοντας κινδύνου.

Επειδή αυτή η ασθένεια είναι τόσο σπάνια, δεν υπάρχουν αρκετά ερευνητικά δεδομένα για να πούμε ακριβώς πόσα άτομα με PVS αναπτύσσουν στην πραγματικότητα καρκίνο.

Αλλά αν έχετε αυτή την πάθηση, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να εντοπίσει οτιδήποτε σαν καρκίνο σε πρώιμο στάδιο , επειδή τότε υπάρχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες θεραπείας και ίασης. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους, όπως λέει ο γιατρός σας.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS);

Εάν έχετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, όταν πάτε σε έναν γιατρό, αυτός ή αυτή θα σας κάνει ερωτήσεις και θα σας εξετάσει. Στη συνέχεια, θα σας ζητήσει εξετάσεις αίματος και ορισμένες ειδικές απεικονιστικές διαδικασίες για να επιβεβαιώσει εάν έχετε PVS.

• Εξετάσεις αίματος: Αυτές ελέγχουν κυρίως την ύπαρξη σιδηροπενικής αναιμίας.
• Πλήρης Αιματολογική Εξέταση (CBC): Αυτή μπορεί να ελέγξει πολλά πράγματα όπως τα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης.
• Περιφερικό Αιμολυτικό Επίχρισμα (PBS): Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση ενός δείγματος αίματος στο μικροσκόπιο για να ελεγχθεί το σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι μικρά και ωχρά (μικροκυτταρικά, υποχρωμικά).
• Εξετάσεις επιπέδου σιδήρου: Εξετάσεις όπως η φερριτίνη ορού, ο σίδηρος ορού και η TIBC (Ολική Ικανότητα Δεσμευτικής Ιδίας Σιδήρου) μπορούν να δώσουν μια ιδέα για την ποσότητα σιδήρου στο σώμα.

• Απεικονιστικές εξετάσεις: Αυτές αναζητούν οισοφαγικούς ιστούς και την αιτία της δυσφαγίας.
• Άνω ενδοσκόπηση (OGD - Οισοφαγο-Γαστρο-Δωδεκαδακτυλοσκόπηση):Σε αυτή την περίπτωση, ένας σωλήνας με μια μικρή κάμερα εισάγεται από το στόμα και εξετάζονται ο οισοφάγος, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε άμεσα εάν υπάρχουν ιστοί. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό κομμάτι ιστού (βιοψία) για εξέταση.
• Κατάποση βαρίου / Οισοφάγος: Σε αυτή την εξέταση, πίνετε μια ουσία που ονομάζεται βάριο και σας λαμβάνονται ακτινογραφίες. Το βάριο κάνει τον οισοφάγο ορατό στην ακτινογραφία, επιτρέποντάς σας να δείτε περιοχές πάχυνσης ή απόφραξης.
• Βιντεοφθοροσκόπηση: Πρόκειται επίσης για ακτινογραφία. Καταγράφει ένα βίντεο όπου καταπίνετε διαφορετικά είδη τροφής. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να δείτε ακριβώς πώς καταπίνετε και πού βρίσκεται το πρόβλημα.

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις για να βρει την πραγματική αιτία της έλλειψης σιδήρου. Για παράδειγμα, μπορεί να αναζητήσει έλκος στομάχου ή αιμορραγία στα έντερα.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Υπάρχουν δύο κύριοι στόχοι κατά τη θεραπεία του συνδρόμου Plummer-Vinson (PVS). Ο ένας είναι η διόρθωση της έλλειψης σιδήρου και ο άλλος η αντιμετώπιση της δυσκολίας στην κατάποση τροφής .

• Θεραπεία για την έλλειψη σιδήρου:
• Το κύριο πράγμα είναι να παρέχετε στον οργανισμό σας τον σίδηρο που χρειάζεται. Μπορείτε να πάρετε συμπληρώματα σιδήρου για αυτό. Θα πρέπει να τα λαμβάνετε ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, για όσο χρονικό διάστημα τα χρειάζεστε.
• Για ορισμένα άτομα, εάν τα από του στόματος χορηγούμενα χάπια σιδήρου δεν απορροφώνται σωστά ή εάν η έλλειψη σιδήρου είναι πολύ σοβαρή, ο σίδηρος μπορεί μερικές φορές να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (IV - Ενδοφλέβιος σίδηρος).
• Εάν έχετε κάποια άλλη ιατρική πάθηση που προκαλεί έλλειψη σιδήρου (π.χ. έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, αιμορροΐδες, έλκος στομάχου), θα πρέπει οπωσδήποτε να την αντιμετωπίσετε και αυτήν.

• Θεραπεία για δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία):
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν αυτή η έλλειψη σιδήρου αντιμετωπίζεται και ο οργανισμός λαμβάνει σίδηρο, οι οισοφαγικοί ιστοί εξαφανίζονται σχεδόν αυτόματα και η δυσκολία στην κατάποση της τροφής μειώνεται σημαντικά.
• Ας υποθέσουμε ότι η θεραπεία με σίδηρο από μόνη της δεν θεραπεύει πλήρως τη δυσκολία στην κατάποση. Αν ναι, υπάρχει μια διαδικασία για τη διεύρυνση ή την επιμήκυνση του οισοφάγου σας. Ονομάζεται διαστολή οισοφάγου . Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης. Μια μικρή συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι εισάγεται στο στενωμένο τμήμα του οισοφάγου και είτε φουσκώνεται είτε διαστέλλεται για να διευρυνθεί ο οισοφάγος. Δεν πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, αλλά για μια απλή, συνήθως ανώδυνη διαδικασία που περιλαμβάνει την μη πραγματοποίηση τομών στον οισοφάγο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να το κάνουν αυτό περισσότερες από μία φορές.

