Ĉu via hepato estas tro grasa? Ni lernu pri la nova nomo por grasa hepatmalsano (Steatoza hepatmalsano)!

“Ho, doktoro, mi havas grasajn deponejojn en mia hepato…” Ĉu vi aŭdis ion similan? Aŭ ĉu vi ankaŭ havas ĉi tiun kondiĉon? Ne zorgu. Hodiaŭ ni parolas pri ĉi tiu malsano de grasaj deponejoj en la hepato, aŭ alivorte, Steatoza Hepatmalsano. Antaŭe, ni nomis ĉi tion "grasa hepato". Kio precize estas ĉi tio? Kial ĝi ricevis novan nomon? Ni parolu pri ĉio ĉi simple.

Kial la nomo "Grasa Hepato" ŝanĝiĝis?

Ni kutimis nomi ĉi tiun kondiĉon "grasa hepatmalsano". Sed en 2023, medicinaj fakuloj decidis ŝanĝi la nomon al "steatoza hepatmalsano". Estas du ĉefaj kialoj por tio. Unu estas, ke la nova nomo pli precize priskribas la kaŭzojn de la kondiĉo. Ekzemple, dum obezeco estas unu kaŭzo, ekzistas aliaj riskfaktoroj, kiuj havas nenion komunan kun pezo. Alia kialo estas, ke la termino "grasa hepato" foje povas esti embarasa kaj stigmatiza por homoj kun la kondiĉo, do ŝanĝi la nomon helpis malemfazi tion. Simple dirite, "steatozo" estas termino uzata de kuracistoj por priskribi la amasiĝon de graso en organo (kutime la hepato). Sana, bone funkcianta hepato enhavas malgrandan kvanton da graso. Ĉi tiu grasa amasiĝo fariĝas problemo se ĝi superas 5% de la pezo de la hepato.

Kiuj estas la tipoj de grasa hepatmalsano (SLD)?

Kuracistoj klasifikas SLD-on laŭ ĝiaj kaŭzoj kaj rilataj kondiĉoj. Ni rigardu la ĉefajn tipojn.

1. Alkohol-rilata hepatmalsano (ALD)

Kio okazas estas, ke se vi trinkas tro multe da alkoholo, graso amasiĝas en via hepato. Pripensu, kiam vi trinkas alkoholon, via hepato estas tiu, kiu filtras ĝin. En la procezo, kelkaj el la hepataj ĉeloj mortas. Normale, la hepato povas produkti novajn ĉelojn por anstataŭigi la perditajn. Sed se vi daŭre trinkas tro multe da alkoholo, la hepato ne povas plenumi ĉi tiun taskon ĝuste. Tiam graso komencas amasiĝi en via hepato, kondiĉo nomata steatozo .

2. Metabola misfunkcio-rilata steatoza hepatmalsano (MASLD)

Ĉi tio antaŭe nomiĝis ne-alkohola grasa hepatmalsano (NAFLD). Ĉar la graso en la hepato ne estas kaŭzita de troa alkoholkonsumo. La nova nomo diras, ke la ĉefaj faktoroj, kiuj kontribuas al la disvolviĝo de grasa hepato, estas kardiovaskulaj kaj metabolaj riskfaktoroj . Simple dirite, ĝin kaŭzas certaj kondiĉoj kaj karakterizaĵoj, kiuj influas la sanon de via koro.

La ĉefaj riskfaktoroj por disvolvi MASLD estas:

• Obezeco
• Tipo 2 Diabeto
• Alta sangopremo
• Lipidaj anomalioj - Ĉi tiuj estas malekvilibroj en la specoj de grasoj en via sango, kiel ekzemple kolesterolo kaj trigliceridoj.

Eĉ se vi trinkas malgrandan kvanton da alkoholo ĉiusemajne, tio estas, malpli ol 140 gramojn ĉiusemajne por virinoj kaj malpli ol 210 gramojn ĉiusemajne por viroj, vi tamen povas esti konsiderata MASLD. (Ekzemple, en Usono, tipa 12-unca ladskatolo da biero enhavas ĉirkaŭ 14 gramojn da alkoholo.)

3. Grasaj deponaĵoj kaj inflamo en la hepato pro metabola misfunkcio (Metabol-rilata steatohepatito - MASH)

MASH estas pli grava formo de MASLD. En ĉi tiu kondiĉo, la hepato ŝveliĝas kaj inflamas pro grasa amasiĝo en la hepato. Poste, la hepata histo estas difektita kaj komencas cikatriĝi (fibrozo) . Antaŭe, ĉi tio nomiĝis ne-alkohola steatohepatito (NASH).

4. MASLD kaj troa alkoholkonsumo (MetALD)

Se vi havas MetALD-malsanon, tio signifas, ke kaj metabolaj riskfaktoroj kaj alkoholuzo kontribuis al la amasiĝo de graso en via hepato. En ĉi tiu kazo, vi havas kardiovaskulajn kaj metabolajn riskfaktorojn, kaj vi konsumas pli ol 140 gramojn da alkoholo semajne por virinoj kaj pli ol 210 gramojn por viroj.

Ĉu alkoholo aŭ metabolaj riskfaktoroj pli verŝajne kontribuas al grasa amasiĝo en la hepato povas varii de persono al persono.

5. Aliaj SLD-tipoj

SLD povas okazi sen alkoholkonsumo aŭ metabolaj riskfaktoroj. Ekzemple, iuj medikamentoj kaj aliaj malsanoj povas kaŭzi grasakumuliĝon en la hepato. Iafoje kuracistoj ne povas trovi klaran kaŭzon. SLD sen klara kaŭzo nomiĝas kriptogena SLD .

Ĉu grasa hepatmalsano (SLD) estas grava problemo?

Plejofte, grasaj deponaĵoj en la hepato ne kaŭzas gravajn problemojn aŭ malhelpas la normalan funkciadon de la hepato. Tamen, kelkfoje ĉi tiu kondiĉo povas iom post iom plimalboniĝi kaj evolui al hepatmalsano. Ĉi tio kutime okazas en pluraj stadioj:

• Hepatito : La hepato, kiu komence estas plena de graso, ŝveliĝas kaj inflamas. Ĉi tiu inflamo difektas la hepatan histon. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas steatohepatito. Ekzemple, MASLD fariĝas MASH jene.
• Fibrozo: Cikatra histo komencas formiĝi en areoj de hepata difekto kaŭzita de inflamo. Tio kaŭzas iometan rigidecon de la hepato. Ĉi tiu procezo nomiĝas fibrozo .
• Cirozo de la hepato: Tio okazas kiam sana hepata histo estas anstataŭigita per grandaj kvantoj da cikatra histo. Jen kiam ni nomas ĝin cirozo de la hepato. Se ne traktata konvene, cirozo povas konduki al vivminacaj kondiĉoj kiel hepata malfunkcio kaj hepata kancero. Ekzemple, ĉirkaŭ 90% de homoj, kiuj evoluigas hepatocelulan karcinomon (HCC) , tipon de hepata kancero, havas cirozon.

Kiuj estas la simptomoj de grasa hepatmalsano (SLD)?

Ne ĉiuj kun SLD spertos simptomojn. Iafoje, se simptomoj okazas, ili povas inkluzivi:

• Stomakdoloro aŭ sento de pleneco en la supra dekstra parto de la abdomeno.
• Sento de tre laceco aŭ malforteco (laceco).

Tamen, plej multaj homoj nur rimarkas simptomojn post kiam SLD progresis al cirozo . Kiam cirozo disvolviĝas, simptomoj kiel:

• Naŭzo.
• La manĝaĵo estas sengusta.
• Esti maldika sen kialo.
• Flaviĝo de la haŭto kaj blankuloj de la okuloj (iktero).
• Ascito - Tio signifas, ke la abdomeno estas plena de fluido.
• Ŝvelado (edemo) de la kruroj, brakoj aŭ maleoloj.
• Sangado (kuracisto eble vidos tion en via ezofago, stomako aŭ rekto).

Kiuj estas la kaŭzoj de grasa hepatmalsano (SLD)?

Ekzistas pluraj kialoj, kial SLD povas disvolviĝi. Tamen, se vi havas kardiovaskulajn kaj metabolajn riskfaktorojn , se vi uzas alkoholon nesane, aŭ se vi havas ambaŭ, vi pli emas disvolvi SLD.

Vi havas pli altan riskon disvolvi SLD se vi havas ĉi tiujn aferojn:

• Malsano de alkoholkonsumo - tio estas ofta aŭ troa alkoholkonsumo.
• Metabola sindromo - Ĉi tio inkluzivas insulinreziston, altan sangopremon, altan kolesterolon kaj altajn trigliceridajn nivelojn.
• Tipo 2 diabeto.
• Tropezo - Tio signifas, ke via korpomasa indico (KMI) estas inter 25 kaj 29,9 kg/m².
• Obezeco - BMI estas 30 kg/m² aŭ pli.
• Sindromo de polikista ovario (PCOS).
• Obstrukca dormapneo.
• Hipotiroidismo.
• Malkreskintaj niveloj de hipofizaj hormonoj (hipopituitarismo).
• Malkreskintaj seksaj hormonoj (hipogonadismo).
• Daŭrigi la uzadon de certaj medikamentoj. Ekzemple, Amiodarono (Amiodarono - Cordarone®), Diltiazemo (Diltiazemo - Cardizem®), Tamoksifeno (Tamoksifeno - Nolvadex®) aŭ steroidoj. (Kelkaj medikamentoj povas kaŭzi grasakumuliĝon en la hepato kiel kromefikon.)

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de SLD?

Se ne traktita, steatoza hepato povas progresi al cirozo , kiu povas konduki al hepata malfunkcio, hepata kancero kaj aliaj kanceroj ekster la hepato. Homoj kun MASLD estas aparte riskoplenaj por kormalsano. Gravas memori, ke kormalsano, ne hepatmalsano, estas la ĉefa mortokaŭzo inter homoj kun MASLD.

Kiel oni diagnozas grasan hepatmalsanon (SLD)?

Ĉar SLD kutime ne havas simptomojn, via kuracisto povas esti la unua, kiu rimarkos la problemon. Se viaj hepataj enzimoj estas levitaj dum sangotesto por aliaj malsanoj, tio povas esti avertosigno. Levitaj hepataj enzimoj povas signifi, ke via hepato estas difektita.

Por fari diagnozon, via kuracisto povas fari la jenon:

• Kuracista historio: Demandi pri viaj kuracaj kondiĉoj, kiom da alkoholo vi trinkas, kaj kiajn medikamentojn vi uzas.
• Fizika ekzameno: Kontrolu signojn de cirozo, kiel pligrandigita hepato kaj iktero .
• Bildigaj proceduroj: Testoj kiel ultrasono , komputila tomografio (KT) aŭ magneta resonanca bildigo (MRB) estas uzataj por serĉi inflamon kaj cikatriĝon en la hepato. Speciala ultrasona testo nomata FibroScan® povas esti uzata por determini la kvanton de graso kaj cikatra histo en la hepato.
• Hepata biopsio: Ĉi tiu testo estas farata por precize determini kiom progresinta estas la hepata malsano. La sola maniero precize diferencigi inter MASLD kaj MASH estas per hepata biopsio .

Kiel oni traktas grasan hepatmalsanon (SLD)?

Ne ekzistas specifa kuracado aŭ medikamento por ĉi tiu malsano. Anstataŭe, kuracistoj celas helpi vin kontroli la riskfaktorojn, kiuj kontribuas al la malsano. Tio inkluzivas fari vivstilŝanĝojn, kiuj povas plibonigi vian sanon.

Via kuracisto eble rekomendos la jenon:

• Ĉesu trinki alkoholon tute: Eĉ se via SLD ne estis kaŭzita de alkoholuzo, tute evitu alkoholon.
• Malpeziĝu: Ekzercado, ŝanĝoj en la dieto sub la superrigardo de nutriciisto, kaj iuj medikamentoj, kiel ekzemple GLP-1RA, povas helpi vin malpeziĝi. Vi ankaŭ povus konsideri kirurgion por malpeziĝi.(Bariatra kirurgio) ankaŭ povas esti elektebla.
• Prenu medikamentojn por kontroli metabolajn kondiĉojn: Prenu viajn preskribitajn medikamentojn por kontroli diabeton, kolesterolon kaj sangograsojn (trigliceridojn). En iuj kazoj, vi eble ankaŭ bezonos preni vitaminon E kaj tiazolidinedionojn (medikamentojn por diabeto kiel Actos® kaj Avandia® ).
• Vakciniĝu kontraŭ hepatito A kaj hepatito B : Ĉi tiuj virusaj infektoj estas aparte danĝeraj se vi jam havas hepatmalsanon.

Se medikamento, kiun vi prenas, kaŭzas grasakumuliĝon en via hepato, via kuracisto eble ŝanĝos vian recepton.

Kiel preventi grasan hepatmalsanon (SLD)?

La plej bona maniero eviti SLD estas konservi vian ĝeneralan sanon:

• Ekzercu regule.
• Limigu vian alkoholkonsumon.
• Konservu sanan pezon por vi.
• Se vi havas tipon 2 diabeton aŭ metabolan sindromon, prenu viajn preskribitajn medikamentojn precize kiel preskribite.

Ĉu grasa hepatmalsano (SLD) estas kuracebla?

Depende de la severeco de via malsano, SLD povas esti inversigita kaj iuj cikatriĝoj eĉ povas esti riparitaj. Via hepato havas mirindan kapablon resanigi sin mem. Se vi sekvas la kuracplanon de via kuracisto precize, vi povas redukti la kvanton da graso kaj inflamo en via hepato. Vi povas malhelpi plimalboniĝon de la damaĝo, kaj en iuj kazoj, eĉ inversigi fruan hepatan damaĝon.

Ĉu SLD povas kaŭzi morton?

Por plej multaj homoj, SLD ne kaŭzas gravajn problemojn krom se ĝi progresas al progresinta cirozo . Multaj homoj kun SLD vivas normalan vivdaŭron.

Tamen, netraktita cirozo de la hepato povas fine konduki al hepata malfunkcio aŭ hepata kancero. La hepato estas esenca organo por vi. Tial estas grave protekti vian hepaton se vi malkovras, ke vi havas SLD.

Kio estas bona dieto por iu kun SLD?

Se via SLD estas asociita kun pezpliiĝo, sekvu ekvilibran dieton por malpeziĝi malrapide sed konstante. Kuracistoj ofte rekomendas eviti sukerajn manĝaĵojn. Ili ankaŭ rekomendas provi la mediteranean dieton . Ĝi estas riĉa je legomoj, fruktoj kaj bonaj grasoj. Ankaŭ, aferoj kiel nuksoj, guŝoj, tutaj grenoj, fiŝoj kaj kokido estas bonaj manĝelektoj por homoj kun SLD. Estas ankaŭ tre grave eviti manĝi tro multe da ruĝa viando kaj trinki sukerajn trinkaĵojn.

Oftaj Demandoj (Oftaj Demandoj)

Demando: Kiom da damaĝo okazis al mia hepato?

Respondo: Via kuracisto povas diri al vi certe. Li faros sangotestojn, skanadojn (ultrasonon, fibroskanadon) por kontroli kiom da graso estas en via hepato kaj ĉu estas iuj cikatriĝoj. Poste li klarigos la situacion al vi.

Demando: Kiom longe daŭras por ke hepata difekto resaniĝu?

Respondo:Ĝi vere dependas de via stato kaj viaj klopodoj. Se ĝi estas en la fruaj stadioj, se vi kontrolas vian dieton kaj malpeziĝas, vi povas vidi bonan ŝanĝon post kelkaj monatoj. Se ĝi estas severa, kiel cirozo, malfacilas tute kuraci ĝin, sed vi povas malhelpi ĝian plimalboniĝon.

Demando: Ĉu la medikamentoj, kiujn mi prenas, influas SLD-on?

Respondo: Jes, ĝi povas. Iuj medikamentoj, ekzemple, Amiodarono kaj Diltiazemo, povas damaĝi la hepaton. Tial vi devus informi vian kuraciston pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenas. Li aŭ ŝi tiam kontrolos, ĉu estas problemo kun tiuj medikamentoj.

Demando: Kio estas sana pezo por mi?

Respondo: Ĝi dependas de via alteco kaj aĝo. Ĝenerale estas plej bone teni vian BMI sub 25. Sed la plej bona afero farenda estas demandi vian kuraciston aŭ nutriston pri la ĝusta pezo por vi. Eĉ iom da pezoperdo povas esti granda helpo por via hepato.

Demando: Ĉu mi povas renkontiĝi kun nutriciisto por lerni pri sana dieto?

Respondo: Absolute! Tio estas la plej bona afero farenda. Nutriciisto povas helpi vin krei liston de manĝaĵoj taŭgaj por vi. Ili povas informi vin pri aferoj kiel la mediteranea dieto kaj facile prepareblaj manĝaĵoj. Se vi demandas vian kuraciston, li povas plusendi vin.

Demando: Kiel mi povas ricevi kuracadon por alkoholmisuzo?

Respondo: Se vi havas problemojn ĉesi trinki, ne hontu. Ĝi estas normala. Plej bone estas paroli kun via kuracisto pri tio. Li aŭ ŝi povas helpi vin, kaj se necese, plusendi vin al konsila servo aŭ specialisto. Memoru, resti for de alkoholo estas esenca por savi vian hepaton.