¿Los pies de tu bebé están girados hacia adentro? ¡Hablemos del pie zambo!

Como madre, es posible que te preocupes si notas que una o ambas piernas de tu recién nacido están dobladas hacia adentro. A veces, incluso puedes observar que la planta del pie está girada hacia arriba o hacia un lado. Esto es lo que médicamente llamamos pie zambo. Algunas personas también lo llaman pie equinovaro. No te preocupes, se trata de un defecto congénito que se presenta en los recién nacidos, pero tiene tratamiento y se puede corregir. Aproximadamente uno de cada 1000 recién nacidos presenta esta condición.

Entonces, ¿qué es el pie zambo? En pocas palabras...

El pie equinovaro es una malformación del pie o de ambos pies del bebé. Se caracteriza principalmente por una desviación hacia adentro. Imagina que la planta del pie del bebé parece estar girada hacia la otra pierna. En ocasiones, la planta puede estar completamente girada hacia arriba o hacia un lado.

Esto se debe a que los tendones de la pierna y el pie del bebé, los tejidos que conectan los músculos con los huesos, son más cortos y tensos de lo normal. Esto provoca que el pie se tuerza y ​​gire hacia adentro. Aproximadamente la mitad de los bebés con pie zambo presentan esta afección en ambas piernas.

En el pasado, la cirugía mayor era el principal tratamiento para esta afección. Pero ahora, los médicos la tratan con éxito mediante una combinación de métodos no quirúrgicos y cirugía mínimamente invasiva.

¿Cuáles son los principales tipos de pie zambo?

Existen dos tipos principales de pie zambo:

1. Pie equinovaro aislado o idiopático: Este es el tipo más común. Si su bebé solo tiene pie equinovaro sin ningún otro problema de salud, se llama "pie equinovaro aislado". La palabra " idiopático " significa que se desconoce la causa exacta .

2. Pie equinovaro no aislado: En este tipo, el pie equinovaro se presenta junto con otros problemas de salud. Por ejemplo, puede observarse en afecciones como la artrogriposis, que es un problema de las articulaciones, o la espina bífida, que es un defecto del tubo neural. Los defectos del tubo neural son problemas que afectan el cerebro, la columna vertebral y la médula espinal del bebé.

¿Cuáles son los síntomas de un bebé con pie zambo?

En la mayoría de los casos, la característica principal del pie zambo es que una o ambas piernas están giradas hacia adentro. Esto significa que el pie del bebé está girado hacia la otra pierna.

Además, es posible que observes cosas como esta en los pies de tu bebé:

• El pie puede parecerse a un riñón .
• Puede haber una línea o pliegue profundo en la parte interior del pie.
• Un pie que está más alto de lo normal(Los médicos también lo llaman "deformidad del pie cavo").

Otras características son:

• El músculo de la pantorrilla en la pierna afectada es más pequeño que en la otra pierna.
• La pierna afectada es más corta que la otra.
• Sensación de rigidez en la zona del tobillo.
• Dificultad para mover la pierna completamente.

¿Por qué se desarrolla el pie equinovaro? ¿Cuáles son las causas?

Los investigadores aún no han encontrado la causa exacta del pie zambo, pero se cree que se debe a una combinación de factores genéticos y ambientales.

• Genética: Los genes determinan cómo se forman, crecen y funcionan nuestros cuerpos. Si existe un problema con uno o más de estos genes, que se transmiten de padres a hijos, puede aparecer una afección como el pie zambo.
• Factores ambientales: El consumo de drogas y el tabaquismo por parte de la madre durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de defectos congénitos como el pie zambo.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar pie equinovaro?

Estadísticamente, los niños tienen el doble de probabilidades de desarrollar pie equinovaro que las niñas. Además, si algún miembro de la familia ha tenido pie equinovaro, el bebé puede tener un mayor riesgo.

Otros factores de riesgo son:

• El bebé tiene otro defecto congénito, por ejemplo, espina bífida o parálisis cerebral.
• Tener una afección genética como la trisomía 18 (también llamada síndrome de Edwards).

En cuanto a la madre, el riesgo de tener un bebé con pie zambo puede aumentar en las siguientes situaciones:

• Si durante el embarazo se produce una disminución en la cantidad de líquido amniótico que rodea al feto en el útero, se trata de una afección llamada "oligohidramnios".
• Las infecciones como la del virus Zika durante el embarazo pueden causar defectos de nacimiento.
• Fumar, beber alcohol o consumir otras drogas durante el embarazo.

¿Cómo afecta el pie zambo al bebé?

Una de las preocupaciones de muchos padres es si el pie zambo será doloroso para el bebé. El pie zambo no es doloroso para el bebé . De hecho, la mayoría de los bebés ni siquiera lo notan durante los primeros meses de vida.

Sin embargo, esta afección puede causar problemas al estar de pie y caminar . Además, no mejora por sí sola . Por lo tanto, es fundamental tratar el pie equinovaro y corregir este problema antes de que los bebés empiecen a caminar.

Si no se trata, el pie zambo puede causar los siguientes problemas:

• Dificultad para caminar:Los bebés con pie zambo suelen caminar de forma inusual. Normalmente, caminamos apoyando las plantas de los pies. Sin embargo, un bebé con pie zambo puede caminar apoyando los costados o el empeine.
• Las infecciones pueden producirse en los pies .
• Problemas en los pies como los callos, que son engrosamientos de la piel en las plantas de los pies.
• Las enfermedades articulares, como la artritis, pueden causar dolor, rigidez e hinchazón.

¿Cuándo se diagnostica el pie equinovaro? ¿Cómo?

Con frecuencia, el médico puede detectar el pie equinovaro durante una ecografía en el embarazo. Esta ecografía permite visualizar el desarrollo del feto en el útero, por lo que, si se detecta a tiempo, se puede planificar el tratamiento necesario después del nacimiento del bebé.

En ocasiones, el médico puede detectarlo durante la primera exploración física tras el nacimiento del bebé. En ese caso, también podría recomendar una radiografía para confirmar el diagnóstico.

¿Cuándo debe comenzar el tratamiento para el pie equinovaro?

Los médicos recomiendan comenzar el tratamiento para el pie equinovaro lo antes posible . Un inicio temprano del tratamiento puede ayudar a prevenir problemas que el bebé pueda presentar más adelante. Lo ideal es comenzar el tratamiento durante las dos primeras semanas de vida del bebé.

¿Quién trata el pie zambo?

El tratamiento del pie zambo de su bebé a menudo requiere la ayuda de un equipo médico. Este equipo generalmente incluye:

• Ortopedista pediátrico: Médico especializado en problemas relacionados con los huesos y las articulaciones de los niños .
• Cirujano ortopédico: Especialista en cirugía relacionada con huesos y articulaciones.
• Fisioterapeuta: Persona que ayuda a desarrollar la fuerza en las piernas del bebé y a corregir sus movimientos.

¿Cómo se trata el pie zambo?

Existen varias formas de tratar el pie equinovaro. Su equipo médico le explicará estas opciones y le ayudará a elegir la mejor para su bebé. Los principales tratamientos son:

• Método Ponseti: Método que corrige la curvatura del pie mediante la colocación de moldes de yeso en la pierna del bebé.
• Método francés: Método para corregir la curvatura del pie de un bebé mediante férulas y cinta adhesiva.
• Ortesis: Método que consiste en utilizar calzado especial (ortesis) para ayudar a mantener el pie en el ángulo correcto.
• Cirugía: Si otros métodos no dan resultado o la afección es grave, se puede recurrir a la cirugía.

Ahora veamos cada uno de estos métodos con un poco más de detalle.

Método de Ponseti

El método Ponseti es un tratamiento muy popular y eficaz en todo el mundo. Consiste en cambiar el apósito semanalmente . Este tratamiento suele durar entre dos y tres meses. Su equipo médico intentará iniciarlo durante las dos primeras semanas después del nacimiento del bebé.

Este tratamiento lo realiza un cirujano ortopédico. Así es como lo hace:

1. El pie del bebé se coloca suavemente en la posición correcta .

2. A continuación, se aplica una tirita en el pie. Esta tirita va desde la punta de los dedos hasta la parte superior del muslo.

3. De esta forma , se aplica una nueva escayola cada cuatro a siete días . En cada ocasión, el cirujano coloca el pie en una posición ligeramente más correcta.

Antes de aplicar la escayola definitiva, el cirujano suele realizar una pequeña incisión (tenotomía del tendón de Aquiles) en dicho tendón . Esto implica:

• El tendón de Aquiles del talón del bebé —el tejido que conecta el talón con los músculos de la zona— se corta mediante una cirugía menor y muy rápida . La incisión es tan pequeña que ni siquiera se necesitan puntos.
• Luego se aplica una nueva escayola. Este tendón tarda aproximadamente tres semanas en curarse.

El objetivo de esta cirugía es permitir que este tendón crezca hasta alcanzar su longitud normal. Tras retirar la última escayola, el tendón ha recuperado su longitud normal.

Mientras tu bebé se recupera, es posible que también tengas que hacer lo siguiente:

• Realizar ejercicios de estiramiento para mantener los pies en la posición correcta.
• Utilice zapatos especiales o una férula para el pie durante varios años.

Método francés

Este método es similar al método Ponseti, pero en lugar de yeso se utilizan férulas y cinta adhesiva . Una férula es un dispositivo que proporciona soporte y protección a los huesos.

Este tratamiento lo realiza un fisioterapeuta. Puede comenzarlo tan pronto como nazca el bebé. Sin embargo, no se realiza una vez por semana, sino a diario . No es necesario que acuda al fisioterapeuta todos los días. El fisioterapeuta verá al bebé varias veces por semana y le enseñará cómo aplicar la férula y el vendaje en casa.

Cómo realizar el método francés:

1. El pie del bebé se coloca suavemente en la posición correcta .

2. A continuación, se sujeta el pie en su sitio con cinta adhesiva y una férula.

3. Repita este proceso todos los días durante dos meses .

4. Después de eso, esto se hace con un poco menos de frecuencia (como dice el fisioterapeuta) hasta que el bebé tenga 3 meses.

Los bebés que reciben tratamiento mediante el método francés a menudo también tienen que someterse a la tenotomía del tendón de Aquiles mencionada anteriormente.

Después de tres meses, notará una buena mejoría en el pie de su bebé. Para mantener el pie en la posición correcta y evitar que el pie zambo reaparezca, los padres deben continuar con este método hasta que el bebé tenga 2 o 3 años .

Sujeción - Calzado especial

Una vez que su bebé haya completado el método Ponseti o el método francés, el equipo médico podría recomendarle el uso de una férula . Incluso si el tratamiento es exitoso, el pie del bebé podría volver a la posición incorrecta. Una férula ayuda a mantener el pie en el ángulo correcto y evita que se gire hacia el lado equivocado.

Esta férula suele parecer un par de zapatos unidos por una barra de metal . También se la conoce como "botas y barra". Lo más importante aquí es:

• La férula debe usarse todos los días durante los primeros tres meses. Después, solo debe usarse para dormir y tomar siestas, generalmente hasta los cuatro años de edad.
• Es importante seguir las instrucciones del médico al pie de la letra . Si no se usa la férula al nacer el bebé, el pie podría volver a la posición de pie zambo.

Existen varios tipos de aparatos de ortodoncia. Su médico puede hablar con usted sobre estas opciones y ayudarle a elegir el más adecuado para su bebé.

Cirugía

En ocasiones, un niño puede presentar un pie equinovaro grave . O quizás se hayan probado métodos no quirúrgicos sin éxito. En estos casos, la cirugía puede corregir el problema. Lo ideal es realizar la cirugía antes de que el niño empiece a caminar.

Durante la cirugía, el cirujano:

1. Estira el tendón del talón del bebé y corrige otros problemas en los pies.

2. Se insertan clavijas en el pie para colocarlo en la posición correcta.

3. Tras la cirugía, se aplica una escayola en la pierna.

Unas semanas después de la cirugía, el cirujano:

1. Retire el yeso y los palitos.

2. Se le coloca una nueva tirita en el pie al bebé. Deberá mantenerla puesta durante aproximadamente cuatro semanas más.

3. Se retira el último yeso.

Incluso después de este tratamiento, existe una pequeña posibilidad de que el pie vuelva a deformarse. Por lo tanto, su médico podría recomendarle el uso de una férula o calzado especial para mantener el pie en la posición correcta.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de pie equinovaro?

Como cualquier intervención quirúrgica, la cirugía de pie equinovaro puede conllevar algunos riesgos. Estos incluyen:

• Lesión nerviosa
• Infección
• Sangría
• Rigidez en las piernas

Su médico le hablará sobre estos riesgos.

¿Existe alguna forma de prevenir el pie zambo?

No existe una forma de prevenir completamente el pie equinovaro, ya que, como hemos visto, también tiene una influencia genética. Sin embargo, al adoptar buenos hábitos de salud antes y durante el embarazo, puedes brindarle a tu bebé un comienzo saludable.

• Considera hacerte un chequeo preconcepcional antes de quedar embarazada. En este chequeo, un médico te ayudará a asegurarte de que gozas de la mejor salud posible al momento del embarazo.
• Si usted tiene un alto riesgo de tener un bebé con pie zambo u otros defectos congénitos, hable con un asesor genético , que se especializa en defectos congénitos y afecciones genéticas.
• Hazte pruebas para detectar infecciones como el virus Zika. Tratar estas infecciones antes del embarazo aumenta las probabilidades de tener un embarazo y un bebé sanos.

Cuando estás embarazada:

• Asista puntualmente a todas sus citas de atención prenatal.
• Utilice repelente de mosquitos para protegerse a sí misma y a su bebé nonato de enfermedades como el Zika.
• Evite fumar y consumir alcohol. Utilice únicamente los medicamentos aprobados por su médico.

¿Cuál es el pronóstico para los bebés con pie equinovaro? (Pronóstico)

El pie equinovaro no se cura solo . Por lo tanto, es fundamental comenzar el tratamiento a tiempo para obtener los mejores resultados. Los bebés que comienzan el tratamiento temprano tienen mejores resultados. Pueden usar zapatos normales, caminar, correr y jugar sin dolor. ¡Algunos niños incluso practican deportes!

Sin embargo, si solo tiene pie equinovaro en una pierna, podría ver cosas como esta:

• La pierna afectada puede ser ligeramente más pequeña que la otra y tener un poco menos de movilidad .
• Los músculos de la zona de la pantorrilla de la pierna con pie equino pueden ser ligeramente más pequeños .
• Es posible que su hijo se canse más rápidamente y se queje de dolor en las piernas que los niños sin pie equinovaro.
• La pierna afectada puede ser ligeramente más corta que la otra , pero esto generalmente no causa problemas importantes.

Si su hijo padece otra afección además del pie equinovaro, el pronóstico puede depender del tratamiento que reciba para esa otra afección.

¿Puede reaparecer el pie zambo?

Sí, el pie equinovaro puede reaparecer . Este riesgo es especialmente alto si no se sigue correctamente el plan de tratamiento. Si nota que el pie vuelve a deformarse, consulte con el pediatra de su hijo de inmediato. Él o ella le indicará los pasos a seguir. Es posible que deba repetir algunos pasos del plan de tratamiento.

¿Cómo pueden los padres ayudar a su hijo a sobrellevar el uso de un aparato de ortodoncia?

Usar correctamente el corsé es la mejor manera de obtener los mejores resultados para su hijo. Sin embargo, usarlo durante horas al día puede ser un poco difícil para los niños. Aquí les ofrecemos algunos consejos para ayudar a los padres a que les resulte más fácil colocar el corsé:

• Conviértelo en un juego: Juega con tu bebé mientras lleva la rodillera. Hagan ejercicios suaves, juegos de patadas, etc. También puedes usar la barra de la rodillera para hacer ejercicios de flexión y extensión de rodilla.
• Incorpóralo a tu rutina: Después de los primeros tres meses, tu bebé solo necesitará el corsé para dormir por la noche y para las siestas diurnas. Haz que el corsé forme parte de su rutina antes de ir a dormir. Así comprenderá que para dormir necesita ponérselo.
• Añade una almohadilla a la barra: Añadir una almohadilla suave a la barra metálica hará que el aparato sea más cómodo tanto para ti como para tu bebé. Además, ayuda a proteger los muebles y electrodomésticos de tu casa.
• No aplique cremas ni lociones: Aplicar cremas o lociones puede empeorar los problemas de la piel. Es normal que los pies de su bebé estén ligeramente rojos. Sin embargo, si le salen ampollas, podría ser señal de que el talón se está saliendo de la férula. Ate bien los zapatos para evitar que se resbalen. Además, revise los pies de su bebé con regularidad para detectar ampollas.
• Para evitar que el pie se resbale: a veces el pie se sale de la férula. Compruebe que la correa esté bien ajustada. Usar calcetines también puede ayudar a mantener el zapato en su sitio. Un fisioterapeuta puede aconsejarle sobre otras maneras de mantener el zapato en su lugar.

¿Qué más deberías preguntarle al médico sobre el pie zambo?

Pida al médico de su hijo que le recomiende un cirujano ortopédico especializado en el Método Ponseti. Este tratamiento requiere un alto nivel de habilidad y experiencia. Si su equipo médico recomienda el Método Francés, pida que le recomiende un fisioterapeuta especializado en dicho método.

Aquí hay otras preguntas que puede hacerle al médico de su hijo:

• ¿Cuándo debería empezar el tratamiento mi bebé?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para el pie zambo de mi bebé?
• ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
• ¿Mi hijo caminará con normalidad?
• ¿Qué puedo hacer para evitar que el pie zambo vuelva a aparecer?

Como padre o madre, cuando ves que algo inesperado le sucede a tu bebé por nacer o recién nacido, es posible que te preguntes qué hacer a continuación. Durante todo el embarazo, has estado pensando en la ropa linda que usará tu bebé, no en las tiritas, férulas o aparatos ortopédicos que necesitará.

Finalmente, recuerda esto...

Aunque el pie zambo es un defecto congénito común,El tratamiento es muy efectivo. Lo más importante es seguir el plan de tratamiento al pie de la letra . Esto aumenta considerablemente las probabilidades de éxito. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los niños con pie equinovaro pueden caminar, correr, jugar e incluso competir sin dolor. Consulte con su médico sobre el mejor tratamiento para el pie equinovaro de su hijo. No se preocupe y afronte la situación con valentía. ¡Su hijo se recuperará pronto!

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