Ĉu viaj pulmoj sentas kvazaŭ ili estus plenaj de akvo? Ni parolu pri pleŭra elfluaĵo!

Ĉu vi iam sentis iometan pezecon en via brusto, strangan senton kiam vi spiras? Aŭ ĉu vi iam aŭdis iun diri: "La pulmoj estas plenaj de akvo"? Pri tio ni parolos hodiaŭ. Ĉi tio estas medicine konata kiel pleŭra elfluaĵo.

Simple dirite, kio estas pleŭra elfluaĵo?

Bone, nun ni vidu, kio ĉi tio estas simple. Viaj pulmoj estas ene de via brusta kavaĵo. Ĉirkaŭ ĉi tiuj pulmoj, kaj interne de via brusta kavaĵo, estas du tre maldikaj membranoj. Ni nomas ĉi tiujn membranojn la pleŭro . Estas kvazaŭ ili estus kovritaj ambaŭflanke.

Normale, estas tre malgranda kvanto da fluido inter ĉi tiuj du pleŭraj membranoj. Pensu pri ĝi kiel la oleo, kiu lubrikas la du partojn de maŝino. Ĉi tiu fluido permesas al viaj pulmoj moviĝi, disetendiĝi kaj kuntiriĝi facile kiam vi spiras.

Tamen, en ĉi tiu kondiĉo nomata pleŭra elfluaĵo , la kvanto da fluido inter la du pleŭraj membranoj estas multe pli alta ol normale . Tio signifas, ke aŭ via korpo produktas tro multe da ĉi tiu fluido, aŭ la produktita fluido ne estas ĝuste reabsorbita reen en la korpon. Tiam ni diras "la pulmoj estas plenaj de akvo".

Ĉu ekzistas specoj de pleŭra elfluaĵo?

Jes, kuracistoj dividas pleŭran elfluaĵon en du ĉefajn tipojn, depende de la naturo de la fluido, kiu kolektiĝas ĉirkaŭ la pulmoj.

1. Transudativa aŭ proteinmalriĉa, akveca fluido: Ĉi tiu tipo de fluido kutime okazas kiam la premo de fluidoj en la korpo pliiĝas. Ekzemple, iu kun cirozo (hepata malsano) aŭ korinsuficienco povas havi ĉi tiun tipon de fluido. Tio okazas kiam fluido elfluas el la sangaj vaskuloj.

2. Eksudativa aŭ proteinriĉa fluido: La ĉefaj kaŭzoj de ĉi tiu tipo de fluido estas kancero (ekzemple, pulma kancero, mama kancero) aŭ ia infekto . Ĉe tio, tro multe da fluido likas tra la plej malgrandaj sangaj vaskuloj aŭ la fluido ne estas forigita ĝuste de la limfsistemo.

Kuracmetodoj estas determinitaj surbaze de ĉi tiu tipo. Tial estas tre grave por kuracisto scii la naturon de ĉi tiu fluido.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Fakte, pleŭra elfluaĵo estas pli ofta kondiĉo ol vi eble pensas . Ekzemple, oni raportas, ke ĉirkaŭ 1.5 milionoj da homoj en Usono sole evoluigas ĉi tiun kondiĉon ĉiujare. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ videblas en nia lando.

Kiuj estas la simptomoj de pleŭra elfluaĵo?

Vi povas havi aliajn simptomojn depende de la subesta kondiĉo, kiu kaŭzis la pleŭran elfluaĵon. Tamen, ekzistas pluraj simptomoj specifaj por pleŭra elfluaĵo.

• Brustdoloro: Ĉi tiu doloro povas plimalboniĝi, precipe dum profunda enspiro aŭ tusado. Povas ŝajni kvazaŭ io pikas vin de interne.
• Spirado malfacila (Dispneo): Spirado povas sentiĝi malfacila kaj sufoka. Ĉi tio povas plimalboniĝi pro penado.
• Ortopneo: Ĉi tio estas iom specifa simptomo. Ĝi signifas, ke vi havas malfacilaĵojn spiri en pozicioj krom sidado aŭ starado rekte (ekzemple, kuŝante). Iuj homoj dormas kun du aŭ tri kusenoj por subteni sin, ĉar ili sentas sin sufokitaj kuŝante.

Tamen, iuj homoj povas havi pleŭran elfluaĵon sen iuj simptomoj . Ili nur ekscias pri ĝi kiam ili havas torakan rentgenan foton pro alia kialo.

Kial ĉi tio okazas? Kiuj estas la kialoj por ĉi tio?

Ekzistas multaj kaŭzoj de pleŭra elfluaĵo. Iafoje pli ol unu kaŭzo povas esti implikita. Kiel ni diskutis antaŭe, kuracistoj provas determini la kaŭzon per determinado ĉu la fluido, kiu kolektiĝas, estas transsudativa ( akveca) aŭ eksudativa (proteinriĉa). Iafoje, kondiĉo nomata pulma embolio (PE) povas esti ambaŭ tipoj.

La ĉefaj kaŭzoj de amasiĝo de transudativa fluido estas:

• Korinsuficienco: Ĉi tiu estas la plej ofta kaŭzo. Kiam la koro ne funkcias ĝuste, la fluidoreguligo de la korpo estas interrompita.
• Cirozo: Grava malsano, kiu okazas en la hepato.
• Nefroza sindromo: Ĉi tio estas rena problemo. Ĉi tiu kondiĉo povas okazi kiam la renoj sekrecias tro multe da proteino.

La ĉefaj kialoj de la amasiĝo de eksudativa fluido estas:

• Pulminflamo: Infekto de la pulmoj.
• Kancero: Precipe pulma kancero , mama kancero , aŭ limfomo .
• Rena malsano
• Inflama malsano: Diversaj inflamaj kondiĉoj, kiuj okazas en la korpo.
• Post malferma-kora kirurgio

Estas ankaŭ malpli oftaj kialoj:

• Tuberkulozo
• Aŭtoimuna malsano: Tio signifas malsanojn, en kiuj la propra imunsistemo de la korpo atakas siajn proprajn ĉelojn.
• Sangado pro brustaj vundoj.
• Kilothorakso: Ĉi tio okazas kiam fluido nomata 'kilo' el la limfa sistemo kolektiĝas en la brusta kavaĵo. Ĝin ofte kaŭzas vundo.
• Maloftaj infektoj de la brusto kaj abdomeno.
• Eksponiĝo al asbesto.
• Ezofaga Krevo
• Pankreatito
• Sindromo de Meig: Kaŭzita de benigna tumoro, kiu disvolviĝas en la ovario.
• Ovaria Hiperstimula Sindromo
• Kelkaj medikamentoj
• Abdomenaj kirurgioj.
• Radioterapio

En iuj kazoj, la fluido mem povas enhavi malignajn ĉelojn , aŭ ĝi povas akumuliĝi kiel kromefiko de kemioterapio .

Kiu havas pli altan riskon disvolvi ĉi tion?

Ekzistas pluraj riskfaktoroj, kiuj povas kontribui al la disvolviĝo de pleŭra elfluado.

• Havi medicinajn kondiĉojn, kiuj kaŭzas ĝin: Ekzemple, se vi havas kormalsanon, hepatmalsanon, renmalsanon aŭ kanceron, vi havas pli altan riskon disvolvi pleŭran elfluaĵon.
• Uzo de tabakproduktoj: Fumantoj pli emas havi pulmoproblemojn.
• Eksponiĝo al asbesto: Ĉi tiu estas ofta konstrumaterialo. Longtempa eksponiĝo al ĝi povas kaŭzi pulmdamaĝon.

Kiujn komplikaĵojn ĉi tio povas kaŭzi?

Se pleŭra elfluaĵo ne estas traktata konvene, iuj komplikaĵoj povas okazi.

• Infekto transformiĝanta en absceson: La akumulita likvaĵo povas infektiĝi per bakterioj, kaŭzante ĝian transformiĝon en absceson.
• Cikatriĝo ĉirkaŭ la pulmoj: Cikatra histo povas formiĝi kie la fluido estis, interrompante la pulmfunkcion.
• Difekto al viaj pulmoj.

Kiel precize vi trovas ĉi tiun situacion?

Kiam vi iros vidi kuraciston, li aŭ ŝi unue demandos vin pri via medicina historio . Kiujn aliajn malsanojn vi havas kaj kiam ĉi tiuj simptomoj komenciĝis? Poste ili faros fizikan ekzamenon . Ili aŭskultos viajn pulmojn dum vi spiras (per stetoskopo). Nur tiam ili mendos la necesajn testojn.

Kiujn testojn oni faras por tio?

Kuracistoj uzas ĉi tiujn testojn por diagnozi kaj kompreni la naturon de pleŭra elfluaĵo:

• Toraka rentgena foto: Ĉi tio povas helpi determini ĉu fluido akumuliĝis kaj kiom.
• Toraka CT-skanado (Komputila Tomografio - CT-skanado): Povas produkti pli klarajn kaj detalajn bildojn ol rentgenradioj. Ĝi ankaŭ povas kontroli la staton de la pulmoj sub la fluido kaj aliajn aferojn kiel tumorojn.
• Toraka ultrasono:Ĉi tio ankaŭ helpas trovi la lokon kaj kvanton de likvaĵo, same kiel la precizan lokon kie enmeti fajnan pinglon por forigi la likvaĵon.
• Toracentezo aŭ Biopsio: Ĉi tio implikas enmeti tre maldikan pinglon en vian brustan kavaĵon inter du el viaj ripoj por preni specimenon de la fluido, kiu kolektiĝis. Iafoje ankaŭ malgranda peco de la pleŭra membrano (biopsio) povas esti prenita.
• Analizo de Pleŭra Fluido: La specimeno de fluido estas sendita al la laboratorio por testado. Ĉi tio povas determini la kvanton de proteino, specojn de ĉeloj, ĉu estas ĝermoj aŭ kanceraj ĉeloj. Ĉi tio povas precize diri al vi ĉu la fluido estas transsudativa aŭ eksudativa.

Se ĉi tiuj simplaj testoj ne trovas la kaŭzon, vi eble bezonos proceduron nomatan torakoskopio . Ĉi tio ankaŭ nomiĝas videohelpata toraka kirurgio (VATS) . Ĉi tio estas farata dum vi estas sub ĝenerala anestezo. Ĉi tio implikas enmeti malgrandan fotilon kaj instrumentojn en vian bruston por pli bone rigardi la pleŭron kaj ĉirkaŭajn areojn. Traktado ofte okazas samtempe kun ĉi tiu proceduro.

Kiel oni traktas ĉi tion?

Estas du ĉefaj celoj kiam oni kuracas pleŭran elfluaĵon: Unu estas forigi la troan fluidon . La alia estas malhelpi la fluidon amasiĝi denove . Kuracistoj elektas kuracadon surbaze de la subesta kaŭzo kaj kiom da malfacileco vi havas por spirado pro la fluido.

Medikamentoj

• Se vi havas fluidretenon pro kondiĉo kiel obstrukca korinsuficienco , kuracistoj preskribos diurezaĵojn (ankaŭ konatajn kiel "akvopiloloj" ĉar ili helpas la korpon elimini troan fluidon per urino) kaj aliajn medikamentojn por korinsuficienco.
• Se ĝi ŝuldiĝas al infekto, vi devos preni antibiotikojn .
• Se la kondiĉon kaŭzas kancero (maligna elfluaĵo), vi povas ricevi kemioterapion , radioterapion aŭ infuzaĵon de likva medikamento en la brustan kavaĵon.

