Todo lo relacionado con el tratamiento de la obstrucción de las vías biliares (drenaje biliar) en términos sencillos.

¿Sientes los ojos y la piel amarillentos? ¿O tienes una picazón insoportable en todo el cuerpo? Estos síntomas pueden aparecer cuando se bloquean los conductos biliares que transportan la bilis desde el hígado. La bilis es esencial para la digestión. Si se bloquea, puede acumularse en el hígado y causar muchos problemas. Hoy hablaremos de un tratamiento especial que los médicos realizan en estos casos: el drenaje biliar.

En pocas palabras, ¿qué es este drenaje biliar?

Un drenaje biliar es un tubo delgado y flexible. Este tubo se utiliza para sortear la obstrucción en el conducto biliar que conecta el hígado con el intestino delgado y para extraer la bilis del cuerpo o redirigirla de vuelta al intestino delgado.

Imagina un trozo de basura atascado en medio de una tubería de agua. El agua se acumula en un punto, la presión aumenta y la tubería puede dañarse, ¿verdad? Así es como se obstruyen los conductos biliares. La bilis se acumula en el hígado. Médicamente, a esta afección la llamamos colestasis . Cuando esto sucede, se produce ictericia, que se manifiesta con coloración amarillenta en los ojos y la piel, como se mencionó anteriormente. Además, puede haber picazón intensa en todo el cuerpo.

Este drenaje biliar sortea la obstrucción y crea un camino para que la bilis vuelva a fluir. En ocasiones, esta bilis se recoge en una bolsa fuera del cuerpo.

¿Cuáles son estos métodos de inserción de tubos? (Tipos de drenaje biliar)

Existen dos métodos principales para este tratamiento. Dependiendo de su condición, su médico decidirá cuál es el más adecuado para usted.

1. Drenaje biliar transhepático percutáneo (DBTP)

Este procedimiento consiste en insertar un tubo delgado (catéter) a través de la piel del lado derecho del abdomen, pasando por el hígado, hasta llegar al conducto biliar. Esto se realiza mediante fluoroscopia, una técnica especial de rayos X. El tubo se inserta tras localizar con precisión la obstrucción. El otro extremo del tubo se conecta a una bolsa externa, donde se recoge la bilis.

2. Drenaje biliar endoscópico (DBE)

En este procedimiento, se introduce un tubo delgado con una cámara incorporada, llamado endoscopio , a través de la boca y el esófago hasta la abertura del conducto biliar (el inicio del intestino delgado). Luego, se introduce otro tubo delgado a través del endoscopio en el conducto biliar obstruido para drenar la bilis.

Este método también se puede realizar de diferentes maneras.

• Drenaje Nasobiliar Endoscópico (ENBD):En este caso, las heces viajan a través de un tubo insertado por la nariz y se recogen en una bolsa fuera del cuerpo.
• Colocación de stent interno: Consiste en colocar un pequeño stent tubular dentro de la zona obstruida, permitiendo que la bilis fluya a través de él. Esto permite que la bilis fluya directamente al intestino delgado, en lugar de salir del cuerpo. Este es el método más común.

¿Por qué alguien querría instalar una tubería como esta?

Existen muchas razones por las que un conducto biliar puede obstruirse. Este tratamiento es necesario debido a la colestasis, una afección que se produce cuando esto sucede. Analicemos las principales causas.

¿Cómo debes prepararte antes del tratamiento?

Es muy importante seguir las instrucciones de su médico antes de someterse a este tratamiento. En general, debe tener cuidado con estas cosas.

• Debe dejar de comer, beber y fumar al menos 6 horas antes del tratamiento . Es posible que se le permita beber un poco de agua, pero su médico le indicará exactamente qué debe hacer.
• Informe a su médico con antelación sobre cualquier alergia que tenga, especialmente a los anestésicos, al medio de contraste utilizado en las radiografías, a los plásticos o a los metales.
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos y vitaminas que esté tomando actualmente .
• Si está tomando medicamentos que previenen la coagulación sanguínea (por ejemplo, anticoagulantes como la aspirina y la warfarina), hable con su médico sobre si necesita suspenderlos antes del tratamiento y cómo hacerlo.
• Si está embarazada o podría quedar embarazada, asegúrese de informarnos.
• Dado que no podrá conducir después del tratamiento debido a la anestesia, es importante que organice con antelación que alguien le lleve a casa .

¿Qué ocurre durante el tratamiento?

Puede haber pequeñas diferencias en lo que suceda dependiendo del procedimiento al que te sometas, pero el médico te lo explicará todo con antelación.

Cómo se realiza el método percutáneo (PTBD)

1. En primer lugar, el médico limpiará la piel del abdomen con una solución antiséptica y adormecerá la zona.

2. A continuación, se introduce una aguja fina a través de la piel hasta un conducto biliar en el hígado.

3. Se inyecta un líquido especial llamado medio de contraste para visualizar claramente el sistema de conductos biliares en la radiografía.

4. Una vez localizada la obstrucción exacta, se inserta un tubo de drenaje biliar a través de ella y se permite que la bilis drene.

5. El extremo exterior del tubo se extrae de la piel abdominal y se conecta a una bolsa. Las heces se acumulan en la bolsa, la cual debe vaciarse varias veces al día.

Cómo se realiza el procedimiento endoscópico (EBE)

1. Estarás completamente anestesiado o en un estado de sueño profundo.

2. Antes de introducir el endoscopio por la boca, se aplica un aerosol medicinal en la garganta para adormecerla.

3. A continuación, el médico introduce el endoscopio por la boca, lo hace pasar a lo largo del esófago y accede a la parte superior del intestino delgado.

4. A continuación, se introduce otro tubo delgado (catéter) a través del endoscopio en el conducto biliar obstruido.

5. A continuación, se elimina la obstrucción y se permite el drenaje de la bilis. Si se va a colocar un stent internamente, se hace en este momento. Si se va a retirar un tubo, se extrae por la nariz y se conecta a una bolsa.

¿Existen riesgos?

Como con cualquier tratamiento médico, existen riesgos y complicaciones que pueden presentarse. Su médico le informará sobre todos ellos.

¿Cómo se cuida la tubería al llegar a casa?

Si le han insertado un tubo y una bolsa fuera del cuerpo, una enfermera le dará instrucciones detalladas sobre cómo cuidarlos. Siga esas instrucciones cuidadosamente.

• Beba una cantidad de bebida con electrolitos equivalente a la cantidad de bilis que se agrega a la bolsa. Su médico le indicará qué beber y en qué cantidad.
• Descansa bien después del tratamiento. Es recomendable que alguien te ayude la primera noche.
• No duermas apoyando tu peso sobre el lado donde está el tubo . De esa manera, hay menos posibilidades de que el tubo se retuerza.
• Normalmente, después de 24 horas podrá retomar sus actividades habituales, pero no levante nada que pese más de 5 kg .
• Tome todos los medicamentos recetados por el médico según las indicaciones .
• Puedes bañarte después de 48 horas. Sin embargo, evita nadar en piscinas, el mar o ríos hasta que el tubo esté colocado.

¿Cuándo debo consultar a un médico de inmediato?

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, podría ser señal de una infección. Llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Si el dolor, la hinchazón o el enrojecimiento en el lugar de inserción del tubo aumentan .
• Si hay pus u otro líquido saliendo del sitio de inserción del tubo.
• Si tienes fiebre .

Presta atención también a estas características:

• Si aparece un color amarillento nuevo o que empeora en la piel o los ojos.
• Si el color o el olor de las heces recogidas en la bolsa cambia repentinamente .
• Si la tubería parece estar soltándose del lugar donde fue colocada.
• Si tiene un nuevo dolor de estómago o si su dolor actual empeora.
• Si los vómitos continúan.
• Si el estómago no se vacía o no sale el aire .

Es normal sentir un poco de miedo al escuchar sobre este tipo de tratamiento. Pero recuerda, esto ayuda a tu cuerpo a eliminar la molestia que le está causando y a recuperar su estado saludable. Habla con tu médico si tienes alguna pregunta o inquietud. Él o ella te explicará todo.