Ĉu vi ricevis radiadan traktadon pro kancero de kapo kaj kolo? Ĉu ĝi influas viajn ostojn? Ni lernu pri (Osteoradionekrozo - ORN)!

Ĉu vi iam spertis doloron, ŝvelaĵon aŭ vundon en via buŝo aŭ makzelo post radioterapio pro kancero de la kapo aŭ kolo? Eble estas tempo por vi lerni pri malsano nomata osteoradionekrozo. Ne zorgu, ni parolos pri ĝi detale kaj tre simple.

Kio estas Osteoradionekrozo (ORN)?

Simple dirite, osteoradionekrozo (ORN) estas la morto de ostoĉeloj pro eksponiĝo al radiado. Ĝi estas kondiĉo, kiu povas okazi kiel kromefiko de radioterapio por kancero, precipe kancero de kapo kaj kolo. Memoru, ke la radiado uzata por mortigi kancerajn ĉelojn povas kelkfoje ankaŭ damaĝi sanajn ostoĉelojn. Ĝi povas okazi monatojn aŭ eĉ jarojn post ricevo de radioterapio.

Ĉi tiu kondiĉo kutime trafas la malsupran makzelon (mandibla osteoradionekrozo). Tamen, ĝi povas okazi en iu ajn osto, kiu estis eksponita al radiado, kiel ekzemple la supra makzelo (maksila osteoradionekrozo) aŭ la antaŭa parto de la spino (vertebra osteoradionekrozo). Tre malofte, ĉi tiu kondiĉo ankaŭ povas trafi la kranion, sed ĝi povas esti iom pli grava.

Radioterapio kaj osta sano - kial tio okazas?

Nun, ni vidu kial tio okazas. Radiado difektas la delikatajn sangajn vaskulojn, kiuj provizas sangon al la ostoj. Kiel ajna alia parto de nia korpo, ostoj bezonas bonan sangoprovizon por resti sanaj kaj por rapide resaniĝi se ili estas difektitaj.

Nur pensu, same kiel arbo velkas sen akvo, se osto ne ricevas sufiĉe da sango, ankaŭ ĝi perdos sian vivon kaj komencos morti.

Kio okazas kiam ĉi tiu sangoprovizo estas interrompita?

• Ostoj kaj ĉirkaŭaj histoj estas facile sentemaj al infekto.
• Estas neeble resaniĝi ĝuste.
• Ĝi komencas morti iom post iom.

Nia makzelo estas aparte vundebla al tio. Tio estas ĉar malfacilas malhelpi radiadon atingi la makzelon dum radioterapio por kap- kaj kola kanceroj. Ankaŭ, la risko de ĉi tiu `(ORN)` estas plue pliigita pro la bakterioj, kiuj nature vivas en niaj buŝoj.

Radiada damaĝo ene de la buŝo povas kaŭzi aferojn kiel:

• Osta eksponiĝo (signifante ke la osto estas eksponita tra la gingivoj).
• Foja doloro kaj ŝvelado en la makzelo .
• Havi ne-resaniĝantan vundon .

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Laŭ la Usona Societo pri Kancero de Kapo kaj Kolo, osteoradionekrozo povas okazi ĉe inter 4% kaj 8% de homoj kun kancero de kapo kaj kolo.

Kiuj estas la simptomoj de osteoradionekrozo (ORN)?

Nun ni vidu, kiajn simptomojn vi povus sperti en ĉi tiu situacio. Se vi havas unu aŭ plurajn el ĉi tiuj, estas plej bone serĉi kuracistan konsilon.

• Ulcero aŭ vundo sur la ekstera flanko de la gingivoj, kolo aŭ makzelo.
• Doloro.
• Ŝveliĝo.
• Infekto (kiel puso).
• Dentoj ne ĝuste kuniĝas (malokluzio).
• Pikanta aŭ tikleta sento.
• Ostofragmentoj elstarantaj el la interno de la buŝo.
• Iafoje, sub la mentono, la haŭto rompiĝas kaj la osto eliras (tio ankaŭ nomiĝas "fistulo").
• Frakturo de makzelo.
• Streĉeco de la makzelmuskoloj, kiu malhelpas la buŝon malfermiĝi ĝuste (trismuso).

Kial okazas osteoradionekrozo (ORN)?

La ĉefa kaŭzo estas radioterapio al la kapo kaj kolo. Ĉi tiu kondiĉo estas aparte ofta ĉe homoj, kiuj ricevis radiadajn dozojn pli grandajn ol 60 Gray (Gy). (Gy estas mezurunuo por radiado).

Riskfaktoroj de osteoradionekrozo (ORN) - Kiu pli emas evoluigi ĝin?

Iuj homoj pli riskas disvolvi ĉi tiun malsanon ol aliaj. Vidu ĉu ĉi tiuj faktoj validas por vi:

• Malbona buŝa higieno (ne ĝuste brosi viajn dentojn, ne zorgi pri via buŝa higieno).
• Se dentaj problemoj (kiel karioj kaj dentokarnaj malsanoj) ne estis konvene traktitaj antaŭ ol komenciĝis radiada traktado.
• Se vi evoluigas sekan buŝon (kserostomion) post radioterapio.
• Se okazas ia akcidento aŭ vundo al la makzelo post radiada traktado, precipe ene de la unua jaro.
• Se dento estas eltirita el areo kiu antaŭe estis surradiita.

Memoru, ke ĉi tiu kondiĉo de osteoradionekrozo povas okazi eĉ jarojn post ricevo de radiada traktado por kancero de kapo kaj kolo.

Kiel ĉi tio estas diagnozita?

Osteoradionekrozo (ORN) kutime okazas plurajn jarojn post radioterapio. Se via kuracisto suspektas tion, li aŭ ŝi faros detalan ekzamenon de via kapo kaj kolo. Li aŭ ŝi ankaŭ kontaktos la radioterapiiston, kiu donis al vi la radioterapion, por ekscii la totalan dozon de radiado, kiun vi ricevis.

Kiuj testoj helpas en diagnozo?

Por konfirmi la diagnozon, via kuracisto povas rekomendi testojn kiel ekzemple:

• Dentaj rentgenaj fotoj.
• Komputita tomografio de la makzelo (KT - komputita tomografio) estas farata.
• Biopsio povas esti farita por kontroli ripetiĝon de la kancero.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

La kuracado por osteoradionekrozo (ORN) dependas de la amplekso kaj severeco de via malsano. La plej grava afero estas komenci kuracadon kiel eble plej baldaŭ.Ju pli frue vi komencos kuracadon, des pli bonaj estos viaj ŝancoj por resaniĝo. Ekzistas kaj kirurgiaj kaj nekirurgiaj kuracadoj por tio.

Kirurgia administrado

Pluraj kirurgioj estas farataj por ĉi tiu kondiĉo:

• Kirurgia debridemento: Jen kiam kirurgo forigas mortan aŭ infektitan oston kaj histon, tre simile al purigado de malbona loko.
• Senpaga kirurgio de rekonstruo de klapoj: Ĉi tio estas iom pli kompleksa kirurgio. Ĝi implikas preni sangajn vaskulojn, histon, kaj eble pecon de osto de alia parto de via korpo (ekzemple, kruro aŭ brako) kaj transplanti ĝin en la difektitan makzelareon.
• ALTFL (Antaŭflanka Femura Fascia Lata Sava Klapo): Ĉi tio ankaŭ estas tipo de libera klapo. En ĉi tiu proceduro, strio de konektiva histo (fascio) estas prenita de la malantaŭo de la femuro kaj transplantita. Ĉi tiu histo estas tre vaskularigita, permesante al la difektita areo ricevi oksigenon kaj nutraĵojn. Lastatempaj studoj montris, ke ĉi tiu metodo estas tre efika ĉe homoj kun ORN.
• Kompleta ostotransplantado: Ĉi tiu tradicia kirurgia proceduro estas uzata kiam estas multe da morta osto, precipe en la malsupra makzelo. En ĉi tiu proceduro, la difektita osto estas tute forigita kaj osto-entenanta libera klapo estas transplantita en ĝian lokon. Kvankam ĉi tiu estas sukcesa proceduro, ĝi estas grava operacio. Ĝi povas rezultigi pli longan hospitalan restadon kaj pli longan resaniĝtempon. Tial, kuracistoj provas diagnozi kaj trakti ĉi tiun kondiĉon kiel eble plej frue.

Nekirurgia administrado

Ekzistas ankaŭ nekirurgiaj traktadoj:

• Antibiotikoj: Se estas infekto en la osto aŭ ĉirkaŭaj histoj, via kuracisto preskribos antibiotikojn.
• PENTOCLO: Ĉi tio estas kombinaĵo de pluraj medikamentoj: pentoksifilino, tokoferolo (vitamino E), kaj klodronato. Pentoksifilino funkcias pliigante sangofluon al la difektita osto. Tokoferolo (vitamino E) helpas fortigi la imunsistemon kaj malhelpi sangokoagulaĵojn. Klodronato helpas malhelpi plian ostoperdon. Iafoje pentoksifilino kaj tokoferolo estas donataj sen klodronato (ĉi tio nomiĝas PENTO).
• Hiperbara oksigena terapio (Hiperbara oksigeno - HBO - traktado):Kelkaj kuracistoj uzas ĉi tiun traktadon por akceli la resaniĝan procezon de la korpo. En ĉi tio, oni metas vin en specialan ĉambron kaj devigas vin spiri puran oksigenon. La oksigennivelo ene de la ĉambro estas ĉirkaŭ trioble pli alta ol en la normala medio. La ĉefa celo estas aldoni sufiĉe da oksigeno al la sango por ripari difektitajn histojn. Tamen, ekzistas malsamaj opinioj inter la medicina komunumo pri ĉi tiu "hiperbara oksigena" traktado. Kvankam ĝi estas uzata kiel norma traktado en kelkaj centroj, ankoraŭ ne ekzistas kontrolitaj studoj, kiuj konfirmis ĝian sukceson.

Ĉu oni povas preventi osteoradionekrozon (ORN)?

Ĉi tiu kondiĉo eble ne ĉiam estas evitebla, sed antaŭ ol vi komencos radioterapion al via kapo aŭ kolo, via kuracisto parolos kun vi pri manieroj redukti ĉi tiun riskon.

Antaŭ ol komenci radioterapion, vi devas fari jenon:

• Vizitu dentiston , purigu vian buŝon plene, kaj faru kompletan kontrolon .
• Fari ajnan dentan traktadon (kiel ekzemple plombojn, dentekstraktadojn).
• Komencu ĉiutagan fluoridan terapion .

Vi devus fari jenajn aferojn dum kaj post radioterapio:

• Konservu bonan buŝan higienon (brosos viajn dentojn dufoje tage, purigu inter viaj dentoj).
• Reduktu sukerajn manĝaĵojn kaj trinkaĵojn .
• Vizitu vian dentiston regule por kontroloj kaj purigu vian buŝon.
• Tuj ricevu kuracadon por iuj ajn novaj dentaj problemoj .
• Daŭrigu ĉiutagan fluoridan terapion .

Kiom rapide disvastiĝas osteoradionekrozo (ORN)?

En plej multaj kazoj, osteoradionekrozo (ORN) disvolviĝas malrapide. Povas daŭri plurajn jarojn antaŭ ol vi evoluigos simptomojn.

Ĉu osteoradionekrozo (ORN) povas esti kuracita?

Kvankam kirurgoj ne povas revivigi mortan oston, taŭga traktado povas haltigi la progreson de osteoradionekrozo (ORN). Oni diras, ke se traktado komenciĝas frue, la kondiĉo povas esti haltigita en 96% de kazoj .

Do, se vi havas osteoradionekrozon (ORN), komenci kuracadon frue estas via plej bona ŝanco por sukceso. Via kirurgio povas esti pli mallonga, kaj vi povas resaniĝi pli rapide. Ju pli frue vi kuracas (ORN), des pli bone.

Prognozo de Osteoradionekrozo (ORN)

Osteoradionekrozo (ORN) estas tre kuracebla kondiĉo. La tipo de traktado bezonata dependas de la loko de la difektita osto, la amplekso de ostomorto, kaj kiajn traktadojn vi jam provis antaŭe.

Ĝenerale, ju pli malgranda estas la areo de ostodamaĝo, des pli bona estas la ŝanco de resaniĝo sen grava kirurgio. Kelkaj kazoj de ORN eble ne respondos al negravaj traktadoj kaj povas progresi al ostinfekto (osteomjelito) aŭ ostofrakturoj. En tiaj kazoj, kirurgoj eble bezonos plenumi gravan (liberan klapon) kirurgion.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Se vi antaŭe ricevis radioterapion al via kapo aŭ kolo kaj vi komencas sperti simptomojn kiel doloron, ŝveladon aŭ kontuziĝon, tuj konsultu vian kuraciston. Ili povas konfirmi, ke vi havas osteoradionekrozon (ORN) kaj rapide komenci ajnan necesan kuracadon.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Se vi aŭ amato ricevis diagnozon de osteoradionekrozo (ORN), vi eble volas demandi al vi ĉi tiujn demandojn:

• Kiom malproksimen disvastiĝis ĉi tiu osta nekrozo?
• Kiujn kuracajn eblojn mi havas?
• Ĉu mi bezonos kirurgion?
• Kia estas mia perspektivo (kuraciĝemo)?

Fine, memoru (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Osteoradionekrozo (ORN) estas grava kromefiko de radioterapio al la kapo kaj kolo. Povas daŭri jarojn antaŭ ol simptomoj aperas. Kvankam ORN ne povas esti tute "kuracita", ĝi povas esti traktata per kuracado. La rezultoj dependas de la loko de la difektita osto, la amplekso de la ostomorto kaj la severeco.

Se vi havas doloron, ŝvelaĵon, osto-eksponiĝon aŭ aliajn simptomojn de osteoradionekrozo, tuj konsultu kuraciston. Ili povas rekomendi taŭgan kuracadon kaj helpi vin administri vian kondiĉon. Konservi bonan buŝan higienon kaj regule viziti vian dentiston estas gravaj por preventi kaj detekti ĉi tiun kondiĉon frue.

` Osteoradionekrozo, ORN, kromefikoj de radioterapio, makzelosta malsano, kancertraktado, osta morto, buŝa sano