Μπορεί μια αρτηρία στην καρδιά σας να υποστεί ξαφνικά ρήξη; Ας μάθουμε τα πάντα για την SCAD (Αυθόρμητη Ανατομή Στεφανιαίων Αρτηριών)!

Έχετε αναρωτηθεί ποτέ πώς ένα υγιές, καλά γυμνασμένο άτομο θα μπορούσε ξαφνικά να πάθει καρδιακή προσβολή; Ή πώς μια υγιής νεαρή γυναίκα που μόλις έγινε μητέρα θα μπορούσε ξαφνικά να βιώσει πόνο στο στήθος; Σήμερα θα μιλήσουμε για μια κάπως παράξενη, αλλά πολύ σημαντική καρδιακή πάθηση. Αυτό ονομάζεται SCAD ή Αυθόρμητη Ανατομή Στεφανιαίων Αρτηριών .

Τι είναι η SCAD (Αυθόρμητη Ανατομή Στεφανιαίων Αρτηριών); Ας το κατανοήσουμε πολύ απλά.

Με απλά λόγια, η SCAD είναι μια ξαφνική ρήξη ή διαχωρισμός μεταξύ δύο στρωμάτων στο τοίχωμα των στεφανιαίων αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά μας. Σκεφτείτε το ως εξής: ένα αιμοφόρο αγγείο είναι σαν ένας λεπτός σωλήνας. Το τοίχωμα αυτού του σωλήνα αποτελείται από πολλά στρώματα. Στην SCAD, ένα από αυτά τα στρώματα σχίζεται και το αίμα διαρρέει ανάμεσά τους. Τι συμβαίνει τότε; Το αίμα συλλέγεται και διαρρέει στη φλέβα. Φουσκώνει σαν μπαλόνι. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς την καρδιά εμποδίζεται ή αρχίζει να κινείται πολύ αργά.

Αυτό είναι σαν ένας μικρός όγκος που αναπτύσσεται μέσα σε έναν σωλήνα νερού και τον φράζει. Στη συνέχεια, η καρδιά δεν λαμβάνει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

Το SCAD αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μιας πάθησης που ονομάζεται Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (ACS) . Πρόκειται επίσης για έναν τύπο στεφανιαίας νόσου. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος ή στηθάγχη . Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι σημαίνουν αυτές οι λέξεις;

Αν εξετάσουμε την έννοια αυτών των τριών λέξεων SCAD ξεχωριστά, θα κατανοήσετε καλύτερα αυτήν την ασθένεια.

• Αυθόρμητο: Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει ξαφνικά, χωρίς καμία προειδοποίηση .
• Στεφανιαίες αρτηρίες: Αυτές είναι οι κύριες στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά μας με πλούσιο σε οξυγόνο, καθαρό αίμα. Έχουμε δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες, την αριστερή και τη δεξιά. Χωρίζονται σε μικρότερους κλάδους.
• Ανατομή: Στην ιατρική, αυτή η λέξη αναφέρεται στον διαχωρισμό του ιστού σε στρώσεις, όπως η σχίσιμο.

Καταλαβαίνεις; Αυτό σημαίνει ότι αυτό το ονομάζουμε SCAD όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά σπάει ξαφνικά από μέσα χωρίς προφανή λόγο.

Τι είναι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;

Δεν πρόκειται για μία μόνο ασθένεια. Είναι ένας γενικός όρος για αρκετές διαφορετικές παθήσεις στις οποίες η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν η πλάκα, η οποία είναι μια συσσώρευση λίπους στο εσωτερικό των αρτηριών (γνωστή και ως αθηροσκλήρωση ή «σκλήρυνση των αρτηριών»), σπάει ξαφνικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο .

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση που ονομάζεται SCAD;

Οι ιατρικοί ειδικοί λένε ότι το SCAD είναι μια υποδιαγνωσμένη πάθηση. Εκτιμάται ότι περίπου τέσσερις στους εκατό ανθρώπους που αναπτύσσουν οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) (4%) έχουν SCAD. Επιπλέον, το SCAD είναι η αιτία περίπου μίας στις τέσσερις (25%) περιπτώσεις ACS σε γυναίκες κάτω των 50 ετών! Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο συχνή σε νεότερες γυναίκες από ό,τι νομίζετε.

