Λαμβάνετε επίσης φάρμακα για την αρτηριακή σας πίεση , αλλά εξακολουθεί να μην μειώνεται; Ίσως ο γιατρός σας να σας πει: «Ακόμα και αφού σας δώσει διάφορα είδη φαρμάκων , η αρτηριακή σας πίεση δεν θα μειωθεί». Μερικές φορές, όσο κι αν αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, ελέγξετε τη διατροφή σας και ασκηθείτε, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να εξακολουθεί να είναι υψηλή. Σε τέτοιες στιγμές, θα πρέπει να σκεφτούμε ότι η αιτία μπορεί να είναι κάποιο πρόβλημα με τα νεφρά. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια τέτοια κατάσταση.
Με απλά λόγια, τι είναι η νεφραγγειακή υπέρταση;
Αν και το όνομα ακούγεται λίγο περίπλοκο, η ιστορία είναι πολύ απλή. Η νεφραγγειακή υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από ένα πρόβλημα με τα νεφρά σας.
Σκεφτείτε το ως εξής. Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο σώμα μας. Η κύρια λειτουργία τους είναι να φιλτράρουν το αίμα και να απομακρύνουν τα απόβλητα με τη μορφή ούρων . Για να κάνουν σωστά αυτή τη δουλειά, τα νεφρά χρειάζονται καλή παροχή αίματος. Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία ( αρτηρίες ) που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά ονομάζονται «νεφρικές αρτηρίες».
Τώρα φανταστείτε ότι για κάποιο λόγο αυτά τα αιμοφόρα αγγεία σταδιακά στενεύουν ή λεπταίνουν. Σαν έναν σωλήνα νερού που πιέζεται στη μέση. Τι συμβαίνει τότε; Η ποσότητα του αίματος που φτάνει στα νεφρά μειώνεται.
Όταν η ροή του αίματος μειώνεται με αυτόν τον τρόπο, τα έξυπνα νεφρά μας σκέφτονται: «Ω, η αρτηριακή μου πίεση είναι χαμηλή σε όλο το σώμα, γι' αυτό παίρνω λιγότερο αίμα». Έτσι, επειδή θέλουν να κάνουν σωστά τη δουλειά τους, λαμβάνουν μέτρα για να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση στο σώμα. Για να το κάνουν αυτό, ενεργοποιούν ένα ορμονικό σύστημα στο σώμα. Στην ιατρική ορολογία, αυτό το ονομάζουμε RAAS (Σύστημα Ρενίνης-Αγγειοτενσίνης-Αλδοστερόνης) . Όταν αυτό το ορμονικό σύστημα ενεργοποιείται, τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα συστέλλονται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
Με απλά λόγια, επειδή δεν υπάρχει αρκετό αίμα που πηγαίνει στα νεφρά, τα ίδια τα νεφρά αυξάνουν την πίεση σε ολόκληρο το σώμα. Αυτό ονομάζεται νεφραγγειακή υπέρταση.
Αυτή δεν είναι η ίδια με την φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Εμπίπτει σε μια κατηγορία που ονομάζεται δευτεροπαθής υπέρταση. Δηλαδή, υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από άλλη ιατρική πάθηση.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης; Πώς την υποψιαζόμαστε;
Το μεγαλύτερο πρόβλημα εδώ είναι ότι συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα για αυτήν την πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην παρατηρήσετε κάτι διαφορετικό. Ωστόσο, όταν ένας γιατρός εξετάζει το ιατρικό σας ιστορικό και τα φάρμακα που παίρνετε, μπορεί να εντοπίσει ορισμένες ενδείξεις. Αυτά είναι τα πράγματα που κάνουν έναν γιατρό να υποψιαστεί κάτι τέτοιο.
