Kio estas ĉi tio (sindromo de Boerhaave)?
Simple dirite, ĉi tiu "(Sindromo de Boerhaave)" estas kondiĉo, en kiu la muro de nia nutrotubo, tio estas, la "(ezofago)," subite krevas. Ĉi tio okazas kiam estas neimagebla kvanto da premo, tio estas, puŝo, en la nutrotubon. Pli precize, ĉi tio plej verŝajne okazas kiam vi vomas forte aŭ penas iel ajn. Kuracistoj ankaŭ nomas ĉi tion "(peno-krevo)" aŭ "(spontanea krevo)", ĉar ĉi tio ne estas io, kio okazas rekte al la nutrotubo. Ĉi tiu kondiĉo estas fakte tre malofta, tio estas, ĝi tuŝas ĉirkaŭ 0.0003% de la loĝantaro. Tamen, 15% de ĉiuj akcidentoj en la nutrotubo estas kaŭzitaj de ĉi tiu "(Sindromo de Boerhaave)".Kio estas la diferenco inter (Sindromo de Boerhaave) kaj (Sindromo de Mallory-Weiss)?
Nun vi eble pensas, "Ĉu tion mi aŭdis pri ŝiro en la ezofago?" Efektive ekzistas eta diferenco inter la du. Ŝiro de Mallory Weiss estas ŝiro, kiu okazas kiam vi vomas forte aŭ kiam vi streĉas. Ĝi estas ŝiro en la mukozo de la ezofago. Ambaŭ estas oftaj ĉe homoj, kiuj trinkas multe da alkoholo . Persono kun ŝiro de Mallory Weiss povas vomi sangon. Tamen, la ezofago ne tute krevas. Tamen, la sindromo de Boerhaave estas pli grava . Ĉi tio estas ŝiro, kiu etendiĝas tra la tuta dikeco de la ezofaga muro. Kuracistoj ankaŭ nomas ĝin transmura ŝiro. Kiam ĝi tute krevas, ĝi devas esti riparita per urĝa kirurgio . Ĝi povas esti viv-aŭ-morta situacio.Kio okazas kiam manĝtubo eksplodas?
Imagu kio okazas kiam nia ezofago krevas. Ĉi tio estas vera kriza situacio, kaj se ne traktata tuj , ĝi povas esti vivminaca . Ĉu vi scias kial? Nia ezofago estas parto de nia digesta sistemo (gastrointesta vojo). Do, kiam la ezofago krevas, manĝeroj, bakterioj kaj digestigaj kemiaĵoj povas liki en nian brustan kavaĵon aŭ stomakan kavaĵon. Se tio okazas, gravaj bakteriaj infektoj povas okazi.Se ĉi tiu infekto eniras la sangocirkuladon de nia tuta korpo, povas okazi kondiĉoj nomataj "septekmio" kaj "sepso". Ĉi tiu "sepso" estas vivminaca reago. Ĝi povas konduki al "ŝoko", multorgana malfunkcio, kaj finfine morto.
Kiun ĉi tio plej multe influas?
Ĉiu ajn povas evoluigi ĉi tiun `(Sindromon de Boerhaave). Tamen,Ĝi estas plej ofta ĉe viroj kaj ĉe homoj pli ol 50-jaraj. Ĉirkaŭ 80% el la trafitoj estas mezaĝaj viroj. Ĝi ankaŭ estas ofta ĉe homoj , kiuj trinkas alkoholon troe .Kiuj estas la simptomoj de la sindromo de Boerhaave?
Bone, nun ni vidu kiaj estas la simptomoj de `(Boerhaave-sindromo)`. Estas tre grave scii ilin.- Subita, severa brustdoloro. Jen la ĉefa simptomo.
- Naŭzo kaj vomado . Iafoje povas esti sango en la vomaĵo.
- Estas bone senti doloron dum glutado aŭ tusado.
- La spirado fariĝas pli mallonga kaj pli rapida.
- La histoj en la brustkaverno pleniĝas per aero aŭ fluido, kaŭzante ŝvelaĵon.
- Mia stomako sentas sin streĉa, kiel ŝtono.
- Signoj de infekto kiel febro kaj ŝvitado .
Se unu aŭ pluraj el ĉi tiuj simptomoj aperas subite, precipe post severa vomado, estas tre grave tuj serĉi kuracistan konsilon .
Kia estas la doloro?
Kiom forta estas la doloro de "(Boerhaave-sindromo)"? Kelkaj homoj diras, ke ĝi estas vere neeltenebla . La doloro sentiĝas ĝuste kie okazis la krevo. Plej ofte, ĉi tiu krevo okazas en la malsupra triono de nia ezofago. Tio estas, inter la malsupra brusta kavaĵo kaj la supra stomaka kavaĵo. Tamen, ĝi ankaŭ povas esti pli alta ol tio. Ĉi tiu doloro ankaŭ povas disvastiĝi al la dorso aŭ ŝultroj .Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj?
