¿Se te ha hinchado y puesto azul el brazo de repente? ¿Podría tratarse de una trombosis de la vena axilosubclavia (TVAS)?

Imagina que eres un joven sano que juega al críquet y entrena duro en el gimnasio. De repente, te empieza a doler el brazo, se te hincha y se pone un poco azulado. Normalmente se piensa que es una distensión muscular. Pero puede tratarse de una afección más grave, aunque muy tratable. Hoy vamos a hablar de una de ellas: la trombosis de la vena axilosubclavia, o TVAS por sus siglas en inglés.

En pocas palabras, ¿qué es ASVT?

En pocas palabras, la trombosis venosa superficial del brazo (TVS) es la formación de un coágulo de sangre en una vena profunda del brazo, como la vena axilar o la subclavia. Esto suele ocurrir tras una lesión en el brazo o por un uso excesivo y repetitivo del mismo. Esta afección también se conoce como síndrome de Paget-Schroetter o trombosis inducida por el esfuerzo.

¿Esto también es un tipo de TVP? ¿Cuál es la diferencia?

Sí, la trombosis venosa superficial (TVS) también es un tipo de trombosis venosa profunda (TVP). Pero cuando oímos hablar de TVP, solemos pensar en coágulos de sangre que se forman en las piernas. Esto se debe a factores como permanecer sentado en la misma posición durante mucho tiempo, la obesidad y el envejecimiento. Sin embargo, esta afección llamada TVS es muy diferente.

Puedes comprender fácilmente esta diferencia en la tabla que aparece a continuación.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección?

Aunque pueda parecer sorprendente, la ASVT tiene más probabilidades de desarrollarse en personas físicamente aptas, sanas y activas , especialmente en aquellas de entre 15 y 45 años.

Piensa en personas como esta:

• Personas que realizan ejercicios repetitivos o practican deportes que implican levantar los brazos, como lanzar a gran velocidad en críquet, jugar al voleibol, nadar o levantar pesas.
• Personas que realizan trabajos manuales, como pintores y electricistas.
• Las personas con trastornos de la coagulación sanguínea también corren riesgo.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección?

Los síntomas de la taquicardia supraventricular espontánea (TSVE) suelen aparecer repentinamente. Los principales síntomas son:

• Dolor en la mano.
• Las venas de las manos se abultan y se vuelven claramente visibles.
• Coloración azulada de la piel de las manos (cianosis).
• Sensación de pesadez o fatiga en la mano.
• Hinchazón repentina de la mano (este es el síntoma más común).

¿Cuál es la verdadera causa de la taquicardia supraventricular espontánea (TSVE)?

Así es como funciona. Imagina un vaso sanguíneo (vena) en tu hombro, como una tubería. A cada lado de esta tubería, una costilla y un músculo están firmemente sujetos. Cuando realizas un ejercicio o una tarea que implica levantar el brazo, la vena se comprime entre el músculo y la costilla, lo que provoca una lesión.

Con el tiempo, se forma tejido cicatricial en el lugar de la lesión, estrechando aún más la vena. Esto restringe el flujo sanguíneo y provoca la formación de coágulos. La afección subyacente que causa la obstrucción de esta vena se denomina síndrome del desfiladero torácico (SDT).

¿Qué le parece esto, doctor?

En función de sus síntomas, si su médico sospecha que se trata de esto, le solicitará varias pruebas para confirmar la afección tras un examen físico.

• Ecografía dúplex: Esta es la prueba más común. Utiliza ondas sonoras para observar cómo fluye la sangre dentro de las venas y para detectar si hay coágulos sanguíneos.
• Venografía guiada por catéter: Se introduce un pequeño tubo (catéter) en una vena, se inyecta un tinte especial y se toma una radiografía para ver dónde se encuentra el coágulo de sangre y el grado de obstrucción de la vena.
• Angiografía por tomografía computarizada (ATC): Una tomografía computarizada (TC) toma imágenes detalladas de las venas.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM): Examen de las venas mediante una resonancia magnética.

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

La trombosis venosa cerebral es una afección que requiere tratamiento. Retrasar el tratamiento no es recomendable. El principal método de tratamiento es la trombolisis.

Métodos de tratamiento

• Trombólisis (disolución de coágulos): Consiste en administrar un fármaco que disuelve los coágulos directamente en la vena donde se encuentra el coágulo, a través de un tubo similar a una cánula (catéter).
• Trombectomía (extracción de coágulo de sangre): En ocasiones, los médicos extraen físicamente este coágulo de sangre mediante una cirugía menor.
• Anticoagulantes: Una vez extraído el coágulo de sangre, se le administrarán anticoagulantes durante varios meses para evitar que se formen nuevos coágulos.

Además de este tratamiento, el médico le dará otros consejos.

• Descansar la mano hasta que los síntomas desaparezcan.
• Mantener el brazo levantado se denomina "elevación del brazo".
• Remisión a fisioterapia.
• Llevar una prenda especial similar a un vendaje (manga de compresión) en el brazo.

En algunos casos, se extirpa quirúrgicamente un pequeño trozo de músculo o un fragmento de la primera costilla que está obstruyendo la vena para permitir que la sangre fluya libremente.

¿Cuál es la situación después del tratamiento?

Esto es lo más importante. Si la trombosis venosa cerebral atípica (TVCA) se diagnostica y se inicia el tratamiento a tiempo, los resultados son muy satisfactorios. Los estudios han demostrado una tasa de éxito de entre el 90 % y el 95 %.

Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar una complicación llamada síndrome postrombótico (SPT). Esto significa que síntomas como dolor, pesadez e hinchazón en el brazo persisten incluso después del tratamiento. Por lo tanto, es muy importante seguir las instrucciones del médico al pie de la letra.

¿Se puede prevenir esta situación?

Aunque no se puede prevenir por completo, hay varias cosas que puedes hacer para reducir el riesgo.

• No realices ejercicios extenuantes ni trabajes durante mucho tiempo, y tómate descansos entre sesiones.
• Realiza estiramientos antes y después de hacer ejercicio para estirar los músculos de los brazos.
• No levantes pesas que tus músculos no puedan soportar.
• Intenta usar tu brazo no dominante siempre que sea posible.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Consulte a un médico de inmediato ante los primeros signos de TVPA (hinchazón repentina, dolor, coloración azulada de la mano). Asimismo, si presenta los siguientes síntomas, considérelo una emergencia y acuda inmediatamente a la Unidad de Urgencias de un hospital.

• Dolor en el pecho
• Dificultad para respirar (disnea)
• Entumecimiento