Η καρδιά μας είναι ένα καταπληκτικό όργανο που λειτουργεί ασταμάτητα. Μέσα σε αυτήν την καρδιά, υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες που λειτουργούν σαν τέσσερις πύλες για να ελέγχουν με ακρίβεια τη ροή του αίματος. Αυτές επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση. Μία από αυτές τις βαλβίδες ονομάζεται «μιτροειδής βαλβίδα». Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, ανάμεσα στον άνω θάλαμο (αριστερό κόλπο) και τον κάτω θάλαμο (αριστερή κοιλία). Αλλά μερικές φορές αυτή η μιτροειδής βαλβίδα μπορεί να νοσήσει. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα μπορεί να διαρρεύσει προς τα πίσω χωρίς να κλείσει σωστά ή μπορεί να φράξει χωρίς να ανοίξει σωστά. Έτσι, σε αυτήν την περίπτωση, η βαλβίδα αυτή πρέπει να αντικατασταθεί.
Τι είναι λοιπόν το TMVR;
Με απλά λόγια, η TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement - Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Μιτροειδούς Βαλβίδας) είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας που αντικαθιστά την κατεστραμμένη μιτροειδή βαλβίδα με μια νέα βαλβίδα χωρίς να υποβληθεί σε μείζονα χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
Φανταστείτε, αντί για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα και τη διακοπή της καρδιάς, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσα από μια πολύ μικρή τομή στη βουβωνική χώρα ή στο στήθος, κατά μήκος ενός αιμοφόρου αγγείου, στην καρδιά, και μια νέα βαλβίδα εισάγεται μέσω του σωλήνα και στερεώνεται στη θέση της παλιάς, άρρωστης βαλβίδας. Αυτή η νέα βαλβίδα μπορεί να είναι μια τεχνητή βαλβίδα ή μπορεί να κατασκευαστεί από ζωικό ιστό (αγελάδα, χοίρο). Σε αυτή τη διαδικασία, η παλιά βαλβίδα δεν αφαιρείται, αλλά αντίθετα η νέα τοποθετείται μέσα σε αυτήν και στερεώνεται.
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία;
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας:
1. Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: Αυτό συμβαίνει όταν τα δύο πτερύγια της βαλβίδας δεν κλείνουν σωστά, με αποτέλεσμα μέρος του αίματος που αντλείται από την καρδιά να διαρρέει προς τα πίσω. Είναι σαν να διαρρέει νερό από μια σπασμένη βρύση.
2. Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: Αυτό συμβαίνει όταν η βαλβίδα στενεύει και δεν ανοίγει σωστά. Αυτό περιορίζει την ποσότητα αίματος που μπορεί να ρέει προς τα εμπρός. Όπως ακριβώς όταν ένας σωλήνας είναι φραγμένος, η ροή του νερού μειώνεται.
Όταν και οι δύο αυτές παθήσεις γίνουν σοβαρές, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα όπως δύσπνοια, κολπική μαρμαρυγή, πνευμονική υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.
Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ωστόσο, η TMVR είναι μια εξαιρετική επιλογή για όσους είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία, έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις και δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τους κινδύνους μιας τόσο μεγάλης χειρουργικής επέμβασης.
Είναι το TMVR και το MitraClip το ίδιο πράγμα;
Όχι. Παρόλο που και οι δύο αυτές θεραπείες εκτελούνται χωρίς να ανοίγει η καρδιά, πρόκειται για δύο διαφορετικές μεθόδους.
- MitraClip™: Αυτό περιλαμβάνει την επισκευή μιας βαλβίδας που παρουσιάζει διαρροή. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής συσκευής που μοιάζει με κλιπ ανάμεσα στα δύο φύλλα της βαλβίδας για να σταματήσει η διαρροή αίματος.
- TMVR:Δεν πρόκειται για επισκευή, αλλά για εμφύτευση μιας εντελώς νέας βαλβίδας.
Τι συμβαίνει πριν από τη θεραπεία TMVR;
Αφού αποφασίσει να σας χορηγήσει αυτή τη θεραπεία, η ιατρική ομάδα θα σας εξετάσει προσεκτικά.
- Εξετάσεις: Διεξάγονται διάφορες εξετάσεις, όπως «ηχοκαρδιογράφημα» για τον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς και «αξονική τομογραφία» για τον έλεγχο της δομής της καρδιάς. Αυτές χρησιμοποιούνται για τον σχεδιασμό της θεραπείας.
- Συζήτηση για την αναισθησία: Ένας ειδικός θα σας ενημερώσει για το είδος της αναισθησίας που θα σας χορηγηθεί για την αποφυγή πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η απόφαση θα ληφθεί με βάση την πάθησή σας, εάν θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία ή καταστολή ενσυνειδητότητας.
- Οδηγίες: Ο γιατρός θα σας δώσει κάποιες ειδικές οδηγίες.
- Ορισμένα φάρμακα (ειδικά τα αραιωτικά αίματος) μπορεί να απαιτούν διακοπή για λίγες ημέρες.
- Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για μερικές ώρες την ημέρα της θεραπείας.
- Θα ενημερωθείτε να φέρετε κάποιον σπίτι μετά τη θεραπεία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Αυτή η θεραπεία διαρκεί συνήθως περίπου δύο έως τρεις ώρες. Σε αυτήν συμμετέχει μια ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένων καρδιοχειρουργών, καρδιολόγων και αναισθησιολόγων.
Με λίγα λόγια, αυτά είναι που συμβαίνουν.
1. Η περιοχή της τομής (βουβωνική χώρα ή στήθος) καθαρίζεται και προετοιμάζεται.
2. Μια κάνουλα (IV γραμμή) τοποθετείται σε μια φλέβα στο βραχίονα, μέσω της οποίας χορηγούνται τα απαραίτητα φάρμακα και υγρά.
3. Η νέα βαλβίδα συνδέεται στο άκρο ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα).
4. Αυτός ο σωλήνας εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο μέσω μιας μικρής τομής που γίνεται στη βουβωνική χώρα ή στο στήθος.
5. Χρησιμοποιώντας ειδική τεχνολογία απεικόνισης, αυτός ο σωλήνας οδηγείται στη μιτροειδή βαλβίδα της καρδιάς.
6. Η νέα βαλβίδα εισάγεται στην παλιά, άρρωστη βαλβίδα, τοποθετείται σωστά και εγκαθίσταται.
7. Στη συνέχεια, ο σωλήνας αφαιρείται και η τομή κλείνει.
Η ιατρική ομάδα παρακολουθεί τα πάντα, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής σας πίεσης και των επιπέδων οξυγόνου, καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Τι συμβαίνει μετά το TMVR;
Μετά τη θεραπεία, θα μεταφερθείτε σε αίθουσα ανάνηψης. Θα παρακολουθείστε στενά μέχρι να αναρρώσετε από την αναισθησία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μία ή δύο ημέρες. Συνήθως, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.
Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για τα ακόλουθα:
- Πώς να συμμετάσχετε σε προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης.
- Επακόλουθα ραντεβού.
- Σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να ξεκινήσετε ξανά και τα νέα φάρμακα που πρέπει να πάρετε.
- Πότε μπορώ να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες και στην εργασία μου;
Οφέλη και κίνδυνοι της θεραπείας με TMVR
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν οφέλη αλλά και κίνδυνοι. Ας τα δούμε.
| Φόντα | Κίνδυνοι & Επιπλοκές |
|---|---|
| Η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας διορθώνεται. | Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος και μεταφοράς τους στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. |
| Μια αισθητή μείωση των συμπτωμάτων (όπως δύσπνοια). | Βλάβη στον καρδιακό ιστό. Για παράδειγμα: Διάτρηση της αριστερής κοιλίας. |
| Ταχύτερη ανάρρωση από την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. | Απόφραξη της οδού εξόδου της αριστερής κοιλίας. |
| Καμία μεγάλη ουλή και λιγότερος πόνος. | Η εμφυτευμένη βαλβίδα μπορεί να μετακινηθεί ή να μετατοπιστεί από τη θέση της. |
Το σημαντικό είναι ότι αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ σπάνιοι και, εάν προκύψουν επιπλοκές, η ιατρική ομάδα είναι έτοιμη να προχωρήσει αμέσως σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή να λάβει άλλα κατάλληλα μέτρα.
Πότε πρέπει να ζητήσετε επείγουσα ιατρική συμβουλή;
Όταν επιστρέψετε στο σπίτι μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με ορισμένα συμπτώματα. Εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα , μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου.
| Πηγαίνετε επειγόντως στο ETU! | |
|---|---|
| Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου |
|
| Συμπτώματα καρδιακής προσβολής | |
| Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε τον γιατρό σας. | |
| Προβλήματα που σχετίζονται με κοψίματα | Τα ράμματα χαλαρώνουν, αιμορραγεί από την πληγή. |
| Σημάδια μόλυνσης | Πόνος, ερυθρότητα, έκκριση πύου ή υγρού, πυρετός στο σημείο του τραύματος. |
| Συμπτώματα θρόμβου αίματος | Πόνος, πρήξιμο και αποχρωματισμός σε περιοχές όπως ο μηρός, το γόνατο ή ο αστράγαλος. |
| Άλλα συμπτώματα καρδιακής προσβολής | Ξαφνική αύξηση βάρους, πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους. |
Μήνυμα για το σπίτι
- Η TMVR είναι μια σύγχρονη θεραπευτική μέθοδος που αντικαθιστά τη μιτροειδή βαλβίδα χωρίς να ανοίγει η καρδιά, με χαμηλό κίνδυνο και γρήγορη ανάρρωση.
- Αυτή είναι μια εξαιρετική επιλογή, ειδικά για τους ηλικιωμένους ή για άτομα με άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να δυσκολεύονται να ανεχθούν μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση.
- Εάν εσείς ή κάποιος κοντινός σας έχει νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας, μιλήστε με τον καρδιολόγο σας σχετικά με αυτήν την επιλογή θεραπείας. Αυτός ή αυτή θα αποφασίσει ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.
- Μετά τη θεραπεία, η ακριβής τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας είναι απαραίτητη για την ταχεία ανάρρωση. Να είστε πάντα ενήμεροι για τα προειδοποιητικά σημάδια.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας