Kiel hepata problemo rekte efikas sur la renojn: Ni lernu precize pri la hepatorena sindromo!

Ĉu vi iam pensis, ke grava problemo kun via hepato povus kaŭzi, ke ambaŭ viaj perfekte sanaj renoj samtempe ĉesu funkcii? Ĝi estas timiga penso, ĉu ne? Hodiaŭ ni parolos pri grava, vivminaca kondiĉo, kiu povas okazi ĉe hepata malfunkcio. Ĉi tion kuracistoj nomas Hepatrena Sindromo (HRS) . Ni rigardu, kio ĝi estas, kial ĝi okazas, kaj kion alian ni povas fari.

Kio estas Hepatorena Sindromo?

Simple dirite, hepatorena sindromo (HRS) estas kondiĉo en kiu via hepato ne funkcias ĝuste, tre grava komplikaĵo kiu okazas en la finaj stadioj de hepata malfunkcio. Kio okazas en ĉi tiu kazo estas ke viaj renoj subite perdas sian funkcion pro hepataj problemoj. La specialaĵo estas, ke ĉi tio estas konsiderata prerena akuta rena malfunkcio . Ĉi tio signifas, ke vi povas havi ĉi tiun kondiĉon eĉ se vi ne havas antaŭan renan malsanon kaj ne estas fizikaj ŝanĝoj aŭ difekto al viaj renoj. Viaj renoj eble estas perfekte sanaj, sed pro la hepata problemo, la sangoprovizo al ili estas interrompita, kaj ili ne povas plenumi sian taskon.

Pensu pri ĝi kiel pri akvopumpilo, kiu funkcias bone, sed se la akvotubo al la akvocisterno estas blokita, la akvo ne eliros. La renoj estas bonaj, sed problemoj kun la hepato kaŭzas, ke la sangaj vaskuloj, kiuj portas sangon al la renoj, blokiĝas kaj mallarĝiĝas. Tiam, la renoj ne ricevas la sangon, kiun ili bezonas, kaj ilia funkcio iom post iom malpliiĝas. Ĉi tio estas konsiderata kriza situacio , kaj en la plej multaj kazoj, la sola permanenta kuracado por ĉi tio estas hepattransplantado .

Kiu estas plej trafita de ĉi tiu situacio?

Ĉi tiu kondiĉo, nomata hepatorena sindromo (HRS), ĉefe trafas homojn kun severa hepatmalsano . Aparte, homoj kun kronika, progresema hepatmalsano , kies hepato iom post iom malfortiĝis laŭlonge de la tempo, havas la plej altan riskon por ĉi tiu kondiĉo. Ĉu vi sciis, ke pro tia longdaŭra hepatmalsano, la hepata histo cikatriĝas kaj la hepato malmoliĝas. Ni nomas tion cirozo . Pro ĉi tiu kondiĉo, la sangoprovizo al la hepato ŝanĝiĝas, kaj laŭlonge de la tempo, la hepato ĉesas funkcii.

Ankaŭ, en kazo de akuta hepata malfunkcio , kiu okazas subite pro iu kialoTamen, HRS povas okazi. Studoj montris, ke HRS povas okazi ĉe ĝis 40% de homoj kun fina stadio de hepatmalsano. Kvankam ĝi povas okazi ĉe ajna aĝo kaj sekso, ĝi estas pli ofta ĉe homoj en ilia dua duono de la vivo. Ĝi ankaŭ okazas ĉe ĉirkaŭ 10% de homoj, kiuj estas hospitaligitaj kun kronika aŭ akuta hepatmalfunkcio. Kvankam ekzistas pli ol unu kaŭzo de rena malfunkcio pro hepatmalsano, HRS estas unika, ĉar ĝi okazas ĉe homoj, kiuj ne havas antaŭan renmalsanon.

Kiel cirozo kaŭzas hepatorenan sindromon?

Ĉi tio estas iom komplika afero. Ankoraŭ ekzistas malsamaj opinioj inter esploristoj pri kiel precize hepatmalsano kaŭzas hepatorenan sindromon (HRS), tio estas, pri ĝia patofiziologio .

