අපි හැමෝම දුක හිතුනම, ගොඩක් සතුටු වුනාම අඬනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව, නිකරුණේ ඇස් දෙකෙන් කඳුළු ගලන වෙලාවල් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකේ කඳුළු පිරිලා, හරියට කරාමයක් ඇරලා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ එපිෆෝරා (Epiphora) කියලා. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ එපිෆෝරා (Epiphora) කියන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස්වල කඳුළු නිපදවෙනවා. මේ කඳුළු වලින් වෙන්නේ අපේ ඇස් දෙක තෙත්ව, සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තියන එක සහ ඇහැට යන දූවිලි වගේ දේවල් හෝදලා අයින් කරන එක. ඒ කියන්නේ කඳුළු කියන්නේ අපේ ඇස් වල ආරක්ෂකයෙක් වගේ.
හැබැයි, එපිෆෝරා (Epiphora) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ප්‍රධාන හේතු දෙකක් නිසා. හිතන්නකෝ අපේ කුස්සියේ තියෙන සින්ක් එකක් වගේ.
1. කඳුළු ඕනෑවට වඩා නිපදවීම: හරියට සින්ක් එකේ කරාමය ගොඩක් ඇරලා වතුර පිරෙනවා වගේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ ඇස්වල කඳුළු ග්‍රන්ථි වලින් প্রয়ෝජනයට වඩා කඳුළු නිපදවනවා.
2. කඳුළු හරියට බැස නොයාම: සින්ක් එකේ බටේ හිරවුනාම වතුර පිරිලා ඉතිරෙනවා වගේ, අපේ ඇස්වල හැදෙන කඳුළු බැහැලා යන සියුම් නාල පද්ධතිය (කඳුළු නාල) හිරවුනාම, කඳුළු ඇහේ පිරිලා පිටතට ගලන්න පටන් ගන්නවා.
මේ හේතු දෙකෙන් එකක් හෝ සමහර වෙලාවට දෙකම නිසා ඔයාට එපිෆෝරා තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ජීවිතේ කවදා හරි දවසක අපි හැමෝටම වගේ ඇස්වලින් නිකන් කඳුළු ගලන අවස්ථා ඇවිත් ඇති.
හැබැයි මේක නිතරම සිදුවන (chronic) තත්ත්වයක් විදිහට බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කණ්ඩායම් දෙකක් අතරේ.
- කුඩා බබාලා: ඉපදුණු අලුත සමහර බබාලගේ කඳුළු නාල සම්පූර්ණයෙන් විවෘත වෙලා නැහැ. ඒ නිසා එයාලගේ ඇස්වලින් නිතරම කඳුළු ගලන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න දෙයක් නැහැ, සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ සුව වෙනවා.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය: වයසට යද්දී අපේ කඳුළු නාල පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. නාල පටු වෙන්න හෝ අවහිර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇස්වලින් කඳුළු එන එක විතරද රෝග ලක්ෂණය?
නැහැ. ඇස්වලින් කඳුළු ගලන එක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. හැබැයි මේකට හේතුව අනුව ඔයාට තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම අත්දකින්න පුළුවන්. එක ඇහැකින් විතරක් කඳුළු එනවා නම් ඒකට අපි කියනවා ඒකපාර්ශ්වික එපිෆෝරා (unilateral epiphora) කියලා. ඇස් දෙකෙන්ම එනවා නම් ඒක ද්විපාර්ශ්වික එපිෆෝරා (bilateral epiphora) වෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක එකට එන්න පුළුවන් අනිත් ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඇස් රතුවීම | ඇහැේ ආසාත්මිකතාවයක්, ආසාදනයක් හෝ යම්කිසි දෙයකින් ඇතිවූ තුවාලයක් නිසා ඇසේ රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීමෙන් රතු පැහැයක් ඇතිවිය හැකියි. |
| ඇස් කැසීම හෝ දැවිල්ල | බොහෝවිට අසාත්මිකතා (allergies) හෝ ඇස් වියළීම (dry eyes) වැනි තත්ත්වයන් වලදී මේ ලක්ෂණය දකින්න පුළුවන්. |
| ඇස් වේදනාව | ඇහැට යමක් ඇතුළු වීම, ඇසේ තුවාලයක් (scratched cornea) හෝ ආසාදනයක් නිසා වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනීම බොඳවීම | ඇසේ කඳුළු පටලය වැඩිවීම නිසා තාවකාලිකව පෙනීම අපැහැදිලි වෙන්න පුළුවන්. කඳුළු පිසදැමූ විට මෙය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. |
| සයිනස් ආශ්‍රිත හිසරදය | කඳුළු නාල අවහිර වීම, නාසයේ කුහර (sinuses) වලට සම්බන්ධ නිසා, සමහරවිට සයිනස් ආසාදන (sinusitis) සමග ඇස්වලින් කඳුළු ඒම සිදුවිය හැකියි. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මේ විදිහට ඇස්වලින් කඳුළු ගලන්න පුළුවන් කියන එකට ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
1. කඳුළු වැඩිපුර නිපදවෙන අවස්ථා
මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් මොකක් හරි හේතුවකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට ආරක්ෂාව සඳහා වැඩිපුර කඳුළු හදන අවස්ථා.
