Ας μάθουμε για την τριπλή παράκαμψη με έναν απλό τρόπο.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και νευρικότητα όταν ο γιατρός σας σάς λέει ότι ένα μέλος της οικογένειας ή ένας φίλος σας χρειάζεται επέμβαση bypass. Ειδικά όταν ακούτε τη λέξη «τριπλή bypass», αυτός ο φόβος μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερος. «Είναι η τριπλή bypass μεγάλος κίνδυνος;» «Θα μπορέσω να ζήσω κανονικά μετά από αυτό;» Πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας. Ας μιλήσουμε λοιπόν για αυτό με έναν απλό, κατανοητό τρόπο για να ξεκαθαρίσουμε όλες τις ανησυχίες σας σχετικά με αυτό.

Τι ακριβώς είναι η χειρουργική επέμβαση «τριπλής παράκαμψης»;

Ο καλύτερος τρόπος για να το καταλάβετε αυτό είναι να σκεφτείτε ένα μποτιλιάρισμα σε έναν δρόμο. Φανταστείτε ότι υπάρχουν τρεις κύριοι δρόμοι όπου όλα τα αυτοκίνητα έχουν κολλήσει, δημιουργώντας ένα τεράστιο μποτιλιάρισμα. Έτσι, δεν μπορείτε να φτάσετε γρήγορα εκεί που θέλετε. Τι κάνουμε αυτή τη στιγμή; Χρησιμοποιούμε παρακαμπτήριους δρόμους για να αποφύγουμε αυτά τα μποτιλιαρίσματα, σωστά;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια. Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά μας με αίμα (στεφανιαίες αρτηρίες) είναι φραγμένα από εναποθέσεις λίπους και χοληστερόλης (αυτό το ονομάζουμε «πλάκα»). Σε μια χειρουργική επέμβαση «τριπλής παράκαμψης», δημιουργούνται τρεις νέες οδοί για τη ροή του αίματος, παρακάμπτοντας αυτές τις τρεις φραγμένες περιοχές.

Για να το πετύχουν αυτό, οι χειρουργοί παίρνουν ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο από ένα άλλο μέρος του σώματός σας (συχνά από το πόδι, το χέρι ή το εσωτερικό του θώρακα) και το μεταμοσχεύουν, σαν μια νέα «παράκαμψη», γύρω από την φραγμένη περιοχή στην καρδιά σας. Αυτό επιτρέπει στον καρδιακό μυ να λαμβάνει αίμα χωρίς καμία απόφραξη. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται ιατρικά «Μόσχευμα Παράκαμψης Στεφανιαίας Αρτηρίας» ή «CABG».

Σε ποιον συνιστάται να υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτείται συνήθως για άτομα με στεφανιαία νόσο . Όχι σε όλους, αλλά σε άτομα με ορισμένες παθήσεις.

• Εάν υπάρχει σημαντική απόφραξη στα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα. Για παράδειγμα, εάν περισσότερο από το 50% της αριστερής κύριας αρτηρίας ή περισσότερο από το 70% των άλλων κλαδικών αρτηριών είναι φραγμένα.
• Εάν αυτά τα μπλοκαρίσματα προκαλούν συχνά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος (στηθάγχη) και δυσκολία στην αναπνοή .
• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
• Εάν η απόφραξη είναι πολύ περίπλοκη ή εκτεταμένη για να αντιμετωπιστεί με μια λιγότερο επεμβατική θεραπεία όπως η αγγειοπλαστική (μια διαδικασία κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα μπαλόνι για τη διεύρυνση της αρτηρίας και τοποθετείται ένα stent),

Τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Αφού αποφασίσει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε αρκετές εξετάσεις για να αξιολογήσει καλύτερα την κατάστασή σας.

Θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε από τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από την επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αραιωτικά αίματος, για μερικές ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Αυτό συχνά γίνεται ως «χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ». Αναισθητοποιείστε πλήρως (σε κοιμίζουν) και η χειρουργική επέμβαση ξεκινά. Ο χειρουργός κάνει μια κάθετη τομή περίπου 15 εκατοστά στη μέση του στήθους σας, χωρίζει προσεκτικά το μεσαίο οστό του στήθους σας (στέρνο) σε δύο και φτάνει στην καρδιά. Στη συνέχεια, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο που λαμβάνεται από το πόδι σας ή από άλλο μέρος του σώματός σας χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή γύρω από την απόφραξη. Η όλη διαδικασία μπορεί συνήθως να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες .

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Πόσο καιρό χρειάζεται για την ανάρρωση;

Μετά την επέμβαση, θα παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για περίπου μία ημέρα, όπου θα παρακολουθείστε στενά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα έχετε έναν σωλήνα στο στόμα σας για να σας βοηθά να αναπνέετε, έναν σωλήνα για την αποστράγγιση των υγρών από το σώμα σας και μηχανήματα για την παρακολούθηση πραγμάτων όπως ο καρδιακός σας ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση. Μην ανησυχείτε για αυτά τα πράγματα, όλα αυτά είναι φυσιολογικά πράγματα που γίνονται για την ευημερία σας.

Θα μπορείτε να επιστρέψετε στον γενικό θάλαμο σε μία ή δύο ημέρες. Μπορεί επίσης να είστε σε θέση να αρχίσετε να περπατάτε σταδιακά. Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, μπορεί να χρειαστούν περίπου 6 εβδομάδες ή και περισσότερο για να αναρρώσετε πλήρως. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

• Οδήγηση: Αποφύγετε την οδήγηση μέχρι να επουλωθεί το στέρνο σας (περίπου 6 εβδομάδες).
• Βαρύ σήκωμα: Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 4-5 κιλά (για παράδειγμα, ένα μπουκάλι νερό 5 λίτρων).
• Φάρμακα: Φάρμακα όπως η «ασπιρίνη», τα οποία χορηγούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής. Άλλα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Καρδιακή Αποκατάσταση: Θα σας συμβουλεύσει επίσης να υποβληθείτε σε ένα ειδικό πρόγραμμα άσκησης και αλλαγής του τρόπου ζωής σας υπό την επίβλεψη γιατρών για να ενδυναμώσετε την καρδιά σας μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο.

Υπάρχουν κίνδυνοι από αυτή την επέμβαση;

Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι. Ωστόσο, περισσότερο από το 95% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση bypass δεν αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές. Ο κίνδυνος θανάτου είναι μικρότερος από 1%, ειδικά με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη νεφρική λειτουργία
• Κτύπημα
• Θρόμβοι αίματος
• Αποτυχία μεταμοσχευμένου αιμοφόρου αγγείου
• Μόλυνση του τραύματος της τομής
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός («Κολπική μαρμαρυγή»)

Τέτοια πράγματα μπορεί να περιλαμβάνονται. Αλλά η πιθανότητα να συμβούν είναι πολύ χαμηλή.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό αφού πάτε σπίτι;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.

• Αιμορραγία ή πύον από την τομή
• Πυρετός
• Ο πόνος στην πληγή αυξάνεται.
• Αύξηση καρδιακού ρυθμού

Επίσης, φροντίστε να πηγαίνετε στις κλινικές και να βλέπετε τον γιατρό τις προγραμματισμένες ημέρες μετά την επέμβαση.