Η μήτρα δεν συστέλλεται σωστά μετά τον τοκετό; Ας μιλήσουμε για (Ατονία της Μήτρας)!

Το να γίνεις μητέρα είναι μια από τις πιο όμορφες και υπεύθυνες εμπειρίες στη ζωή. Ωστόσο, μαζί με αυτή τη χαρά, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν απροσδόκητα προβλήματα υγείας. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη πάθηση που αντιμετωπίζουν ορισμένες μητέρες μετά τον τοκετό. Αυτή ονομάζεται ατονία της μήτρας ή, σε ιατρικούς όρους , ατονία της μήτρας .

Τι είναι η ατονία της μήτρας; Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, η ατονία της μήτρας είναι όταν η μήτρα σας δεν συστέλλεται σωστά ή δεν σφίγγεται σωστά μετά τον τοκετό. Κανονικά, μετά τη γέννηση του μωρού, η μήτρα συστέλλεται καλά και ελέγχει την αιμορραγία μετά την έξοδο του πλακούντα. Ωστόσο, σε αυτή την πάθηση, οι μύες της μήτρας δεν λειτουργούν σωστά, πράγμα που σημαίνει ότι είναι χαλαροί και όχι τόσο σφιχτοί. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή .

Σκεφτείτε το, όταν το μωρό σας αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνει όλο το αίμα, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται μέσω του πλακούντα. Υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα σε αυτόν τον πλακούντα. Μετά τη γέννηση του μωρού, η μήτρα συστέλλεται για να αποβάλει τον πλακούντα. Όταν συστέλλεται, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία σφίγγονται και σταματούν την αιμορραγία. Έτσι, εάν η μήτρα δεν συστέλλεται σωστά, δηλαδή εάν υπάρχει (ατονία μήτρας), αυτά τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αιμορραγούν συνεχώς. Αυτό ονομάζεται αιμορραγία μετά τον τοκετό .

Αυτή η πάθηση (ατονία της μήτρας) μπορεί να εμφανιστεί μετά από αποβολή ή άλλη χειρουργική επέμβαση που αφορά τη μήτρα. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού καθώς και κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής. Αν και αυτή η πάθηση εμφανίζεται σε περίπου 2% όλων των γεννήσεων, δεν προκαλεί πάντα υπερβολική αιμορραγία. Ωστόσο, πρόκειται για μια πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν αντιμετωπιστεί άμεσα, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Τι συμβαίνει εάν η μήτρα δεν συστέλλεται μετά τον τοκετό;

Εάν οι μύες της μήτρας δεν συσπώνται σωστά μετά τον τοκετό, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Όπως αναφέραμε νωρίτερα, μετά τον τοκετό, ο πλακούντας πρέπει να διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτό ανοίγει τα αιμοφόρα αγγεία εκεί. Οι συσπάσεις της μήτρας σφίγγουν αυτά τα αιμοφόρα αγγεία και σταματούν την αιμορραγία. Έτσι, εάν οι μύες δεν συσπώνται σωστά, η αιμορραγία θα συνεχιστεί. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της πάθησης;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για ατονία μήτρας. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη συστολή της μήτρας σας μετά τον τοκετό:

• Εάν αυτό είναι το πρώτο σας μωρό ή εάν έχετε περισσότερα από πέντε παιδιά .
• Αν περιμένετε δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα .
• Το μωρό σαςΕάν είναι μεγαλύτερο από το κανονικό (οι γιατροί το ονομάζουν αυτό εμβρυϊκή μακροσωμία) .
• Εάν είστε άνω των 35 ετών .
• Εάν έχετε υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού (το νερό γύρω από το μωρό) (αυτό ονομάζεται πολυϋδραμνιο) .
• Εάν είστε παχύσαρκος .
• Εάν έχετε ινομυώματα μήτρας .

Επίσης, οι γιατροί πιστεύουν ότι εάν συμβούν τα εξής κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μήτρα μπορεί να μην συστέλλεται μετά τον τοκετό:

• Εάν είχατε πολύ παρατεταμένους πόνους τοκετού ή εάν είχατε πολύ γρήγορο τοκετό .
• Αν είχατε έναν δύσκολο τοκετό .
• Εάν ο τοκετός σας προκλήθηκε .
• Εάν είχατε μια πάθηση που ονομάζεται χοριοαμνιονίτιδα (λοίμωξη των μεμβρανών που περιβάλλουν το μωρό).
• Εάν σας είχε χορηγηθεί γενική αναισθησία .
• Εάν έχετε διευρυμένη μήτρα .

Σημαντικό: Εάν έχετε περισσότερους από δύο από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ατονίας μήτρας. Οι γιατροί εντοπίζουν έγκαιρα όσους διατρέχουν κίνδυνο και κάνουν τις απαραίτητες προετοιμασίες πριν από τον τοκετό, ώστε να μπορούν να εφαρμοστούν γρήγορα.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η ατονία της μήτρας εμφανίζεται όταν οι μύες της μήτρας δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ορμόνη (ωκυτοκίνη) που παράγει το σώμα σας για να διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Με απλά λόγια, είναι σαν η μήτρα «να μην ακούει».

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Το μεγαλύτερο και πιο σημαντικό σημάδι ατονίας της μήτρας είναι η επίμονη ή υπερβολική αιμορραγία από τη μήτρα . Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας θα εντοπίσει αυτήν την πάθηση αμέσως μετά τον τοκετό. Επιπλέον, μετά τον τοκετό, η μήτρα σας μπορεί να γίνει χαλαρή, αδύναμη και να μην είναι σφιχτή.

Άλλα συμπτώματα είναι:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση .
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός .
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας .
• Εμφάνιση χλωμού .
• Απώλεια συνείδησης .
• Αδυναμία ούρησης .
• Πόνος, ειδικά πόνος στην πλάτη .

Πώς το αναγνωρίζουν αυτό οι γιατροί;

Οι γιατροί μας είναι εκπαιδευμένοι να διαγιγνώσκουν και να θεραπεύουν γρήγορα την ατονία της μήτρας. Αυτή συνήθως διαγιγνώσκεται με χειροκίνητη εξέταση του μεγέθους και της απαλότητας της μήτρας σας μετά τον τοκετό. Ο γιατρός θα τοποθετήσει το ένα χέρι στην κοιλιά σας και θα εισάγει τα δάχτυλα του άλλου χεριού στον κόλπο σας για να εξετάσει τη μήτρα σας. Μερικοί γιατροί θα ζυγίσουν επίσης τα επιθέματα ή τις γάζες που χρησιμοποιούνται για την απορρόφηση του αίματος για να εκτιμήσουν πόσο αίμα έχετε χάσει.

Εάν έχετε ατονία μήτρας, η μήτρα σας είναι μεγάλη, μαλακή και αδύναμη. Σε έναν φυσιολογικό τοκετό, η μήτρα θα πρέπει να συστέλλεται (να σκληραίνει ή να δυσκαμπτεται) και να αρχίζει να συρρικνώνεται μετά τη γέννηση του μωρού.

Δεδομένου ότι η ατονία της μήτρας είναι η κύρια αιτία έντονης αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για τα ακόλουθα:

• Υπάρχουν ρήξεις στον τράχηλο, τον κόλπο ή τη μήτρα σας ;
• Εάν τμήματα του πλακούντα (κατακρατημένος πλακουντιακός ιστός) είναι κολλημένα μέσα στη μήτρα.

Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό σας ρυθμό για τυχόν αλλαγές. Μπορεί επίσης να σας κάνει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον παράγοντα πήξης του αίματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Η ατονία της μήτρας αποτελεί επείγον περιστατικό, επομένως απαιτεί άμεση δράση από την ιατρική σας ομάδα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή της αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό και η αντικατάσταση του χαμένου αίματος ή υγρών . Ακόμα και μετά τον έλεγχο της αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος ή ενδοφλέβια χορήγηση υγρών για την αντικατάσταση της απώλειας.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σας συνήθως θα ξεκινήσει τη θεραπεία κάνοντας μασάζ στη μήτρα για να τη βοηθήσει να συσπαστεί πιο δυνατά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, αυτό μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στη θεραπεία της ατονίας της μήτρας.

Εκτός από το μασάζ της μήτρας μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα φάρμακα για να βοηθήσει τη συστολή της μήτρας σας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• (Οξυτοκίνη) (εμπορική ονομασία Pitocin®)
• (Μεθυλεργκονοβίνη) (εμπορική ονομασία Methergine®)
• Προσταγλανδίνες , για παράδειγμα 15-μεθυλο-PGF2 (Hemabate®), μισοπροστόλη (Cytotec®) ή δινοπροστόνη .
• Τύποι αλκαλοειδών ερυσιβώδους όλυρας , για παράδειγμα (Εργομετρίνη) .

Εφαρμογή πίεσης στα τοιχώματα της μήτρας (Τεχνικές ταμπόνασης)

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στη μήτρα σας για να περιορίσει την ποσότητα της αιμορραγίας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν την τοποθέτηση γάζας στη μήτρα ή το φούσκωμα ενός μπαλονιού μέσα στη μήτρα. Με αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός ασκεί άμεση πίεση στο τοίχωμα της μήτρας για να σταματήσει την αιμορραγία.

Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση

Εάν όλες οι άλλες μέθοδοι αποτύχουν να σταματήσουν την αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατονίας της μήτρας περιλαμβάνουν:

• (Απόξεση Μήτρας): Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ξύνει και αφαιρεί τυχόν θραύσματα αίματος ή πλακούντα που έχουν παγιδευτεί μέσα στη μήτρα (παρόμοια με την απόξεση μήτρας).
• Απολίνωση Μητριαίων Αρτηριών: Μια διαδικασία που δένει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τη μήτρα.
• (Εμβολισμός Μητριαίας Αρτηρίας): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μικρά σωματίδια που μοιάζουν με άμμο για να σταματήσει η αιμορραγία στη μήτρα.
• Υστερεκτομή: Ως έσχατη λύση, εάν όλα τα άλλα αποτύχουν, αφαίρεση της μήτρας.

Τι άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Η ατονία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• Αναιμία - που σημαίνει έλλειψη αίματος.
• Αίσθημα έντονης κόπωσης ή υπερβολικής εργασίας .
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
• Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Μπορεί αυτό να προληφθεί;

Τις περισσότερες φορές, η ατονία της μήτρας δεν μπορεί να προληφθεί. Αλλά εάν διατρέχετε κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει μέτρα για να προετοιμαστεί για έντονη αιμορραγία. Για παράδειγμα, η ύπαρξη επιπλέον βοηθών ή εξοπλισμού στην αίθουσα τοκετού ή η γέννηση του μωρού σας σε διαφορετικό νοσοκομείο μπορεί να βοηθήσει. Μπορείτε να λάβετε μέτρα για να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη προγεννητικών βιταμινών , την τήρηση των προγεννητικών ραντεβού σας και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είχατε έντονη αιμορραγία σε προηγούμενο τοκετό, φροντίστε να ενημερώσετε τον μαιευτήρα και τον γυναικολόγο σας σχετικά.

Θα μπορούσε αυτό να συμβεί ξανά;

Ναι, είναι πιθανό να έχετε ατονία μήτρας περισσότερες από μία φορές. Εάν την έχετε ξαναζήσει, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να την ξαναζήσετε.

Τέλος, πρέπει να σας πω... (Μήνυμα για το σπίτι)

Η ατονία της μήτρας είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό. Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, η ιατρική σας ομάδα θα πρέπει να σας αντιμετωπίσει γρήγορα για να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την ατονία της μήτρας και αν διατρέχετε κίνδυνο να την εμφανίσετε. Η εκ των προτέρων γνώση των κινδύνων θα σας βοηθήσει να είστε προετοιμασμένες για επείγουσα θεραπεία, εάν χρειαστεί. Να θυμάστε ότι η γνώση αυτών των πραγμάτων δεν αποτελεί αιτία φόβου, αλλά μάλλον μια ευκαιρία να λάβετε βοήθεια γρήγορα εάν χρειαστεί. Δεν είστε μόνοι και οι γιατροί είναι πάντα έτοιμοι να σας βοηθήσουν.

` Συσπάσεις μήτρας, Ατονία μήτρας, Αιμορραγία μετά τον τοκετό, Τοκετός, Μήτρα, Υγεία των γυναικών, Πλακούντας