Ekzistas pluraj kromefikoj, kiuj povas okazi se ĉi tiu kondiĉo ne estas traktata ĝuste:- Inflamo kaj ŝvelaĵo en via brustkaverno.
- Kolektiĝo de puso en la brustkaverno (empiemo)
- Aero kaptita en la brustkaverno aŭ en la histoj sub la haŭto.
- Pleŭra elfluaĵo ( fluida amasiĝo en la mukozo de la brusta kavaĵo)
- Akuta Spira Detresa Sindromo ( ARDS )
- Sepseco, sepso, kaj ŝoko. Ĉi tiuj povas esti vivminacaj.
Kiuj estas la kaŭzoj de la sindromo de Boerhaave?
Kial okazas la sindromo de Boerhaave? Estas du ĉefaj kialoj por tio. Unu estas , ke la premo ene de la ezofago pliiĝas pro nekutima streĉado aŭ ŝtreĉado . La alia estas, ke kiam la krikofaringa muskolo ĉe la supro de nia gorĝo (la supra ezofaga sfinktero) ne malstreĉiĝas responde al ĉi tiu premo, negativa premo disvolviĝas ekster la ezofago .La ĉefa kaŭzo de ĉi tiu `(Sindromo de Boerhaave)` estas laŭta aŭ kontinua vomado . Krome, akuŝo, konvulsioj, peza levado kaj englutado de kaŭstikaj aŭ korodaj substancoj ankaŭ povas kaŭzi ĝin. Normale, en tiaj kazoj, la nervaj signaloj devus malstreĉi la `(krikofaringan muskolon)` kaj liberigi la premon interne. Tamen, en `(Sindromo de Boerhaave)`, pro iu kialo ĉi tiu neŭromuskola kunordigo `(neŭromuskola kunordigo)` ne funkcias ĝuste.Ĉu alkohola uzo influas?
Ĉu alkoholkonsumo povas kaŭzi krevitan ezofagon? Troa alkoholkonsumo estas riskfaktoro . La plej ofta formo de la sindromo de Boerhaave estas vomado post granda manĝo aŭ post trinkado de alkoholo. Alkoholkonsuma perturbo, ekscesa manĝado kaj bulimio estas riskfaktoroj. Aliaj riskfaktoroj inkluzivas subestajn malsanojn en la ezofago, kiel ezofagito kaj eozinofila ezofagito, ezofago de Barrett kaj stomaka ulcero. Tamen, la plej multaj homoj kun la sindromo de Boerhaave havas normalan ezofagon.Kiel estas diagnozita la sindromo de Boerhaave?
La sindromo de Boerhaave povas esti malfacile diagnozebla , sed gravas tuj diagnozi ĝin . Estas pli facile diagnozi ĝin kiam oni havas tri simptomojn, konatajn kiel la triado de Mackler. Jen estas: 1. Severa aŭ ripetiĝanta vomado. 2. Subita komenco de brustdoloro. 3. Subhaŭta emfizemo. Ĉi tiu lasta simptomo aparte indikas krevintan ezofago. Tamen, ne ĉiuj havos ĉi tiujn klasikajn simptomojn. Se la krevo okazas en nekutima loko, vi povas sperti doloron en nekutima loko, kiel la kolo aŭ klavikloj. Ĝin povas kaŭzi io alia ol vomado, aŭ ĝi povas esti akompanata de nekutimaj kromefikoj. Simpla toraka rentgena foto povas doni indicon, sed pli sentema bildiga testo estas necesa por diagnozi la kondiĉon.Radiologiaj testoj uzataj por diagnozo
Kiujn radiologiajn testojn oni uzas por diagnozi la sindromon de Boerhaave?`(Ezofagramo)` (Ezofagramo)
Kiam kuracisto suspektas la sindromon de Boerhaave, la unua afero, kiun ili kutime faras, estas fari rentgenan foton. Ili uzas kontrastan tinkturon. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas ezofago. Ĉi tio estas rapida, neinvazia testo, kiu estas tre preciza. Por ĉi tiu testo, vi trinkas solvaĵon, kiu enhavas akvosolveblan kontrastan tinkturon. Ĉi tio igas la internon de via manĝtubo videbla sur la rentgena foto. Se estas ŝiro, ili povas vidi, kie la kontrasta tinkturo likas.(KT-skanado)
Se vi ne povas havi ezofagogramon, aŭ se via kuracisto deziras pli da informoj pri la ĉirkaŭaj organoj, oni povas fari komputilan tomografion. Kvankam ĝi ne povas montri la precizan lokon de la ŝiro, ĝi povas detekti malgrandajn kvantojn de kontrasttinkturo aŭ aero, kiuj likis en la ĉirkaŭajn histojn el la ezofago. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por trovi fluidan amasiĝon en la brusto aŭ abdomeno, kiun necesas dreni.Kiel oni traktas la sindromon de Boerhaave?