Ας δούμε ποιες είναι αυτές οι ενδείξεις.
| Ύποπτο σημάδι | Μια απλή εξήγηση |
|---|---|
| Έναρξη πίεσης σε ασυνήθιστη ηλικία | Η υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά πριν από την ηλικία των 30 ετών ή μετά την ηλικία των 50 ετών. |
| Μια ξαφνική αύξηση της πίεσης που είχε ελεγχθεί καλά | Η πίεση, η οποία είχε ελεγχθεί καλά με φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξήθηκε ξαφνικά σε ανεξέλεγκτο επίπεδο. |
| Αδυναμία ανταπόκρισης στη φαρμακευτική αγωγή | Ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει διάφορα είδη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση (τρία ή περισσότερα), αλλά η αρτηριακή πίεση δεν έχει μειωθεί. Αυτό το ονομάζουμε «ανθεκτική υπέρταση». |
| Υπερτασική κρίση | Επαναλαμβανόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε επικίνδυνα επίπεδα (π.χ., μεγαλύτερη από 180/120 mmHg). |
| Ξαφνικό πνευμονικό οίδημα | Αρκετές περιπτώσεις ξαφνικής, ανεξήγητης πλήρωσης των πνευμόνων με υγρό. |
| Λιπαρές εναποθέσεις σε άλλα αιμοφόρα αγγεία | Ιστορικό λιπωδών αποθέσεων (πλάκας) στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, του λαιμού ή των ποδιών. |
| Νεφρική ανεπάρκεια | Σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας χωρίς άλλη εμφανή αιτία. |
| Ένας ειδικός ήχος που ακούει ο γιατρός (Bruit) | Όταν ο γιατρός τοποθετεί ένα στηθοσκόπιο στην κοιλιά σας, ακούτε έναν ήχο «σούσου» καθώς το αίμα κινείται μέσα από το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο. |
Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι;
Η κύρια αιτία απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στα νεφρά είναι μια πάθηση που ονομάζεται στένωση της νεφρικής αρτηρίας . Αυτό σημαίνει ότι οι αρτηρίες στα νεφρά στενεύουν. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό.
1. Αθηροσκλήρωση: Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία. Με απλά λόγια, είναι η σταδιακή στένωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της συσσώρευσης λίπους και χοληστερόλης (που ονομάζεται «πλάκα») μέσα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι πιο συχνό με την ηλικία, τον διαβήτη, την υψηλή χοληστερόλη και το κάπνισμα.
2. Ινομυϊκή Δυσπλασία (FMD): Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα (μυϊκά και ινώδη κύτταρα) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσονται ανώμαλα, προκαλώντας στένωση των αιμοφόρων αγγείων σε ορισμένα σημεία. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες.
Εκτός από αυτούς τους δύο κύριους λόγους, μπορεί να υπάρχουν και αρκετοί άλλοι σπάνιοι λόγοι.
| Σπάνιες αιτίες | Μια απλή εξήγηση |
|---|---|
| Αγγειίτιδα | Τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται λεπτά λόγω φλεγμονής. |
| Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας | Μια εξασθένηση του τοιχώματος μιας νεφρικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα να διογκώνεται σαν μπαλόνι. |
| Πίεση από έναν όγκο | Ένας όγκος που σχηματίζεται κοντά στο νεφρό ή την αρτηρία, προκαλώντας πίεση στο εξωτερικό του αιμοφόρου αγγείου. |
| Ουλές (Ίνωση) που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία | Μετά τη λήψη ακτινοθεραπείας για μια πάθηση όπως ο καρκίνος, τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτήν την περιοχή πάχυνονται, δημιουργούν ουλές και φράσσονται. |
Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν αν αυτό αγνοηθεί;
Όπως κάθε τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης, αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν παραμείνει ανεξέλεγκτη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Καρδιακή βλάβη: Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει σκληρότερη εργασία της καρδιάς, οδηγώντας σε καταστάσεις όπως πάχυνση του καρδιακού μυός, καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Περαιτέρω βλάβη στα νεφρά: Τα νεφρά, τα οποία έχουν ήδη μειωμένη ροή αίματος, μπορούν να υποστούν περαιτέρω βλάβη από την υψηλή πίεση, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια.
- Βλάβη στα μάτια: Η βλάβη στα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία του ματιού μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης (νόσος του αμφιβληστροειδούς).