Γιατί συμβαίνει το SCAD; Ποιες είναι οι αιτίες;

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί το SCAD. Παραδόξως, πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν αυτή την πάθηση είναι νέοι, σε φόρμα και υγιείς. Επίσης, δεν έχουν καμία προηγούμενη καρδιακή νόσο.

Ορισμένες ασθενείς με SCAD έχουν γεννήσει πρόσφατα . Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι η SCAD είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί κατά την έμμηνο ρύση ή μετά την εμμηνόπαυση . Επομένως, υπάρχει υποψία ότι οι αλλαγές στις γυναικείες ορμόνες μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο σε αυτό.

Η SCAD είναι πολύ σπάνια στους άνδρες, καθώς εμφανίζεται σε λιγότερο από δέκα τοις εκατό (10%). Στους άνδρες, αυτή η ρήξη εμφανίζεται συχνά μετά από έντονη άσκηση (προπόνηση δύναμης) ή ανύψωση ενός βαρέος αντικειμένου . Αυτή η σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος της φλέβας.

Πολύ σπάνια, αυτό το τοίχωμα της αρτηρίας μπορεί να υποστεί ρήξη λόγω σοβαρού εμέτου ή του δυνατού βήχα. Μερικές φορές, μια στεφανιαία αρτηρία μπορεί να υποστεί ρήξη λόγω τραυματικού ατυχήματος ή κατά τη διάρκεια ιατρικής επέμβασης, όπως ο καρδιακός καθετηριασμός . Ωστόσο, υπάρχει λόγος γι' αυτό.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει SCAD;

Άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ρήξης στεφανιαίας αρτηρίας. Ας δούμε ποιες είναι αυτές:

• Ασθένειες του συνδετικού ιστού - για παράδειγμα , σύνδρομο Marfan .
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (Επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Ινομυϊκή Δυσπλασία (FMD) - Πρόκειται για μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρτηρίες.
• Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς ( υποθυρεοειδισμός ).
• Φλεγμονώδεις ασθένειες - παραδείγματα περιλαμβάνουν τον λύκο , τη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και τη σαρκοείδωση .
• Διαταραχές χρήσης ουσιών .

Ποια είναι τα συμπτώματα του SCAD; Πώς διαγιγνώσκονται;

Όταν η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται λόγω SCAD, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή σε έναν τύπο πόνου στο στήθος που ονομάζεται ασταθής στηθάγχη . Αυτός ο τύπος στηθάγχης είναι πολύ επικίνδυνος επειδή αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Το SCAD είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα καρδιακής προσβολής, καλέστε αμέσως το 911 (στη Σρι Λάνκα, καλέστε την Υπηρεσία Ασθενοφόρων Suwaseriya 1990):

• Ζάλη ή λιποθυμία ( συγκοπή ).
• Υπερβολική εφίδρωση ( υπεριδρωσία ) ή αίσθημα κρύου.
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς ή αρρυθμία .
• Μυοσκελετικός πόνος στην περιοχή του βραχίονα, του ώμου ή της γνάθου.
• Ναυτία και έμετος ή αίσθημα στομαχικής διαταραχής ( δυσπεψία ).
• Δύσπνοια .
• Σφίξιμο στο στήθος, πίεση ή πόνος.

Αυτά τα συμπτώματα είναι ακριβώς τα ίδια με αυτά μιας καρδιακής προσβολής. Επομένως, εάν εμφανίσετε κάτι τέτοιο , μην καθυστερείτε.

