Ĉu vi ankaŭ havas inflamon en via "saketo"? Ni parolu pri poukito!

Ĉu vi iam spertis kirurgion de ileala poŝo? Aŭ ĉu iu, kiun vi konas, spertis tian? Homoj kun kirurgio de ileala poŝo povas kelkfoje evoluigi malsanon nomatan poukito. Kvankam ĝi povas esti iom ĝena, ĝi ne estas kialo por zorgi. Ni parolu pri ĝi en simpla maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio precize estas Pouchito?

Simple dirite, poukito estas inflamo de via ilea poŝo . Ni rigardu, kio estas ilea poŝo. Ekzemple, iuj homoj havas gravan intestan malsanon, kiu postulas la forigon de ilia tuta dika intesto kaj rekto. Ni nomas ĉi tiun kirurgion totala proktokolektomio. Poste, ili bezonas krei novan manieron por ke rubaĵoj, aŭ fekaĵoj, eliru el ilia korpo. Jen kie la ilea poŝo eniras. Kirurgoj uzas la finon de via maldika intesto, la ileon, por krei ĉi tiun poŝon, kiu estas kiel malgranda saketo. Ĉi tio estas via forigita dika intesto kaj rekto, kio signifas, ke ĝi kolektas kaj tenas fekaĵojn dum kelka tempo. Ĉi tiu poŝo tiam estas konektita al kie la fekaĵoj eliras. Iafoje ĝi estas konektita al via anuso, aŭ kiel J-poŝo aŭ S-poŝo, aŭ kiel K-poŝo, kiu estas konektita al speciala malfermaĵo en via abdomeno, nomata stomo. Alivorte, parto de via maldika intesto nun funkcias kiel via dika intesto. Do, poukito estas la sama kiel kolito - inflamo de la dika intesto - aŭ proktito - inflamo de la rekto - sed ĝi okazas ĉe homoj, kiuj havas ilean poŝon. La simptomoj estas tre similaj. Simptomoj povas inkluzivi stomakdoloron kaj la bezonon iri al la necesejo rapide kaj ofte. La plej multaj homoj evoluigas "akutan poukiton", kio estas inflamo, kiu aperas kaj malaperas dum mallonga tempo. Tamen, por iuj, ĝi povas esti kondiĉo nomata "kronika poukito", kiu estas persista aŭ aperas kaj malaperas.

Kiom ofta estas poukito?

Oni taksas, ke inter 25% kaj 45% el homoj, kiuj spertis kirurgion de ileala poŝo, evoluigos poukiton iam en sia vivo . Ĉirkaŭ 40% el homoj evoluigos ĝin por la unua fojo ĉiujare. Ankaŭ, inter 10% kaj 20% evoluigos ĝin denove.

Kiuj estas la simptomoj de pouchito?

Se vi havas poukiton, vi povas sperti simptomojn kiel ĉi tiujn.

• Doloro en la malsupra abdomeno kaj lamado.
• Bezono iri al la necesejo rapide kaj ofte.
• Devi leviĝi por iri al la necesejo nokte.
• Malfacileco kontroli fekadon (intesta inkontinenco), kio signifas iometan likon.
• Malfacilaĵo feki, streĉado (diskezio).
• Sento kvazaŭ vi bezonas iri al la necesejo, sed ne povas iri (tenesmo).
• Iom da sango en la fekaĵo.
• Febro aŭ sento de malvarmo.

Kiuj estas la kaŭzoj de poukito?

Kuracistoj opinias, ke la ĉefa kaŭzo de poukito estas ŝanĝo en la specoj de intestaj bakterioj , kiuj vivas en via poŝo. Pripensu, kiam parto de via maldika intesto nun funkcias kiel dika intesto, ĝi estas eksponita al novaj specoj de bakterioj. Ĉi tiuj novaj bakterioj konkurencas kun la bakterioj, kiuj estis tie antaŭe. Tio igas vian imunsistemon pensi, "Ho, estas infekto ĉi tie," kaj tiam ĝi respondas kaŭzante inflamon. Iuj homoj fakte havas infekton. Iuj specoj de bakterioj en niaj intestoj, se ili ricevas la ŝancon, provas kontroli la aliajn kaj fariĝi reĝoj. Ĉi tiuj nomiĝas "patogenaj bakterioj". Normale, havi kelkajn el ĉi tiuj bakterioj en niaj intestoj estas bone, ĉar aliaj bonaj bakterioj tenas ilin sub kontrolo. Sed post ileala poŝa kirurgio, ĉi tiu ekvilibro ŝanĝiĝas, kaj tiuj "malbonaj" bakterioj havas novan ŝancon disvastigi sian potencon. Estas ofte evoluigi poukiton dum mallonga tempo post ileala poŝa kirurgio. Ĉi tio nomiĝas fru-komenca poukito, kaj ĝi estas konsiderata kromefiko de la kirurgio. Ĝi ofte pliboniĝas per antibiotikoj. Sed ĝi povas reveni. Por iuj homoj, ĝi daŭre revenas. Tio estas ĉar iuj specoj de bakterioj daŭre superregas aliajn. Vi eble havas plurajn epizodojn de akuta poukito, kaj ĉiun fojon vi povas pliboniĝi per antibiotikoj. La problemo fariĝas iom pli komplika kiam vi havas pli ol kelkajn epizodojn jare. Iuj homoj fariĝas dependaj de antibiotikoj - tio nomiĝas kronika antibiotik-dependa poukito (CADP). Por aliaj, antibiotikoj iom post iom ĉesas funkcii. Ĉi tio nomiĝas Kronika Antibiotik-Rezistema Poukito (CARP).

Kiuj faktoroj influas kronikan, antibiotik-rezisteman poukiton (CARP)?

Ekzistas pluraj kialoj, kiuj povas kontribui al ĉi tiu 'CARP'-stato. Kelkaj el ili estas:

• Inflama Intesta Malsano ( IBD ): Homoj, kiuj spertis proktokolektomion pro IBD, kiel ekzemple ulceriga kolito aŭ Crohn- malsano , havas pli altan riskon disvolvi poukiton. La samaj faktoroj, kiuj kaŭzis ilian originan staton, povas influi la poŝon.
• Antibiotik -rezistaj bakterioj: KelkajBakteriaj infektoj , kiel ekzemple *C. difficile*, estas rezistemaj al antibiotikoj. Kun daŭra uzado de antibiotikoj, bakterioj kiuj normale ne kaŭzas malsanojn povas fariĝi rezistemaj al antibiotikoj. Tio ankaŭ povas kaŭzi malekvilibron de bakterioj en la saketo.
• Aliaj infektoj: Iafoje virusa infekto, kiel ekzemple citomegaloviruso, aŭ funga infekto, kiel ekzemple kandidozo, ankaŭ povas kaŭzi inflamon de la saketo.
• Imunosupresio: Via imunsistemo povas esti malfortigita de certaj antaŭekzistantaj kondiĉoj aŭ medikamentoj, kiujn vi prenas, malpliigante vian kapablon kontraŭbatali infektojn.
• Daŭra uzado de NSAID-oj : La ofta kaj troa uzado de dolorpiloloj nomataj 'NSAID-oj' (nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) kiel 'Aspirino' kaj ' Ibuprofeno ' povas difekti la mukozon de viaj intestoj kaj la mukozon de la 'saketo'.
• Reduktita sangoprovizo (iskemio): Kvankam malofta, inflamo ankaŭ povas okazi pro reduktita sangofluo al iu parto de la korpo. Tio povas esti pro blokado en la sangaj vaskuloj, kiuj provizas sangon.
• Primara Skleroza Kolangito (PSC): Ĉi tio estas aŭtoimuna malsano, kio signifas, ke la propra imunsistemo de la korpo atakas siajn proprajn ĉelojn. Ĝi kaŭzas kronikan inflamon en via galdukto. Kiel IBD, la mekanismoj, kiuj kaŭzas ĉi tiun kronikan inflamon, ankaŭ povas influi la saketon. Homoj kun ĉi tiu malsano havas pli altan riskon disvolvi poukiton.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de poukito?