- Εγκεφαλικό επεισόδιο: Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλο αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πώς ακριβώς το βρίσκει αυτό ο γιατρός;
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται αυτή την πάθηση, θα εργαστεί σαν ντετέκτιβ, συγκεντρώνοντας στοιχεία για να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει πολλά βασικά βήματα.
1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα σας εξετάσει, τοποθετώντας ειδικά το στηθοσκόπιο στην κοιλιά σας για να ελέγξει για τον ήχο «βουητό» που αναφέραμε νωρίτερα.
2. Ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό: Θα σας γίνουν πολλές ερωτήσεις, όπως η ηλικία στην οποία αναπτύξατε υψηλή αρτηριακή πίεση, αν κάποιος στην οικογένειά σας την έχει, ποια φάρμακα παίρνετε και αν έχετε άλλες ασθένειες.
3. Ειδικές εξετάσεις: Θα χρειαστεί να γίνουν αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η υποψία.
- Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε τη νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη, eGFR) και τα επίπεδα ορμονών του συστήματος RAAS.
- Εξετάσεις ούρων: Ελέγξτε για πράγματα όπως πρωτεΐνη στα ούρα.
- Υπερηχογράφημα νεφρών Doppler: Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Μετρά την ταχύτητα της ροής του αίματος στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά και μπορεί να ανιχνεύσει με ακρίβεια τυχόν απόφραξη.
- Άλλες σαρώσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστώνται πιο σύνθετες σαρώσεις, όπως αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας ή αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας.
Λοιπόν, ας μιλήσουμε τώρα για θεραπεία.
Μόλις διαγνωστεί αυτή η πάθηση, δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε. Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για αυτό. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η προστασία των νεφρών και άλλων οργάνων.
Φάρμακα (φάρμακα)
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πάθηση μπορεί να ελεγχθεί καλά με φαρμακευτική αγωγή. Εκτός από τα φάρμακα που χορηγούνται για τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που είναι ειδικά για αυτήν την πάθηση.
- Αναστολείς του Μετατρεπτικού Ενζύμου της Αγγειοτασίνης (ACE): Για παράδειγμα, φάρμακα όπως η Εναλαπρίλη και η Λισινοπρίλη.
- Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης (ARBs): Για παράδειγμα, φάρμακα όπως η λοσαρτάνη και η τελμισαρτάνη.
Και τα δύο αυτά φάρμακα ελέγχουν τη δραστηριότητα του ορμονικού συστήματος RAAS για το οποίο μιλήσαμε νωρίτερα και εμποδίζουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Σημαντικό: Κατά την έναρξη αυτών των φαρμάκων, ενδέχεται να υπάρξει μια μικρή επίδραση στη νεφρική λειτουργία. Επομένως, ο γιατρός σας θα ελέγξει ξανά τη νεφρική σας λειτουργία μετά από περίπου μία ή δύο εβδομάδες μετά την έναρξη αυτών των φαρμάκων. Μην ανησυχείτε, είναι μια φυσιολογική διαδικασία.
Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα όπως στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διουρητικά ανάλογα με την πάθησή σας.
Διαδικασίες που πρέπει να εκτελεστούν εάν είναι απαραίτητο
Μερικές φορές είναι δύσκολο να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Ή εάν το αιμοφόρο αγγείο είναι σοβαρά φραγμένο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια ειδική διαδικασία.
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ νεφρικής αρτηρίας: Αυτή η επέμβαση είναι παρόμοια με την αγγειοπλαστική για τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας φλέβας στο πόδι ή το χέρι και προωθείται στην φραγμένη νεφρική αρτηρία. Στη συνέχεια, ο σωλήνας φουσκώνεται με ένα μικρό μπαλόνι για να διευρυνθεί η φραγμένη περιοχή. Για να αποφευχθεί η εκ νέου απόφραξη, τοποθετείται στην περιοχή ένας μικρός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα (ένα στεντ).
- Νεφρική Απονεύρωση: Πρόκειται για μια σχετικά νέα θεραπεία. Χρησιμοποιεί θερμότητα ή υπερηχητική ενέργεια για να μειώσει τη δραστηριότητα των νεύρων γύρω από τη νεφρική αρτηρία. Αυτά τα νεύρα είναι αυτά που στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο για να αυξήσουν την πίεση. Έτσι, μειώνοντας τη δραστηριότητά τους, μπορεί να μειωθεί η αρτηριακή πίεση.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση σπάνια καταφεύγει κανείς. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο εάν η δομή των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ περίπλοκη για να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις όπως η αγγειοπλαστική ή εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν.
- Χειρουργική Νεφρική Επαναγγείωση: Αυτή ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση νεφρικής παράκαμψης.Εδώ, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα κομμάτι αιμοφόρου αγγείου που έχει ληφθεί από άλλο μέρος του σώματός σας ή έναν τεχνητό σωλήνα για να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή (παράκαμψη) για να μεταφέρει αίμα στο νεφρό, παρακάμπτοντας το μπλοκαρισμένο τμήμα.
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;
Μην νομίζετε ότι όλα έχουν τελειώσει μόλις ξεκινήσετε τη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα ραντεβού σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Σε αυτές τις κλινικές, ο Δρ.
- Μετρούν την αρτηριακή σας πίεση και βλέπουν πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία.
- Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.
- Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία του φαρμάκου σας θα αλλάξει ή θα προστεθούν νέα φάρμακα.
Αυτά τα ραντεβού είναι πολύ σημαντικά και για εσάς. Αυτή είναι μια καλή ευκαιρία να θέσετε στον γιατρό τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε.
Μπορεί αυτή η πάθηση να θεραπευτεί πλήρως;
Η νεφραγγειακή υπέρταση είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι με τη σωστή φαρμακευτική αγωγή και, εάν είναι απαραίτητο, με κατάλληλες παρεμβάσεις, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να μειωθεί σε ένα υγιές επίπεδο. Αλλά είναι πιο ακριβές να πούμε ότι μπορεί να «ελεγχθεί καλά» παρά να «θεραπευτεί πλήρως».
Να θυμάστε ότι η δική σας συμβολή είναι πολύ σημαντική σε αυτό το ταξίδι. Όσο καλή κι αν είναι η θεραπεία του γιατρού, αν δεν κάνετε τα σωστά πράγματα από μέρους σας, τα αποτελέσματα δεν θα είναι καλά.
- Πάρτε τα φάρμακά σας στην ώρα τους: Πάρτε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, χωρίς να παραλείψετε ούτε μία ημέρα.
- Προσέξτε τη διατροφή σας: Μειώστε τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, λάδι και ζάχαρη. Εάν ο γιατρός σας συστήσει μια ειδική δίαιτα όπως η δίαιτα DASH , ακολουθήστε την.
- Άσκηση: Ρωτήστε τον γιατρό σας ποιες ασκήσεις είναι κατάλληλες για το σώμα σας και για πόσο καιρό πρέπει να τις κάνετε και ενεργήστε ανάλογα.
Μόλις μάθετε ότι αυτή είναι η αιτία της ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής σας πίεσης, θα νιώσετε μια μεγάλη ανακούφιση. Γιατί τώρα που γνωρίζετε την αιτία, μπορείτε να λάβετε τη σωστή θεραπεία για αυτήν. Επομένως, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μην διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν μπορεί να ελεγχθεί ακόμη και με διάφορα φάρμακα μπορεί να οφείλεται σε νεφρικό πρόβλημα.
- Η κύρια αιτία για αυτό είναι η στένωση των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά.
- Αυτή η κατάσταση ενέχει κίνδυνο βλάβης στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά.
- Αυτή η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια μέσω εξετάσεων σάρωσης.
- Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε, καθώς υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες όπως η φαρμακευτική αγωγή και η αγγειοπλαστική.
- Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας και να επισκέπτεστε τις κλινικές εγκαίρως.
Νεφροαγγειακή υπέρταση, υπέρταση, πίεση, νεφρό, στένωση νεφρικής αρτηρίας, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή αρτηριακή πίεση Sinhala, νεφρική νόσος Sinhala, νεφρική νόσος, αιτίες πίεσης
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας