Μπορεί να πιστεύετε ότι κάποιοι άνθρωποι έχουν έλκος στομάχου, δηλαδή γαστρικά έλκη, και ανεξάρτητα από το τι φάρμακο παίρνουν ή πόσο ελέγχουν τη διατροφή τους, δεν θα επουλωθεί ποτέ. Υπάρχουν άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τόσο σοβαρές παθήσεις που προκαλούν συνεχή πόνο, αιμορραγία, ακόμη και διάτρηση του στομάχου. Για αυτούς τους ανθρώπους, όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, μιλάμε σήμερα για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που συστήνουν οι γιατροί. Ονομάζεται βαγοτομή.
Με απλά λόγια, τι είναι η βαγοτομή;
Σκεφτείτε το ως εξής: το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι σαν μια κύρια τηλεφωνική γραμμή μεταξύ του εγκεφάλου μας και του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων. Αυτό το νεύρο είναι αυτό που στέλνει το σήμα στο στομάχι μας να «εκκρίνει οξύ τώρα». Αν και αυτό το οξύ είναι απαραίτητο όταν τρώμε, μερικές φορές η αύξηση αυτού του οξέος είναι η κύρια αιτία των ελκών στομάχου.
Η πνευμονογαστρεκτομή είναι η σκόπιμη κοπή του τμήματος της τηλεφωνικής γραμμής, του πνευμονογαστρικού νεύρου, που στέλνει σήματα στο στομάχι για την παραγωγή οξέος, σταματώντας έτσι αυτό το σήμα. Αυτό μειώνει σημαντικά την παραγωγή οξέος στομάχου. Πρόκειται για μια κάπως ριζοσπαστική αλλά πολύ αποτελεσματική θεραπεία για άτομα με τις πιο σοβαρές μορφές πεπτικού έλκους.
Τι συμβαίνει όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο κοπεί; - Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι
Το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι σαν δέντρο. Έχει έναν κύριο κορμό, από τον οποίο διακλαδίζονται διάφοροι κλάδοι. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με το σημείο τομής αυτού του νεύρου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι.
| Τύπος χειρουργικής επέμβασης | Τι συμβαίνει και οι επιπτώσεις |
|---|---|
| Κορμική Βαγοτομή | Αυτό περιλαμβάνει την κοπή του «κύριου κορμού» του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό μειώνει την παραγωγή οξέος στομάχου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία άλλων οργάνων που λαμβάνουν σήματα από αυτό το νεύρο, όπως το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας και τα έντερα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πεπτικά προβλήματα. |
| Υψηλά επιλεκτική βαγοτομή | Αυτή είναι μια πολύ συγκεκριμένη μέθοδος. Εδώ, δεν κόβεται ολόκληρος ο νευρικός κορμός. Μόνο πολύ μικροί νευρικοί κλάδοι που μεταφέρουν σήματα στα κύτταρα που παράγουν οξύ (βρεγματικά κύτταρα) στο στομάχι επιλέγονται και κόβονται. Αυτό δεν επηρεάζει άλλα όργανα. Ωστόσο, πρόκειται για μια κάπως δύσκολη επέμβαση για τον χειρουργό και απαιτεί περισσότερες τεχνικές γνώσεις. |
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται αυτή η χειρουργική επέμβαση;
Τα περισσότερα έλκη στομάχου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε σύνθετες και σοβαρές περιπτώσεις, όπως οι ακόλουθες, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για την πρόληψη της επανεμφάνισης των ελκών:
- Αιμορραγούντα έλκη: Εάν άλλες μέθοδοι δεν μπορούν να ελέγξουν την αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επούλωση του έλκους.
- Διάτρητα Έλκη: Εάν το έλκος προκαλέσει οπή στο τοίχωμα του στομάχου, πρέπει να κλείσει με επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο στομάχι και να προκαλέσουν σοβαρή λοίμωξη. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να μεταφερθείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ETU) .
- Αποφράξεις Γαστρικής Εξόδου: Ο ουλώδης ιστός από μακροχρόνιους τραυματισμούς μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση της τροφής από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ουλώδης ιστός πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Είναι σημαντικό ότι η βαγοτομή συνήθως δεν εκτελείται μόνη της. Συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με μια άλλη επέμβαση για τη διόρθωση μίας από τις επιπλοκές που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Άλλες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την βαγοτομή
1. Με γαστρεκτομή: Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του στομάχου. Αυτό γίνεται εάν υπάρχουν σοβαρές ουλές ή εάν υπάρχει υποψία ότι οι βλάβες μπορεί να είναι καρκινικές. Όταν αφαιρείται το κάτω μέρος του στομάχου, μειώνεται επίσης η παραγωγή γαστρίνης, μιας ορμόνης που βοηθά στην παραγωγή οξέος. Αλλά επειδή αυτό από μόνο του δεν είναι αρκετό, πραγματοποιείται ταυτόχρονα και βαγοτομή για να αποτραπεί η επανεμφάνιση των βλαβών.
2. Με πυλωροπλαστική: Εάν υποβάλλεστε σε πυλωρογαγοτομή, που σημαίνει κοπή του κύριου νευρικού κορμού, σίγουρα θα χρειαστεί να υποβληθείτε και σε αυτή την επέμβαση πυλωροπλαστικής. Επειδή, όταν κόβεται το πνευμονογαστρικό νεύρο, το σήμα που λέει στον πυλωρό να ανοίξει και να κλείσει χάνεται. Στη συνέχεια, η τροφή κολλάει. Η χειρουργική επέμβαση πυλωροπλαστικής γίνεται για να διατηρείται αυτή η πύλη ανοιχτή, έτσι ώστε η τροφή να διέρχεται εύκολα.
Τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Ανάλογα με την πάθησή σας, μπορεί να σας χορηγηθούν ορισμένες θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την υγεία σας. Για παράδειγμα, μπορούν να σας χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά εάν είστε αφυδατωμένοι λόγω εμέτου ή μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος εάν έχετε αιμορραγικό τραύμα. Χορηγούνται αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση , η οποία περιλαμβάνει την τομή της κοιλιάς, ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση , η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή κάμερας και εργαλείων μέσω αρκετών μικρών τομών. Αυτό θα αποφασιστεί από τον χειρουργό σας.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Οφέλη και κίνδυνοι
Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι μπορεί να σταματήσει σχεδόν πλήρως την υποτροπή σοβαρών τραυμάτων που ταλαιπωρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχουν επουλωθεί με φαρμακευτική αγωγή.
Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες .
| Τύπος κινδύνου/παρενέργειας | Περιγραφή |
|---|---|
| Κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης | Βλάβη σε γύρω όργανα, αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα, λοίμωξη, αιμορραγία, θρόμβοι αίματος. |
| Διάρροια | Αυτή είναι μια συχνή πάθηση, ειδικά μετά από κοιλιακή βαγοτομή. Προκαλείται από μείωση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Συνήθως είναι προσωρινή. |
| Σύνδρομο ντάμπινγκ | Αυτό οφείλεται στην πυλωροπλαστική. Η τροφή περνάει γρήγορα στα έντερα χωρίς να παραμένει στο στομάχι, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, στομαχική δυσφορία και διάρροια. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί αλλάζοντας τη διατροφή σας. |
| Χολολίθοι | Μετά από βαγοτομή του κορμού, η μειωμένη λειτουργία της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση χολής και σχηματισμό λίθων. |
Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες μέχρι να μπορέσετε να τρώτε κανονικά. Θα ξεκινήσετε με υγρές τροφές και σταδιακά θα προχωρήσετε σε στερεές τροφές.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η βαγοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται ως έσχατη λύση για σοβαρά έλκη στομάχου (πεπτικά έλκη) που δεν αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή.
- Ο πρωταρχικός στόχος είναι η μείωση της παραγωγής οξέος διακόπτοντας τα νευρικά σήματα που παράγουν οξύ στο στομάχι.
- Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης (η περικομμένη και η εξαιρετικά επιλεκτική) και οι παρενέργειες και οι επιπτώσεις τους είναι διαφορετικές.
- Αυτό συχνά γίνεται σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (γαστρεκτομή, πυλωροπλαστική) για την αντιμετώπιση επιπλοκών του έλκους.
- Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει υποβληθεί σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη, τους κινδύνους και τις παρενέργειες και να θέσετε όλες τις ερωτήσεις σας.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න