¿Puedes recibir el tratamiento que deseas al final de tu vida? ¡Hablemos de la orden de no reanimar (DNR)!

Todos amamos la vida, ¿verdad? Pero un día, tal vez cuando estemos muy enfermos, cerca del final de nuestras vidas, llegará el momento en que tendremos que pensar qué tipo de atención médica queremos y cuál no. Si bien este es un tema delicado y difícil de abordar, es muy importante conocer nuestros derechos y deseos. De eso hablaremos hoy: de la orden de no reanimar (DNR).

¿Qué significa `(DNR)`? Averigüémoslo de forma sencilla.

En pocas palabras, `(DNR)` es la abreviatura de las palabras inglesas "Do-Not-Resuscitate" (No reanimar) . En cingalés, esto significa que le hemos informado con anticipación que "no reanimar". Se trata de una especie de directiva anticipada . Usted ha emitido una orden de `(DNR)`, lo que significa que si su corazón deja de latir o su respiración se detiene, no desea que se le practique `(CPR)` (reanimación cardiopulmonar).

Por lo general, los médicos, enfermeros y demás personal sanitario hacen todo lo posible por salvarle la vida. Esto incluye realizar la RCP, que consiste en compresiones torácicas y respiración boca a boca para ayudar a que el corazón y los pulmones vuelvan a funcionar. Y:

• Si la respiración es difícil, se inserta un tubo de respiración (intubación) y se conecta a un respirador artificial (ventilador/ventilación mecánica).
• Si la función del corazón se vuelve irregular, se intenta restablecer su funcionamiento normal mediante la administración de una descarga eléctrica (una "descarga") con una máquina especial (utilizando un "desfibrilador").

Pero ¿qué ocurre si ya estás muy enfermo o tienes una enfermedad terminal? Ahí es donde entran en juego las órdenes de "no reanimar" (DNR). Una orden de "no reanimar" puede ser útil si deseas cosas como:

• Minimiza el dolor y el sufrimiento que sentirás al final de tu vida.
• Conserva tu dignidad en el momento de tu muerte.

Una orden de "no reanimar" (DNR, por sus siglas en inglés) suele ser redactada por un médico, tras una conversación detallada con usted y/o sus representantes legales, si así lo desea, y con su familia. Según la legislación de su estado, una orden de "no reanimar" solo es válida si la emite un médico (MD o DO) o un profesional sanitario designado.

Lo mejor es preparar una orden de "No Reanimar" (DNR, por sus siglas en inglés) antes de que ocurra una emergencia. Esta orden indica al personal sanitario que no realice reanimación cardiopulmonar (RCP) si su corazón o respiración se detienen. El médico que la redacte la añadirá a su historial clínico para que otros profesionales puedan consultarla.

¿Existen diferentes tipos de `(DNR)`?

En la mayoría de los casos, cuando hablamos de «(DNR)», nos referimos a la «(RCP)» y tratamientos relacionados, como el uso de un «(desfibrilador)». Sin embargo, existen otras órdenes similares más específicas. En ocasiones, estos tipos de «(DNR)» pueden variar según la legislación de su país o región. Veamos algunos ejemplos.

• No intentar reanimación (DNAR): Es lo mismo que DNR. En algunos lugares, algunos centros de atención médica utilizan este nombre.
• Permitir una muerte natural (AND): Esto significa administrarle únicamente el tratamiento necesario para que se sienta lo más cómodo posible. El objetivo principal es evitar que sufra al morir.
• No intubar (DNI): Esto le indica al médico que usted no desea ser intubado ni conectado a un respirador si no puede respirar por sí mismo.
• Órdenes específicas de no reanimar (DNR): Estas órdenes se pueden adaptar a cada persona. Por ejemplo, puede negarse a la reanimación cardiopulmonar (RCP), pero no desear otros tratamientos para salvar la vida, como el uso de un desfibrilador.
• Órdenes de cuidados paliativos: Estas órdenes especifican el tipo de cuidados que puede recibir al final de su vida. También permiten expresar sus deseos para que se sienta lo más cómodo posible en ese momento.

Puede haber diferentes tipos de órdenes de "no reanimar" (DNR, por sus siglas en inglés) dependiendo de dónde viva y de su situación. Su médico puede informarle sobre las opciones disponibles.

Si la RCP salva vidas, ¿por qué alguien emitiría una orden de no reanimar?

Esta es una pregunta que muchas personas se plantean. Algunas personas con enfermedades terminales o problemas de salud graves no desean recibir reanimación cardiopulmonar, incluso si esto pudiera provocar su muerte. Decidir emitir una orden de no reanimar puede brindarle una sensación de control sobre su vida y darle cierta fortaleza.

Si bien la RCP puede salvar vidas, no es 100% efectiva. Además, puede ser menos efectiva en personas muy enfermas o con ciertas afecciones médicas. También es común sufrir lesiones dolorosas, como costillas rotas y fracturas de esternón, durante la RCP.

Imagínese a una persona muy anciana que padece un cáncer incurable. Si su corazón deja de latir, e incluso si se le practica reanimación cardiopulmonar para intentar revivirla temporalmente, esto solo le causará más dolor y ningún alivio, puede optar por una orden de no reanimar (DNR, por sus siglas en inglés). Esa es su decisión.

¿Cómo puedo comunicar mis deseos (DNR)?

Hable con su médico de cabecera o con el jefe del equipo que lo atiende sobre este tema. Su médico le explicará las ventajas y desventajas de la RCP y los tratamientos relacionados. Se trata de una conversación sincera sobre lo que usted realmente desea. Es muy importante que dé su consentimiento informado durante estas conversaciones. Esto le ayudará a estar bien informado y a tomar una decisión basada en sus preferencias personales. Si desea reflexionar más sobre el tema o hablar con su familia, puede comunicárselo a su médico . Es común escuchar sobre una orden de no reanimar (DNR, por sus siglas en inglés) cuando visita al médico o cuando ingresa en el hospital.

Después de obtener una orden de no reanimar (DNR, por sus siglas en inglés), su médico puede registrarla en su historial clínico. Él o ella puede darle una copia para que la guarde. Incluso puede encontrar pulseras de identificación médica que debe usar para que los servicios de emergencia sepan que tiene una orden de no reanimar.

¿Qué sucede si no puedo tomar una decisión sobre la orden de no reanimar (DNR) por mí mismo?

Si usted está inconsciente debido a una enfermedad o un accidente, o si por cualquier otro motivo no puede tomar decisiones informadas, es posible que no pueda expresar sus deseos sobre una orden de no reanimar (DNR). Si ya tiene una orden de DNR registrada en su historial médico, su familia no puede modificarla.

Si aún no tiene una orden de no reanimar (DNR), puede designar a alguien para que hable en su nombre. Por ejemplo, su representante legal (poder notarial) o alguien que le haya otorgado autoridad para tomar otras decisiones médicas (representante legal para la atención médica) . Si no designa a nadie, en ocasiones un familiar puede tomar decisiones médicas por usted si no puede hacerlo. Los familiares que pueden tomar decisiones por usted varían según el país y la región.

¿Qué ocurre si cambio de opinión después de que se me haya redactado y entregado una orden de no reanimar?

Siempre tiene derecho a cambiar de opinión sobre su orden de no reanimar (DNR). Si cambia de opinión, comuníqueselo a su médico de inmediato. Él o ella podrá registrar el cambio en su historial clínico. También debe dejar de usar elementos como las tarjetas de identificación que lleva en la muñeca y destruir cualquier copia que tenga.

Dígale a su familia y a otros cuidadores que ha cambiado de opinión y que ya no desea que se aplique su orden de "No Reanimar" (DNR).

¿Qué sucede si se reanima a alguien que tiene una orden de "No reanimar" (DNR)?

Las órdenes de "no reanimar" (DNR, por sus siglas en inglés) solo afectan a los profesionales médicos que las conocen (o que deberían conocerlas). Si un médico desconoce su orden de "no reanimar" o si hay un error de comunicación, no necesariamente tendrá problemas legales.

Sin embargo, si su médico conoce su orden de no reanimar (DNR) y aun así lo reanima, podría enfrentar consecuencias legales. Si actuó con negligencia y desconocía su orden de no reanimar, también podría enfrentar consecuencias por ello.

Los profesionales no médicos no están obligados legalmente a realizar RCP a una persona con una orden de no reanimar (DNR). Si usted está capacitado para realizar RCP a alguien que está sufriendo un ataque cardíaco, debe intentar hacerlo. Sin embargo, si sabe que una persona tiene una orden de no reanimar, debe respetar su deseo de no ser reanimada.

Si me van a operar, ¿afectará la orden de "no reanimar" a mi atención médica?

Si tiene una orden de no reanimar (DNR) y va a someterse a una cirugía, asegúrese de hablar con su cirujano y anestesiólogo sobre dicha orden. Ellos podrán explicarle cómo afectará su orden de no reanimar a cualquier aspecto de la cirugía.

En algunos casos, su anestesiólogo, cirujano o ambos podrían solicitarle que suspenda temporalmente su orden de no reanimar (DNR) durante la cirugía. Esto se debe a que algunos aspectos comunes de la cirugía, especialmente la anestesia general, pueden entrar en conflicto con su orden de no reanimar. Si tiene alguna pregunta al respecto, no dude en consultar con su cirujano o anestesiólogo. Es fundamental que les explique sus inquietudes para garantizar que reciba la atención que necesita y desea.

Lo más importante que debes recordar (Mensaje clave)

Incluso cuando te acercas al final de tu vida, tienes derecho a tomar decisiones sobre tu atención médica. Una orden de "No Reanimar" (DNR, por sus siglas en inglés) te da poder y la oportunidad de elegir el tipo de tratamiento que recibes.

Lo mejor es hablar con tu médico sobre tus cuidados al final de la vida con suficiente antelación. Planificar con tiempo ayuda a tu equipo médico y a tus seres queridos a saber qué deseas. Así, podrás recibir la atención que necesitas y priorizas hasta el final de tu vida. No tengas miedo de hablar de esto, es tu derecho.

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