ඔයාගේ පොඩිත්තාට පිළිකාවක්ද? (Childhood Cancer) - අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

"පිළිකාවක්" කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ඒ වචනය අපේම දරුවෙක් එක්ක සම්බන්ධ වුණොත් දැනෙන බය, කම්පනය කියන්න වචන නෑ. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ දරුවන්ට හැදෙන පිළිකා, එහෙමත් නැත්නම් `(Childhood Cancer)` ගැන. මේ ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද අද වෙනකොට දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්ක මේ තත්ත්වයන්ගෙන් දරුවන් සුවපත් කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

මොකක්ද මේ දරුවන්ගේ පිළිකා `(Childhood Cancer)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, දරුවන්ගේ පිළිකා කියන්නේ වයස අවුරුදු 0 ඉඳන් 19 දක්වා ළමයින්ට බලපාන පිළිකා කාණ්ඩයකට. මේකට ළදරු වියේ ඉඳන් අවුරුදු 14ක් දක්වා ළමයින්ට හැදෙන `(pediatric cancers)` වගේම, අවුරුදු 15 ඉඳන් 19 දක්වා තරුණ දරුවන්ට හැදෙන `(adolescent cancers)` කියන දෙකොටසම අයිතියි.

ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට දරුවන් 15,000ක් විතර පිළිකා රෝග විනිශ්චයට ලක්වෙනවා. ඒත් හොඳම දේ තමයි, අලුත්, දරුවන්ටම ගැලපෙන විදිහට සකස් කරපු ප්‍රතිකාර නිසා, දරුවන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 8 දෙනෙක්ම අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, මේ ප්‍රතිකාරවලින් පස්සෙත් දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දිගටම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියන එකත් අපි මතක තියාගන්න ඕන.

දරුවන්ට හැදෙන පිළිකා වර්ග මොනවද?

දරුවන්ට හැදෙන පිළිකා ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. ලියුකේමියා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma)

2. මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (Brain and spinal cord tumors)

3. ඝන ගෙඩි (Solid tumors)

අපි මේ එකින් එක ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

1. ලියුකේමියා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma)

මේවා තමයි ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා `(blood cancers)`.

• ලියුකේමියා `(Leukemia)` කියන්නේ දරුවන්ට බහුලවම හැදෙන පිළිකා වර්ගය. මේක පටන් ගන්නේ දරුවාගේ ඇට මිදුළු `(bone marrow)` වලින්. ඔයා දන්නවනේ, ඇට මිදුළු කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ සෛල හැදෙන තැන.
• ලිම්ෆෝමා `(Lymphoma)` පටන් ගන්නේ දරුවාගේ වසා පද්ධතියේ `(lymphatic system)` තියෙන ලේ හදන සෛල වලින්. මේක දරුවන්ට බහුලව හැදෙන පිළිකා අතරින් තුන්වෙනියට තියෙන වර්ගය.

දරුවන්ට බහුලව හැදෙන ලියුකේමියා වර්ග:

• උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව `(Acute lymphoblastic leukemia - ALL)` - මේක තමයි දරුවන්ට වැඩියෙන්ම දකින පිළිකා රෝග විනිශ්චය.
• උග්‍ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව `(Acute myeloid leukemia - AML)`

දරුවන්ට බහුලව හැදෙන ලිම්ෆෝමා වර්ග:

• හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව `(Hodgkin lymphoma)`
• නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව `(Non-Hodgkin lymphoma)` - මේකෙත් `(Burkitt lymphoma)`, `(diffuse large B-cell lymphoma)` වගේ උප වර්ග තියෙනවා.

2. මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (Brain and spinal cord tumors)

මේවා දරුවන්ට බහුලව හැදෙන පිළිකා අතරින් දෙවෙනියට තියෙන වර්ගය. දරුවාගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ `(central nervous system)` තියෙන සාමාන්‍ය සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වීමෙන් තමයි මේවා හැදෙන්නේ. මේවටත් එක එක වර්ග තියෙනවා, උදාහරණ විදියට `(Medulloblastoma)`, `(Glioma)` වගේ නම් කියන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම නමක්ම ඔයාට වැදගත් නැහැ, ප්‍රධාන දේ තමයි මේ වගේ තැනකත් පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක දැනගෙන ඉන්න එක.

3. ඝන ගෙඩි (Solid tumors)

ඝන ගෙඩි `(Solid tumors)` හැදෙන්නේ පිළිකා සෛල බෙදිලා, ගුණනය වෙලා, එකතු වෙලා ස්කන්ධයක් විදියට හැදුනම. මේවා දරුවෙකුගේ ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක් කිව්වොත්:

• ඇටකටුවල පිළිකා `(Bone cancer)` - `(Osteosarcoma)` සහ `(Ewing sarcoma)` වගේ.
• ජර්ම් සෛල ගෙඩි `(Germ cell tumor)`
• හෙපටොබ්ලාස්ටෝමා `(Hepatoblastoma)` (අක්මාවේ පිළිකාවක්)
• නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා `(Neuroblastoma)`
• රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා `(Retinoblastoma)` (ඇහේ පිළිකාවක්)
• රැබ්ඩොමයෝසාකෝමා `(Rhabdomyosarcoma)` (මාංශ පේශිවල පිළිකාවක්)
• විල්ම්ස් ගෙඩිය `(Wilms tumor)` (වකුගඩුවේ පිළිකාවක්)

දරුවන්ගේ පිළිකාවල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මෙන්න මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. දරුවන්ගේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය පොඩි දරුවන්ට හැදෙන ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගොඩක් පොඩිත්තන්ට ඔළුව කැක්කුම, බඩේ අමාරු, පොඩි තැලීම් ඇතිවෙනවානේ. ඒ හැමදේම පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, යම්කිසි රෝග ලක්ෂණයක් දිගටම තියෙනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන.

ළමා පිළිකා පිළිබඳව දැනුවත් වෙන්න `Childhood Oncology Group` එකෙන් හඳුන්වලා දීපු `CHILDCANCER` කියන ඉංග්‍රීසි වචනයේ අකුරු ටික මතක තියාගන්න උදව්වක් වෙන ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• C - `Continued, unexplained weight loss`: දිගටම, පැහැදිලි කරන්න බැරි විදිහට බර අඩුවීම.
• H - `Headaches, often with early-morning vomiting`: ඔළුවේ කැක්කුම, විශේෂයෙන් උදේ වරුවේ වමනය එක්ක එනවා නම්.
• I - `Increased swelling or persistent pain in bones, joints, back or legs`: ඇටකටු, සන්ධි, කොන්දේ හෝ කකුල්වල ඉදිමීමක් හෝ දිගටම තියෙන වේදනාවක්.
• L - `Lump or mass`: බෙල්ල, පපුව, කිහිලි, බඩ හෝ ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයේ (pelvis) ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් අහුවෙනවා නම්.
• D - `Development of excessive bruising, bleeding or a rash`: හේතුවක් නැතුව අධික තැලීම්, ලේ යාම (උදා: නහයෙන් ලේ යාම, විදුරුමහෙන් ලේ යාම) හෝ හමේ එකපාරටම පලු දැමීමක් ඇතිවීම.
• C - `Constant, frequent or persistent infections`: නිතර නිතර හැදෙන, දිගටම තියෙන ආසාදන (උදා: උණ, කැස්ස).
• A - `A whitish color behind the pupil`: ඇහැ ඇතුළේ, කළු ඉංගිරියාව (pupil) පිටිපස්සෙන් සුදු පාටක් පේනවා නම්.
• N - `Nausea that persists, or vomiting without nausea`: දිගටම තියෙන ඔක්කාරය, නැත්නම් ඔක්කාර ගතියක් නැතුව වමනය යන එක.
• C - `Constant tiredness (fatigue) or noticeable paleness (pallor)`: නිතරම තියෙන අධික මහන්සිය `(fatigue)` හෝ පැහැදිලිව පේන සුදුමැලි ගතිය `(pallor)`.
• E - `Eye or vision changes that occur suddenly and persist`: එකපාරටම ඇතිවෙලා, දිගටම තියෙන ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: එකක් දෙක පේනවා, ඇස් පෙනීම බොඳ වෙනවා).
• R - `Recurring or persistent fevers`: සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ නැතුව, ආයෙ ආයෙ එන හරි දිගටම තියෙන හරි උණ (විශේෂයෙන්ම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි උණ).

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ එයාට පිළිකාවක්මයි කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, සැකය දුරු කරගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

දරුවන්ට පිළිකා හැදෙන්නේ ඇයි?

පිළිකාවක් හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ජාන `(genes)` වල වෙනස්කම් `(mutations)` වෙලා, අසාමාන්‍ය සෛල `(abnormal cells)` හැදුනම. මේ අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල වේගයෙන් බෙදිලා, හොඳ සෛලවලට තියෙන ඉඩ නැති කරලා දානවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකාව ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න `(metastatic cancer)` පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ට පිළිකා හැදෙන්න බලපාන හේතු (දුම්පානය, අව්වට නිරාවරණය වීම, රසායනික ද්‍රව්‍ය) සාමාන්‍යයෙන් දරුවන්ගේ පිළිකාවලට අදාළ වෙන්නේ නෑ. දරුවන්ට මේ ජාන වෙනස්කම් වෙන්නේ පර්යේෂකයන් තවමත් හොයමින් ඉන්න හේතු නිසා. මේ වෙනස්කම් දරුවා ඉපදෙන්න කලින් හෝ පස්සේ වෙන්න පුළුවන්.

හොඳ දෙයක් තමයි, පිළිකා පර්යේෂණ `(Cancer research)` නිසා සමහර ළමා පිළිකාවලට අදාළ ජාන වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. මේ තොරතුරු දරුවාට වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තෝරාගන්න වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙනවා.

අවදානම් සාධක (Risk factors) තියෙනවද?

වෛද්‍යවරු දන්නවා සමහර පාරම්පරික ජානමය රෝග තත්වයන් `(genetic disorders)` නිසා දරුවෙකුට පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම යම්තාක් දුරකට වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකාවේ පිළිකා තියෙන දරුවන් 100කින් 8ක් 10ක් විතර දෙනෙකුට ඒ හා සම්බන්ධ ජානමය රෝග තත්වයක් තියෙනවා. `(Li-Fraumeni syndrome)`, `(Down syndrome)` වගේ තත්වයන් උදාහරණ විදියට කියන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ ඒ වගේ තත්වයක් තියෙන හැම දරුවෙකුටම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියලා. ඒත්, ඔයාගේ දරුවාට ඒ වගේ තත්වයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ `(cancer screenings)` නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

දොස්තරලා දරුවන්ගේ පිළිකා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

පිළිකාවක් හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා:

• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: දරුවාගේ ලේ සෛලවල අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවා පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: මේවායින් දොස්තර මහත්තයට දරුවාගේ ඇඟ ඇතුළේ අවයව, පටක වල පින්තූර බලන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `(CT scans)`, `(MRIs)`, `(PET scans)` සහ `(Ultrasounds)` කියන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)`: සැක සහිත තැනකින් දියරයක් හෝ පටක කෑල්ලක් අරගෙන, ව්‍යාධිවේදියෙක් `(pathologist)` ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා.
• ඇට මිදුළු බයොප්සි සහ ඇස්පිරේෂන් `(Bone marrow biopsy and bone marrow aspiration)`: ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන පිළිකා තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ලම්බර් පන්ක්චර් `(Lumbar puncture)`: මේකෙන් දරුවාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(cerebrospinal fluid - CSF)` (මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි වටේ තියෙන පැහැදිලි දියරය) අරගෙන පිළිකා සෛල හෝ `(tumor markers)` තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic tests)`: සමහර ළමා පිළිකාවලට සම්බන්ධ ජාන වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවායින් හොඳම ප්‍රතිකාර තෝරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

දරුවන්ගේ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දරුවන්ගේ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)`: මේක තමයි දරුවන්ගේ පිළිකාවලට බහුලවම යොදාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මේකෙදි වෙන්නේ බෙහෙත් වර්ග දීලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. දරුවාට ප්‍රතිකාර දෙන්නේ වට කිහිපයකින් `(cycles)`. එක වටයකට ප්‍රතිකාර දෙන දවසුයි, සුවය ලබන්න දෙන දවසුයි ඇතුළත් වෙනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`: මේකෙදි යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා විකිරණ `(radiation)` යවලා ගෙඩි හැකිළවීම හෝ විනාශ කිරීම කරනවා. නැත්නම්, දරුවාගේ ඇඟ ඇතුළේ ගෙඩියට විකිරණ නිකුත් කරන උපකරණයක් තැන්පත් කරන්නත් පුළුවන්.
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම `(Stem cell transplant)`: දරුවාට ලියුකේමියාවක් හෝ ලිම්ෆෝමාවක් තියෙනවා නම් මේක විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම, අධි මාත්‍රා කීමොතෙරපි දීලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. ඊට පස්සේ, නිරෝගී ලේ හදන සෛල දායකයෙකුගෙන් අරගෙන දරුවාට දෙනවා.
• සැත්කම් `(Surgery)`: සමහර වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ඝන ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවට, දරුවාට සැත්කමත් එක්ක වෙනත් ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර `(Immunotherapy)` සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted therapy)`: මේවා සාපේක්ෂව අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම. `(Immunotherapy)` වලින් වෙන්නේ දරුවාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරන එක. `(Targeted therapy)` වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛලවල තියෙන විශේෂිත ජාන වෙනස්කම්වලට සම්බන්ධ දුර්වලතාවලට විතරක් පහර දෙන එක. මේ ප්‍රතිකාර සමහරවිට සායනික පරීක්ෂණයක `(clinical trial)` කොටසක් විදියට තමයි ලැබෙන්නේ.

සායනික පරීක්ෂණයක් `(Clinical trial)` කියන්නේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ අලුත් පිළිකා ප්‍රතිකාරවල ඵලදායීතාවය පරීක්ෂා කරන අධ්‍යයනයක්. පිළිකාවට එරෙහි සටනේදී මේවා ගොඩක් වැදගත්. වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් සුවයක් ලැබිලා නැත්නම්, දොස්තර ඔයාගේ දරුවාව මේ වගේ පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාට ලබාදිය හැකි හොඳම රැකවරණය ලබාදෙන්න.

මම මගේ දරුවා ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න:

• පිළිකා ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ `(side effects)` ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා දරුණු නම්.
• දරුවා රෝගය සමනය වෙලා `(remission)` (පිළිකාවේ ලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ නැතිව) ඉන්නකොට, පිළිකාව ආයෙත් එනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ පේනවා නම්.

ඉතා කලාතුරකින්, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර අතුරු ආබාධ හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථා `(medical emergencies)` වෙන්න පුළුවන්. මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද ක්ෂණිකව ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ඒවා කියන එක ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර පැහැදිලි කරලා දෙයි.

දරුවන්ගේ පිළිකා සුව කරන්න පුළුවන්ද?

හොඳ පහසුකම් තියෙන, දියුණු රටවල, පිළිකා හැදුණු දරුවන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 8 දෙනෙක්ට වඩා සුවය ලබනවා. මේක කියන්නේ බහුලවම දකින ළමා පිළිකාවල අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාත `(five-year survival rates)` අනුව.

"සුවය" කියන වචනය, දරුවන්ගේ පිළිකාවක් සමනය `(remission)` වුණාමත් පාවිච්චි වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව `(ALL)` තියෙන දරුවන් 10න් 9 දෙනෙක්ම සමනය ලබනවා (පිළිකාවේ ලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ තවත් නෑ).

ඒත් මේ පැවැත්මේ අනුපාත කියන්නේ ඇස්තමේන්තු විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න ඕන. ඔයාගේ දරුවාගේ අත්දැකීමට බලපාන විශේෂිත සාධක මේවයින් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි දරුවාගේ රෝගයේ අනාගත තත්ත්වය `(prognosis)` ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන එක වැදගත් වෙන්නේ.

පිළිකාවෙන් සුවය ලැබූ දරුවෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව කොහොමද?

දරුවන්ගේ පිළිකා බොහෝවිට සුවකළ හැකි වුණත්, රෝගයේ බලපෑම දරුවාගේ දිගුකාලීන සෞඛ්‍යයට බලපාන්න පුළුවන්. මෑතකදී කරපු අධ්‍යයනයකට අනුව, ළමා පිළිකාවලින් සුවය ලැබූ අයගේ ආයු කාලය අනිත් අයට වඩා ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වැඩිහිටි වියේදී හෘද රෝග, හෝමෝන ආශ්‍රිත තත්වයන් සහ දෙවැනි පිළිකා `(secondary cancers)` වැනි සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒත් හැමෝගෙම අවදානම එක වගේ නෙවෙයි. ගොඩක් දේවල් රඳා පවතින්නේ දරුවාට තිබුණු පිළිකා වර්ගය සහ ලැබුණු ප්‍රතිකාර මත. උදාහරණයක් විදියට, ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් `(Stem cell transplants)` වලින් පසුව ඇතිවන බලපෑම් `(late effects)` වැඩියි. සැත්කම් සහ අඩු මාත්‍රා කීමොතෙරපි වගේ ප්‍රතිකාර වලින් අනාගත ගැටලු ඇතිවීමේ ඉඩ අඩුයි.

කොහොම වුණත්, පිළිකාවෙන් සුවය ලැබූ හැම දරුවෙකුටම දිගුකාලීන පසු විපරම් සත්කාර `(long-term follow-up care)` අවශ්‍යයි. මේ පසු විපරම්වලදී, ප්‍රතිකාරවලින් පසුව ඇතිවිය හැකි බලපෑම් හඳුනාගන්න නිතිපතා පරීක්ෂණ කරනවා.

මගේ දරුවාට උදව් කරන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

විශේෂඥයන් කියන්නේ දරුවාට පිළිකාව ගැන කතා කරනකොට විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න කියලයි. මේවා අමාරු කතාබහ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දරුවන්ට තමන්ට මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ, ඒකට මොනවද කරන්නේ කියලා දැනගන්න එකෙන් ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවා කියලා විශේෂඥයන් විශ්වාස කරනවා. වයසින් වැඩි දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට සෘජු පැහැදිලි කිරීම් තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවා පොඩි නම්, පිළිකාව ගැන එයාට කතා කරන විදිහ ගැන ළමා මනෝවිද්‍යා උපදේශකයෙක්ගෙන් `(child life specialist)` හෝ ළමා මනෝ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් අදහස් ගන්න පුළුවන්.

දරුවාගේ රැකබලා ගන්න කෙනා විදියට, ඔයා තමයි එයාගේ ලොකුම හයිය. ඔයා තමයි ඔයාගේ දරුවාව හොඳටම දන්නේ. එයාගෙන් ඉඟි අරගෙන, මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම එයාට අවශ්‍ය සහයෝගය දෙන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හැම අවුරුද්දකම දෙමව්පියන් දහස් ගාණකට "ඔයාගේ දරුවාට පිළිකාවක්" කියන වචන ටික අහන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒත්, ඒ එක්කම "අපිට ඔයාගේ දරුවාගේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සමහරවිට සුව කරන්නත් පුළුවන්" කියන දේත් අහන්න ලැබෙන අවස්ථා එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා. අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට පින්සිද්ධ වෙන්න, තවත් බොහෝ පොඩි දරුවෝ සහ තරුණ අය පිළිකාවෙන් සුවය ලබනවා.

ඒ වුණත්, සුවය ලැබීම කියන්නෙත් ජීවිත කාලෙම යන සත්කාර ගමනක තවත් එක පියවරක්. ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කාලයේදී සහ ඉන් පසුව අවශ්‍ය වෙන රැකවරණය ගැන දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව දැනුවත් කරයි. බලාපොරොත්තුව අතහරින්න එපා, නිවැරදි තොරතුරු සහ සහයෝගය එක්ක මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

---

` ළමා පිළිකා, ලියුකේමියා, ලිම්ෆෝමා, මොළයේ ගෙඩි, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය