Όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη θρομβολυτική θεραπεία!

Φανταστείτε ότι το αιμοφόρο αγγείο του σώματός μας είναι σαν ένα δίκτυο δρόμων σε μια πολυσύχναστη πόλη. Το αίμα ταξιδεύει συνεχώς κατά μήκος αυτών των δρόμων για να θρέψει όλα τα όργανά μας, όπως την καρδιά, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονές μας. Τι συμβαίνει, λοιπόν, αν αυτός ο κεντρικός δρόμος, δηλαδή ένα αιμοφόρο αγγείο, ξαφνικά φράξει από έναν μεγάλο θρόμβο αίματος; Όπως ακριβώς ένα μεγάλο ατύχημα στο δρόμο και η κυκλοφοριακή συμφόρηση, η παροχή αίματος στα όργανά μας μπορεί να σταματήσει, οδηγώντας σε μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Σήμερα, μιλάμε για μια πολύ σημαντική θεραπεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαλύσουν έναν τόσο απειλητικό για τη ζωή θρόμβο αίματος και να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος.

Με απλά λόγια, τι είναι η θρομβολυτική θεραπεία;

Αυτό σημαίνει «θεραπεία διάλυσης θρόμβων αίματος» στα Σινχαλέζικα. Με απλά λόγια, αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση πολύ ισχυρών φαρμάκων (θρομβολυτικών) στο σώμα για τη διάλυση επικίνδυνων θρόμβων αίματος που έχουν κολλήσει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Μόλις διαλυθεί ο θρόμβος, το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο ανοίγει ξανά και η ροή του αίματος στο προσβεβλημένο όργανο αποκαθίσταται. Πρόκειται για μια σωτήρια θεραπεία που χρησιμοποιείται σε πολύ επείγουσες καταστάσεις . Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει αυτή η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να είναι επιτυχής.

Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία και σε ποιες περιπτώσεις;

Οι γιατροί συνήθως εξετάζουν αυτή τη θεραπεία σε σοβαρές, επείγουσες καταστάσεις όπως οι ακόλουθες.

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Όταν ένας θρόμβος αίματος φράζει μια στεφανιαία αρτηρία που τροφοδοτεί την καρδιά με αίμα, ειδικά όταν δεν υπάρχει άμεση τοποθέτηση στεντ ή χειρουργική επέμβαση.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβο αίματος που μπλοκάρει μια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο.
• Πνευμονική εμβολή: Όταν ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται αλλού στο σώμα (συνήθως στα πόδια) αποκολλάται και σφηνώνεται σε μια φλέβα στους πνεύμονες.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ): Οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος, ειδικά στις εν τω βάθει φλέβες των ποδιών, προκαλούν επιπλοκές όπως κυάνωση των ποδιών, έντονο πόνο και δεν ανταποκρίνονται στα κοινά φάρμακα αραίωσης του αίματος (αντιπηκτικά).
• Οξεία απόφραξη περιφερικής αρτηριακής αρτηρίας: Ένας θρόμβος αίματος αποφράσσει μια μεγάλη αρτηρία σε ένα χέρι ή ένα πόδι .

Υπάρχουν άτομα που δεν θα έπρεπε να λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία;

Ναι, απολύτως. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος αυτής της θεραπείας είναι η αιμορραγία, δεν χορηγείται σε ορισμένους ασθενείς. Επειδή για αυτούς, η βλάβη από τη θεραπεία μπορεί να υπερτερεί του οφέλους.

Επιπλέον, οι γιατροί το σκέφτονται δύο φορές αυτό, επειδή οι έγκυες μητέρες και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.

Πώς πραγματοποιείται αυτή η θεραπεία;

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας, ανάλογα με την πάθησή σας και τον επείγοντα χαρακτήρα της.

1. Συστηματική θρομβόλυση

Αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα σε επείγουσες καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

• Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκου που διαλύει τους θρόμβους αίματος απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας ενδοφλέβιας κάνουλας που τοποθετείται σε μια φλέβα στο βραχίονα.
• Αυτό το φάρμακο ταξιδεύει με το αίμα, πηγαίνει στο σημείο του θρόμβου αίματος και αρχίζει να τον διαλύει.
• Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) . Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα.

2. Θρομβόλυση με καθετήρα

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για προσχεδιασμένες θεραπείες όπως η ΕΒΦΘ ή η ΠΑΝ.

• Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται μια μικρή οπή στο δέρμα της βουβωνικής χώρας, του λαιμού ή του βραχίονα και ένας πολύ λεπτός, μακρύς σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται μέσα από αυτήν κατά μήκος του αιμοφόρου αγγείου.
• Χρησιμοποιώντας τεχνολογία παρόμοια με αυτήν των ακτίνων Χ, η άκρη αυτού του καθετήρα κατευθύνεται ακριβώς στη θέση του θρόμβου αίματος.
• Στη συνέχεια, το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον θρόμβο αίματος μέσω του καθετήρα. Μερικές φορές, μια ειδική συσκευή στο άκρο του καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάσπαση του θρόμβου αίματος (μηχανική θρομβεκτομή).
• Αυτή η μέθοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 48 ώρες (2 ημέρες) για να διαλυθεί πλήρως ο θρόμβος αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο και θα παρακολουθείστε από την ιατρική ομάδα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της θεραπείας;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

Εκτός από αυτόν τον κύριο κίνδυνο, υπάρχει επίσης μια μικρή πιθανότητα να συμβούν τα ακόλουθα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.
• Αιμορραγία ή μώλωπες στο σημείο εισαγωγής της κάνουλας ή του καθετήρα.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
• Ένα μικρό κομμάτι του θρόμβου αίματος που διαλύεται σπάει και κολλάει σε ένα άλλο αιμοφόρο αγγείο.
• Νεφρική βλάβη (ειδικά σε άτομα με διαβήτη).
• Μικρές ποσότητες αίματος που βγαίνουν από τη μύτη, με τα κόπρανα ή με τα ούρα.

Ο γιατρός σας θα εξηγήσει αυτούς τους κινδύνους σε εσάς ή στους φροντιστές σας πριν από τη θεραπεία.

Μετά τη θεραπεία και την ανάρρωση

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις, όπως αγγειογραφία και αξονική τομογραφία, για να διαπιστώσει εάν ο θρόμβος αίματος έχει διαλυθεί πλήρως.

Θα χρειαστεί να παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για τουλάχιστον μία ημέρα, ακολουθούμενη από άλλες μία έως τρεις ημέρες υπό παρακολούθηση σε γενικό θάλαμο.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει αντιπηκτικά για να αποτρέψει τον επανασχηματισμό θρόμβων αίματος . Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες ακριβώς.

Προειδοποιητικά σημάδια ότι πρέπει να δείτε γιατρό αφού επιστρέψετε στο σπίτι

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα,Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.