Ni lernu pri la plej nova kirurgio, kiu savas la korvalvon (Valvo-Ŝparanta Aorta Radika Anstataŭigo).

Ĉu la kuracisto diris al vi, ke vi bezonas korĥirurgion? Estas normale senti iom da timo kiam li diras tion. Sed hodiaŭ, medicino estas tre progresinta. Ekzistas kelkaj kirurgioj, kiuj provas protekti kiel eble plej multajn partojn de via korpo. Hodiaŭ ni parolos pri unu tia tre speciala kirurgio. Tio estas, la korvalvo, kiu estas kirurgio, kiu protektas la valvon.

Simple dirite, kio estas valvoŝpara kirurgio?

Bone, por kompreni ĉi tion, ni unue lernu pri malgranda parto de nia koro. La ĉefa pumpkamero de nia koro (la maldekstra ventriklo) konektiĝas al la plej granda sanga vaskulo en nia korpo, la aorto. Ni nomas ĉi tiun konekton la "Aorta Radiko". Ĝi estas kiel la radiko de arbo. Ene de ĉi tiu "Aorta Radiko" estas tre grava pordego, la "Aorta Valvo".

Ĉiufoje kiam la koro batas, ĉi tiu "aorta valvo" malfermiĝas kaj pumpas sangon en la korpon, kaj poste fermiĝas. Ĉi tiu fermo malhelpas la sangon reflui en la koron.

Nun imagu, ĉe iuj homoj, la "Aorta Radiko", tio estas, la parto de la pordego kiu aspektas kiel la pordego, malfortiĝis, ŝveliĝis kaj fariĝis granda. Ĝi estas kvazaŭ balono plenblovita. Ni nomas ĉi tion "Aorta Radika Aneŭrismo". Kiam ĉi tiu pordego fariĝas granda, la pordo en ĝi, tio estas, la "Aorta Valvo", ne fermiĝas ĝuste. Tiam la sango komencas liki reen en la koron. Ĉi tio nomiĝas "Aorta Regurgito".

En la tradicia kirurgio (la "proceduro de Bentall"), kirurgoj forigas kaj la ŝvelintan "aortan radikon" kaj "aortan valvon" kaj enplantas du novajn artefaritajn.

La plej granda avantaĝo de ĉi tio estas, ke vi povas konservi vian propran valvon, do vi ne bezonas preni dumvivan antikoagulan medikamenton (kiel Coumadin) kiel vi farus kun mekanika valvo.

Kiujn kondiĉojn traktas ĉi tiu kirurgio?

Ĉi tiu kirurgio estas ĉefe farata en la jenaj kazoj:

• Aorta Radika Aneŭrismo: Kiel mi menciis antaŭe, ĉi tio estas nenormala ŝvelaĵo en la aorta radiko, kiu konektiĝas al la koro. Se ĝi fariĝas tro granda, ĝi povas subite krevi ("Aorta Dissekcio" aŭ Krevo). Ĝi estas tre danĝera por la vivo.
• Ascendanta aorta aneŭrismo kun dilatitaj aortaj sinusoj: Kazoj kie la naturaj malgrandaj spacoj en la "aorta radiko" ("aortaj sinusoj") iomete pligrandiĝas, kun ŝvelaĵo en la ascendanta parto de la aorto.

Homoj kun certaj heredaj konektivaj histaj malsanoj, kiel ekzemple la sindromo de Marfan, havas pli altan riskon disvolvi aortan radikan aneŭrismon. Tial, kirurgoj zorge taksas la staton de la paciento kaj pesas la avantaĝojn kaj riskojn de la kirurgio antaŭ ol decidi ĉu ĝi taŭgas.

Ĉu vi taŭgas por ĉi tiu kirurgio?

Se via aorta valvo havas ĉi tiujn karakterizaĵojn, vi povus esti kandidato por ĉi tiu kirurgio:

• Se estas tre malmultaj aŭ neniuj kalciaj deponaĵoj (kalciĝo) en la valvo.
• Krom se la valvo estis grave difektita.
• Se la valvo funkcias bone aŭ povas esti riparita per malgranda riparo.

Kiel vi prepariĝas antaŭ kirurgio?

Via kirurgo klarigos ĉion, kion vi bezonas fari antaŭ la kirurgio. Estas tre grave sekvi tiujn instrukciojn precize. Kutime, jen kion vi devos fari.

Krome, la kuracisto faros plurajn testojn por plani la kirurgion, kiel ekzemple:

• Eĥokardiogramo (koroskanado)
• Sangotestoj
• `Karda kaj toraka EKG-kontrolita CT-skanado`
• Koronaria Angiogramo
• Genetika sangotesto se oni suspektas heredan malsanon

Kio okazas dum la kirurgio?

Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras inter 4 kaj 6 horojn. Kiam sperta kirurgo faras ĉi tiun kirurgion, la koro devas esti haltigita dum ĉirkaŭ unu horo. Ne zorgu, dum tiu tempo, maŝino faros la laboron de la koro kaj pulmoj.

Jen kio okazas paŝon post paŝo:

1. Anestezo: Unue, vi estos tute endormigita. Do vi ne sentos doloron.

2. Malfermo de la brusto: La kirurgo faras incizon en la mezo de la brusto ("mediana sternotomio") por atingi la koron.

3. Konekto al la Koro-Pulma Maŝino: Vi estos konektita al "Kardiopulma Kromangio"-maŝino. Ĉi tiu maŝino transprenos la funkcion de via koro kaj pulmoj dum la kirurgio. Tiam, medikamento nomata "kardioplegia solvaĵo" estos donita por provizore haltigi vian koron.

4. Malfermo de la Valvo: La kirurgo zorge apartigas vian aortvalvon de la ĉirkaŭa histo.

5. Forigo de difektitaj partoj: La ŝvelinta "aorta radiko" kaj aliaj difektitaj partoj estas eltranĉitaj kaj forigitaj.

6. Transplantaĵo: Artefarita tubo (transplantaĵo) estas enplantita anstataŭ la forigita parto. Ĝi estas farita el speciala ŝtofo (poliestero).

7. Valvreimplantado: Via propra aortvalvo estas prenita, nova transplantaĵo estas enigita, kaj suturita en loko.

8. Kontrolado de la valvo: Por certigi, ke ĉio estas en ordo, fluido estas pasigita tra la "transplantaĵo" por kontroli ĉu la valvo funkcias ĝuste, malfermiĝas kaj fermiĝas.

9. Fina paŝo: La koronariaj arterioj de la koro estas konektitaj al la nova "transplantaĵo". Poste vi estas forigita el la "Koro-Pulma Maŝino" kaj via koro povas funkcii denove. Poste la incizo en la brusto estas fermita.

Modernaj kirurgiaj teknikoj (Modifita Reimplantado)

Kun la tempo, kirurgoj aldonis novajn teknikojn por igi ĉi tiun operacion pli sukcesa. Ekzemple:

• Kreado de Novaj Aortaj Sinusoj (`Neosinusoj`): Normale, la `Transplantaĵo` estas rekta tubo. Sed la natura `Aorta Radiko` havas malgrandajn spacojn (`sinusojn`). En la nova metodo, tiaj spacoj estas kreitaj artefarite en la `Transplantaĵo`. Tio igas la sangofluon pli natura, kaj la difekto al la valvo estas reduktita.
• Grandeco de la Aorta Ringo: La grandeco de la ringoforma parto, sur kiu la valvo ripozas (la "aorta ringo"), estas adaptita por konveni al via korpograndeco. Tio reduktas la riskon de sangoelfluo el la valvo estonte.

Kio okazas post la kirurgio? Kaj kiom longe daŭros la resaniĝo?

Post la kirurgio, vi estos tenata en la intenskuracejo (ICU) dum unu aŭ du tagoj, kaj poste translokigita al ordinara hospitala sekcio. Vi kutime povas iri hejmen post 4 ĝis 7 tagoj.

Eĉ se vi havas stirpermesilon, ne veturu ĝis via kuracisto donas al vi permeson. Vi devos atendi almenaŭ 6 semajnojn antaŭ ol fari ion ajn kiel levi pezojn aŭ iri al la laboro.

Partopreno en programo de kora rehabilitado helpos vin rapide resaniĝi. Ankaŭ nepre vizitu vian kuraciston por sekvaj rendevuoj. Ili daŭre kontrolos la staton de via koro.

Kiuj estas la riskoj kaj avantaĝoj de ĉi tiu kirurgio?

Kiel ĉe iu ajn grava kirurgio, ekzistas iuj riskoj. Tamen, kiam farita de sperta kirurgo en hospitalo kun bonaj instalaĵoj, ĉi tiuj riskoj estas minimumaj .

Ĉefaj avantaĝoj:

• Vi ne bezonas preni sangomaldenigajn medikamentojn dum la resto de via vivo.
• La risko de sangokoagulaĵoj, apopleksio kaj valvinfekto (endokardito) estas reduktita.
• La probableco devos havi kirurgion por anstataŭigi la valvon denove en la estonteco estas tre malalta.

Esplorado montris, ke la sukcesprocento de ĉi tiu kirurgio estas pli ol 99%. Eĉ post 10 jaroj, ĉirkaŭ 95% de homoj, kiuj spertis ĉi tiun kirurgion, ne bezonos alian kirurgion.

Se vi havas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, tuj voku vian kuraciston aŭ iru al la Urĝejo (UAU) de la plej proksima hospitalo.