Piensa en el vaso sanguíneo principal que comienza en el centro del pecho, en el corazón, y transporta la sangre por todo el cuerpo. Lo llamamos aorta. Para ser precisos, la primera parte que sale del corazón se llama aorta ascendente. Es como la principal arteria de nuestro cuerpo. A veces, una de las paredes de este vaso sanguíneo se debilita y comienza a dilatarse como un globo. En medicina, a esta afección la llamamos aneurisma. Esto puede ser grave, porque si la dilatación crece demasiado, puede romperse. Así que hoy vamos a hablar sobre cómo reparar quirúrgicamente una dilatación en la aorta ascendente.
¿Quién necesita esta cirugía?
En pocas palabras, esta cirugía es necesaria en dos situaciones principales.
1. En caso de emergencia: Si este aneurisma en la aorta se rompe repentinamente o se desgarra (disección), se trata de una cirugía de emergencia que puede salvarle la vida. Es una situación muy peligrosa.
2. Cirugía programada: Después de que su médico le diagnostique un aneurisma, evaluará el riesgo de que se rompa y, si el riesgo es alto, le recomendará una cirugía preventiva. El médico generalmente controlará el tamaño del aneurisma y su ritmo de crecimiento mediante exploraciones (tomografía computarizada o resonancia magnética cardíaca) que suelen realizarse una o dos veces al año.
En la mayoría de los casos, un aneurisma de crecimiento lento o muy pequeño no requerirá tratamiento durante un tiempo. Sin embargo, si crece rápidamente o ha alcanzado un tamaño peligroso, lo más seguro es extirparlo quirúrgicamente antes de que se rompa.
¿Cuál es el mejor momento para someterse a una cirugía?
La decisión sobre cuándo someterse a una cirugía depende de varios factores, entre ellos si presenta síntomas, el tamaño del aneurisma y la rapidez con la que crece.
Síntomas que requieren cirugía de urgencia
Si experimenta alguno de estos síntomas, podría significar que su aneurisma está a punto de romperse. Acuda inmediatamente al servicio de urgencias de un hospital.
| ¡Atención! ¡Estas son señales de peligro de emergencia! | |
|---|---|
| Dolor agudo en el pecho o en la parte superior de la espalda | Una sensación de dolor intenso, como si algo se estuviera desgarrando dentro del cuerpo. |
| Dificultad para respirar | Tos, ronquera, dificultad para respirar. |
| Otras características | Mareos , desmayos, sudoración excesiva, náuseas y vómitos, taquicardia. |
Casos de cirugía planificada
Aunque no presente síntomas, su médico podría recomendarle cirugía en los siguientes casos:
| Factor que influye en la decisión | Descripción |
|---|---|
| El tamaño del aneurisma |
|
| La velocidad de crecimiento |
|
| Otros factores | Factores como el tamaño de su cuerpo (una persona con un cuerpo más pequeño puede necesitar cirugía aunque sea más pequeño) y si ha sido sometido a otra cirugía cardíaca. |
¿Cómo es la preparación antes de la cirugía?
Estarás preparado para la cirugía varias semanas antes de que comience.
- Pruebas médicas: análisis de sangre para comprobar la función renal, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para examinar toda la aorta y angiografía coronaria para comprobar otros vasos sanguíneos del corazón.
- Habla con tu médico: Debes informarle a tu médico sobre todos los medicamentos que tomas (incluidas las vitaminas y los medicamentos tradicionales), así como sobre cualquier otra afección médica que padezcas, como la hipertensión y la diabetes.
- Tabaquismo: Es muy importante dejar de fumar por completo al menos un mes antes de la cirugía.
El médico le dará instrucciones, como por ejemplo no beber agua después de medianoche el día de la cirugía y tomar la medicación prescrita únicamente por la mañana.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Se trata de una cirugía a corazón abierto. Se realiza mientras el paciente está completamente anestesiado (dormido).
1. Incisión: El cirujano realiza una incisión vertical en el centro del pecho.
2. Circulación sanguínea: Estará conectado a una máquina de circulación extracorpórea. Esta proporcionará a su cuerpo la sangre y el oxígeno que necesita durante la cirugía.
3. Reparación: La parte debilitada e inflamada de la aorta se extrae y se reemplaza con un tubo (injerto) de material sintético. Este actúa como el nuevo vaso sanguíneo.
4. Cierre: Una vez suturado y fijado el nuevo tubo, la incisión del pecho se cierra con puntos de sutura o grapas.
Esta cirugía suele durar entre tres y cuatro horas, pero el tiempo puede variar dependiendo de lo que haya que reparar.
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Tras la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante unos días, bajo estrecha vigilancia. Posteriormente, será trasladado a una planta de hospitalización general. La estancia hospitalaria total puede durar entre 4 y 10 días.
Durante su recuperación, puede esperar lo siguiente:
- Administrar analgésicos.
- Inserción de un catéter para drenar la orina.
- Utilizar una máquina para ayudar a respirar (durante las primeras horas).
- Usar calcetines especiales (calcetines de compresión) para prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
¿Cuáles son los riesgos y los beneficios?
La principal ventaja es que previene la ruptura, que puede ser fatal. La tasa de éxito de una cirugía planificada es muy alta (entre el 95 % y el 98 %). Esto significa que es la mejor opción para salvar una vida.
Pero recuerda, si un aneurisma se rompe, las probabilidades de salvarte la vida son muy bajas. Por lo tanto, si tu médico te recomienda cirugía, significa que el riesgo de la cirugía es menor que el de no operarte.
Como en cualquier cirugía mayor, existen riesgos. Pueden presentarse complicaciones como hemorragias excesivas, infecciones, infartos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. Sin embargo, el equipo médico hace todo lo posible por minimizar estos riesgos.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
La recuperación completa suele tardar entre 4 y 6 semanas . En algunos casos, puede tardar hasta varios meses. Durante este tiempo, deberá seguir ciertas restricciones.
- Evite conducir: Hasta que su médico le dé permiso (normalmente durante al menos 1-2 semanas).
- Evite levantar pesas: No levante pesas de más de 5 kg (durante 4-6 semanas).
- Baño: No se bañe hasta que la herida haya cicatrizado. Puede ducharse.
- Ejercicio: Evite el ejercicio demasiado extenuante.
Para aliviar el dolor al toser o estornudar , coloque una almohada sobre la herida y presiónela. Además, la pérdida de apetito y el cansancio extremo son normales durante las primeras semanas. No se preocupe.
Cuándo consultar a un médico
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas durante su recuperación, informe a su médico de inmediato.
| Problema | Características a tener en cuenta |
|---|---|
| Problemas relacionados con las heridas | La herida se enrojece, se inflama, duele, se calienta, supura pus verde/amarillo y los bordes de la herida se separan. |
| Otros síntomas graves | Dolor en el pecho o dificultad para respirar incluso en reposo, hinchazón de las piernas, desmayos, fiebre, tos con sangre o flema verde/amarilla, sangre en las heces. |
Mensaje para llevar a casa
- Un aneurisma de la aorta ascendente es una afección grave. Una cirugía planificada antes de que se rompa puede prevenir en gran medida complicaciones potencialmente mortales.
- Si experimenta síntomas como dolor repentino en el pecho y dificultad para respirar, se trata de una emergencia. Acuda inmediatamente al servicio de urgencias de un hospital.
- La recuperación completa tras una cirugía lleva tiempo. Es muy importante seguir las instrucciones del médico al pie de la letra.
- Tras la recuperación, mantener una dieta saludable para el corazón, evitar fumar y controlar afecciones como la diabetes y la hipertensión arterial son esenciales para la salud futura.
- Si tiene alguna pregunta al respecto, no dude en hablar con su médico.
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