Kiel tio efektive okazas? (Patofiziologio)

Kiel ni scias, rena malfunkcio okazas kiam la sangaj vaskuloj en la renoj mallarĝiĝas, blokiĝas, kaj la sangofluo al ili reduktiĝas. Esploristoj kredas, ke ĉi tiu mallarĝiĝo de la sangaj vaskuloj estas kaŭzita de kombinaĵo de faktoroj asociitaj kun hepatmalsano kaj hepatmalfunkcio. La ĉefa kaŭzo de ĉi tio estas portala hipertensio .

Portala hipertensio estas kondiĉo, en kiu la sangopremo en la portalvejno, la ĉefa vejno, kiu trairas vian hepaton, kaj la vejnoj, kiuj konektiĝas al ĝi kaj etendiĝas tra via digesta sistemo, pliiĝas. La plej ofta kaŭzo de tio estas cirozo . Cirozo ankaŭ povas kaŭzi kondiĉon nomatan ciroza kardiomiopatio , kiu kaŭzas, ke iuj arterioj en via korpo fariĝas nenormale larĝaj. Ĉi tiu kompleksa ŝanĝo de sangofluo kaŭzas, ke iuj sangaj vaskuloj plilarĝiĝas, dum aliaj (precipe tiuj en viaj renoj) mallarĝiĝas. Pensu pri ĝi kiel trafikŝtopiĝo sur unu flanko de vojo, kiu ankaŭ influas la aliajn flankojn.

Kiuj estas la precipitigaj faktoroj, kiuj plimalbonigas ĉi tiun situacion?

Ekzistas aliaj aferoj asociitaj kun hepatmalsano, kiuj povas esti "ellasilo" aŭ precipitiga faktoro por HRS. La plej ofta el ĉi tiuj estas Spontanea Bakteria Peritoneito (SBP) . Ĉi tio estas bakteria infekto de la mukozo de via abdomeno (peritoneo). SBP estas komplikaĵo de ascito , kiu estas amasiĝo de fluido en la abdomeno. Ascito estas kaŭzita de fluido elfluanta el la vejnoj en la abdomeno pro portala hipertensio.

Imagu, se via abdomeno estas plena de akvo (ascito), bakterioj povas facile eniri tien kaj kaŭzi infekton. Jen kiel nomiĝas ĉi tiu spontanea bakteria peritoneito (SBP).

Ankaŭ, portala hipertenso povas kaŭzi, ke viaj vejnoj krevu kaj sangu en vian abdomenan kavon. Jes:Akuta sangoperdo pro gastrointesta sangado estas alia kontribuanta faktoro. Ne nur tio, sed troa uzo de diuretikoj , aŭ "akvopiloloj", ankaŭ povas esti kaŭzo. Diuretikoj funkcias forigante troan fluidon el la korpo. Homoj kun progresinta hepatmalsano povas preni ĉi tiujn akvopilolojn por ascito aŭ edemo , kiu estas ŝvelaĵo de la korpo.

Kiuj estas la simptomoj?

Homoj kun hepatorena sindromo (HRS) kutime unue spertas neklaran, ĝeneralan senton de malbonfarto. Simptomoj inkluzivas:

• Laceco
• Naŭzo
• Stomakdoloro
• Malbona gusto en la buŝo

Krome, ili povas ankaŭ havi simptomojn de progresinta hepatmalsano aŭ hepatmalfunkcio. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Iktero (flaviĝo de la blankuloj de la okuloj)
• Facila kontuziĝo kaj sangado
• Helkoloraj fekaĵoj kaj malhelkolora urino
• Abdomena ŝvelaĵo (pro ascito, pligrandigita hepato aŭ lieno)
• Jukanta haŭto
• Konfuzo, memorperdo, aŭ dormemo (hepata encefalopatio)

Kiam rena malfunkcio fariĝas severa, vi eble rimarkos, ke la kvanto de urino, kiun vi produktas, signife malpliiĝis .

Kiel vi rekonas ĉi tion?

Hepatrena sindromo (HRS) estas tipo de rena malfunkcio, kiu okazas ĉe severa hepatmalsano kaj neniu alia kaŭzo de rena malfunkcio. Do, kuracistoj diagnozas ĉi tion unue konfirmante hepatmalsanon kaj renmalfunkcion, kaj poste ekskludante aliajn eblajn kaŭzojn de rena malfunkcio. Por fari tion, ili uzas diversajn bildigajn testojn , kiel skanadojn, sangotestojn kaj urindotestojn, por kontroli kiel via hepato kaj renoj funkcias.

Kiel ĝi estas traktata?

Kvankam HRS estas tre grava kondiĉo pro rena malfunkcio, la radiko de la problemo kuŝas en la hepato . Hepatrena sindromo (HRS) estas klasifikita kiel "prerena" formo de akuta rena malfunkcio ĉar viaj renoj estas alie sanaj. Fakte, se viaj renoj estas prenitaj kaj transplantitaj en la korpon de iu alia, ili funkcios bone. Simile, se via hepata funkcio revenas al normala stato, estas bona ŝanco, ke viaj renoj rekomencos funkcii.

Iuj homoj kun akuta hepata malfunkcio povas reakiri kaj sian hepatan kaj renan funkcion. Sed ĉiuj aliaj bezonos hepattransplantaĵon . Ili eble bezonos hepattransplantaĵon iam ĉiuokaze, sed HRS igas la bezonon eĉ pli urĝa. Tamen, ne ĉiuj kvalifikiĝas por hepattransplantaĵo, kaj eĉ se ili ricevas ĝin, ili devas atendi ĝis ili ricevas ĝin.

En tia tempo, rapida traktado kaj taŭga prizorgo estas la plej gravaj aferoj.

Dume, via kuracisto aŭ flegisto provos konservi vian renan funkcion kiel eble plej multe kaj redukti la simptomojn kaj kromefikojn de ĉi tiu malsano. Ĉi tiuj paŝoj povas plibonigi vian ĝeneralan sanon kaj helpi prepari vin por hepattransplantado. Ili ankaŭ povas helpi plibonigi la rezulton de hepattransplantado, se vi ja havas tian. Tamen, ĉi tiuj ne estas kuraciloj . Ĉi tiuj traktadoj povas inkluzivi:

• Intravejnaj fluidoj , kiuj estas aferoj kiel salakvo, estas donataj por korekti elektrolitajn malekvilibrojn en la korpo kaj helpi sangofluon al la renoj.
• Ĉesigo de certaj medikamentoj, kiel ekzemple diureziloj (akvopiloloj).
• Donante antibiotikojn por rilataj infektoj.
• Paracentezo estas farata por forigi troan likvaĵon akumulitan pro ascito.
• Doni medikamentojn nomatajn vasokonstriktiloj . Ĉi tiuj funkcias mallarĝigante viajn nenormale larĝajn sangajn vaskulojn kaj pliigante sangofluon al la renoj.
• Hemodializo , kiu estas sangodializo, estas kuracado por helpi viajn streĉitajn renojn.

Ĉu ĝi povas esti preventata?

La plej bona maniero preventi hepatorenan sindromon (HRS) estas trakti hepatmalsanon antaŭ ol ĝi progresas al cirozo . Kronika hepatmalsano estas kondiĉo, kiu disvolviĝas malrapide dum multaj jaroj. Homoj, kiuj scias, ke ili havas la kondiĉon, povas kontroli kaj foje inversigi la progreson de la malsano farante aferojn kiel redukti alkoholkonsumon, perdi pezon kaj plibonigi sian dieton. Tamen, ĉar multaj homoj ne montras simptomojn, ĝi eble ne estas detektita sen rutina medicina ekzameno.

Se vi jam havas cirozon, ne eblas antaŭdiri aŭ malhelpi la disvolviĝon de HRS. Tamen, Spontanea Bakteria Peritoneito (SBP)Tamen, vi povas eviti la plej oftan "ellasilon" por tio. SBP respondecas pri ĉirkaŭ 25% de kazoj de HRS ĉe homoj kun cirozo. Do, se via kuracisto opinias, ke vi havas altan riskon por SBP, preni antibiotikojn kiel preventan rimedon povas redukti ĉi tiun ellasilon kaj malpliigi viajn ŝancojn disvolvi HRS.

Ĉu ĉi tio povas esti kuracita? Ĉu ĝi estas vivminaca?

Sen hepattransplantado, multaj homoj estas en tre grava stato. Se HRS subite plimalboniĝas kaj transplantaĵo ne haveblas, la averaĝa postvivado estas nur du semajnoj . Kun kronika HRS, la averaĝa postvivado sen transplantaĵo estas tri ĝis ses monatoj . Depende de kiom severa estas la hepata malfunkcio, la stato povas rapide plimalboniĝi. Ankaŭ, se la stato rapide plimalboniĝas, vi povas fariĝi tro malsana por sperti transplantaĵon, kio povas esti komplika.

Tamen, se vi ricevos hepattransplantaĵon, via stato signife pliboniĝos . Homoj kun HRS havas 60%-an ŝancon postvivi tri jarojn post hepattransplantaĵo. Ĉi tio estas iomete pli malalta ol la trijara postvivoprocento por homoj, kiuj kutime ricevas hepattransplantaĵon (75%). La rena funkcio de la plej multaj homoj revenos al normaleco post kelkaj semajnoj. Tre malgranda nombro (ĉirkaŭ 5%) eble bezonos daŭrigi dializon .

Ĉu vi estas persono kun malrapide plimalboniĝanta finstadia hepata malfunkcio aŭ subita apero de hepatorena sindromo (HRS) kiu rapidigis vian tempon, esti sur la atendolisto de hepatdonantoj ne estas bona ideo. Ĉar ne estas sufiĉe da donacitaj hepatoj disponeblaj por homoj en tiu listo. Tamen, se vi povas trovi vivantan hepatdonanton , vi eble ne bezonas esti sur la listo, kaj viaj ĝeneralaj sanrezultoj povas pliboniĝi.

Vivantaj donacantoj estas sanaj volontuloj, kutime viaj amatoj, kiuj kongruas kun via sangogrupo kaj korpograndeco. Eĉ malgranda peco de hepato prenita de alia vivanta persono povas rekreski en kompletan hepaton en kaj vi kaj la donacanto. Ankaŭ, vivantaj hepatoj verŝajne estas en pli bona stato ol hepatoj prenitaj de mortintaj donacantoj. Kirurgoj faras ĉion eblan por igi la kirurgion ĉe ĉi tiuj heroaj vivantaj donacantoj kiel eble plej minimume invasiva.

Fine, aferoj por memori

Do, vi verŝajne nun komprenas, ke hepatorena sindromo estas grava malsano, kiu postulas atenton, ĉar ĝi influas la renojn pro hepataj problemoj.

• La sano de la hepato estas tre grava:Se vi havas ian hepatmalsanon, estas tre grave trakti ĝin ĝuste, precipe por malhelpi ĝin progresi al kondiĉoj kiel cirozo.
• Atentu la simptomojn: Se vi havas simptomojn rilatajn al hepatmalsano aŭ ĝeneralan senton de malbonfarto, tuj konsultu kuraciston.
• Pensu pri viaj renoj: Kiam vi havas hepatajn problemojn, vi ankaŭ bezonas prizorgi viajn renojn. Se vi havas simptomojn kiel malpliiĝintan urinadon, informu vian kuraciston.
• Ekzistas kuracado: Kvankam HRS estas grava malsano, kuracadoj kiel hepattransplantadoj povas savi vivojn. Do ne rezignu esperon.
• Vivstilo estas grava: Aferoj kiel sana vivstilo, ekvilibra dieto kaj evitado de alkoholo helpas konservi la hepaton sana.

Mi esperas, ke ĉi tiu informo helpos vin. Se vi aŭ iu konato spertas ĉi tiun problemon, la plej bona afero farenda estas tuj serĉi medicinan konsilon.

` Hepatrena sindromo, hepatmalsano, rena malfunkcio, cirozo, hepattransplantado, portala hipertensio, ascito