¿Sientes entumecimiento en un lado del cuerpo y en el otro? ¿Podría tratarse del síndrome de Brown-Séquard?

¿Alguna vez has oído hablar de una extraña afección en la que no puedes mover un lado del cuerpo y no sientes nada en el otro? Puede ocurrir después de un accidente. Da un poco de miedo, pero hoy vamos a hablar de una afección que puede aparecer justo en el momento oportuno, aunque no es muy común: el síndrome de Brown-Séquard . No te preocupes, vamos a hablar de ello de forma sencilla.

¿Qué es el síndrome de Brown-Séquard, esa enfermedad con un nombre tan peculiar?

En pocas palabras, el síndrome de Brown-Séquard (SBS) es una afección neurológica muy rara. Ocurre cuando hay daño en la médula espinal , pero este daño se limita a un solo lado de la misma. Imagínelo como un cable que transporta mensajes del cerebro por todo el cuerpo y luego transmite información del cuerpo de vuelta al cerebro. Por lo tanto, este problema solo se presenta cuando hay daño en un solo lado de este cable.

Lo que sucede es que, en el mismo lado de la médula espinal que resultó dañado, se produce debilidad o parálisis de los músculos por debajo del nivel de la lesión. Esto significa que no se puede mover ese lado. Pero, sorprendentemente, se pierde la sensibilidad al dolor y a la temperatura en el otro lado , pero por debajo del nivel de la lesión. Suena un poco complicado, ¿verdad? Vamos a explicarlo con más detalle.

La médula espinal es una estructura cilíndrica que se extiende desde el tronco encefálico hasta la base de la columna vertebral. Es muy delicada y está compuesta por numerosas fibras nerviosas. Es una parte fundamental de nuestro sistema nervioso.

El síndrome de Brown-Séquard se considera una lesión medular incompleta . Esto significa que existe cierta pérdida de sensibilidad, función motora o ambas por debajo del lugar de la lesión. En una lesión medular completa, no hay sensibilidad ni movimiento por debajo del lugar de la lesión.

Recibe su nombre del científico Charles-Edouard Brown-Sequard, quien describió por primera vez esta afección en 1849.

¿En qué se diferencia esto del síndrome de la médula central?

Es posible que también haya oído hablar del síndrome de la médula central (SMC) . Si bien ambas son lesiones medulares incompletas, se trata de dos afecciones diferentes.

La CCS es una lesión incompleta en la parte media de la médula espinal, generalmente en el cuello. Esto provoca debilidad en los brazos más que en las piernas.

Sin embargo, en el síndrome de Bernard-Soulier , el daño a cualquier parte de la médula espinal en un lado provoca parálisis en el lado afectado, mientras que el otro lado pierde sensibilidad. ¿Entiendes la diferencia?

¿Quiénes pueden desarrollar esta afección? ¿Con qué frecuencia se presenta?

El síndrome de Brown-Séquard puede afectar a cualquier persona. Sin embargo, es una afección muy poco frecuente.Esto puede ocurrir independientemente del género.

Solo en Estados Unidos, se reportan anualmente alrededor de 12 000 nuevos casos de lesión medular. De estos, el síndrome de Behçet representa solo entre el 2 % y el 4 %. Esto significa que en Sri Lanka, la tasa podría ser incluso menor.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Brown-Séquard (SBS)?

Los síntomas del síndrome de Bernard-Soulier suelen comenzar tras una lesión en un lado de la médula espinal.

Los primeros síntomas que aparecen son:

• Incapacidad para mover la extremidad por debajo de la lesión (pérdida de movimiento muscular) del mismo lado de la lesión medular. Esto puede comenzar como debilidad y progresar hasta la parálisis.
• Por otro lado, se produce una pérdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura por debajo del nivel de la lesión.

Piénsalo de esta manera. Si alguien sufre una lesión medular en el lado derecho de la columna, no podrá mover ese lado, es decir, desde la mitad de la columna hacia abajo: la cadera, la pierna y el pie derechos. Sin embargo, en el lado izquierdo, desde la mitad de la columna hacia abajo, perderá el dolor y sentirá calor o frío, y podrá mover ese lado. La cabeza, el cuello, los hombros y los brazos funcionarán con normalidad, sin verse afectados por esta lesión.

Además, el síndrome de Bernard-Soulier puede causar síntomas como:

• Incapacidad para controlar la orina y las heces (incontinencia urinaria y fecal).
• Debilidad y atrofia muscular en la zona afectada.

Los síntomas del síndrome de Bernard-Soulier pueden ser muy leves para algunas personas y muy graves para otras. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, estos síntomas mejoran gradualmente .

¿Esto duele?

Si la causa del síndrome de Behçet es un evento traumático , como una herida de bala o un accidente automovilístico, entonces el accidente sin duda causará dolor. Sin embargo, debido al síndrome en sí, es decir, al daño en la médula espinal, es posible que no haya dolor.

Sin embargo, algunas personas con síndrome de Bernard-Soulier pueden experimentar sensaciones anormales (disestesia) debido a daños en la médula espinal, que pueden manifestarse como una sensación de ardor, hormigueo o pinchazos.

¿Cuáles son las principales causas del síndrome de Brown-Séquard (SBS)?

Las causas más comunes del síndrome de Behçet son las lesiones en la médula espinal:

• Balazos.
• Puñalada.
• accidentes de coche.
• Traumatismo contuso.
• Fracturas de columna vertebral a causa de un accidente, como una caída.

Si sufres un accidente de este tipo, es muy importante acudir al hospital más cercano lo antes posible y recibir atención médica inmediata.

Además, el síndrome de boca ardiente también puede ocurrir debido a causas no accidentales, pero son algo menos comunes:

• Espondilosis cervical.
• La enfermedad por descompresión es una afección que se produce tras la exposición a una presión excesiva bajo el agua.
• Disco deslizado en la columna vertebral (hernia discal).
• Infecciones como la meningitis.
• Esclerosis múltiple (EM).
• Exposición a la radiación.
• Obstrucción de un vaso sanguíneo que irriga la médula espinal (isquemia espinal).
• Tumores espinales.
• Mielitis transversa.
• Tuberculosis.

¿Cómo diagnostican esto los médicos? (Diagnóstico)

Si su médico sospecha que usted tiene el síndrome de Bernard-Soulier, hará lo siguiente:

• Realiza un examen físico completo.
• Se realiza un examen neurológico que analiza en detalle el movimiento y la sensibilidad.
• Te preguntarán sobre tu historial médico, problemas neurológicos y cualquier accidente que hayas sufrido.

Luego, solicitarán varias pruebas, como una resonancia magnética , para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas.

¿Qué pruebas se están realizando para esto?

Si se sospecha de síndrome de Bernard-Soulier, su médico puede solicitar pruebas como las siguientes:

• Resonancia Magnética (RM): Esta prueba es indolora. Utiliza un imán potente, ondas de radio y una computadora para obtener imágenes muy nítidas de los órganos y estructuras internas del cuerpo. La RM es muy útil para el síndrome de Behçet (SBE) porque puede ayudar a identificar daños estructurales en la columna vertebral y a determinar la causa del SBE que se presenta sin un accidente previo.
• Mielografía y tomografía computarizada (TC): Si no puede realizarse una resonancia magnética (RM), su médico podría solicitar una mielografía y, posteriormente, una tomografía computarizada (TC) de la columna vertebral. Estas pruebas permiten detectar daños en el tejido nervioso de un lado de la médula espinal. La mielografía es una prueba de imagen que examina las conexiones entre la columna vertebral, los discos, la médula espinal, los nervios y las raíces nerviosas. La tomografía computarizada utiliza rayos X y computadoras para crear imágenes detalladas del interior del cuerpo.
• Análisis de sangre: Si la causa del síndrome de Bernard-Soulier no está clara, su médico puede solicitar varios análisis de sangre para detectar infecciones que podrían estar causando la afección.
• Punción lumbar: Si se sospecha que la esclerosis múltiple (EM) , la mielitis transversa o la tuberculosis son la causa del síndrome de Behçet (BSS), su médico puede realizar una punción lumbar para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) . El LCR es el líquido transparente que rodea la médula espinal y el cerebro.

¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de Brown-Séquard (SBS)?

El tratamiento para el síndrome de Behçet depende de la causa subyacente del daño en la médula espinal.

En general, los objetivos del tratamiento BSS son:

• Preservar o mejorar la función motora y sensorial.
• Prevenir daños secundarios.
• Minimizar las complicaciones.

Una persona que sufre el síndrome de Blau-Sachs (BSS) a causa de una herida por arma blanca, como una puñalada, necesitará tratamiento para la hemorragia y el daño tisular. Además, quienes presenten otras lesiones derivadas del accidente que causó el BSS también requerirán tratamiento adicional para dichas lesiones.

El tratamiento del síndrome de BSS consta de dos fases principales: tratamiento inicial y rehabilitación .

Tratamiento inicial

Los tratamientos iniciales para el síndrome de Bernard-Soulier pueden incluir:

• Cirugía: En los casos en que el síndrome de Behçet se presenta sin un accidente, generalmente se debe a la compresión mecánica o a una hernia de la médula espinal. Se requiere cirugía para aliviar esta compresión.
• Medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos: Las personas con lesiones en la médula espinal tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos en las venas (tromboembolia venosa - TEV) . Esto incluye afecciones como la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar . Su médico podría recetarle medicamentos llamados anticoagulantes , como heparina o warfarina, para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
• Protección de la piel (para prevenir úlceras por presión): Para prevenir úlceras por presión, su equipo médico le ayudará a cambiar de posición al menos cada dos horas. Le ayudarán a mantener la piel limpia y seca, y le aplicarán crema hidratante en la piel seca.
• Sonda de gastrostomía (sonda G): Para reducir el riesgo de distensión abdominal por íleo paralítico, su médico podría colocarle una sonda G. Esta sonda administra la nutrición directamente del estómago al estómago. El íleo paralítico es una pérdida temporal de las contracciones musculares que mueven los alimentos a través de los intestinos. Es frecuente en casos de lesiones de la médula espinal.
• Soporte respiratorio: Si tiene dificultad para respirar debido a una lesión en la médula espinal, es posible que necesite estar conectado a un ventilador . Esta es una máquina que le ayuda a respirar o respira por usted.
• Manejo de la vejiga neurógena: Las personas con lesiones de la médula espinal, incluido el síndrome de Behçet, pueden perder el control de la vejiga. Si esto ocurre, puede ser necesario un catéter urinario y otros tratamientos relacionados con el sistema urinario.
• Tratamiento de la disreflexia autonómica: Las personas con lesiones en la médula espinal pueden experimentar cambios significativos en la presión arterial y otros síntomas. Esto debe tratarse cuidadosamente con medicamentos que controlen la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
• Mantas termorreguladoras: Las personas con síndrome de Bardet-Sachs suelen tener dificultades para regular su temperatura corporal. El equipo médico puede proporcionar mantas termorreguladoras para ayudarles con esto.

Rehabilitación

Tras el tratamiento inicial del síndrome de Bardet-Sachs, la rehabilitación, como la fisioterapia y la terapia ocupacional , debe comenzar lo antes posible para mejorar o recuperar la movilidad.

Objetivos de la fisioterapia:

• Mantener la fuerza muscular con una buena función nerviosa.
• Mantener la amplitud de movimiento en las articulaciones.
• Prevenga las lesiones cutáneas mediante una postura adecuada y un cambio de peso correcto.
• Mejorar la movilidad .

La fisioterapia incluye ejercicios y tratamientos que ayudan a reducir el dolor y a recuperar la movilidad y el funcionamiento normal. El fisioterapeuta trabajará con usted para mejorar su movilidad. Es posible que le proporcione dispositivos que le ayuden a realizar las tareas cotidianas, como aparatos ortopédicos, férulas para las manos, soportes para las extremidades o una silla de ruedas.

La terapia ocupacional incluye tratamientos y ejercicios que le ayudarán a recuperar la independencia en todos los aspectos de su vida después de un problema físico o neurológico. Al recibir terapia ocupacional para el síndrome de Bardet-Stokes, aprenderá nuevas maneras de realizar tareas cotidianas, como asearse, comer y vestirse, con o sin dispositivos de asistencia.

¿Se puede evitar que esto suceda?

La única forma de prevenir el síndrome de Brown-Séquard es seguir las precauciones de seguridad habituales para evitar dañar la médula espinal. Por ejemplo, tenga cuidado al conducir y al caminar por la calle.

¿Cuáles son las probabilidades de recuperación de esta afección? (Pronóstico)

El pronóstico de recuperación tras un síndrome de Beckwith-Wiedemann depende de varios factores, entre ellos la causa del daño en la médula espinal y la extensión del mismo.

Sin embargo, en general, la tasa de recuperación del síndrome de Bernard-Soulier (SBS) suele ser buena . Las personas con SBS tienen buenas probabilidades de recuperar parte de su funcionalidad, incluyendo la capacidad de caminar. No obstante, la recuperación es un proceso lento . La recuperación es algo más lenta, dura de tres a seis meses desde el inicio del síndrome, y la recuperación completa de los nervios puede tardar hasta dos años.

¿Qué complicaciones pueden surgir si no se trata?

Si el síndrome de Brown-Séquard no se trata, pueden presentarse complicaciones como:

• Distensión abdominal.
• Depresión.
• Presión arterial baja (hipotensión).
• Embolia pulmonar.
• Infecciones, principalmente en los pulmones y el tracto urinario.
• Parálisis permanente.

¿Cuáles son los mejores momentos para ir al médico?

Si experimenta debilidad muscular repentina, parálisis o pérdida de sensibilidad en un lado del cuerpo, acuda a la sala de urgencias más cercana lo antes posible .

Si le han diagnosticado el síndrome de Brown-Séquard, debe acudir a consultas médicas periódicas para asegurarse de que su lesión medular se está curando correctamente. No deje de asistir a sus citas de fisioterapia y terapia ocupacional para garantizar una recuperación lo más completa y rápida posible.

Lo más importante que debes recordar (Mensaje clave)

El síndrome de Brown-Séquard puede resultar un poco alarmante. Pero la buena noticia es que muchas personas con esta afección recuperan o mejoran sus capacidades motoras y sensoriales tras unos meses de recuperación. Recuerda que tu equipo médico siempre estará ahí para ayudarte a recuperarte. Así que mantente fuerte y sigue las recomendaciones.

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