Imagu, ke vi aŭ iu konato devis sperti gravan intestan kirurgion. Aŭ ke vi havas severan intestan malsanon, kiu lasis vin nekapabla manĝi aŭ trinki ion ajn per la buŝo. Kiel vi provizas al la korpo la nutraĵon kaj energion, kiujn ĝi bezonas? Tiam ni uzas ĉi tiun specialan metodon nomatan "intravejna nutrado". Ĉi tio estas io tre malsama kaj kompleksa ol la kutima saloza solvaĵo. Ni rigardu la detalojn.
Kio estas parenterala nutrado?
Kvankam la nomo sonas iom strange, la signifo estas tre simpla. La vorto "parenterala" signifas "ekster la digesta sistemo". Tio estas, parenterala nutrado estas kiam la manĝaĵo, kiun ni manĝas tra niaj buŝoj, iras en la stomakon, estas absorbita de la intestoj, kaj estas ŝanĝita en la hepato antaŭ ol esti absorbita en la korpon. Ĝi nomiĝas parenterala nutrado , kaj ĉiuj nutraĵoj, kiujn la korpo bezonas, estas donitaj rekte en sangan vaskulon.
Simple dirite, tio preteriras nian tutan intestan sistemon, komencante de la buŝo kaj finiĝante ĉe la anuso, kaj liverante ĉiujn nutraĵojn rekte en sangan vaskulon.
Iuj homoj eble bezonos preni ĉi tion nur dum kelkaj tagoj, dum aliaj eble bezonos preni ĝin dum semajnoj, monatoj aŭ eĉ dumvive.
Kiuj estas la ĉefaj tipoj de ĉi tiu metodo?
Ĉi tio povas esti klasifikita laŭ du ĉefaj manieroj. Unu baziĝas sur la kvanto de donita nutraĵo, kaj la alia baziĝas sur la vejno kiu provizas la nutraĵon.
| Klasifiko laŭ la kvanto de nutraĵoj provizitaj | |
|---|---|
| Tipo | Simple dirite... |
| Totala Parentera Nutrado (TPN) | Ĉi tio estas donata al tiuj, kiuj tute ne povas uzi sian intestan sistemon. Ĝi provizas 100 procentojn de la nutraĵoj, kiujn la korpo bezonas. |
| Parta Parentera Nutrado (PPN) | Ĉi tio estas donata al tiuj, kiuj povas manĝi iomete per la buŝo, sed ĝi ne sufiĉas por la korpo, kaj al tiuj, kiuj estas subnutritaj. Ĉi tio estas donata kiel aldona nutraĵo. |
| Klasifiko laŭ la nutra vejno | |
| Centra Parentera Nutrado (CPN) | Ĉi tio estas donata en grandan vejnon en la kolo aŭ brusto, kiu iras rekte al la koro. Tio permesas pli da kalorioj kaj pli koncentritan nutradon. Ĉi tiu estas la metodo uzata por doni TPN. |
| Periferia Parentera Nutrado (PPN) | Ĉi tio estas donata en malgrandan vejnon en la brako, kruro aŭ kolo. Ĝi estas uzata por provizi mallongdaŭran, partan nutradon (PPN). Ĝi estas facile administrebla, sed ĝi ne provizas altan kvanton da kalorioj. |
Kion enhavas ĉi tiu nutra likvaĵo?
Ĉi tio ne estas nur botelo da salakvo. Ĉi tio estas kiel nutra "koktelo" speciale farita por la paciento. Ĉi tiu likvaĵo estas farita kalkulante precize kion via korpo bezonas, konsiderante multajn faktorojn kiel vian aĝon, pezon, malsanon kaj sangoanalizojn.
Tiuj ĉefe inkluzivas:
- Akvo
- Karbonhidratoj (por energio)
- Proteinoj (por korpokresko kaj ĉelriparo)
- Grasoj/Lipidoj (por pli da energio)
- Vitaminoj
- Mineralaj saloj (elektrolitoj)
Ĉi tiu solvo estas tiel kompleta, ke homo povus vivi nur per ĉi tio dum la tuta vivo sen manĝi ion ajn per la buŝo.
En kiaj kazoj oni donas intravejnan nutradon?
Ĉi tio estas uzata nur en ekstremaj kazoj, kie la paciento ne povas esti nutrita alimaniere.
Situacioj kie necesas totala parenterala nutrado (TPN)
- Post kirurgio por forigi grandan parton de la intesto
- Severaj kromefikoj de kemioterapio por kancero
- Intesta obstrukco
- Reduktita sangofluo al la intestoj (intesta iskemio)
- Inflamaj intestmalsanoj, kiel ekzemple severa malsano de Crohn
- Beboj naskitaj tre trofrue kaj kun subevoluintaj intestoj
- Severa, longedaŭra diareo
- Aliaj gravaj malsanoj, kiuj postulas kompletan ripozon por la intesta sistemo
Situacioj kie parta nutrado (PPN) estas necesa
PPN kutime estas donata por provizi ekstran forton al pacientoj, kiuj estas subnutritaj pro longedaŭraj hospitalaj restadoj kaj nesufiĉa buŝa konsumado.
Kateterenmeto kaj traktado
Ĉi tio ne estas nur kanulo, kiun vi metas en vian manon. Ĉi tio postulas specialan tubon nomatan katetero, kiu estu enigita en grandan vejnon en via korpo. Ĉi tio estas kiel malgranda operacio. Sed ne zorgu, vi estos anestezita (sensentigita) kaj tio estas farita. La kuracisto purigos vian haŭton kaj enmetos la kateteron rekte en la vejnon per helpo de ultrasono aŭ rentgena foto.
Estas tri ĉefaj tipoj de kateteroj:
- Ekstera "tunelita" katetero: Ĉi tio estas tubo, kiu estas enigita sub la haŭton por mallonga distanco kaj poste eliras ĉe malsama loko.
- Plene enplantita katetero: Ĉi tiu estas tute kaŝita sub la haŭto. Estas nur malgranda aperturo sub la haŭto tra kiu la medikamento estas injektita.
- PICC-linio: Ĉi tiu estas tubo, kiu estas enigita tra vejno en la supra brako kaj en grandan vejnon en la brusto. Ĝi estas uzata por mallongdaŭra kuracado (malpli ol 6 semajnoj).
Ĉi tiu nutra solvaĵo bezonas ĉirkaŭ 10-12 horojn por atingi la korpon. Tial multaj homoj aplikas ĝin nokte dum ili dormas. Ĉi tiu traktado povas esti farita en la hospitalo, aŭ hejme kun la necesa trejnado. Tamen, ĉi tiuj aferoj devas esti mastrumataj tre pure por eviti infekton .
Kiuj estas la eblaj riskoj kaj komplikaĵoj?
Kvankam ĉi tiu proceduro savas la vivon, ĝi povas porti iujn riskojn kaj komplikaĵojn. Tial kuracistoj uzas ĝin nur en ekstremaj kazoj kaj daŭre monitoras la pacienton.
| Komplikaĵo | Simpla klarigo |
|---|---|
| Infekto | Bakterioj povas eniri la sangocirkuladon tra la katetero. Tio povas disvastiĝi kaj kaŭzi vivminacan kondiĉon nomatan sepso . Tio estas la ĉefa kaj plej grava risko . |
| Sangokoagulaĵoj | Sangokoagulaĵoj povas formiĝi kie la katetero konektiĝas al la vejno. |
| Hepataj problemoj | Longtempa prenado de TPN povas kaŭzi damaĝon al la hepato. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas parenterala nutrad-rilata hepatmalsano (PNALD). |
| Malekvilibro de sangosukero | Sukerniveloj povas subite plialtiĝi (hiperglicemio) aŭ malplialtiĝi (hipoglicemio). Ĉi tion oni kontrolas per administrado de insulino. |
| Maldikiĝo de ostoj | Longtempe, ŝanĝoj en aferoj kiel kalcio kaj vitamino D povas konduki al malfortaj ostoj (osteoporozo). |
| Problemoj de la galo | Ĉar la digesta sistemo ne funkcias ĝuste, galo en la galo-veziko povas akumuliĝi kaj formi ŝtonetojn. |
Kiel oni denove kutimiĝas manĝi per la buŝo?
Post kiam la intesta sistemo rekomencas funkcii, kuracistoj provas kiel eble plej rapide revenigi la pacienton al buŝa nutrado, ĉar la intestoj povas fariĝi "maldiligentaj" se ili ne estas uzataj regule.
Ĉi tio estas farita tre bone.
Ili ne tuj komencas manĝi rizon. Ili komencas per "klara likva dieto". Ekzemple, aferoj kiel boligita akvo, salita avenkaĉo kaj akvo. Se la korpo povas toleri ĝin, tiam ili transiras al plena likva dieto. Nur tiam ili estas enkondukitaj al solidaj manĝaĵoj.
Dum ĉi tiu tempo, la medicina teamo atente monitoras la nutrajn nivelojn de via korpo.
Hejmenportebla Mesaĝo
- Parenterala nutrado estas tre grava vivsava kuracado por tiuj, kiuj ne povas manĝi per la buŝo.
- En ĉi tio, ĉiuj nutraĵoj, kiujn la korpo bezonas, estas liverataj rekte en sangan vaskulon.
- Estas du ĉefaj tipoj: TPN (tuta parenterala nutrado) kaj PPN (parta parenterala nutrado).
- Ĉar ĉi tiu metodo portas riskojn kiel infekton, sangokoagulaĵojn kaj hepatajn problemojn, ĝi estas farata nur sub strikta superrigardo de kuracistoj.
- Se vi aŭ iu konato ricevis preskribitan ĉi tiun kuracadon, ne timu. Demandu vian kuraciston pri ĝi kaj komprenu ĝin bone. Sekvu liajn instrukciojn precize.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton