ඔයා දරුණු විශාදයෙන් (Depression) දුක් විඳින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා ඇති. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් බිව්වත්, එක එක වර්ගයේ බෙහෙත් මාරු කරල බැලුවත් කිසිම සහනයක් නැතිව ලොකු කලකිරීමකින්ද ඉන්නේ? එහෙමනම් ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් තවත් ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ECT, නැත්නම් විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy). නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේක හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ECT කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ECT කියන්නේ දරුණු විශාදය (Depression) සහ බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) වගේ මානසික රෝග සඳහා පවතින ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය දීලා (නිදි කරවලා) ඔයාගේ හිස්කබලට ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කිහිපයක් සවි කරලා, ඉතාම පාලනය කරන ලද, සියුම් විදුලි ධාරාවක් මොළයට ලබා දෙන එක. මේ විදුලි ධාරාව නිසා මොළයේ තත්පර කිහිපයක කම්පන තත්ත්වයක් (seizure) ඇතිවෙනවා. මේක හරියට මොළය ‘reset’ කරනවා වගේ වැඩක්.
ගොඩක් අය හිතන් ඉන්නේ මේක චිත්රපටිවල පෙන්නනවා වගේ, රෝගියාට සිහිය තියෙද්දි කරන්ට් එක දීලා වද දෙන, වේදනාකාරී දෙයක් කියලා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්. අද වෙනකොට ECT කියන්නේ ඉතාම දියුණු, ආරක්ෂිත සහ වේදනා රහිත ප්රතිකාරයක්.
විශේෂයෙන්ම, සියදිවි හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි තියෙන, දරුණු ලෙස රෝගී වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට ඉතාම ඉක්මනින් සහනයක් ලබාදෙන්න මේ ප්රතිකාරයට පුළුවන්. බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල් බලාගෙන ඉන්න බැරි තරම් භයානක අවස්ථාවලදී මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ECT ප්රතිකාරය සඳහා ඔයාව සූදානම් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ECT ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා තීරණය කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය මේ සඳහා සුදුසු මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. සාමාන්යයෙන් කරන පරීක්ෂණ තමයි මේ.
| පරීක්ෂණය (Test) | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram – EKG) | ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | සම්පූර්ණ ලේ ගණනය (CBC), තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලනවා. |
| පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) | හෘද රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේක කරන්න පුළුවන්. |
| සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) | ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොළයේ යම් අසාමාන්යතාවයක්ද කියලා බලන්න සමහර වෙලාවට මේක කරනවා. |
කැමැත්ත ලබා දීම (Consent)
මේ හැමදේටම කලින්, ඔයාගෙන් හෝ ඔයාගේ වෛද්යමය බලය තියෙන කෙනෙක්ගෙන් (medical power of attorney) මේ ප්රතිකාරයට කැමැත්ත පළකරන ලියවිල්ලකට අත්සන් ගන්නවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා මේ ප්රතිකාරය ගැන දැනුවත්වෙලා, ඒකට කැමැත්ත දෙනවා කියන එකයි.
ECT ප්රතිකාරය සිදු කරන ආකාරය
ප්රතිකාරය කරන දවසේදී, ඔයාට කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද ඔයා ඉන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ හොඳටම නිදි. ප්රතිකාරය සිදුවන පියවර ටික තමයි මේ:
1. IV ලයින් එකක් දැමීම: ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV ලයින් එකක් (කැනියුලාවක්) දානවා. ඒකෙන් තමයි නිර්වින්දන ඖෂධ සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxants) ලබාදෙන්නේ.
2. ECG ලීඩ්ස් සවි කිරීම: ඔයාගේ පපුවට ECG ලීඩ්ස් සවි කරනවා. ඒ ප්රතිකාරය පුරාවටම හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
3. EEG ලීඩ්ස් සවි කිරීම: හිස්කබලට EEG ලීඩ්ස් සවි කරනවා. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මොළයේ තරංග නිරීක්ෂණය කරන්න.
4. කටට ආරක්ෂකයක් දැමීම (Bite Guard): දත් වලට හානි නොවෙන්න, දත් අතරට මෘදු ආරක්ෂකයක් දානවා.
5. ඉලෙක්ට්රෝඩ සවි කිරීම: අන්තිමට, හිස්කබලේ නියමිත ස්ථාන වලට ECT ඉලෙක්ට්රෝඩ සවි කරනවා.
මේ සියල්ල සූදානම් වුණාම, ඉතාම පාලනය කරන ලද විදුලි ධාරාව මොළයට ලබා දෙනවා. මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් දීලා තියෙන නිසා, කම්පන තත්ත්වය (seizure) පිටතට පේන්නේ අතේ පයේ ඉතාම සියුම් චලනයක් විදිහට විතරයි.
විනාඩි කිහිපයකින් ඔයාට ආයෙත් සිහිය එනවා. හැබැයි ප්රතිකාරය ගැනවත්, ඒ වෙලාවේ වුණු දේවල් ගැනවත් ඔයාට මතකයක් තියෙන එකක් නෑ. මුලදී ටිකක් මංමුලා වූ ගතියක් (confusion) දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය සතියකට දෙපාරක් හෝ තුන් පාරක්, සති 2-4ක් අතර කාලයක් ලබා දෙනවා. අවශ්ය ප්රතිකාර වාර ගණන ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ECT ප්රතිකාරයෙන් ප්රයෝජන ලැබෙන්නේ කාටද? සහ නොකළ යුත්තේ කාටද?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඒ වගේම සමහර අයට මේකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනය ඉතාම ඉහළයි. අපි බලමු ඒ ගැන.
| ECT වලින් වැඩිපුරම ප්රයෝජන ලැබෙන අය | ECT ලබා නොගත යුතු අය (අවදානම්) |
|---|---|
| බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු විශාදය (treatment-resistant depression) ඇති අය. | මෑතකදී හෘදයාබාධයක් ඇති වූ අය. |
| සියදිවි හානි කරගැනීමේ දැඩි අවදානමක් ඇති අය. | පාලනය කර නොමැති හෘද රෝග ඇති අය. |
| ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරන, මන්දපෝෂණය ඇති අය. | මොළයේ පීඩනය වැඩි වී ඇති අය. |
| කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අය. | මෑතකදී මොළයට ලේ වහනයක් වූ අය (stroke, aneurysm). |
| දරුණු මනෝ ව්යාධික (psychotic) ලක්ෂණ සහිත විශාදය හෝ බයිපෝලර් රෝගය ඇති අය. | දරුණු ශ්වසන රෝග (උදා: COPD) ඇති අය. |
| ගර්භණී සමයේදී ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය අය. | වයස අවුරුදු 11 ට අඩු දරුවන්ට ලබා දෙන්නේ නෑ. |
අතුරු ආබාධ මොනවාද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ECT වලත් සමහර අයට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි.
- මංමුලා වූ ගතිය (Confusion): ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් ටිකක් මංමුලා වූ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයසක අයට මේක වැඩියෙන් වෙන්න පුළුවන්.
- මතකය නැති වීම (Memory Loss): ප්රතිකාරයට ඔන්න මෙන්න සිදුවීම් අමතක වීම (Retrograde Amnesia) වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර කරන සති කිහිපය තුළ සිදුවීම් මතක තියාගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ මතකයේ ගැටලු සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක හොඳ වෙනවා.
- ශාරීරික අපහසුතා: ඔළුවේ කැක්කුම, හකු වල වේදනාව, මස්පිඬු රිදීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය: සමහරුන්ට ඔක්කාර ගතියක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා: ඕනෑම නිර්වින්දනයකදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් මෙහිදීත් පොදුයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම දෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක දුරු කරගන්න පුළුවන්.
ECT වලින් පස්සේ ජීවිතේ
ප්රතිකාර මාලාව අවසන් වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ විශාදයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු සහනයක් ලැබිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් වැඩේ ඉවර නෑ. විශාදය ආයෙත් ඒම වළක්වා ගන්න, නඩත්තු ප්රතිකාර (maintenance therapy) විදිහට දිගටම බෙහෙත් ගන්න හෝ මනෝ චිකිත්සාව (psychotherapy) ලබාගන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් රිය පැදවීම, බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවීම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ECT කියන්නේ චිත්රපටිවල තියෙන බියජනක දෙයක් නෙවෙයි. එය දරුණු විශාදය සඳහා පවතින ඉතාම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය යටතේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි මතකය පිළිබඳ ගැටලු, මංමුලා ගතිය වැනි අතුරු ආබාධ බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
- මෙය ‘ක්ෂණික විසඳුමක්’ නෙවෙයි. ප්රතිකාරයෙන් පසුවත් විශාදය නැවත ඒම වැළැක්වීමට නඩත්තු ප්රතිකාර (බෙහෙත් හෝ මනෝ චිකිත්සාව) අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ හිතවතෙකුට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද යන්න ගැන සැමවිටම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
ECT, විශාදය, Depression, Electroconvulsive Therapy, මානසික සෞඛ්ය, බයිපෝලර්, mental health
