Kion vi bezonas scii pri la hepatopulmona sindromo!

Se vi aŭ iu konato havas hepatmalsanon, aŭ se vi mem havas la kondiĉon, gravas esti konscia pri ĉi tiu kondiĉo, kiu kelkfoje povas kaŭzi malfacilaĵojn en spirado. Ni nomas ĝin Hepatopulma Sindromo. La nomo eble sonas iom komplika, sed ni konservu ĝin simpla, ĉu ne? Ĉar ĝi estas problemo, kiu iras de la hepato al la pulmoj.

Kio precize estas Hepatopulmona Sindromo?

Simple dirite, hepatopulmona sindromo estas malofta sed grava komplikaĵo de hepatmalsano, kiu povas trafi la pulmojn. La vorto "hepato" signifas "rilatanta al la hepato". "pulmona" signifas "rilatanta al la pulmoj". Ĉu vi sciis, ke nia hepato kaj pulmoj estas konektitaj per sangaj vaskuloj?

Nun imagu, kiam iu havas hepatmalsanon, precipe kondiĉon kiel cirozo, kie la hepato rigidiĝas kaj ŝrumpiĝas, kelkaj el la sangaj vaskuloj konektitaj al la pulmoj larĝiĝas nenecese. Kiel balono kiu ŝveliĝas. En medicino, ni nomas tion "Vazodilato" . Kiam la sangaj vaskuloj larĝiĝas tiamaniere, la normala ŝablono de sangofluo en la pulmoj ŝanĝiĝas. Iafoje, la sango ne miksiĝas kun oksigeno en la pulmoj ĝuste, sed anstataŭe pasas rekte tra ili. Tiaj neregulaj sangofluoj nomiĝas "Ŝuntoj" . La plilarĝiĝo de la sangaj vaskuloj en la pulmoj ŝuldiĝas al "Vazodilato", kaj la oksigennivelo en la sango malpliiĝas pro tiuj "Ŝuntoj". Ni nomas tion "Hipoksemio" . Ĉu vi komprenas?

Kiel ĉi tiu kondiĉo efikas vin? Ĉu vi havas malfacilaĵojn spiri?

Nun vi verŝajne pensas, "Bone, kiel ĉi tio influas min?" La ĉefa afero, kiu influas ĉi tion, estas malfacilaĵo spiri (dispneo) . Ĉi tio ne aperas subite, ĝi plimalboniĝas iom post iom. Iuj homoj eble ne rimarkas ĝin komence. Sed laŭlonge de la tempo, ĉi tiu kondiĉo povas fariĝi tiel severa, ke malfaciliĝas spiri eĉ starante senmove.

Iuj homoj trovas malfacile spiri kiam ili sidas aŭ staras, sed sentas sin pli bone kiam ili kuŝas. Por aliaj, estas inverse; ili havas problemojn spiri kiam ili kuŝas, kaj sentas sin pli bone kiam ili sidiĝas. Tamen, ĉar ĉi tiu spirmanko plimalboniĝas kun la tempo, ni nomas ĝin Kronika Spira Malsukceso. Ĉi tio signifas, ke ĉio ne ĉesas subite, sed iom post iom la organoj kaj histoj de via korpo ne ricevas sufiĉe da oksigeno. Ni nomas ĉi tion hipoksio .

Jen tre danĝera kondiĉo. Ĉu vi scias kion? Oksigeno estas esenca por niaj korpoj. Kiam ĝi estas tute perdita, ĝi povas kaŭzi permanentan damaĝon al esencaj organoj kiel la cerbo kaj koro. Se ne traktata konvene, ĉi tiu kondiĉo povas esti vivminaca.

Kiu pli emas evoluigi hepatopulmonan sindromon?

Esplorado trovis, ke ĉirkaŭ kvarono, aŭ 25%, de homoj kun kronika hepatmalsano evoluigas hepatopulmonan sindromon. Ĝi ankaŭ povas okazi en kazoj de subita, severa hepatmalfunkcio, nomata akuta hepatmalfunkcio, sed ĝi estas malpli ofta.