Akuta poukito malofte kaŭzas gravajn komplikaĵojn. Tamen, persista, netraktita poukito povas kaŭzi problemojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Ŝanĝoj en fekado: Inflamo de la saketo povas malfaciligi la tenadon de fekaĵoj, kaj ŝvelaĵo povas malfaciligi la eligon de fekoj. Tio povas influi viajn longdaŭrajn fekadkutimojn.
• Malpliigita vivkvalito: Konstantaj problemoj iri al la necesejo povas esti malfacile vivteneblaj. Ĝi povas kaŭzi fizikan kaj mensan streson, kaj povas malhelpi ĝuadon de socia vivo.
• Saketa mallarĝiĝo:Kronika inflamo povas kaŭzi cikatriĝon de la saketo. Ĉi tiu cikatriĝo povas mallarĝigi la aperturon de la saketo. Ĝi ankaŭ povas redukti la sangofluon al la saketo, malhelpante la resaniĝan procezon.
• Erozio: Longdaŭra inflamo povas kaŭzi erozion de la subŝtofo de la saketo, formante ulcerojn. Ĉi tiuj ulceroj povas sangi. Kelkaj specoj de patogenaj bakterioj ankaŭ povas difekti la intestan muron.
• Malabsorbado kaj malnutrado: Kiam la interna tavolo de la saketo estas difektita, la kapablo absorbi nutraĵojn el la manĝaĵo interne de ĝi estas reduktita (malabsorbado), kio povas konduki al malnutrado.
• Malfunkcio de la saketo: Kiam problemoj kun la saketo daŭras, ĝi povas fine fariĝi neuzebla. Tio povas postuli kirurgion por forigi la saketon kaj deturni la inteston en ileostomion.

Kiel oni diagnozas pouchiton?

Diagnozi poukiton komenciĝas per diskuto pri viaj simptomoj kaj sanhistorio. Poste, via kuracisto rigardos la internon de via saketo. Ili uzos instrumenton nomatan endoskopo . Ĉi tio estas maldika tubo kun malgranda fotilo ligita al ĝi. Ili trapasos ĝin tra la saketo por serĉi inflamon aŭ aliajn anomaliojn. Ili ankaŭ prenos histospecimenon (biopsion) tra la endoskopo kaj ekzamenos ĝin por ekscii, kio eble kaŭzas la malsanon. Via kuracisto ankaŭ povas uzi aliajn bildigajn testojn por rigardi la eksteron de la saketo kaj la strukturojn, kiuj estas konektitaj al ĝi. Ĉi tio estas farita por ekscii, ĉu ekzistas aliaj malsanoj, kiuj povus kaŭzi ĝin. Pliaj testoj, kiuj povas esti faritaj, inkluzivas:

• Kontrasta saketo (poŝogramo): Ĉi tio estas speco de rentgena foto. Kontrasta fluido estas injektita en la saketon por igi ĝin pli videbla. Ĝi similas al baria klistero, sed ĉi tio estas farita sur la ilea saketo.
• Komputa tomografio.
• MR-skanado (MRB).

Kiel kuraci poukiton?

La unuaranga kuracado por akuta poukito estas du-semajna kuracado de antibiotikoj . Plej multaj homoj pliboniĝas per ĉi tio. Se vi ne pliboniĝas per ĉi tio, via kuracisto provos malsaman antibiotikon, aŭ kombinaĵon de antibiotikoj, dum pli longa tempodaŭro. Se vi ankoraŭ havas simptomojn post kvar semajnoj, vi eble havas antibiotik-rezistan poukiton. Via kuracisto tiam devos fari pli da testoj por serĉi aliajn eblajn kaŭzojn antaŭ ol decidi pri la plej bona kuracado.

Kiuj estas la traktadoj por ripetiĝanta poukito?

Se akuta poukito solviĝas per kuracado kaj poste reaperas, via kuracisto daŭrigos la saman kuracadon. Se la kuracado funkcias kaj la simptomoj ne reaperas ofte, la sama kuracado estas uzata. Tamen, se ĝi reaperas pli ol tri fojojn jare, kuracistoj konsideras ĝin kronika antibiotik-dependa poukito. Ĝi estas kuracata per longdaŭra bontenado por malhelpi refalon. Bontenado povas inkluzivi:

• Antibiotikoj: Preni antibiotikojn je malaltaj dozoj povas helpi malhelpi ripetiĝon.
• Probiotikoj: Ĉi tiuj estas suplementoj, kiuj enhavas utilajn bakteriojn, kiuj vivas en niaj intestoj. Ili povas helpi restarigi la ekvilibron de bakterioj en la saketo kaj kontraŭbatali patogenajn bakteriojn.

Kiuj estas la kuraciloj por kronika, antibiotik-rezista poukito (CARP)?

Se via poukito neniam pliboniĝis per antibiotikoj, aŭ se ĝi pliboniĝis en la pasinteco sed ne pliboniĝas nun, kuracistoj nomas ĝin kronika antibiotik-rezista poukito (KARP). En ĉi tiu kazo, la kuracisto unue serĉos iujn ajn subestajn kaŭzojn, kiel ekzemple sekundaran infekton, aŭtoimunan malsanon aŭ strukturan difekton en la saketo. Se neniu klara kaŭzo troveblas, ili traktos kronikan poukiton same kiel ili traktas inflaman intestmalsanon (IBD). Jen kelkaj eblaj traktadoj:

• Mesalaminaj klisteroj: Mesalamino, ankaŭ konata kiel 5-aminosalicila acido (5-ASA), estas unuaranga medikamento por ulceriga kolito. Ĝi venas kiel klistero, kiun vi enmetas en saketon.
• Bismutaj klisteroj: Bismuta subsalicilato, la aktiva ingredienco en Pepto Bismol®, ankaŭ haveblas kiel ŝaŭma klistero (bismuta karbomero). Ĉi tio povas helpi redukti viajn simptomojn.
• Kortikosteroidoj: Ĉi tiuj estas speco de kontraŭinflamatoria medikamento uzata por trakti kronikan inflamon.
• Imunosupresiloj: Ĉi tiuj medikamentoj reduktas la respondon de via imunsistemo. Kuracistoj preskribas ilin kiam via imunsistemo kaŭzas kronikan inflamon.
• Monoklonaj antikorpoj (biologiaĵoj): Monoklonaj antikorpoj estas homfaritaj proteinoj, kiuj funkcias kiel homaj antikorpoj, plifortigante vian naturan imunan respondon kontraŭ infektoj.
• Malgrandaj molekuloj: Ĉi tiuj estas novaj medikamentoj, kiuj funkcias kiel monoklonaj antikorpoj, sed ili estas sinteze faritaj.
• Feka mikrobiota transplantado: Ĉi tiu traktado estas aprobita de la Usona Administracio pri Nutraĵoj kaj Medikamentoj (FDA) por trakti antibiotik-rezisteman C. difficile. Tamen, ĝi ankaŭ povas esti uzata ekster la etikedo por trakti antibiotik-rezisteman poukiton, eĉ se ĝi ne estas kaŭzita de C. difficile. Ĝi helpas restarigi sanan intestan mikrobiomon.

Kiom longe daŭras por resaniĝi de poukito?

Simptomoj de akuta poukito kutime komencas pliboniĝi ene de kelkaj tagoj post la komenco de antibiotika terapio. Tamen, gravas fini la plenan du-semajnan kuracadon de antibiotikoj, eĉ se vi sentas vin pli bone. Vi devus konsulti vian kuraciston post la fino de la terapio. Ili volos rigardi la internon de via saketo denove por certigi, ke la inflamo tute malaperis.

Ĉu oni povas preventi pouchiton?

Iuj indikaĵoj sugestas, ke probiotikoj povus helpi malhelpi la disvolviĝon de poukito post kirurgio aŭ ĝian revenon post sukcesa kuracado. Ili eble ne ĉiam funkcias, sed ili eble funkcios por vi. Kuracistoj kelkfoje preskribas specialan probiotikan miksaĵon (kiel ekzemple la DeSimone-formulo). La tipo de probiotiko, kiun vi prenas, estas grava, do gravas paroli kun via kuracisto.

Kion vi povas atendi se vi evoluigos poukiton?

Se vi evoluigas poukiton post ilea poŝkirurgio - eĉ se ĝi okazas kelkajn fojojn - estas bona ŝanco, ke ĝi estos sukcese traktita per antibiotikoj. Iuj homoj eble bezonos pli longan kuracadon de antibiotikoj ol aliaj. Se vi havas oftajn epizodojn, vi eble bezonos longdaŭran kuracadon per antibiotikoj aŭ probiotikoj. Por malgranda nombro da homoj kun poukito, neniu el ĉi tiuj kuracadoj eble funkcios. Se vi daŭre havas poukiton kaj ĝi ne respondas al antibiotika kuracado, via kuracisto serĉos subestajn kaŭzojn de inflamo, kiel ekzemple iskemio, NSAID-uzo aŭ aŭtoimuna malsano. Se ili ne povas trovi sekundaran kaŭzon, ili diagnozos ĝin kiel kronikan antibiotik-rezistan poukiton (CARP). Kuracistoj proponos diversajn kuracadojn por CARP. Ili kunlaboros kun vi por trovi tiun, kiu plej taŭgas por vi.

Iafoje, se la problemoj kun la saketo superas la avantaĝojn, vi povas decidi forigi la saketon por vivi senmalsanan vivon. Tio ankaŭ estas eblo.

Ĉu manĝaĵoj kaj trinkaĵoj influas poukiton?

Jes, iagrade. Iuj indicoj sugestas, ke se via dieto estas malriĉa je antioksidantoj , vi eble havas pliigitan riskon disvolvi poukiton. Antioksidantoj nature troviĝas en multaj fruktoj kaj legomoj. Ĉi tiuj komponaĵoj helpas neŭtraligi kemiaĵojn en niaj korpoj nomatajn liberaj radikaluloj. Kiam liberaj radikaluloj akumuliĝas en la korpo, ili povas damaĝi ĉelojn kaj kontribui al inflamo. Antioksidantoj el manĝaĵoj estas pli efikaj ol suplementoj. Aliflanke, se vi suferas pro simptomoj de poukito, redukti la kvanton da fibro en via dieto povas helpi. Kuracistoj rekomendas malalt-FODMAP-dieton . Ĉi tio reduktas la kvanton da manĝaĵoj, kiujn viaj intestaj bakterioj ŝatas manĝi, inkluzive de fibro. Provizore forigi ĉi tiujn manĝaĵojn povas helpi redukti viajn intestajn simptomojn. Sed longtempe, vi devus provi aldoni diversajn manĝaĵojn reen al via dieto.

Manĝaĵoj kiuj helpas preventi poukiton:

Certigu, ke vi ricevas sufiĉe da antioksidantoj. Vi povas akiri ilin manĝante diversajn fruktojn kaj legomojn. Jen kelkaj el la plej bonaj manĝaĵoj riĉaj je antioksidantoj:

• Pomo
• Beroj (kiel fragoj, mirteloj)
• Vinberoj
• Sekigitaj prunoj (prunoj)
• Tipoj de faboj
• Artiŝokoj
• Rustruĝaj terpomoj
• Malhelverdaj foliaj legomoj (kiel spinaco, krispa brasiko)

Aldoni tutajn nutraĵojn al via dieto, precipe plantbazitajn nutraĵojn, estas ŝlosila principo de kontraŭinflama dieto. Antioksidantoj estas nur unu kialo.

Manĝaĵoj ne manĝeblaj kiam vi havas poukiton (por redukti simptomojn):

Por redukti la simptomojn de poukito, kuracistoj rekomendas malalt-FODMAP-dieton, almenaŭ ĝis vi eltrovos, al kiuj FODMAP-oj vi estas alergia. Oftaj FODMAP-oj inkluzivas:

• Fruktozo (sukero en frukto)
• Laktozo (sukero en lakto)
• Cepo
• Blanka cepo
• Tipoj de faboj
• Tritiko

La malalt-FODMAP-dieto estas mallongdaŭra elimindieto. Vi forigas certajn manĝaĵojn el via dieto, malkovras kio ekigas ilin, kaj poste iom post iom reenkondukas ilin sub la gvido de kuracisto.

Fine, la ĉefa mesaĝo

Se vi havas ilean sakon, vi eble iam spertos poukiton. Ne ĉiuj ricevas ĝin, sed tiuj, kiuj havas, eble ricevos ĝin pli ol unufoje. Povas esti frustrante havi daŭrajn intestajn problemojn eĉ post forigo de plejparto de la dika intesto. La bona novaĵo estas, ke por la plej multaj homoj, poukito estas nur foja problemo, kaj ĝi estas multe pli facile traktebla ol la kronikaj intestaj malsanoj, de kiuj ili eble antaŭe suferis. Kronika antibiotik-rezista poukito (CARP) estas iom pli komplika. Iafoje, ĝi povas esti rilata al antaŭekzistanta kronika intesta malsano. Trakti ĝin povas esti same komplika. Sed kun iom da eksperimentado, vi povas trovi kombinaĵon de traktadoj, kiuj funkcias por la plej multaj homoj. Memoru, vi ne estas sola. Parolu malkaŝe kun via kuracisto kaj demandu iujn ajn demandojn, kiujn vi havas. Kun la ĝusta gvido kaj traktado, vi povas bone vivi kun ĉi tiu malsano.