Είναι οι κοιλότητες του εγκεφάλου του μωρού σας διευρυμένες; Ας μάθουμε για την κοιλιομεγαλία

Αν είστε μέλλουσα μητέρα, μπορεί να έχετε ακούσει τη λέξη «Κοιλιομεγαλία» κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος. Πρέπει να νιώσατε ένα έντονο αίσθημα φόβου και σοκ όταν το ακούσατε, σωστά; Πρέπει να σκεφτήκατε: «Ω, μήπως υπάρχει κάτι σοβαρό πρόβλημα με το μωρό μου;» Είναι φυσιολογικό για πολλές μητέρες να αισθάνονται έτσι σε τέτοιες στιγμές. Χωρίς άλλη καθυστέρηση, λοιπόν, ας μιλήσουμε σήμερα για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται «Κοιλιομεγαλία» με έναν απλό και κατανοητό τρόπο.

Τι είναι η κοιλιομεγαλία;

Με απλά λόγια, η κοιλιομεγαλία είναι όταν οι γεμάτες με υγρό κοιλότητες μέσα στον εγκέφαλο του μωρού σας (τις ονομάζουμε «κοιλίες») γίνονται μεγαλύτερες από το κανονικό. Σκεφτείτε το ως εξής: οι εγκέφαλοί μας έχουν αυτές τις μικρές κοιλότητες στο εσωτερικό τους. Μέσα σε αυτές τις κοιλότητες υπάρχει ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται «εγκεφαλονωτιαίο υγρό» ή «ΕΝΥ».

Αυτό το υγρό «(ΕΝΥ)» είναι πολύ σημαντικό. Είναι σαν ένα προστατευτικό μαξιλάρι για τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μας. Δηλαδή, προστατεύει αυτά τα όργανα από βλάβες, τα θρέφει και απομακρύνει τα απόβλητα. Κανονικά, αυτό το υγρό «(ΕΝΥ)» παράγεται, ταξιδεύει μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο και στη συνέχεια απορροφάται ξανά στο σώμα. Αυτό είναι κάτι που συμβαίνει συνεχώς, σαν ένας κύκλος.

Ωστόσο, μερικές φορές, εάν υπάρχει κάποια απόφραξη στις οδούς μέσω των οποίων ταξιδεύει αυτό το «(ΕΝΥ)» υγρό ή εάν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του υγρού, αυτό το υγρό παγιδεύεται μέσα στις κοιλότητες που ονομάζονται κοιλίες και αρχίζει να συσσωρεύεται. Τότε είναι που αυτές οι κοιλότητες σταδιακά μεγαλώνουν, σαν ένα μπαλόνι που γεμίζει με νερό. Αυτό ονομάζεται «κοιλιομεγαλία» κατά το εμβρυϊκό στάδιο, δηλαδή όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα.

Μπορεί να έχετε ακούσει και τον όρο «υδροκέφαλος». Πρόκειται επίσης για μια πάθηση κατά την οποία οι κοιλίες διογκώνονται λόγω της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), το οποίο επίσης αυξάνει την πίεση στον εγκέφαλο. Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την πάθηση «υδροκέφαλος» μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν οι κοιλίες ενός μωρού διογκωθούν στη μήτρα, αυτό ονομάζεται κοιλιομεγαλία.

Είναι αυτή μια συχνή πάθηση;

Σύμφωνα με στοιχεία από τις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η πάθηση μπορεί να επηρεάσει περίπου δύο στις 1.000 γεννήσεις ζώντων νεογνών. Αλλά το σημαντικό είναι ότι τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μια ήπια πάθηση και δεν προκαλεί επιπλοκές κατά τη γέννηση του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι κοιλίες σταματούν να αναπτύσσονται ή συρρικνώνονται ξανά στο φυσιολογικό τους μέγεθος. Επομένως, δεν χρειάζεται να φοβάστε πολύ όταν ακούτε αυτό το όνομα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιομεγαλίας;

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα κοιλιομεγαλίας σε ένα μωρό στη μήτρα.Ο γιατρός σας συνήθως θα διαπιστώσει ότι οι κοιλίες του μωρού σας είναι διευρυμένες κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα μωρά με ήπια κοιλιομεγαλία συνήθως δεν εμφανίζουν συμπτώματα μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, εάν η πάθηση είναι σοβαρή, το μωρό μπορεί να εμφανίσει σημάδια υδροκεφαλίας λίγες ημέρες μετά τη γέννηση. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• Το κεφάλι του μωρού είναι ασυνήθιστα μεγάλο ή το μέγεθος του κεφαλιού αυξάνεται ξαφνικά.
• Το ευαίσθητο σημείο στην κορυφή του κεφαλιού του μωρού (φοντάνελ) φαίνεται πρησμένο και διογκωμένο.
• Τα μάτια δεν μπορούν να κοιτάξουν ευθεία προς τα πάνω και φαίνονται σαν να είναι στραμμένα προς τα κάτω (βλέμμα προς τα κάτω).
• Υπερβολική κόπωση ή συνεχής ανησυχία και κλάμα.
• Συχνός έμετος.
• Δυσκολία ή απροθυμία να πιει γάλα.

Τι προκαλεί αυτό;

Η κοιλιομεγαλία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μερικές φορές , δεν μπορεί να βρεθεί σαφής αιτία. Το σημαντικό που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αυτή η πάθηση είναι συνήθως μια τυχαία εμφάνιση, όχι κάτι που κληρονομείται από τα γονίδια των γονέων ή προκαλείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες .

Οι δύο πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι:

• Υπάρχει κάποια απόφραξη ή ανισορροπία στην ελεύθερη κυκλοφορία του υγρού «ΕΝΥ» για το οποίο μιλήσαμε και στη φυσική του απορρόφησή από το σώμα.
• Ένας τραυματισμός ή άλλο πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού.

Είναι αυτό γενετικό θέμα;

Όχι. Η κοιλιομεγαλία δεν είναι κληρονομική πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι είναι ένα τυχαίο φαινόμενο και όχι κάτι που μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Η κοιλιομεγαλία είναι συχνά σύμπτωση. Μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ακόλουθες παθήσεις μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιομεγαλίας σε ένα μωρό:

• Δισχιδής ράχη (μια συγγενής ανωμαλία που αφορά τον νωτιαίο μυελό).
• Αγενεσία του μεσολόβιου σώματος (ACC) (μη σωστή ανάπτυξη της δομής που συνδέει τα δύο μισά του εγκεφάλου).
• Λοιμώξεις στην έγκυο μητέρα, για παράδειγμα, σύφιλη ή κυτταρομεγαλοϊός (CMV).
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες, για παράδειγμα, σύνδρομο Down.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Το μέλλον ενός μωρού με κοιλιομεγαλία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την υποκείμενη αιτία. Γενικά, εάν οι κοιλίες είναι μόνο ελαφρώς διευρυμένες και το υπερηχογράφημα δεν δείχνει άλλες ανωμαλίες, το αποτέλεσμα είναι γενικά καλό.

Ωστόσο, ένα μωρό με πολύ μεγάλες κοιλίες ή ένα μωρό με άλλα προβλήματα υγείας που υπάρχουν κατά τη γέννηση μαζί με διευρυμένες κοιλίες, διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Αν και σπάνια, τα μωρά που γεννιούνται με σοβαρή κοιλιομεγαλία μπορεί να έχουν νευρολογικά προβλήματα ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Μπορεί ένα μωρό με κοιλιομεγαλία να επιβιώσει;

Ναι, απολύτως. Η κοιλιομεγαλία είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση.

Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιομεγαλία;

Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν αυτή την πάθηση κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ανατομίας εμβρύου, το οποίο γίνεται μεταξύ 18ης και 22ης εβδομάδας κύησης. Μερικές φορές μπορεί να διαγνωστεί αργότερα στην εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτού του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός μετρά ορισμένα μέρη του εγκεφάλου του μωρού. Εάν η μέτρηση είναι ασυνήθιστα μεγάλη, θα μπορούσε να σημαίνει ότι το μωρό έχει κοιλιομεγαλία.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως εμβρυϊκή μαγνητική τομογραφία (εμβρυϊκή μαγνητική τομογραφία - MRI). Αυτή μπορεί να λάβει πολύ καθαρές εικόνες του εγκεφάλου του μωρού, ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει τις κοιλίες του μωρού με περισσότερες λεπτομέρειες. Η μαγνητική τομογραφία είναι απολύτως ασφαλής.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει περισσότερους υπερήχους καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να παρακολουθεί την ποσότητα υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου του μωρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια εξέταση που ονομάζεται αμνιοπαρακέντηση . Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση μιας λεπτής βελόνας από τον γιατρό για τη λήψη ενός μικρού δείγματος του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το μωρό. Αυτό το υγρό μπορεί να εξεταστεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν λοιμώξεις, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός.

Μετά τη γέννηση του μωρού, πραγματοποιείται ένα ακόμη υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου του μωρού για να διαπιστωθεί εάν το μωρό έχει υδροκέφαλο και εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Κριτήρια για τη διάγνωση της κοιλιομεγαλίας

Η σοβαρότητα της εμβρυϊκής κοιλιομεγαλίας μετριέται από το πλάτος της κοιλίας. Σε ένα φυσιολογικό έμβρυο, οι κοιλίες του εγκεφάλου έχουν πλάτος μικρότερο από 10 χιλιοστά (mm) - περίπου το πλάτος ενός μπιζελιού.

• Ήπιο: Κοιλίες μεταξύ 10 και 12 mm.
• Μέτριο: Κοιλίες μεταξύ 13 και 15 mm.
• Σοβαρό: Οι κοιλίες έχουν πλάτος μεγαλύτερο από 15 mm.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η κοιλιομεγαλία αντιμετωπίζεται μετά τη γέννηση του μωρού σας και συνήθως χρειάζεται μόνο εάν το μωρό σας εμφανίζει σημάδια υδροκεφαλίας.

Ένας γιατρός θα κάνει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία του μωρού. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει μια μη ασφαλής ποσότητα υγρού στις κοιλίες του μωρού, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο για να μειωθεί η ποσότητα υγρού και η πίεση στον εγκέφαλο.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η τοποθέτηση μιας παράκαμψης (shunt) στον εγκέφαλο του μωρού για την απομάκρυνση του υγρού (κοιλιοπεριτοναϊκή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης). Η παράκαμψη είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας που επιτρέπει στο επιπλέον εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) να ρέει σε ένα άλλο μέρος του σώματος (όπως το στομάχι).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία (ETV) . Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσω της κορυφής του κεφαλιού του μωρού (της πηγής). Αυτό δημιουργεί μια άλλη οδό για το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) να ρέει μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο.

Μπορεί η κοιλιομεγαλία να βελτιωθεί από μόνη της;

Ναι, μερικές φορές η κοιλιομεγαλία μπορεί να βελτιωθεί χωρίς καμία θεραπεία. Ή μπορεί να παραμείνει έτσι και να υποχωρήσει από μόνη της πριν γεννηθεί το μωρό. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου του μωρού καθ' όλη τη διάρκεια της υπόλοιπης εγκυμοσύνης σας.

Τι συμβαίνει εάν το μωρό μου έχει κοιλιομεγαλία;

Εάν διαγνωστείτε με αυτή την πάθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τον εγκέφαλο του μωρού σας. Μετά τη γέννηση του μωρού σας, θα ελέγξει εάν οι κοιλίες του μωρού είναι διευρυμένες. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις διόγκωσης των κοιλιών ή πίεσης στον εγκέφαλο, το μωρό σας μπορεί να μην χρειάζεται χειρουργική επέμβαση μετά τη γέννηση. Τα περισσότερα μωρά με ήπιες παθήσεις δεν έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία.

Τα παιδιά που γεννιούνται με κοιλιομεγαλία μπορεί αργότερα να αναπτύξουν υδροκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το μωρό θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, ώστε να διασφαλιστεί ότι η πίεση στον εγκέφαλο του μωρού παραμένει φυσιολογική.

Πρέπει να ανησυχείτε για την κοιλιομεγαλία;

Εάν ένα έμβρυο έχει ήπια κοιλιομεγαλία και δεν έχει άλλα προβλήματα υγείας, υπάρχει περίπου 90% πιθανότητα η κοιλιομεγαλία να μην προκαλέσει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε άγχος όταν ακούτε ότι το μωρό σας μπορεί να γεννηθεί με κάποια πάθηση. Ρωτήστε τον γιατρό σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε. Θα σας βοηθήσει να μετριάσετε τους φόβους σας σχετικά με το αν το μωρό σας θα είναι υγιές. Θα κάνει ό,τι μπορεί για να σας υποστηρίξει.

Επηρεάζει αυτό τον τοκετό;

Συνήθως όχι. Εκτός κι αν το κεφάλι του μωρού είναι πολύ μεγάλο, είναι πιθανό να υπάρξει ένας φυσιολογικός φυσιολογικός τοκετός.Εάν υπάρχουν άλλα ιατρικά προβλήματα ή εάν το κεφάλι του μωρού είναι μεγάλο, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή (Κασαρική τομή). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να γεννήσετε το μωρό σας σε νοσοκομείο που ειδικεύεται στη θεραπεία βρεφών με ειδικές ανάγκες. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν εξειδικευμένοι γιατροί και εγκαταστάσεις όπως Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ).

Μπορεί να προληφθεί η κοιλιομεγαλία;

Όχι. Δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την κοιλιομεγαλία. Δεν είναι δικό σας λάθος.

Η κοιλιομεγαλία σημαίνει ότι ένα μωρό έχει σύνδρομο Down;

Αυτό δεν είναι απαραίτητα αλήθεια. Υπάρχει σύνδεση μεταξύ της κοιλιομεγαλίας και του συνδρόμου Down. Ένα έμβρυο με διευρυμένες κοιλίες μπορεί να διατρέχει ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χρωμοσωμικών διαταραχών όπως το σύνδρομο Down. Ωστόσο, η ύπαρξη κοιλιομεγαλίας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό σας θα έχει σύνδρομο Down.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Είναι φυσιολογικό να έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση της κοιλιομεγαλίας. Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Χρειάζεται να κάνω περισσότερες εξετάσεις;
• Υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνω διαφορετικά λόγω αυτής της διάγνωσης;
• Υπάρχει θεραπεία για την κοιλιομεγαλία;
• Θα έχει το μωρό μου γνωστικές ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις;
• Θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση μετά τη γέννηση του μωρού μου;

Συνοπτικά (Μήνυμα για το σπίτι)

Η διάγνωση της κοιλιομεγαλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελέσει ξαφνικό σοκ. Μπορεί να αναρωτιέστε: «Υπάρχει κάτι λάθος με την εγκυμοσύνη μου;» ή «Έκανα κάτι λάθος;» Παρακαλώ θυμηθείτε ότι δεν κάνατε τίποτα λάθος και τις περισσότερες φορές το μωρό σας θα γεννηθεί υγιές. Συζητήστε με τον μαιευτήρα σας σχετικά με το τι σημαίνει αυτή η διάγνωση και τη φροντίδα που θα χρειαστείτε μετά τη γέννηση. Αυτός/αυτή είναι εκεί για να απαντήσει στις ερωτήσεις σας και να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη σας και το μωρό σας υγιή. Μην πανικοβάλλεστε και ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας.

` Κοιλιομεγαλία, εμβρυϊκός εγκέφαλος, ΕΝΥ, υδροκέφαλος, υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης, υγεία του μωρού, κοιλότητες εγκεφάλου