Plej ofte, jen kio okazas: Hepata cirozo kaŭzas pliigitan premon en la sangaj vaskuloj konektitaj al la hepato. En medicino, ni nomas ĝin "Portala Hipertensio" . Tiu "Portala Hipertensio" kondiĉo estas tio, kio kaŭzas la plilarĝiĝon de la sangaj vaskuloj en la pulmoj ĉe iuj homoj, kaŭzante ĉi tiun hepatopulman sindromon. Tamen, tre malofte, "Portala Hipertensio" povas okazi pro aliaj kaŭzoj, kiel ekzemple sangokoagulaĵoj, kaj ĉi tiu sindromo ankaŭ povas okazi pro tio.

Kio estas la vera kialo por tio?

Fakte, sciencistoj ankoraŭ ne scias precize kial ĉi tiu kondiĉo, nomata portala hipertensio, kaŭzas plilarĝiĝon (vazodilaton) de la sangaj vaskuloj en la pulmoj ĉe iuj homoj. Ekzistas multaj teorioj kaj opinioj pri ĝi. Ankaŭ ne estas tute klare kial ĝi ne okazas al ĉiuj, sed nur al iuj homoj. Ĝi ne ŝajnas esti rekte rilata al la severeco de la hepatmalsano.

Sed unu afero estas klara. Vasodilatado en la pulmoj kaŭzas malpliiĝon de oksigenniveloj en la sango (hipoksemio). Simple dirite, ekzistas malekvilibro inter la kvanto da aero eniranta la pulmojn kaj la kvanto da sango trapasanta la pulmojn. Tial la korpo ne ricevas la kvanton da oksigeno, kiun ĝi bezonas.

Kiuj estas la simptomoj? Kiel ni rekonas ĉi tion?

Se la stato de Hepatopulmona Sindromo ne estas tre severa, vi eble ne rimarkos iujn ajn simptomojn. La unua simptomo, kiun multaj homoj sentas, estas, kiel menciite antaŭe, spira malfacilaĵo (Dispneo) . Tamen, ekzistas multaj kialoj, kial spirado povas esti malfacila. Persono kun hepatmalsano povas sperti spirajn malfacilaĵojn laŭ diversaj manieroj. Tial, kelkfoje pacientoj kaj kuracistoj eble ne tuj rekonas tion kiel simptomon de Hepatopulmona Sindromo.

Dum la stato plimalboniĝas, vi povas ankaŭ sperti aliajn simptomojn kiel ekzemple:

• Platipneo: Tio estas kiam vi havas malfacilaĵon spiri kiam vi sidas aŭ staras, sed sentas iom da trankviliĝo kiam vi kuŝas.
• Ortopneo: Tio estas inverse. Estas malfacile spiri kuŝante, sed estas pli bone sidante.
• Cianozo: Blueta miskoloriĝo de la lipoj, ungoj, kaj kelkfoje la haŭto pro manko de oksigeno al la korpo. Ĉi tio estas videbla simptomo.
• Klabitaj fingroj:La pintoj de la fingroj aŭ piedfingroj aspektas ŝvelintaj kaj elstarantaj, kiel la pintoj de tamburbastoneto. Tio estas alia signo de hipoksemio.

Aldone al ĉi tiuj simptomoj, vi povas ankaŭ havi simptomojn komunajn al hepatmalsano kaj/aŭ portala hipertensio. Ekzemple:

• Araneaj angiomoj: Malgrandaj, ruĝaj, arane-similaj sangaj vaskuloj, kiuj aperas sub la haŭto.
• Varikaj vejnoj: Pligrandigitaj sangaj vaskuloj estas videblaj en la stomako aŭ ezofago.
• Antaŭhistorio de antaŭa gastrointestina sangado .
• Ascito (ŝvelado de la abdomeno)

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tion?

Kuracistoj rekonas ĉi tiun hepatopulmonan sindromon kiam tri ĉefaj simptomoj okazas kune:

1. Portala hipertensio: Ĉi tio ofte okazas ĉe hepatmalsano.

2. Intrapulmaj angiaj dilatadoj: Tio signifas, ke la sangaj vaskuloj ene de la pulmoj estas dilatitaj.

3. Malkreskintaj oksigenniveloj en la sango (hipoksemio) .

Plej ofte, kiam vi evoluigas ĉi tiun "(Hepatopulman Sindromon)", viaj kuracistoj jam trovis, ke vi havas hepatmalsanon "(Hepata Malsano)" aŭ "(Portala Hipertensio)." Alie, via medicina teamo unue faros diversajn skanadojn kaj sangotestojn por vidi ĉu estas hepata difekto. Poste ili rigardos la vejnojn en viaj pulmoj kaj mezuros kiom da oksigeno estas en via sango. Ĉi tiuj testoj povas klare montri, ke la sangaj vaskuloj en viaj pulmoj plilarĝiĝas "(Vazodilato)", kio kaŭzas malaltan oksigenon en via sango "(Hipoksemio)."

Kiujn specialajn testojn oni faras por tio?

Kuracistoj faras plurajn testojn por konfirmi ĉi tiun kondiĉon. Jen kelkaj el ili:

• Pulsoksimetrio: Vi verŝajne jam faris ĉi tion antaŭe. Ĝi estas tre simpla, sendolora testo. Malgranda agrafo-simila aparato estas alkroĉita al la pinto de via fingro. Ĝi direktas lumon tra via fingro kaj mezuras la kvanton da lumo eliranta tra la alia flanko, kiu estas uzata por mezuri kiom da oksigeno estas en via sango (Oksigena Saturiĝo). Ĉi tio estas baza testo.
• Arteria Sangogaso (ABG): Se la pulsoksimetrio montras, ke via sangoksigeno estas malalta, la sekva testo, kiun vi faros, estas la ABG. Ĉi tio estas iom pli detala. Malgranda sangospecimeno estas prenita de arterio en via pojno . La sangospecimeno estas testata por determini la kvanton da oksigeno dissolvita en via sango (PaO2). Ĉi tio estas mezuro de kiom bone viaj pulmoj absorbas oksigenon en vian sangon.
• Kontrasta Eĥokardiografio:Jen la plej bona radiologia metodo por trovi dilatitajn pulmajn vejnojn. Eĥokardiogramo estas ultrasono. Ĝi uzas altfrekvencajn sonondojn por foti vian koron kaj la vejnojn en viaj pulmoj. En kontrast-plibonigita ultrasono, kontrasta agento, speciala likvaĵo, estas injektita en vejnon por igi la vejnojn pli videblaj. Kiam vi havas kontrastan eĥokardiogramon, teknikisto injektas agititan salozan solvaĵon en vian vejnon. Ĉi tio estas solvaĵo farita per aldono de malgrandaj aervezikoj al sala akvo. Poste ili observas ĉu ĉi tiuj malgrandaj vezikoj moviĝas de la dekstra flanko de via koro al la maldekstra flanko laŭlonge de la tempo (dekstra-maldekstra kora ŝunto). Ĉi tio povas diri al ili ĉu vi havas `(Hepatopulman Sindromon)` aŭ ne.

Kiel oni traktas ĉi tion?

La sola nuna kuracado por hepatopulmona sindromo estas suplementa oksigeno . Oksigenoterapio implikas enspiri 100% oksigenon por helpi vian korpon. Vi eble bezonos ricevi oksigenon el prema ĉambro en hospitalo, nomata hiperbara oksigenoterapio. Aŭ, vi eble ricevos aparaton, kiun vi povas kunporti hejmen, kiel ekzemple oksigenmaskon. Oksigeno povas helpi redukti simptomojn, precipe spirmankon, kaj konservi la ĝustan funkciadon de la histoj de via korpo provizante al ili la oksigenon, kiun ili bezonas.

Ĉu hepatopulmona sindromo ripetiĝas? Ĉu ĝi povas esti tute kuracita?

La sola kuraca traktado por ĉi tiu hepatopulmona sindromo estas hepattransplantado . Jes, vi aŭdis min ĝuste. Post sukcesa hepattransplantado, la plilarĝiĝo de la sangaj vaskuloj en la pulmoj (vazodilato) kaj la manko de oksigeno en la sango (hipoksemio) iom post iom inversiĝas. Tio signifas, ke ĝi pliboniĝas. Daŭras ĉirkaŭ ses ĝis dek du monatojn por ke via pulmfunkcio revenu al normaleco.

Tamen, ne ĉiuj rajtas je hepattransplantado. Ekzistas diversaj kialoj por tio. Eĉ se ili rajtas, estas tempoj kiam ili devas atendi longe por ricevi hepaton. Do ĉi tiu resaniĝo estas kiel kuro kontraŭ la tempo.

Ĉu ĉi tio estas mortiga? Kio pri la postvivado?

Se vi havas Hepatopulman Sindromon, vi verŝajne jam havas Kronikan Hepatmalsanon. Finstadia hepatmalsano estas kondiĉo, kiu povas esti mortiga sen hepattransplantado. Hepatopulma Sindromo estas nur unu el la kromefikoj kaj komplikaĵoj, kiuj akompanas ĝin. Multaj homoj ne mortas pro Hepatopulma Sindromo, kiu estas la manko de oksigeno (hipoksemio), sed ĝi ankaŭ kontribuas al ilia ĝenerala sano kaj mallongigas ilian vivdaŭron.

Kiom longe vi povas vivi kun Hepatopulmona Sindromo dependas de multaj aferoj. Tio inkluzivas la severecon de via hepatmalsano, vian ĝeneralan sanon, kaj ĉu vi havas aliajn malsanojn. Averaĝe, iu kun hepatcirozo sed sen Hepatopulmona Sindromo povas vivi ĉirkaŭ sep jarojn sen hepattransplantado. Tamen, por iu kun cirozo kaj Hepatopulmona Sindromo, la averaĝa vivdaŭro sen hepattransplantado povas esti reduktita al ĉirkaŭ du jaroj.

Iuj homoj eble havas mildan hepatopulman sindromon, kiu ne estas tiel severa kiel hepatmalsano. Ili eble povos vivi pli longe per subtena terapio. Ankaŭ, iuj homoj eble ne postvivos hepattransplantaĵon se ilia malsano estas severa. La averaĝa kvinjara postvivoprocento por homoj kun hepatopulma sindromo, kiuj havas sukcesan hepattransplantaĵon, estas ĉirkaŭ 70%. Ĉi tio estas iomete pli malalta ol la ĝenerala postvivoprocento post hepattransplantaĵo (75%).

Hepata malsano trafas ĉiun malsame. Hepatopulmona sindromo estas malofta kaj eble mortiga kondiĉo, kiu povas okazi. Eble vi ne aŭdis pri ĝi ĝis ĝi okazas al vi aŭ al iu proksima al vi.

Multaj homoj havas malmultajn aŭ neniujn simptomojn. Sed por iuj, precipe tiuj, kiuj jam estas en malbona sano, ĉi tio povas sentiĝi kiel la "lasta guto". Kiel hepatmalsano, hepatopulmona sindromo (HPS) plimalboniĝas kun la tempo. Se vi jam estas sur la atendolisto por hepattransplantado, vi estos movita supren en la liston kiam vi estos diagnozita kun HPS. Ĉi tio estas ĉar kuracistoj scias, ke ĉi tiu kondiĉo povas mallongigi vian vivdaŭron kaj redukti vian vivokvaliton - kaj ili scias, ke hepattransplantado povas kuraci ĝin. Dume, daŭra oksigenoterapio povas helpi vin ricevi iom da trankviliĝo kaj helpi vin vivi pli longe.

Fine, kelkaj gravaj aferoj, kiujn vi devas memori

Do, mi esperas, ke vi iom klare komprenis tion, kion ni diskutis pri la hepatopulmona sindromo. Memoru ĉi tiujn punktojn:

• Ĉi tio estas malofta sed eble grava komplikaĵo de hepatmalsano .
• La ĉefa simptomo estas spiradomalfacileco (dispneo) , precipe ĉe iu kun hepatmalsano.
• Se iu kun hepatmalsano spertas malfacilaĵon spiradon, oni ankaŭ suspektu ĉi tiun kondiĉon (Hepatopulmonan Sindromon) kaj informu la kuraciston pri ĝi.
• Hepattransplantado estas la sola kuraca terapio nuntempe havebla.
• Ĝis tiu kuracado estos havebla, oksigena terapio povas helpi kontroli simptomojn kaj subteni la vivon.
• Se vi aŭ iu konato havas ĉi tiujn simptomojn, estas tre grave tuj konsulti kuraciston. Ĉar, se rekonite frue, estas pli facile trakti ilin kaj plani plian kuracadon. Ne paniku, sed estas plej bone esti atenta.

` Hepatopulma sindromo, hepatmalsano, pulma malsano, spiradmalfacilaĵo, oksigenmanko, cirozo, hepattransplantado