Aprendamos sobre la cirugía de agrandamiento de vejiga (cistoplastia de aumento) en términos sencillos.

¿Sientes una necesidad constante de orinar? ¿O hay momentos en que no puedes controlar ni siquiera una pequeña cantidad de orina y se te escapa sobre la ropa? Para algunas personas, esto puede ser un gran obstáculo en su vida diaria. Cuando la vejiga no funciona correctamente debido a ciertas afecciones médicas, esto puede provocar problemas como este. Por lo tanto, en estos casos, una solución que sugieren los médicos es la cirugía de alargamiento de vejiga. De eso hablaremos hoy.

¿Qué es esta cirugía de agrandamiento de vejiga (cistoplastia de aumento)?

En pocas palabras, la vejiga es un órgano con forma de saco que almacena orina durante un tiempo. Esta cirugía agranda ligeramente la vejiga, es decir, aumenta su capacidad.

Imagina que tu botella de agua es pequeña y tienes que rellenarla con frecuencia. Si le añadimos otra pieza para agrandarla, ¿podremos contener mucha agua de una sola vez? Pues bien, eso es precisamente lo que se consigue con esta cirugía.

Para este procedimiento, los médicos utilizan una parte de su propio cuerpo. Concretamente, toman un pequeño trozo de su intestino delgado o grueso y lo conectan a su vejiga para agrandarla. Si se utiliza el intestino delgado, se denomina ileocistoplastia, y si se utiliza el intestino grueso, se denomina sigmoide o cecocistoplastia. Pero esto no es lo más importante. Lo importante es que esto agranda su vejiga y le permite contener más orina.

¿Por qué es necesario someterse a este tipo de cirugía?

No todo el mundo necesita esta cirugía. A menudo se recomienda para personas con disfunción vesical debido a afecciones médicas específicas. Por ejemplo:

• Lesiones de la médula espinal: Cuando la médula espinal resulta dañada debido a un accidente, los nervios que controlan la vejiga pueden verse afectados.
• Trastornos neurológicos congénitos: Algunos bebés nacen con ciertos problemas en la columna vertebral o el sistema nervioso.
• Otras afecciones médicas: Enfermedades como la "esclerosis múltiple" también pueden causar cambios en la función de la vejiga.

Estas razones pueden causar diversos problemas en la vejiga. Veamos cuáles son.

Por lo general, esta cirugía se realiza en personas que han utilizado el autocateterismo durante mucho tiempo. Este procedimiento consiste en la inserción de un tubo delgado (catéter) a través de la uretra para vaciar la vejiga. Si este método no resuelve el problema, su médico le informará sobre esta cirugía como siguiente paso.

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Dado que se trata de una cirugía mayor, no se puede realizar de una sola vez. El médico la examinará minuciosamente para determinar si es apta para la intervención. Le realizará varias pruebas de este tipo.

• Examen físico: Se revisa su estado de salud general.
• Análisis de sangre: Comprueban la función renal y si existen infecciones.
• Radiografías: Se toma una imagen del sistema urinario.
• Cistoscopia: Prueba en la que se introduce un tubo con una pequeña cámara a través de la uretra para observar el interior de la vejiga.
• Prueba urodinámica: Una prueba especial que mide cómo funciona la vejiga y la presión que ejerce al llenarse y vaciarse.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

La cirugía se realiza bajo anestesia general (con el paciente dormido), por lo que no sentirá nada. El cirujano puede realizar esta cirugía de dos maneras: mediante una única incisión larga en el abdomen (cirugía abierta) o mediante varias incisiones pequeñas utilizando cirugía robótica.

En cualquier caso, los pasos básicos son los siguientes:

1. Primero, el cirujano realiza una incisión en la parte superior de la vejiga .

2. A continuación, se corta un trozo del tamaño prescrito y se separa del intestino delgado o del intestino grueso, según se haya determinado previamente.

3. El trozo de intestino separado se pliega por la mitad, formando un "parche" plano.

4. Finalmente, este trozo de intestino se coloca en la vejiga previamente abierta, y ambos se conectan y se cosen juntos .

Después de este procedimiento, la vejiga será más grande que antes. Al despertar de la cirugía, verá dos o tres tubos que sobresalen de su abdomen y vejiga. Estos se insertan para permitir que la orina drene correctamente y para limpiar la vejiga hasta que la vejiga recién creada cicatrice. No se preocupe, son temporales.

Normalmente, esta cirugía puede durar entre dos y seis horas .

¿Qué sucede después de la cirugía? ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

El periodo de recuperación tras la cirugía también es muy importante. Su dedicación es fundamental durante este tiempo.

Tiempo en el hospital

Normalmente tendrás que permanecer en el hospital entre cinco y siete días .

• Alimentos y bebidas: No podrá comer ni beber durante los primeros días. Esto se debe a que, tras una cirugía como esta, los intestinos dejan de funcionar temporalmente y se vuelven lentos. A esto lo llamamos íleo. Es normal. Es posible que también necesite que le inserten una sonda nasal para drenar los líquidos del estómago. Una vez que sus intestinos vuelvan a funcionar, al principio se le administrarán alimentos líquidos (como sopa) y, posteriormente, se le irán introduciendo gradualmente alimentos sólidos.
• Tubos: Durante su estancia en el hospital, tendrá varios tubos en el abdomen. Al menos dos tubos se insertarán para drenar la orina de la vejiga. El personal de enfermería le enseñará cómo cuidar estos tubos, especialmente cómo enjuagar la vejiga para eliminar la mucosidad que se acumula (irrigación).

Cuidados a largo plazo después de regresar a casa.

• Irrigación de la mucosa: Si esta mucosidad se acumula, puede obstruir la uretra, causar cálculos urinarios y provocar infecciones. Por lo tanto, deberá irrigar el interior de la vejiga con una solución especial todas las mañanas durante el resto de su vida. Le enseñarán cómo hacerlo en el hospital.
• Pruebas: Aproximadamente tres semanas después de la cirugía, se le realizará una prueba de imagen para asegurarse de que su nueva vejiga no tenga fugas de orina. Si todo está cicatrizando bien, su médico le retirará las trompas de Falopio.
• Autocateterismo: Después de que le retiren la sonda, deberá comenzar a autocateterizarse usted mismo. ¡No se preocupe! El equipo médico le enseñará cómo hacerlo hasta que pueda hacerlo con facilidad.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?

Como cualquier intervención quirúrgica, esta tiene tanto beneficios como algunos riesgos.

¿Cuáles son las ventajas?

Si esta cirugía tiene éxito, podría brindarle un gran alivio en su vida.

• A medida que la vejiga se agranda, la presión en su interior disminuye .
• Esto detiene o reduce el daño a los riñones .
• Como puedes retener más orina a la vez, no tendrás que orinar tan a menudo .
• Normalmente, puedes estar sin orinar durante al menos cuatro horas .
• Poder controlar la micción te da mucha confianza cuando estás en público.

Riesgos y complicaciones

La extracción de mucosidad que mencionamos anteriormente puede causar problemas graves si no se realiza correctamente. Además, existen algunos riesgos inherentes a la propia cirugía.

¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme por completo?

Este es un proceso que lleva tiempo.

• Después de unas seis semanas , puedes esperar estar prácticamente recuperado. Eso significa que te sentirás un 90% mejor.
• Sin embargo, la recuperación completa hasta alcanzar el mismo nivel que antes de la cirugía puede tardar aproximadamente tres meses .
• Durante este tiempo, debes evitar por completo cualquier cosa que ejerza presión sobre tu abdomen, como levantar pesas, correr, practicar deportes y tener relaciones sexuales .
• Podrás reincorporarte al trabajo o a la escuela después de unas seis semanas, dependiendo de la naturaleza de tu trabajo y de la rapidez de tu recuperación.

¿En qué momento surge la necesidad repentina de llamar al médico?

Si experimenta alguno de los síntomas que se describen a continuación después de regresar a casa, debe llamar a su médico de inmediato o acudir al Servicio de Urgencias (SLU) del hospital más cercano.

• Si hay sangrado excesivo alrededor del corte.
• Si la fiebre supera los 100 grados F (38 C).
• Si la zona de la herida se enrojece, se inflama, duele o supura pus (signos de infección).
• Si no puede insertar el catéter uretral o siente que está atascado.

Su médico seguirá programando citas en la clínica. Inicialmente, le pedirá que acuda para revisar la herida, retirar los puntos y quitar los tubos. Posteriormente, le pedirá que acuda aproximadamente una vez al año para controlar el estado de sus riñones, realizarse análisis de sangre y renovar la receta de los tubos.

Esta cirugía es una decisión que cambiará tu vida. Por lo tanto, sé sincero y abierto con tu médico sobre todas tus inquietudes y miedos. Esto te ayudará a afrontar este proceso.