Πώς διαγιγνώσκεται η SCAD; (Διάγνωση)

Η διάγνωση του SCAD μπορεί να είναι δύσκολη. Εάν έχετε πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα καρδιακής νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει εξετάσεις όπως αυτές για να ελέγξει για SCAD:

• Δοκιμή ενζυμικού δείκτη: Ελέγχει για αυξημένα επίπεδα ορισμένων καρδιακών ενζύμων που συσσωρεύονται στο αίμα κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.
• Αγγειογράφημα: Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τη ροή του αίματος στην καρδιά σας σε τρισδιάστατες (3D) κινούμενες εικόνες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αγγειογραφία με αξονική τομογραφία στεφανιαίων αγγείων (CCTA) ή αγγειογραφία με μαγνητικό συντονισμό (MRA) .
• Ενδοαγγειακή Οπτική Συνεκτική Τομογραφία (IVOCT): Αυτή επιτρέπει την εξέταση της αρτηρίας από μέσα προς τα έξω.
• Ενδοαγγειακός Υπερηχογράφος (IVUS): Αυτός μπορεί να παράγει πολύ καθαρές, λεπτομερείς εικόνες στο εσωτερικό των αρτηριών.

Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στους γιατρούς να προσδιορίσουν με ακρίβεια εάν έχετε ρήξη στεφανιαίας αρτηρίας ή κάποια άλλη καρδιακή πάθηση.

Πώς αντιμετωπίζεται η SCAD;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με SCAD, περίπου τα τρία τέταρτα (75%), αναρρώνουν με φαρμακευτική αγωγή. Αυτοί είναι οι τύποι φαρμάκων που χορηγούνται:

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (π.χ. βήτα αναστολείς ).
• Φάρμακα που ελέγχουν τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
• Φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος ( αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ).

Ωστόσο, περίπου το 14% των ατόμων με SCAD μπορεί να αναπτύξουν μια σοβαρή πάθηση. Τέτοια άτομα μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία και να λάβουν επείγουσα θεραπεία. Τέτοιες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Καρδιακός καθετηριασμός , αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων και τοποθέτηση στεντΑυτό περιλαμβάνει τη διόγκωση του φραγμένου αιμοφόρου αγγείου με κάτι σαν μπαλόνι και την τοποθέτηση ενός μικρού πλέγματος (stent) για να αποφευχθεί η εκ νέου απόφραξή του.
• Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): Αυτό περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας νέας διαδρομής για ένα μπλοκαρισμένο αιμοφόρο αγγείο.
• Εγκατάσταση μιας μηχανικής συσκευής υποστήριξης της κυκλοφορίας, όπως μια συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) ή ένας εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής (ICD) .
• Μεταμόσχευση καρδιάς - Αυτή είναι πολύ σπάνια.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προσπαθούν να διαχειριστούν την πάθηση με φαρμακευτική αγωγή, επιτρέποντας στην ρήξη της αρτηρίας να επουλωθεί από μόνη της. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται απαραίτητη μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητη.

Μπορεί να προληφθεί η SCAD;

Εάν είχατε μια ρήξη αρτηρίας κάποια φορά, ίσως χρειαστεί να περιορίσετε ορισμένες έντονες σωματικές δραστηριότητες και ασκήσεις ενδυνάμωσης για να αποτρέψετε την επανάληψή της. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης . Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας και να σας διδάξει πώς να ασκείστε με ασφάλεια.

Παρόλο που δεν έχει βρεθεί άμεση σύνδεση μεταξύ της SCAD και της ορμονικής αντισύλληψης, πολλοί γιατροί συνιστούν να εξεταστούν πρώτα οι μη ορμονικές επιλογές αντισύλληψης. Για παράδειγμα, μια αγγειεκτομή για τους άνδρες ή η απολίνωση των σαλπίγγων για τις γυναίκες. Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

Μπορείτε επίσης να κάνετε τα εξής για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων:

• Ακολουθήστε μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή για να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης.
• Μειώστε την πρόσληψη αλατιού και ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ. Εάν έχετε πρόβλημα με την κατανάλωση αλκοόλ, ζητήστε βοήθεια.
• Να είστε ενήμεροι για τα είδη λιπαρών που καταναλώνετε και να μειώσετε την πρόσληψη ανθυγιεινών λιπαρών.
• Εάν έχετε διαβήτη , να τον ελέγχετε καλά.
• Αν καπνίζετε, ζητήστε βοήθεια για να το κόψετε.
• Παραμείνετε σωματικά δραστήριοι και διατηρήστε ένα υγιές βάρος.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με SCAD;

Η SCAD είναι μια απειλητική για τη ζωή πάθηση. Περίπου το 5% των ανθρώπων που την εμφανίζουν πεθαίνουν. Η ρήξη μιας φλέβας μπορεί να οδηγήσει στους ακόλουθους κινδύνους:

• Χρόνια στηθάγχη: Ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να εμφανίσει επίμονο πόνο ή πίεση στο στήθος. Αυτό μπορεί να μην ανταποκριθεί καλά στα παραδοσιακά φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη .
• Υποτροπή της νόσου:Περίπου ένας στους δέκα ανθρώπους (10%) θα εμφανίσει ξανά SCAD εντός τριών ετών από την πρώτη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα κάνει τακτικές εξετάσεις για να προσπαθήσει να ανιχνεύσει αυτές τις ρήξεις έγκαιρα.
• Καρδιακή φλεγμονή: Η SCAD μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά, που ονομάζεται περικαρδίτιδα . Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως μαγνητικές τομογραφίες καρδιάς ή αγγειογραφήματα για να ελέγξει για αυτό το πρόβλημα.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε επακριβώς τις ιατρικές οδηγίες και να υποβάλλεστε σε εξετάσεις εγκαίρως μετά την εμφάνιση SCAD.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν νομίζετε ότι έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή, καλέστε αμέσως το 911 (1990 στη Σρι Λάνκα).

Επιπλέον, συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• Πόνος ή πίεση στο στήθος ( στηθάγχη ).
• Κρύος ιδρώτας.
• Πόνος στα χέρια, το σαγόνι ή τους ώμους.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αίσθημα υπερβολικής κόπωσης, ζάλης ή αδυναμίας χωρίς λόγο.

Τι πρέπει να ρωτήσω τον γιατρό μου;

Εάν σας διαγνωστεί SCAD, ίσως θελήσετε να κάνετε στον γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Τι με προκάλεσε να αναπτύξω αυτό το SCAD;
• Μπορώ να ξαναπαθώ SCAD;
• Τι πρέπει να κάνω για να προστατεύσω την υγεία της καρδιάς μου;
• Πρέπει να ανησυχώ για τα συμπτώματα των επιπλοκών;

Η SCAD είναι μια πάθηση που προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με καρδιακή προσβολή σε άτομα που διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου, ειδικά στις γυναίκες. Καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Εάν οι εξετάσεις επιβεβαιώσουν ότι έχετε SCAD, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τις επιλογές θεραπείας. Ακόμα και με τη θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος η αρτηρία να υποστεί ξανά ρήξη. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την υγεία της καρδιάς σας για να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.

Μήνυμα για το σπίτι

Εντάξει, έχουμε μιλήσει πολύ για το SCAD, έτσι δεν είναι; Ακολουθούν μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Το SCAD είναι μια ξαφνική, απροσδόκητη καρδιακή προσβολή που μπορεί να επηρεάσει ιδιαίτερα νέες, υγιείς γυναίκες.
• Τα συμπτώματα είναι ακριβώς όπως μιας καρδιακής προσβολής. Εάν έχετε πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή εφίδρωση, μην τα αγνοήσετε. Ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
• Η διάγνωση του SCAD μπορεί να είναι λίγο περίπλοκη, αλλά μπορεί να επιβεβαιωθεί με τις σωστές εξετάσεις.
• Συχνά μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλά ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες.
• Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε τις ιατρικές συμβουλές μετά από SCAD. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα, μην πανικοβληθείτε και επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί, τόσο πιο πιθανό είναι η θεραπεία να είναι επιτυχής. Να είστε υγιείς!

` Αυθόρμητη Ανατομή Στεφανιαίας Αρτηρίας, SCAD, καρδιακή προσβολή, θωρακικό άλγος, στεφανιαία αρτηρία, γυναικεία υγεία, επείγουσα περίθαλψη