Bone, nun ni vidu kiel trakti `(Boerhaave-sindromon)`. Jen la paŝoj por sekvi:- Donado de intravejnaj fluidoj (IV-fluidoj): Multaj homoj estas dehidratigitaj, do IV-fluidoj devas esti donitaj rapide.
- Antibiotikoj : Larĝspektraj antibiotikoj estas donataj intravejne por kontroli infektojn.
- Kirurgia konsulto: Por plej multaj homoj, kirurgio estas la norma kuracado. Kelkaj homoj kun malgrandaj, lokaj abscesoj povas esti traktataj sen kirurgio, kun observado kaj intravejnaj antibiotikoj aŭ endoskopio. Tamen, eĉ en ĉi tiuj kazoj, kuracistoj ĉiam havos krizokazan planon por kirurgio.
- Kirurgia riparo: Estas plej bone ripari la krevon ene de 24 horoj post la krevo. Depende de via stato, via kuracisto povas uzi minimume invasivan kirurgion. Ekzemple, videohelpata torakoskopia kirurgio (VATS). En iuj krizoj, malferma torakotomio povas esti necesa por akiri rapidan kaj kompletan aliron al la brusta kavaĵo.
- Drenado/senbridigo: Aldone al riparado de la ŝiraĵo, ĉiu infektita fluido, kiu kolektiĝis en la kavaĵo, devas esti drenita kaj desinfektita. Ĉiu infektita aŭ morta (nekroza) histo ankaŭ devas esti forigita. En iuj severaj kazoj, parto de via ezofago eble bezonos esti forigita.
- Altnivela traktado: Se kirurgio ne eblas ene de 24 horoj post la krevo, rekta riparo eble ne sukcesos. La randoj de la vundo eble komencis malmoliĝi aŭ difektiĝi. Se tio okazas, via kuracisto eble bezonos forigi parton aŭ la tutan ezofagon (ezofagektomio). Se vi bezonas anstataŭigan ezofagon, tio povas esti farita post ses semajnoj.
- Alternativaj nutrometodoj: Ĝis via nutrotubo resaniĝos, vi ne povos gluti manĝaĵon tra ĝi, do vi devos ricevi nutraĵon alimaniere. Tio povas esti per tubo aŭ per vejno.
Kia estas la perspektivo de resaniĝo?
Kia estas la prognozo por iu kun "Boerhaave-sindromo"? Frua diagnozo kaj kuracado estas la plej gravaj aferoj, kiujn vi povas fari por preventi komplikaĵojn, inkluzive de morto, pro infekto.Tiuj, kiuj ricevas kuracadon ene de 24 horoj, povas atendi bonan resaniĝon, kun 75%-a ŝanco de postvivado. Post 24 horoj, la probableco de morto estas pli ol 50%, kaj post 48 horoj ĝi estas 90%. Ĝenerale, la mortoprocentaĵo estas ĉirkaŭ 35%. Tiuj, kiuj ricevas ĝustatempan kaj sukcesan kuracadon, povas plene resaniĝi, sed ĝi povas daŭri plurajn monatojn. `(La sindromo de Boerhaave)` estas malofta sed tre nekutima kondiĉo, kiu lasas multon por pripensi . Ĝi povas aperi subite, sen iuj avertaj signoj - sed kronika troa drinkado estas klara averta signo, kiun ni povas preventi. Ni ne scias ĉion pri `(la sindromo de Boerhaave)`. Ni ne scias, kial la ezofago ne protektas sin kontraŭ damaĝo en ĉi tiuj kazoj. Sed ni scias, ke ĝi povas esti mortiga se ne rekonita kaj kuracata frue.La plej gravaj aferoj, kiujn vi devas memori
Bone, do nun vi pli bone komprenas pri tio, pri kio ni parolis, "la sindromo de Boerhaave". Jen kelkaj el la plej gravaj aferoj por memori:- La sindromo de Boerhaave estas medicina krizo kaŭzita de krevita ezofago.
- Tio ofte okazas post forta vomado .
- La ĉefaj simptomoj estas subita, severa brustdoloro, vomado kaj malfacilaĵo gluti .
- Homoj, kiuj trinkas multe, havas pli altan riskon.
- Se vi spertas simptomojn , tuj serĉu kuracistan konsilon . Ju pli frue vi komencas kuracadon, des pli bonaj estas viaj ŝancoj por resaniĝo.
- Kirurgio ofte estas necesa kiel kuracado.
Gravas esti konscia pri ĉi tiu kondiĉo. Se vi aŭ iu, kiun vi konas, spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, ne ignoru ilin. Konsultu kuraciston tuj.
` Sindromo de Borrego, ezofaga krevo, brustdoloro, vomado, alkoholo, ezofaga krevo, triado de Meckler, sepso, ezofaga kirurgio
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton