Ĉu eblas havi sanan bebon eĉ se oni havas diabeton? (Diabeto dum Gravedeco) Ni parolu pri tio!

Saluton! Se vi atendas bebon nuntempe, precipe se vi havas diabeton, vi probable havas multajn demandojn kaj timojn en via menso, ĉu ne? "Ho, ĉu estos problemoj kun la bebo kiam mi havos diabeton?" "Ĉu ĉi tio estos traktata ĝuste?" Vi eble pensas tiajn aferojn. Ne zorgu, vi ne estas sola. Multaj patrinoj alfrontas ĉi tiun situacion. La plej grava afero estas, ke kun la ĝusta kompreno kaj sekvante medicinajn konsilojn, ankaŭ vi povas havi sanan bebon. Ni parolu pri tio iom pli detale, ĉu ne?

Kiel diabeto influas gravedecon?

Simple dirite, se vi havas diabeton de tipo 1 aŭ tipo 2 antaŭ ol vi gravediĝas, ĝi nomiĝas "antaŭgravedeca diabeto". Ĉi tio diferencas de gesta diabeto, kiu disvolviĝas dum gravedeco. Gesta diabeto kutime malaperas post kiam vi naskas la bebon.

Se vi jam havas diabeton, kontroli viajn sangosukernivelojn dum gravedeco povas esti iom malfacila. Ĉu vi scias kion? Dum gravedeco, niaj hormonoj multe ŝanĝiĝas. Kun tiuj ŝanĝoj, vi eble devos ŝanĝi vian dieton, ekzercrutinon kaj eĉ viajn medikamentojn. Ofte, ĉi tiu diabeta administradplano devos esti ŝanĝita plurfoje ĝis la tago, kiam via bebo naskiĝos. Tial, estas tre grave regule paroli kun via medicina teamo kaj informi ilin pri via stato. Nur tiam ili povas decidi precize, kiajn traktadojn vi bezonas kaj ĉu ili bezonas esti ŝanĝitaj.

Sed memoru ankaŭ ĉi tion, havi diabeton ne signifas, ke vi ne povas havi sanan bebon. Estas iom pli malfacile, sed ne neeble. Via medicina teamo estas tie por helpi vin.

Ĉu tipo 1 diabeto estas alt-riska gravedeca kondiĉo?

Jes, tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto pliigas la riskon de komplikaĵoj dum gravedeco. Tial, via obstetrikisto atente kontrolos la sanon de via bebo kaj viajn sangosukernivelojn dum via gravedeco por certigi, ke vi konservas sanan nivelon. Se viaj sangoglukozaj niveloj restas tro altaj aŭ tro malaltaj, tio povas esti danĝera kaj konduki al komplikaĵoj.

Vi ofte laboros kun specialisto pri patrina-feta medicino (MFM). Aldone al via obstetrikisto, via medicina teamo povas inkluzivi:

• Endokrinologo: Specialisto pri hormonrilataj malsanoj.
• Registrita dietisto: Persono, kiu povas helpi kontroli diabeton kaj provizi gvidon pri sanaj manĝkutimoj dum gravedeco.
• Diabeta edukisto: Specialisto kun ampleksa trejnado kaj scio pri diabeta administrado.

Kiel iu kun diabeto povas prepariĝi por gravedeco?

Se vi havas diabeton kaj provas havi bebon, la unua afero farenda estas paroli kun via kuracisto. Estas plej bone paroli pri tio ĉirkaŭ ses monatojn antaŭ ol vi komencas provi havi bebon.

Gravas bone kontroli viajn sangosukernivelojn antaŭ ol gravediĝi. La celo dum gravedeco estas teni viajn sangoglukozajn nivelojn ene de tre mallarĝa intervalo. Povas esti eĉ pli malfacile konservi tion post gravedeco.

Multaj gvidlinioj rekomendas teni vian A1C je 6.5% aŭ pli malalta antaŭ ol vi gravediĝas . Tio estas por redukti vian riskon de komplikaĵoj. Ĉu vi sciis? La organoj kaj aliaj gravaj histoj de la bebo komencas formiĝi dum la unua trimestro de gravedeco. Se viaj sangosukerniveloj restas altaj dum tiu tempo, tio povas influi la disvolviĝon de la bebo.

Renkontiĝo kun via medicina teamo antaŭ ol provi havi bebon havas la jenajn avantaĝojn:

• Kuracistoj povas rekomendi manierojn por helpi alporti viajn sangosukernivelojn al sana nivelo.
• Dietisto povas helpi vin krei manĝoplanojn taŭgajn por gravedeco kaj diabeta administrado.
• Vi eble bezonos ŝanĝi viajn diabetajn medikamentojn post gravediĝo.
• Eble vi povos kutimiĝi al uzado de novaj diabetaj teknologioj (ekzemple, kontinua glukozomezurilo - CGM), kiuj povas esti aparte helpemaj dum gravedeco.
• Via kuracisto eble rekomendos, ke vi havu kontrolon de viaj okuloj (risko de retinopatio), renoj (risko de nefropatio) kaj koro antaŭ ol vi gravediĝos, ĉar gravedeco kelkfoje povas plimalboniĝi aŭ kaŭzi novajn komplikaĵojn pro diabeto.

Kiel ŝanĝiĝos mia diabeta traktado dum gravedeco?

Estas pluraj ŝlosilaj faktoroj, kiuj influas kiel vi administras diabeton dum gravedeco:

• La bezono teni sangoglukozajn nivelojn ene de pli mallarĝa intervalo por redukti la riskon de gravedecaj komplikaĵoj.
• Adaptiĝo al ŝanĝiĝantaj insulinaj bezonoj.
• Administri nutrajn bezonojn dum gravedeco per ekvilibrigo de la sangosukerniveloj.

Celoj de sangosukero dum gravedeco kun diabeto

Tipe, la celoj pri sangosukero por gravedaj patrinoj kun diabeto estas jenaj:

• Fastado: Malpli ol 95 mg/dL
• Unu horon post manĝado: Malpli ol 140 mg/dL
• Du horojn post manĝado: malpli ol 120 mg/dL

Alivorte, oni povas konsideri ĉi tiujn celojn kiel "tempon en intervalo" (TIR) ​​("tempo en intervalo"). Ĝenerale, la "TIR"-celoj por plenkreskuloj kun "tipo 1" diabeto dum gravedeco estas:

• Almenaŭ 70% de la tempo inter 63 kaj 140 mg/dL (ene de la cela intervalo)
• Malpli ol 5% de la tempo sub 63 mg/dL
• Malpli ol 25% de la tempo super 140 mg/dL

Plej multaj gvidlinioj rekomendas dum gravedecoKonservi A1C-valoron sub 6% povas redukti la riskon de komplikaĵoj.

Pro ĉi tiuj striktaj celoj, via kuracisto eble rekomendas uzi kontinuan glukozo-mezurilon (CGM) dum gravedeco. Anstataŭ uzi fingropikojn, CGM donas al vi pli bonan bildon pri kiel viaj glukozo-niveloj ŝanĝiĝas laŭlonge de la tempo, faciligante fari la ĝustajn ŝanĝojn al via diabeta administrado.

Por konservi ĉi tiun mallarĝan sangosukeran gamon, vi devos sekvi plurajn metodojn:

• Zorge kalkulu la kvanton da karbonhidratoj en viaj manĝoj kaj manĝetoj.
• Preni insulinon 10-15 minutojn antaŭ (aŭ eĉ pli frue) manĝi.
• Uzante fizikan aktivecon por kontroli la nivelon de sangosukero.

Via kuracisto parolos kun vi pri ĉi tiuj metodoj kaj aliaj strategioj.

Ŝanĝiĝantaj bezonoj de insulino dum gravedeco

Atendu, ke viaj bezonoj pri insulino ŝanĝiĝos ofte dum gravedeco. Ĉi tio estas ĉefe pro la malsamaj hormonoj en via korpo. Same kiel diabeto influas ĉiun malsame, same okazas kun gravedeco. Tial gravas kunlabori proksime kun via medicina teamo por fari iujn ajn necesajn alĝustigojn al via diabeta administrada plano. Ĉi tiuj ŝanĝoj estos unikaj por vi kaj viaj bezonoj.

Se vi havas diabeton de tipo 1, estas ofte bezoni malpli da insulino en la unua trimestro - sed ne ĉiuj havas tion. Ĉirkaŭ la 16-a semajno de gravedeco, la bezonoj de insulino komencas pliiĝi. Tio estas ĉar la placento produktas hormonojn, kiuj pliigas insulinreziston. Tio okazas en ĉiuj gravedecoj, ne nur en tiuj kun diabeto.

Vi verŝajne bezonos pli da insulino ĝis la 36a aŭ 37a semajno de gravedeco. Tiam, insulinorezisto kutime stabiliĝas. Multaj homoj eble bezonos duoble aŭ trioble la kvanton da insulino, kiun ili prenis antaŭ gravedeco.

Vi kunlaboros kun via kuracisto por fari iujn ajn necesajn ŝanĝojn de insulino dum gravedeco. Tio povas inkluzivi:

• Via "baza" aŭ longdaŭra (fona) insulino ("longdaŭra insulino")
• Proporcio de insulino al karbonhidratoj (ICR)
• Faktoro de insulinsentemo (ISF)

Grave estas, ke post la eliro de la placento, viaj bezonoj pri insulino draste malpliiĝos. Post ĉirkaŭ 30 minutoj de la eliro de la placento, viaj bezonoj pri insulino revenos al siaj niveloj antaŭ la gravedeco - aŭ eĉ pli malalte. Via kuracisto parolos kun vi pri kiel adapti vian insulinreĝimon post la akuŝo. Gravas havi planon por tio.

Diabeto kaj manĝbezonoj dum gravedeco

Ĝusta nutrado estas tre grava por sana gravedeco. Ekvilibrigi la nutrajn bezonojn de gravedeco kaj konservi mallarĝan sangosukeran gamon povas esti iom malfacila. Se vi havas naŭzon kaj/aŭ vomadon dum gravedeco, ĝi povas esti eĉ pli komplika.

Registrita dietisto, kiu specialiĝas pri gravedulinoj kun diabeto, povas helpi vin krei manĝoplanon. Ili gvidos vin pri la kvanto da "makronutraĵoj" (gravaj nutraĵoj) - tio estas, "karbonhidratoj", "proteinoj" kaj "manĝograso" - kiujn vi devus manĝi ĉiutage. Iliaj rekomendoj povas diferenci de la ĝeneralaj rekomendoj por gravedulinoj sen diabeto. Ili ankaŭ rekomendos manĝojn kaj manĝetojn, kiuj estas ekvilibraj je "makronutraĵoj" por helpi konservi stabilajn sangosukernivelojn.

Traktado de Tipo 1 Diabeto Dum Gravedeco

Multaj homoj kun tipo 1 diabeto trovas, ke iliaj bezonoj pri insulino ŝanĝiĝas ofte - kutime de semajno al semajno - dum gravedeco. Atente observi viajn glukozonivelojn kaj identigi tendencojn povas helpi vin kaj vian kuraciston fari la ĝustajn ŝanĝojn al via kuracplano.

Se vi prenas plurajn ĉiutagajn injektojn (MDI-ojn), via kuracisto eble rekomendos ŝanĝi al insulinpumpilo por doni al vi pli da fleksebleco en la alĝustigo de viaj insulinaj agordoj. Tamen, vi ankoraŭ povas havi sanan gravedecon per MDI. Se vi prenis aliajn medikamentojn antaŭ ol vi gravediĝis, nepre diskutu ĉu vi povas daŭre uzi tiujn medikamentojn dum la gravedeco.

Kiel ĉiam, gravas rapide regi altajn kaj malaltajn sangosukernivelojn. Se vi spertas ofte altajn kaj/aŭ malaltajn sangosukernivelojn, parolu kun via kuracisto.

Traktado de Tipo 2 Diabeto Dum Gravedeco

Plej multaj buŝaj medikamentoj kaj ne-insulinaj injektaĵoj por tipo 2 diabeto ne taŭgas por uzo dum gravedeco. La sola escepto estas metformino. Tial, vi eble bezonos uzi insulinon por la unua fojo por regi viajn sangosukernivelojn dum gravedeco. Ankaŭ, viaj insulinaj bezonoj povas pliiĝi dum via gravedeco progresas.

Via medicina teamo kunlaboros proksime kun vi por disvolvi administradan planon. Se vi ankoraŭ ne uzas tian, ili eble rekomendos uzi CGM-on (kontinuan glukozan monitorilon).

Kion oni povas atendi dum gravedeco kun diabeto?

Se vi havas diabeton, vi povas atendi pli da antaŭnaskaj vizitoj kaj testoj ol dum normala gravedeco. Tio estas por ke via antaŭnaska kuracisto povu atente monitori la disvolviĝon de via bebo kaj vian ĝeneralan sanon. Aldone al la kutimaj antaŭnaskaj testoj (kiel sangotestoj kaj anatomia skanado), vi ankaŭ povas atendi ĉi tiujn "ekstrajn" testojn:

• Feta eĥokardiogramo: Via kuracisto povas rekomendi ĉi tiun teston por kontroli la strukturon de la koro de via bebo, ĉar diabeto pliigas la riskon disvolvi denaskajn kormalsanojn.
• Kresko-skanadoj (ultrasonoj): Via kuracisto povas rekomendi skanadojn ĉiujn kelkajn semajnojn por kontroli la kreskon de via bebo. Ĉi tio estas aparte grava ĉar ekzistas alta risko, ke via bebo estos pli granda ol normale. Sed memoru, ke ĉi tiuj ultrasonoj estas nur taksoj. Via bebo povas esti pli granda aŭ pli malgranda ol montras la skanado.
• Senstresaj testoj (NST-oj): Dum la tria trimestro de gravedeco, via kuracisto povas rekomendi semajnajn NST-ojn. Ĉi tiuj testoj kontrolas la korfrekvencon kaj movojn de la bebo.
• Biofizikaj profiloj (BPP-oj): Via kuracisto povas ankaŭ rekomendi semajnajn BPP-ojn. Ĉi tiuj estas ultrasonoj, kiuj kontrolas la spirajn kutimojn, muskolan tonon kaj movadon de la feto. Ili ankaŭ mezuras la kvanton de amniolikvaĵo.

Vi ankaŭ devos regule paroli kun via endokrinologo aŭ diabeta edukisto. Ili proponos manierojn kaj ŝanĝojn por helpi teni viajn glukozonivelojn kiel eble plej proksime al via cela intervalo.

Kiuj estas la riskoj kaj komplikaĵoj de diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 dum gravedeco?

Gravas fari paŝojn por administri diabeton dum gravedeco. Se viaj sangosukerniveloj restas tro altaj, vi havas pliigitan riskon disvolvi certajn komplikaĵojn. Oftaj aŭ severaj malaltaj sangosukerniveloj ankaŭ povas esti danĝeraj.

Ĉi tiuj homoj havas pli altan riskon de komplikaĵoj pro antaŭgraveda diabeto:

• Embrio kaj gravedeco
• Via bebo post la naskiĝo
• Vi

Antaŭnaskaj kaj postnaskaj komplikaĵoj

Havi diabeton dum gravedeco povas pliigi la riskon de komplikaĵoj por la feto, kiel ekzemple:

• Naskhandikapoj (denaskaj malsanoj): Naskhandikapoj okazas en 6% ĝis 12% de gravedecoj kun antaŭa gestacia diabeto. Denaskaj korhandikapoj estas la plej oftaj, sed ankaŭ povas okazi neŭra tubaj difektoj kaj aliaj anomalioj.
• Feta makrosomio: Tio okazas kiam novnaskito pezas pli ol 9 funtojn kaj 15 uncojn. Havi grandan bebon pliigas la riskon de vundo dum la nasko por kaj vi kaj via bebo.
• Polihidramnio: Ĉi tio estas pliiĝo en la kvanto de amniolikvaĵo en la amniosako. Ĉi tio povas konduki al antaŭtempa nasko kaj mortnasko.
• Antaŭtempa nasko:Se ekestas komplikaĵoj, vi havas pli altan riskon havi trofruan naskon, ĉar via kuracisto povas decidi, ke nasko estas la plej sekura opcio eĉ se vi ne atingis la plenan terminon de la gravedeco.
• Mortnasko: Havi gravedecan diabeton antaŭe povas pliigi la riskon de mortnasko.

Post la naskiĝo, via bebo ankaŭ havas pli altan riskon disvolvi certajn sanproblemojn. Kvankam plej multaj homoj kun diabeto naskas sanajn bebojn, ekzistas iomete pli alta risko de ĉi tiuj aferoj:

• Malaltaj niveloj de sangosukero post naskiĝo
• Spiraj malfacilaĵoj
• Iktero

Se via bebo havas iujn ajn el ĉi tiuj komplikaĵoj, ili eble bezonos esti traktitaj en la NICU ( novnaskita intenskuracejo).

Beboj naskitaj al homoj kun diabeto ankaŭ pli emas iĝi obesaj pli poste en la vivo.

Komplikaĵoj, kiuj povus tuŝi vin

Havi diabeton dum gravedeco povas pliigi vian riskon de:

• Preeklampsio: Preeklampsio estas kondiĉo karakterizita per alta sangopremo kaj proteino en la urino. Diabeto estas grava riskfaktoro por preeklampsio. Por redukti la riskon de preeklampsio, via kuracisto povas rekomendi preni malaltdozan aspirinon post 12 semajnoj de gravedeco.
• Bezono de cezarea sekco: La ĉefa kialo por tio estas la risko, ke la bebo estos tro granda ĉe la naskiĝo.
• Malalta sangosukero: Ĉar vi provas teni viajn sangosukernivelojn en mallarĝa intervalo, vi riskas oftajn kaj/aŭ severajn malaltajn sangosukernivelojn.
• Diabet-rilata ketoacidozo (DKA): Vi havas pli altan riskon disvolvi DKA dum gravedeco pro pliigita insulinorezisto. Vomado pro matena naŭzo ankaŭ povas kontribui al DKA.
• Komplikaĵoj rilataj al diabeto: Gravedeco povas plimalboniĝi aŭ kaŭzi novajn komplikaĵojn de diabeto (kiel retinopatio, nefropatio kaj neuropatio).

Kiel diabeto influas naskon kaj akuŝon?

Plejofte, kuracistoj rekomendas planitan indukton por gravedulinoj kun diabeto. La tempo, kiam ili rekomendas indukton, dependas de pluraj faktoroj, sed ĝi kutime okazas je aŭ antaŭ la 39-a semajno de gravedeco. Ĉiu gravedeco estas malsama. Vi kaj via kuracisto decidos kune, kio estas plej bona por vi.

Pro hormonaj kaj fizikaj ŝanĝoj dum la nasko, viaj sangosukerniveloj povas altiĝi aŭ malaltiĝi - malfacilas diri certe. Depende de la politikoj de via kuracisto kaj hospitalo, vi eble povos mem administri vin per insulinpumpilo aŭ injektoj dum la nasko, aŭ vi eble bezonos intravejnan insulingutilon.

Post la forigo de la placento, viaj bezonoj pri insulino signife malpliiĝos - kutime ĝis la sama nivelo kiel antaŭ gravedeco aŭ eĉ pli malalte. Parolu kun via kuracisto pri farado de plano por realĝustigi vian diabetan administradplanon post la akuŝo.

Kiel mi povas trakti la ŝanĝojn, kiuj venas kun diabeto kaj gravedeco?

Diabeto kaj gravedeco povas alporti novajn defiojn. Via gravedeco povas esti malsama ol vi atendis, kaj vi eble havas demandojn pri via diabeta administrada plano. Kvankam la vojaĝo de ĉiu estas malsama, ĉiu kun diabeto povas sekvi ĉi tiujn konsilojn por fari sian sperton kiel eble plej sana kiam ili gravediĝas:

• Regule kontrolu viajn sangosukernivelojn (laŭ la instrukcioj de via kuracisto).
• Tenu viajn sangosukernivelojn ene de la cela intervalo.
• Sekvu la instrukciojn de via kuracisto pri insulino, medikamentoj kaj aliaj kuracadoj.
• Ĉeestu viajn antaŭnaskajn klinikajn rendevuojn kaj kontrolojn.
• Restu fizike aktiva. Parolu kun via kuracisto pri via aktivecnivelo kaj ĉu vi bezonas ŝanĝi ĝin.
• Manĝu sanajn, ekvilibrajn manĝojn kaj manĝetojn.
• Evitu trinkaĵojn enhavantajn alkoholon kaj tabakajn produktojn.
• Zorgu pri via mensa sano. Estas normale senti sin streĉita dum ĉi tiu tempo. Ne timu paroli pri ĝi kaj peti helpon.

Kiam mi devus vidi mian kuraciston?

Se vi havas diabeton kaj rimarkas iujn el ĉi tiuj aferoj, parolu kun via antaŭnaska kuracisto:

• Se vi ne povas teni vian sangosukernivelon en la cela intervalo malgraŭ viaj plej bonaj klopodoj. (Se ĝi estas tro malalta aŭ tro alta.)
• Se viaj sangosukerniveloj subite pliiĝas aŭ ŝanĝiĝas pro kialoj, kiujn vi ne komprenas.
• Se vi sentas, ke la feto moviĝas malpli.
• Se vi havas ian ajn fluidon aŭ sangon elirantan el via vagino.
• Se vi havas malklaran vidon aŭ troan soifon.
• Estas bone se vi vomas, estas bone se vi ne povas reteni manĝaĵon kaj trinkaĵon.

Memoru, ĉiam estas pli bone esti sekura ol bedaŭri kaj demandi demandojn. Aldone al zorgado pri gravedeco, zorgado pri administrado de diabeto povas esti streĉa. Ne dubu viajn sentojn aŭ ignoru ilin - parolu kun via kuracisto por gvido.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Se vi havas diabeton kaj gravediĝas, eble vi volas demandi vian kuraciston pri ĉi tiuj aferoj:

• Kiom ofte mi devus kontroli miajn sangosukernivelojn?
• Kio devus esti mia cela intervalo?
• Kiuj komplikaĵoj povas okazi se miaj sangosukerniveloj ne estas tenataj en la cela intervalo?
• Ĉu mi devos ŝanĝi miajn insulinajn dozojn?
• Ĉu mi ĉesu aŭ komencu aliajn medikamentojn?
• Ĉu vi rekomendas vivstilŝanĝojn?
• Kiom ofte mi devos veni por sekvado?
• Ĉu mi devos havi fruan enkondukiĝon?

Ĉu homoj kun tipo 1 diabeto povas havi sanajn bebojn?

Jes, multaj homoj kun tipo 1 diabeto (kaj tipo 2 diabeto) havas sanajn bebojn. Administri viajn sangosukernivelojn kaj konservi proksiman komunikadon kun via medicina teamo estas la ŝlosiloj al sana gravedeco.

Trakti diabeton dum gravedeco povas esti aparte malfacila, eĉ por tiuj, kiuj vivis kun diabeto dum jardekoj. Konservi viajn sangosukernivelojn en sana intervalo dum gravedeco povas esti mense kaj fizike postulema. Sed kun la ĝusta subtensistemo kaj diabeta administradplano, vi povas superi la defiojn, kiujn diabeto alportas al gravedeco.

Daŭrigu proksiman komunikadon kun via medicina teamo. Diru al ili kiam vi sentas vin deprimita. Tra ĉio, koncentriĝu pri la lumo ĉe la fino de la tunelo - renkonti vian bebon.

Fina ĉefa mesaĝo

Bone, do laŭ tio, pri kio ni parolis, vi devus esti klara pri gravediĝo kun diabeto. Ne estas kialo timi, sed vi devus esti singarda.

• Planu anticipe: Se vi pensas pri nasko de bebo, serĉu kuracistan konsilon plurajn monatojn anticipe.
• Kontrolo de la sangosukero: Provu plej bone teni viajn sangosukernivelojn ene de la celoj, kiujn via kuracisto difinis por vi dum via gravedeco. Aferoj kiel "CGM" povas helpi pri tio.
• Kunlaboru kun la medicina teamo: parolu kun ili regule, demandu demandojn kaj dividu viajn sentojn.
• Sana vivstilo: Bona nutrado, ekzercado se necese (laŭ instrukcioj de kuracisto), kaj mensa bonfarto estas tre gravaj.

Memoru, eĉ se vi havas diabeton, kun taŭga traktado kaj medicina superrigardo, vi ankaŭ povas alporti sanan, feliĉan bebon en ĉi tiun mondon. Mi deziras, ke vi trovu la forton kaj kuraĝon, kiujn vi bezonas por fari tion!

` Diabeto, gravedeco, sangosukero, insulino, akuŝo, komplikaĵoj, sana bebo