Traktadmetodoj (Proceduroj)

• Se vi havas spirajn problemojn, via kuracisto eble faros terapian torakocentezon (tio similas al prenado de fluida specimeno, sed kiel eble plej multe da fluido estas forigita). Aŭ ili eble enmetos torakan tubon . Tio implikas enmeti malgrandan tubon en vian bruston kaj permesi al la fluido dreniĝi en botelon.
• Iafoje, precipe kiam fluido amasiĝas pro kancero, la fluido povas amasiĝi denove eĉ post kiam ĝi estas forigita. En tiaj malfacile kontroleblaj kazoj, kuracisto povas uzi torakan tubon por dreni la fluidon.Tipo de medikamento nomata skleroziga agento estas injektata en la pleŭran kavaĵon. Ĉi tiu medikamento intence kaŭzas cikatron (fibrozon) inter la du pleŭraj membranoj. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas pleŭra sklerozo aŭ pleŭrodezo . Kiam ĉi tiu cikatro formiĝas, la du pleŭraj membranoj algluiĝas, malhelpante la fluidon denove akumuliĝi. Ĉi tiu metodo estas nur ĉirkaŭ 50% efika por malhelpi la fluidon denove akumuliĝi.

Kirurgio

Se drenado aŭ pleŭra sklerozo ne sufiĉas por kontroli vian staton, vi eble bezonos kirurgion. Via kirurgo ekzamenos vin zorge kaj diskutos kun vi la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de kirurgio.

Estas du ĉefaj tipoj de kirurgio:

1. Videohelpata torakoskopia kirurgio (VATS): Ĉi tio implikas fari unu ĝis tri tre malgrandajn incizojn (ĉirkaŭ duonan colon) en la brusto kaj enmeti fotilon kaj kirurgiajn instrumentojn tra ili por plenumi la kirurgion. Ĉi tiu metodo estas uzata por pleŭraj elfluoj, kiujn malfacilas kontroli aŭ kiuj ripetiĝas pro kancero. Dum la kirurgio, io kiel talko aŭ antibiotiko estas metita en la pleŭran kavaĵon por provi malhelpi la fluidon kolektiĝi denove.

2. Torakotomio (tradicia, "malferma" toraka kirurgio): En ĉi tiu proceduro, la kirurgo faras incizon de 6-8 coloj en la brusto. Ĉi tiu estas la plej ofta proceduro uzata se vi havas infekton. Torakotomio forigas la tutan fibrecan histon kaj helpas plene purigi la infekton en la pleŭra kavo. Eble necesos enmeti torakan tubon por dreni la fluidon dum du tagoj ĝis du semajnoj post la kirurgio.

Ĉu ekzistas iuj eblaj kromefikoj de la kuracado?

Jes, kiel ĉe iu ajn kuracado, traktadoj por pleŭra elfluado povas kaŭzi iujn kromefikojn.

• Pulma edemo: Ĉi tio povas okazi, precipe se granda kvanto da fluido estas forigita samtempe.
• Sangokoagulaĵoj
• Nenormalaj Korritmoj
• Pneŭmotorakso: Ĉi tio estas kolapso de la pulmoj pro aero pleniganta la pulmojn. Iafoje tio povas okazi kiam la pinglo uzata por forigi fluidon estas trafita.

Kiom longe necesas por resaniĝi?

Ĉi tio varias depende de la farita traktado.

• Se vi havis torakocentezon , vi devos esti iom singarda dum ĉirkaŭ du tagoj.
• Se vi havis VATS -kirurgion, vi eble devos resti en la hospitalo dum kelkaj tagoj poste.
• Se vi havis torakotomion (malferman kirurgion), vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ unu semajno.

Kion ni povas fari por redukti ĉi tiun riskon?

Estas malfacile preventi multajn el la aferoj, kiuj kaŭzas pleŭran elfluaĵon. Tamen, vi povas iom redukti vian riskon per:

• Restu for de tabakproduktoj.
• Evitu eksponiĝon al asbesto.
• Se via kuracisto konsilas al vi, adoptu malsalan dieton.
• Prenu viajn preskribitajn diurezaĵojn (akvopilolojn) ĝustatempe.
• Se via kuracisto tion diras al vi, limigu vian fluidkonsumon.

Kion ni devus atendi en ĉi tiu situacio?

Post kiam vi ricevos kuracadon, vi devos fari denove rentgenajn fotojn . La kuracisto volos scii ĉu la kuracado sukcesis. Vi ankaŭ devos daŭre ricevi kuracadon por la malsano, kiu kaŭzis la pleŭran elfluadon.

La severeco de via stato dependas de ĉi tiuj faktoroj:

• Kio estas la ĉefa kaŭzo de pleŭra elfluado?
• Ĉu ĝi influas vian spiradon?
• Temas pri tio, ĉu ĝi bone respondas al la kuracado.

Kia estas la perspektivo por ĉi tiu situacio?

La prognozo multe varias depende de la kaŭzo de via pleŭra elfluaĵo kaj kiajn aliajn malsanojn vi havas. Por iuj homoj, la traktado de pleŭra elfluaĵo estas sukcesa. Tamen, pleŭra elfluaĵo povas reveni .

La perspektivo por pleŭra elfluaĵo kaŭzita de kancero ne estas tre bona. Kaj se vi ne traktas pleŭran elfluaĵon ĝuste, ĝi ankaŭ ne estas bona.

Kiel vi zorgas pri vi mem?

Iuj kondiĉoj, kiuj kaŭzas pleŭran elfluaĵon, postulas longdaŭran kuracadon . Parolu kun via kuracisto pri la plej bona longdaŭra kuracado por via malsano. Poste, sekvu vian kuracplanon precize . Prenu viajn medikamentojn ĝustatempe kaj daŭrigu la vivstilŝanĝojn, kiujn via kuracisto rekomendas.

Kiam estas plej bone viziti kuraciston?

Iru al ĉiuj sekvaj rendevuoj, kiujn via kuracisto ordonis por trakti vian kronikan malsanon. Se vi spertas malfacilaĵojn spiri , tuj serĉu medicinan helpon . Ne prokrastu.

Kiujn gravajn demandojn vi devas demandi al via kuracisto?

Vi povas demandi al la kuracisto demandojn kiel:

• Kial mi evoluigis ĉi tiun pleŭran elfluaĵon?
• Kiom ofte mi bezonas veni vidi vin (postrendevuojn)?
• Kiaj estas la ŝancoj, ke mi denove evoluigos pleŭran elfluaĵon?
• Kiuj estas la longdaŭraj efikoj de mia pleŭra elfluaĵo?

Do, vi havas pleŭran elfluaĵon, eble vi ne havis iujn ajn simptomojn. La ŝlosilo estas trovi la kaŭzon.Post kiam la kuracisto scios la kaŭzon, li aŭ ŝi faros paŝojn por trakti ĝin. Ĝuste respondi la demandojn de la kuracisto povas helpi ekskludi kelkajn el la kaŭzoj. Estas normale senti timon kiam vi havas problemojn spiri, do ne timu demandi pri io ajn, kion vi volas kompreni.

Do, kion ni devas memori el ĉio ĉi?

Pleŭra elfluaĵo estas la amasiĝo de fluido inter la pleŭro, la membranoj kiuj ĉirkaŭas la pulmojn. Kelkaj homoj ankaŭ nomas ĉi tion "akvo en la pulmoj".

• Povas esti pluraj kialoj por tio. Aferoj kiel kormalsano, pulminflamo kaj kancero estas la ĉefaj.
• Simptomoj povas inkluzivi brustdoloron kaj spiradmalfacilaĵon . Kelkaj homoj eble tute ne havas simptomojn.
• Kuracisto povas diagnozi tion per rentgenradioj, komputila tomografio, aŭ fluida specimentesto (torakocentezo) .
• Kuracado celas la subestan kaŭzon kaj la forigon de la fluido . Medikamentoj, teknikoj por forigi fluidojn, kaj kelkfoje eĉ kirurgio povas esti necesaj.
• Plej grave estas konsulti kuraciston kiel eble plej baldaŭ se vi havas malfacilaĵojn spiri aŭ sentas bulon en via brusto. Frua detekto faciligas la kuracadon kaj reduktas la riskon de komplikaĵoj.

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, ne hezitu paroli kun via kuracisto. Restu sana!

` Pleŭra elfluaĵo, pulmoj, akvo en la brusto, malfacila spirado, brustdoloro, pulma malsano, kuracado