Ας μάθουμε για την τοποθέτηση ενός σωλήνα στο στήθος (θωρακοστομία) με έναν απλό τρόπο.

Έχετε ακούσει ποτέ για κάποιον που του τοποθετήθηκε θωρακικός σωλήνας μετά από ατύχημα ή επειδή δυσκολευόταν να αναπνεύσει; Μπορεί να το έχετε δει ακόμη και σε μια ταινία. Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι θωρακοστομία. Αν και μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτική, είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία που σώζει ζωές. Εντάξει, ας μιλήσουμε λοιπόν για όλα αυτά με απλά λόγια σήμερα.

Τι είναι η θωρακοστομία;

Με απλά λόγια, η θωρακοστομία είναι μια επέμβαση κατά την οποία ένας γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο πλάι του στήθους σας, ανάμεσα σε δύο πλευρές, και εισάγει έναν πλαστικό σωλήνα μέσα από αυτήν. Συνήθως ονομάζουμε αυτόν τον σωλήνα «θωρακικό σωλήνα».

Τώρα κοιτάξτε, υπάρχουν δύο λεπτές μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονές μας και καλύπτουν το εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος. Ο χώρος μεταξύ αυτών των δύο μεμβρανών ονομάζεται «πλευρικός χώρος». Λόγω ορισμένων ιατρικών παθήσεων ή ατυχημάτων , αέρας, υγρό (όπως νερό), αίμα ή πύον μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτόν τον χώρο. Όταν συμβεί αυτό, οι πνεύμονες δεν μπορούν να φουσκώσουν ή να ξεφουσκώσουν σωστά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή και έντονο πόνο.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ειδικά σε μια επικίνδυνη κατάσταση όπως ο «Πνευμοθώρακας υπό τάση», όπου μπορείτε να εισπνεύσετε αλλά δεν μπορείτε να εκπνεύσετε, οι γιατροί εισάγουν γρήγορα μια βελόνα και αφήνουν λίγο αέρα να βγει πριν εισάγουν αυτόν τον θωρακικό σωλήνα. Αυτό ονομάζεται «Θωρακοστομία με βελόνα». Πρόκειται για μια σωτήρια επέμβαση που εκτελείται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ).

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται θωρακοστομία;

Οι γιατροί εφαρμόζουν αυτή τη θεραπεία για διάφορους λόγους. Ας δούμε τους κύριους λόγους.

Χρειάζεται να προετοιμαστώ εκ των προτέρων για αυτή τη θεραπεία;

Τις περισσότερες φορές, αυτό γίνεται σε περίπτωση ατυχήματος ή έκτακτης ανάγκης, επομένως δεν υπάρχει χρόνος για προετοιμασία εκ των προτέρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) λαμβάνουν γρήγορα αποφάσεις και το κάνουν αυτό.

Ωστόσο, μερικές φορές, λόγω μιας χρόνιας πάθησης, όπως το επίμονο υγρό στο στήθος, αυτός ο σωλήνας μπορεί να σχεδιαστεί και να τοποθετηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα σας δώσει κάποιες οδηγίες.

• Ορισμένα φάρμακα (ειδικά τα αραιωτικά αίματος) μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν λίγες ημέρες πριν από τη θεραπεία.
• Θα σας ζητηθεί να αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε για λίγες ώρες πριν από τη θεραπεία.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
• Εάν έχετε κάποια αλλεργία σε κάποιο φάρμακο, φροντίστε να το αναφέρετε.
• Ενημερώστε επίσης τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή ενδέχεται να μείνετε έγκυος .

Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα όταν εκτελείται θωρακοστομία;

Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά. Είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Μην ανησυχείτε, οι γιατροί θα κάνουν ό,τι μπορούν για να βεβαιωθούν ότι δεν θα αισθανθείτε πόνο.

1. Αρχικά, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος για να διασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση του σωλήνα.

2. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι, να σηκώσετε ελαφρά το κεφάλι σας και να τοποθετήσετε το χέρι σας στην πλευρά όπου θα εισαχθεί ο σωλήνας, πάνω από το κεφάλι σας.

3. Το δέρμα στο στήθος όπου θα εισαχθεί ο σωλήνας καθαρίζεται καλά και πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.

4. Στη συνέχεια, το πιο σημαντικό. Ένα αναισθητικό φάρμακο (όπως η «λιδοκαΐνη») εγχέεται στην περιοχή του δέρματος. Αυτό θα σας βοηθήσει να μην αισθάνεστε πολύ πόνο από αυτό που κάνετε στη συνέχεια.

5. Αφού μουδιάσει το δέρμα, γίνεται μια πολύ μικρή τομή ανάμεσα σε δύο πλευρές.

6. Μέσω αυτής της τομής, ένας πλαστικός σωλήνας (θωρακικός σωλήνας) εισάγεται προσεκτικά στον χώρο γύρω από τους πνεύμονες.

7. Το εξωτερικό άκρο του σωλήνα συνδέεται με ένα ειδικό μπουκάλι ή σακούλα (δοχείο παροχέτευσης) που συλλέγει υγρό ή αέρα που βγαίνει από το στήθος.

8. Τέλος, εφαρμόζεται αντισηπτική αλοιφή στην περιοχή όπου ο σωλήνας εισέρχεται στο δέρμα και καλύπτεται με έναν καθαρό επίδεσμο.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;

Όπως συμβαίνει με κάθε θεραπεία, υπάρχουν τόσο οφέλη όσο και πολύ μικροί κίνδυνοι.

Κύρια πλεονεκτήματα

• Πρόκειται για μια απλή διαδικασία που δεν απαιτεί μεγάλη τομή (ελάχιστα επεμβατική).
• Είναι απαραίτητο να σωθούν ζωές σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Αυτό δεν απαιτεί πλήρη αναισθησία (απώλεια συνείδησης).
• Αυτό παρέχει μεγάλη ανακούφιση σε κάποιον που δυσκολεύεται να αναπνεύσει λόγω συνεχούς υγρού στο στήθος του.

Πιθανές μικρές επιπλοκές

Οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να ελαχιστοποιήσουν αυτούς τους κινδύνους.

• Ο σωλήνας έχει τοποθετηθεί λανθασμένα ή έχει χαλαρώσει.
• Μόλυνση τραύματος.
• Συσσώρευση αέρα κάτω από το δέρμα («Υποδόριο εμφύσημα»).
• Αιμορραγία.
• Πολύ σπάνια, βλάβη στα νεύρα ή στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Συσσωρεύεται υγρό γύρω από τους πνεύμονες μετά την εκ νέου διόγκωσή τους («πνευμονικό οίδημα εκ νέου διαστολής»).

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Αφού τοποθετηθεί ο σωλήνας, θα ληφθεί μια ακόμη ακτινογραφία για να βεβαιωθεί ότι είναι στη θέση του. Ο γιατρός και το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας δώσουν στη συνέχεια οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον σωλήνα και το τραύμα όσο βρίσκεστε στον θάλαμο.

• Η πληγή πρέπει να διατηρείται καθαρή και στεγνή .
• Ο σωλήνας πρέπει να αποτρέπεται από το να λυγίσει ή να κολλήσει .
• Το πιο σημαντικό: Να διατηρείτε πάντα το δοχείο παροχέτευσης κάτω από το επίπεδο του στήθους σας . Διαφορετικά, το περιεχόμενο του δοχείου μπορεί να διαρρεύσει πίσω στο στήθος σας.
• Λάβετε παυσίπονα και άλλα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ακριβώς στην ώρα τους.

Για πόσο καιρό πρέπει να παραμένει μέσα ένας θωρακικός καθετήρας;

Αυτό εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο τοποθετήθηκε ο σωλήνας. Μόλις αποστραγγιστεί όλο το υγρό ή ο αέρας στο στήθος, ο σωλήνας συνήθως αφαιρείται εντός λίγων ημερών. Ωστόσο, εάν το υγρό συνεχίσει να συσσωρεύεται λόγω χρόνιας πάθησης, όπως ο καρκίνος, ο σωλήνας μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει για εβδομάδες. Ρωτήστε τον γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό;

Εάν σας έχει τοποθετηθεί θωρακικός σωλήνας, να είστε πολύ προσεκτικοί με τα ακόλουθα συμπτώματα. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τον νοσηλευτή σας.

Αν δείτε κάτι τέτοιο, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τη νοσοκόμα του νοσοκομείου. Μην διστάσετε ποτέ να ρωτήσετε γι' αυτό.