- අසාත්මිකතා (Allergies): දූවිලි, පරාග, සත්තුන්ගේ ලෝම වගේ දේවල් වලට ඔයාගේ ඇස් සංවේදී නම්, ඇස් රතු වෙලා, කසන ගතියක් එක්ක කඳුළු එන්න පුළුවන්.
- ඇස් වියළීම (Dry Eyes): මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක් වගේ නේද? ඇස් වියළි නම් කොහොමද කඳුළු එන්නේ කියලා. වෙන්නේ මේකයි. ඇස් හරියට තෙත් වෙලා නැති නිසා, මොළයට සංඥාවක් යනවා ඇස් වියළියි කියලා. එතකොට මොළය, කඳුළු ග්‍රන්ථි වලට කියනවා “හරි, දැන් කඳුළු හදන්න” කියලා. හැබැයි එහෙම හැදෙන කඳුළු වල තෙල් ගතිය අඩු නිසා ඇහැ තෙත් කරනවාට වඩා ඉක්මනට ගලාගෙන යනවා.
- ඇහැට යමක් ඇතුළු වීම: දූවිලි අංශුවක්, කෘමියෙක්, ඇහි පිහාටුවක් වගේ දෙයක් ඇහැට ගියොත්, ඒක එළියට දාන්න ආරක්ෂක ක්‍රමවේදයක් විදිහට ඇහැෙන් කඳුළු එනවා.
- ආසාදන: “ඇස් ලෙඩ” විදිහට අපි දන්නා කොන්ජන්ටිවයිටිස් (Conjunctivitis) වගේ බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන වලදී ඇස් රතු වීම, කබ කඳුළු ඒම සිද්ධ වෙනවා.
- ඇසිපිය ආශ්‍රිත ගැටළු: ඇසිපිය දාරයේ ඇතිවන ආසාදන තත්ත්වයක් වන බ්ලෙෆරයිටිස් (Blepharitis) වගේම, ඇසිපිය ඇතුලට නැවීම (Entropion) නිසා ඇහි පිහාටු ඇසේ ගෑවිලා ඇතිවන අපහසුතාවය නිසාත් කඳුළු එන්න පුළුවන්.
2. කඳුළු හරියට බැස නොයන අවස්ථා
මේ කියන්නේ හදන කඳුළු ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය වුනත්, ඒවා බැහැලා යන පද්ධතියේ අවහිරයක් නිසා ඇහැේ රැඳිලා පිටතට ගලන එක.
- කඳුළු නාල අවහිර වීම (Blocked Tear Ducts): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්. උපතින්ම (කුඩා බබාලට වගේ) හෝ පසුව වයසට යනවිට, ආසාදනයක් නිසා හෝ යම්කිසි තුවාලයක් නිසා මේ නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- ඇසිපිය ආශ්‍රිත ගෙඩි: ඇසිපිය මත ඇතිවන කුඩා ගෙඩි වර්ග වන ස්ටායි (Styes) හෝ චැලේසියන් (Chalazions) නිසාත් කඳුළු නාල වලට පීඩනයක් ඇතිවෙලා අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇස්වලින් කඳුළු එන එකට හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයාම තීරණය කරන්න යන්න එපා. ඒක හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක්, විශේෂයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (eye specialist) හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ ඇස් හොඳින් පරීක්ෂා කරන එකයි.
ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- වර්ණක බිංදු පරීක්ෂණය (Dye Disappearance Test): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇහැට හානිකර නැති, පාට දියර බිංදුවක් දානවා. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කිහිපයකින් මේ පාට කඳුළු එක්ක බැහැලා යන්න ඕනේ. එහෙම බැහැලා යන්නේ නැතුව ඇහැේ රැඳෙනවා නම්, ඒකෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් කඳුළු නාල වල අවහිරයක් තියෙනවා කියලා.
- කඳුළු නාල සේදීම (Probing and Irrigation): සමහර වෙලාවට ඉතා සියුම් උපකරණයක් (probe) දාලා කඳුළු නාලය විවෘත කරන්න උත්සහ කරනවා. ඒ වගේම සේලයින් (saline) දියරයක් යවලා අවහිරය සෝදලා හරින්නත් පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: කලාතුරකින්, අවහිරයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න X-ray හෝ CT ස්කෑන් එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ හේතුව මතයි. එක එක්කෙනාට ප්‍රතිකාර වෙනස් වෙන්නේ ඒ නිසයි.
| හේතුව | සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාරය |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergies) | අසාත්මිකතා සඳහා දෙන අක්ෂි බිංදු (eye drops) හෝ පෙති වර්ග නියම කරයි. |
| බැක්ටීරියා ආසාදනයක් | ප්‍රතිජීවක (antibiotic) අඩංගු අක්ෂි බිංදු හෝ ආලේපනයක් ලබා දේවි. |
| ඇස් වියළීම (Dry Eyes) | කෘත්‍රිම කඳුළු (artificial tears) කියන විශේෂ අක්ෂි බිංදු වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න කියයි. |
| ඇහැට යමක් ඇතුළු වීම | දොස්තර මහත්තයා පරිස්සමෙන් ඒ දේ ඉවත් කරයි. කිසිම වෙලාවක ඔයාම ඉවත් කරන්න උත්සහ කරන්න එපා, ඇහැට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| අවහිර වූ කඳුළු නාල | කුඩා බබාලට නම්, බොහෝවිට ඇසේ කෙළවර මෘදුව සම්බාහනය කරන්න උපදෙස් දෙනවා. වැඩිහිටියන්ට නම්, නාලය සේදීම (flushing) හෝ සියුම් උපකරණයකින් විවෘත කිරීම (probing) කරයි. මේවායින් සාර්ථක නොවුනොත්, අවහිරය මගහැර යන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන කුඩා ශල්‍යකර්මයක් (DCR – Dacryocystorhinostomy) කරන්න සිදුවිය හැකියි. |
| ඇසිපියෙහි හැඩයේ වෙනසක් | ඇසිපිය ඇතුලට හෝ එළියට නැවී ඇත්නම්, එය නිවැරදි කිරීමට කුඩා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකියි. |
මම මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
- කිසිම හේතුවකට ඇස් අතුල්ලන්න එපා. එහෙම කරාම තියෙන තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ අත්වල තියෙන විෂබීජ ඇහැට ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- කඳුළු පිසදාන්න අවශ්‍ය නම්, පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් හෝ ටිෂූ එකක් පාවිච්චි කරලා, ඇහැට පහළින් හෙමින් තෙත මාත්තු කරන්න. ඇහැ ඇතුළට ටිෂූ එක ගෙනියන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියම කළොත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුනත්, නියම කරපු දවස් ගානම හරියටම පාවිච්චි කරන්න. නැත්නම් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් ඇස් වලින් කඳුළු එන එක හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත්, පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දැඩි ඇස් වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ඇස් වටේ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පෙනීමේ යම්කිසි වෙනසක් (බොඳවීම, දෙකක් පෙනීම) තේරෙනවා නම්.
- ඇහැේ හෝ ඇසිපිය මත ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්.
- කඳුළු ඒම කොච්චර දරුණුද කියනවා නම් ඔයාට පැහැදිලිව දකින්න අමාරු නම්.
ඔයාගේ ඇහැට දරුණු පහරක් වැදුනොත්, යම්කිසි රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ඇහැට ගියොත් හෝ එකපාරටම පෙනීම නැති වුනොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිකරුණේ ඇස්වලින් කඳුළු ගැලීම (Epiphora) කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්. ඒත් ඒක නිතරම වෙනවා නම්, යම්කිසි රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට හේතුව අසාත්මිකතාවයක් වගේ සරල දෙයක් වෙන්නත්, කඳුළු නාල අවහිර වීමක් වගේ සංකීර්ණ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක ඇස් අතුල්ලන්න එපා. ඒකෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් වේදනාව, පෙනීම වෙනස් වීම, ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- නිවැරදි හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්.
එපිෆෝරා, ඇස්වලින් කඳුළු ඒම, Epiphora, watery eyes, blocked tear duct, ඇස් ලෙඩ, අසාත්මිකතා