Ποιες είναι οι προοπτικές για αυτήν την κατάσταση;

Στην πραγματικότητα, κάποιος με σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS) μπορεί να περιμένει καλά αποτελέσματα και ανάρρωση .

Για πολλούς ανθρώπους, μόλις διορθωθεί η έλλειψη σιδήρου, τα συμπτώματα της αναιμίας (όπως η κόπωση και η δύσπνοια) μειώνονται σημαντικά. Επίσης, η δυσκολία στην κατάποση τροφής βελτιώνεται σημαντικά.

Εάν η δυσκολία στην κατάποση δεν αντιμετωπιστεί μόνο με θεραπεία με σίδηρο, η προαναφερθείσα θεραπεία διαστολής οισοφάγου συνήθως βελτιώνει τη δυσκολία στην κατάποση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αυτή τη θεραπεία διαστολής περισσότερες από μία φορές. Αλλά είναι μια πολύ απλή και χαμηλού κινδύνου διαδικασία.

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει ενδοσκόπηση παρακολούθησης για να ελέγξει για παθήσεις όπως ο καρκίνος στον οισοφάγο ή το λαιμό σας. Αλλά να θυμάστε ότι η PVS είναι μόνο ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο. Η PVS δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα νοσήσετε από καρκίνο.

Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το πώς η PVS επηρεάζει τον κίνδυνο καρκίνου, πώς να την αντιμετωπίσετε στο μέλλον και πόσο συχνά πρέπει να κάνετε εξετάσεις.

Μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS);

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS), επομένως δεν είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα εάν υπάρχει κάποιος συγκεκριμένος τρόπος για να το αποτρέψουμε.

Ωστόσο, η πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου και η αντιμετώπισή της το συντομότερο δυνατό εάν έχετε μια πάθηση που προκαλεί ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης PVS.

Επομένως, είναι καλή ιδέα να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό σίδηρο από ό,τι τρώτε και πίνετε. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε σίδηρο (π.χ. κόκκινο κρέας, μπιζέλια, σπανάκι, φακές, σόγια).

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα αναιμίας (για παράδειγμα, αφόρητη κόπωση, συνεχή δύσπνοια, χλωμό δέρμα) και εάν αυτά τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από περίπου δύο εβδομάδες, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Επίσης, εάν αισθάνεστε ότι δυσκολεύεστε να καταπιείτε τροφή, ειδικά εάν αισθάνεστε ότι έχετε κολλήσει σε στερεά τροφή , και η κατάστασή σας δεν βελτιώνεται, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αντί να το αγνοήσετε.

Τι πρέπει να ρωτήσω τον γιατρό;

Όταν πάτε να δείτε τον γιατρό, ρωτήστε τον για τις ανησυχίες και τους φόβους σας. Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως:

• Τι θα μπορούσε να προκαλεί την αναιμία μου;
• Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνω για να ξέρω με βεβαιότητα εάν έχω σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS);
• Τι είδους θεραπεία μου προτείνετε;
• Θα χρειαστεί να υποβληθώ σε χειρουργική επέμβαση διαστολής οισοφάγου για να διορθωθεί η δυσφαγία μου; Πόσες φορές θα χρειαστεί να την κάνω;
• Πρέπει να ανησυχώ για τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μέλλον; Τι πρέπει να κάνω γι' αυτό;

Αν νομίζετε ότι έχετε συμπτώματα του συνδρόμου Plummer-Vinson (PVS), επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεν χρειάζεται να ζείτε με την θαμπή κόπωση που συνοδεύει την αναιμία. Επίσης, δεν χρειάζεται να ζείτε με τον πόνο της κατάποσης (δυσφαγία) που κάνει το φαγητό αγγαρεία. Μερικές φορές η λύση είναι τόσο απλή όσο μερικά δισκία σιδήρου. Αν όχι, μπορεί να βρείτε ανακούφιση διαστέλλοντας τον οισοφάγο σας. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα .

Τέλος, τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Το σύνδρομο Plummer-Vinson (PVS) είναι μια σχετικά σπάνια πάθηση. Ωστόσο, τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι η σιδηροπενική αναιμία, η δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) και οι οισοφαγικοί ιστοί . Εάν αντιμετωπίζετε επίμονη κόπωση, δυσκολία στην κατάποση ή πόνο στη γλώσσα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό αντί να το θεωρείτε κάτι φυσιολογικό.

Υπάρχουν καλές θεραπείες για το PVS. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πολλά συμπτώματα βελτιώνονται μόλις διορθωθεί η έλλειψη σιδήρου και διασταλεί ο οισοφάγος, εάν είναι απαραίτητο.

Παρόλο που μιλάμε για τον κίνδυνο καρκίνου, να θυμάστε ότι είναι μόνο ένας παράγοντας κινδύνου. Αν μιλήσετε με τον γιατρό σας, κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και λάβετε τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να παραμείνετε υγιείς. Μην φοβάστε λοιπόν τίποτα και, αν έχετε κάποιο πρόβλημα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Η υγεία σας είναι πολύτιμη για εσάς!

Σύνδρομο Plummer -Vinson, PVS, έλλειψη σιδήρου, δυσφαγία, δυσκολία στην κατάποση, κιρσοί οισοφάγου, αναιμία